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摘要:目的:分化型甲状腺癌术中使用纳米碳混悬液进行前哨淋巴结活检,以协助判断区域淋巴结情况。方法:选取2015年1月至2017年7月间符合标准的分化型甲状腺乳头状癌病例63例。在手术中使用纳米碳进行区域淋巴结显影,术中行中央区淋巴结冰冻病理检查,常规行中央区淋巴结清扫,术后行石蜡病理检查。结果:所有手术均顺利完成,无并发症;术中冰冻淋巴结阳性率为15.9%(10/63),同组淋巴结石蜡病理阳性率为19.0%(12/63)(P>0.05);清扫术获取淋巴结石蜡病理阳性率为1.6%(5/63),该5例病人术中冰冻淋巴结均为阳性。结论:分化型甲状腺癌的前哨淋巴结难以界定;纳米碳淋巴结示踪下甲状腺周围淋巴结冰冻病理检查可以有效评估甲状腺癌周围淋巴结的转移情况,进一步提高中央区淋巴结的评估准确率,可能以此指导手术方式的选择。
摘要:目的:分析影响吻合口瘘的相关危险因素,以期为临床诊疗提供参考。方法:分析2012至2016年胃肠外科患者行中低位直肠前切除术的直肠癌患者的临床资料,纳入12个可能影响直肠癌术后吻合口瘘的危险因素,采用单因素及Logistics回归模型(多因素)分析影响直肠癌术后吻合口瘘的独立危险因素。结果:所纳入的405例患者中,吻合口瘘发生率为9.88%。单因素及多因素分析最终显示合并糖尿病(OR=5.113,95%CI=1.272-9.970)、术前白蛋白水平(OR=7.170,95%CI=1.515-11.07)、吻合口位置(OR=4.770,95%CI=1.121-6.277)、肛管(OR=6.050,95%CI=1.416-10.117)是中低位直肠前切除术后吻合瘘危险因素;而年龄、肥胖、术前血红蛋白水平、手术方式(腹腔镜和开腹)、术前麻醉风险分级(ASA分级)等因素与吻合口瘘发生无明显联系。结论:术前营养不良、代谢性疾病、吻合口位置过低及术后肛门减压等是影响直肠前切除术后吻合口瘘发生的独立危险因素。