包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2017年第11期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

干扰素联合阿德福韦酯序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果1-2

摘要：目的：观察干扰素联合阿德福韦酯序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果。方法：选择符合条件的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者57例,其中观察组26例采用干扰素联合阿德福韦酯治疗48周之后两者停用,然后序贯替比夫定治疗至72周,对照组31例全程单用替比夫定治疗72周,观察对比两组病人各个时间点的治疗效果。结果：治疗48周时观察组和对照组的HBV-DNA转阴率分别为39.1%、54.8%,而HBeAg血清学转换率分别为34.8%、22.6%;治疗72周时观察组和对照组的HBV DNA转阴率分别为65.2%、74.2%,而HBeAg血清学转换率分别为39.1%、29.0%;观察组和对照组治疗不同时期两组率的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：干扰素联合阿德福韦酯序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎72周的疗效在HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率方面并不优于单用替比夫定组。

高压氧联合运动及中频电刺激法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果3-5

摘要：目的：观察高压氧联合运动及中频电刺激法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：选取收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿200例为研究对象,随机分成两组,各100例。对照组患儿采取高压氧治疗,观察组患儿在此基础上,采取运动疗法结合中频电刺激法进行综合治疗,比较两种方法的临床疗效。结果：观察组患儿治疗总有效率为98.0%,高于对照组的84.0%（χ^2=4.253,P=0.034）;观察组患儿的后遗症发生率为15.0%,低于对照组的37.0%（χ^2=7.073,P=0.012）;观察组患儿被动肌张力、主动肌张力、行为能力、原始反射的恢复时间均短于对照组（P〈0.05）。结论：采用高压氧联合运动及中频电刺激法治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可以提高治疗有效率,降低患儿后遗症发生率,有利于各项指标改善,值得临床推广应用。

非酒精性脂肪性肝病及血清维生素D对2型糖尿病的影响6-7

摘要：目的：探讨非酒精性脂肪性肝病对2型糖尿病的影响及血清维生素D在糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的作用。方法：收集2015年5月至2016年4月门诊及住院诊断的361例2型糖尿病患者,分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病组（观察组）与2型糖尿病未合并非酒精性脂肪性肝病组（对照组）,比较两组患者的生化指标,并分析观察组中维生素D与并发症发生的关系。结果：观察组患者的病程、体重指数、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胱抑素C、a羟丁酸脱氢酶水平与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中维生素D严重缺乏组冠心病、视网膜病发生率高于缺乏组（P〈0.05）。结论：非酒精性脂肪性肝病影响糖尿病患者血糖、血脂代谢;2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病时,血清维生素D水平越低,冠心病、糖尿病视网膜病发生率越高。

3D打印导板辅助置钉与徒手置钉在腰椎椎弓根钉置入中的比较8-11

摘要：目的：比较3D打印个性化导航模板置钉与徒手置钉在腰椎椎弓根螺钉置入中的准确率及应用价值。方法：2015年3月至2016年6月因腰椎疾患行腰椎椎弓根螺钉置入手术的患者36例,随机分为导板组及徒手置钉组各18例,导板组采用3D打印导板辅助置钉,徒手置钉组则由术者根据影像学及解剖学资料徒手置钉,患者术后采用CT扫描评价螺钉位置,比较两组患者的椎弓根钉置钉准确率、置钉时间等方面的差异。结果：导板组共置入螺钉94枚,置钉准确率为70.21%（66/94）,徒手置钉组置入螺钉96枚,置钉准确率为83.33%（80/96）,导板组置钉准确率低于徒手置钉组（P〈0.05）;两组患者未出现与螺钉置入有关的血管、神经等并发症;导板组与徒手置钉组置钉时间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后6个月视觉疼痛（VAS）评分,徒手置钉组低于导板组（P〈0.05）,日本骨科学会评估治疗（JOA）评分,徒手置钉组高于导板组（P〈0.05）。结论：3D打印导航模板置钉准确率低,置钉时间与徒手置钉组无差异,现阶段3D打印个性化导航模板辅助腰椎椎弓根置钉帮助有限。

放化疗对宫颈癌术后复发高危与中危患者生存质量的影响12-14

摘要：目的：分析放化疗对于预防宫颈癌术后不同复发危险程度患者的复发、转移的可行性,及对不同复发危险程度患者的术后生存时间影响。方法：选择2012年1月至2012年12月采取手术治疗的Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者,根据手术病理结果评估复发危险性,将其中的高危与中危患者作为本次研究对象,其中高危患者26例为高危组,中危患者31例为中危组;术后两组患者均进行放化疗预防复发。对比两组患者的手术参数,术后并发症情况;随访3年,对比两组患者的复发率、转移率,评估患者心理状态与生存质量,并以无进展生存曲线及总生存曲线对比法分析术后放化疗对于不同复发危险程度患者生存时间的影响。结果：两组手术用时、术中出血量及手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中危组3年内复发转移率为6.45%,高危组3年内复发转移率为15.38%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;高危组与中危组患者放化疗后1个月内不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）;高危组患者焦虑程度（SAS）较中危组严重（t=2.208,P〈0.05）,高危组患者抑郁程度（SDS）较中危组严重（t=3.189,P〈0.05）,高危组患者生活质量低于中危组（t=4.723,P〈0.05）;高危组患者无癌生存时间、三年总生存时间与中危组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对宫颈癌患者于术后进行复发危险性评估,据此进行预防性放化疗,可有效降低复发率与转移率,通过术后放化疗可使复发高危患者的生存时间与中危患者持平,降低高危患者的复发风险;并且术后放化疗的不良反应患者均可耐受具有临床可行性。

3D打印个体化导板与计算机三维导航系统在腰椎椎弓根置钉中的比较15-18

摘要：目的：比较3D打印个体化导板与计算机三维导航系统在辅助腰椎椎弓根钉置入中的准确性及临床应用价值。方法：2015年6月至2016年6月行腰椎后路椎弓根钉内固定术治疗的32例腰椎病变患者,随机分为3D打印单椎体双侧桥式导板组（导板组）和电动C型臂术中计算机三维导航组（导航组）。比较两组患者在置钉准确率、单枚螺钉平均置入时间、单枚螺钉平均透视频次方面是否有差异。结果：全部病例均获随访,导航组在置钉准确率、单枚螺钉平均置入时间、单枚螺钉平均透视频次方面高于导板组（P〈0.05）。结论：电动C型臂术中计算机三维导航在提高腰椎椎弓根置钉准确性方面更好,3D打印单椎体双侧桥式导板在减少置钉时间和术中射线暴露方面具有优势,相比而言,导航法在辅助腰椎椎弓根置钉中具有更高的临床应用价值。

脂蛋白a、血尿酸与急性脑梗死复发及短期预后的相关性分析19-21

摘要：目的：探讨脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）],血尿酸（uric acid,SUA）与急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）复发及短期预后的相关性。方法：选取2015年1月至2016年10月收治的89例ACI患者为观察组,选取同期入院的85例非脑血管病患者为对照组,比较两组患者高血压病史者所占比例、糖尿病史者所占比例、血清中胆固醇（total Cholesterol,TC）、Lp（a）、SUA（总）、SUA（男）、SUA（女）、直接胆红素（direct bilirubin,BLIL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesferol,LDL-C）、高密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesferol,HDL-C）、载脂蛋白A1（apolipoprotein A,Apo A1）、载脂蛋白B（apolipoprotein B,Apo B）、甘油三酯（triglyceride,TG）、胱抑素C（Cys C）水平。再将ACI患者根据是否初次发作分为初发型ACI和复发型ACI,比较两种情况下血清Lp（a）、SUA水平,根据短期预后分为预后良好ACI及预后不良ACI,比较两种情况下血清Lp（a）、SUA水平。结果：观察组患者Lp（a）、SUA水平均高于对照组（P〈0.05）,行二分类Logistic回归分析,高尿酸与ACI发病呈正相关（OR=4.339,P〈0.05）;初发型ACI组Lp（a）水平低于复发型ACI组（P〈0.05）,初发型ACI组SUA水平与复发型ACI组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;短期预后良好组Lp（a）水平低于预后不良组（P〈0.05）,短期预后良好组SUA水平均高于预后不良组（P〈0.05）。结论：Lp（a）、SUA可能参与了ACI的发生,且与其复发及短期预后存在相关性。

慢性化脓性中耳炎的病原学及耐药状况22-24

摘要：目的：分析慢性化脓性中耳炎的病原学及耐药状况。方法：选取2014年4月至2016年2月收治的慢性化脓性中耳炎患者100例。收集所有患者的耳分泌物行细菌培养与药敏试验,并对致病菌及其药敏结果进行排序。结果：按照占比从高到低的顺序,100例患者致病菌分类如下：铜绿假单胞菌29.00%（29/100）、金黄色葡萄菌24.00%（24/100）、变形杆菌21.00%（21/100）、凝固酶阴性葡萄球菌13.00%（13/100）、肺炎链球菌8.00%（8/100）、混合感染2.00%（2/100）、大肠杆菌1.00%（1/100）、类白喉杆菌1.00%（1/100）、嗜麦芽假单胞菌1.00%（1/100）。其中铜绿假单胞菌的耐药性按照从高到低的顺序分别为头孢替坦、头孢唑啉、头孢曲松、头孢呋辛、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、丁胺卡那霉素;金黄色葡萄菌的耐药性按照从高到低的顺序分别为氯洁霉素、红霉素、四环素、环丙沙星、庆大霉素、左旋氧氟沙星,对其余4种抗生素的耐药性均为0.00%（0/24）。变形杆菌的耐药性按照从高到低的顺序分别为呋喃妥因、左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉,对其余6种抗生素的耐药性均为0.00%（0/21）。结论：慢性化脓性中耳炎患者主要病原菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄菌、变形杆菌以及凝固酶阴性葡萄球菌等。对上述病原菌进行药敏试验可用于临床指导抗生素的应用。

个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者及其胎儿的影响25-27

摘要：目的：探讨个体化医学营养治疗（MNT）对妊娠期糖尿病患者血糖、体重、妊娠结局的影响。方法：选取妇产科和内分泌科确诊的妊娠糖尿病患者60例,随机分为两组。对照组接受内分泌科传统饮食指导;观察组接受营养医师制定的个体化医学营养治疗方案,比较两组孕妇体重变化、妊娠结局、新生儿体重,以及治疗前后、分娩前血糖水平。结果：两组孕妇孕期体重增长比较差异有统计学意义（t=6.468,P=0.000）,观察组体重增长更接近合理数值;两组新生儿出生体重比较差异有统计学意义（t=10.389,P=0.000）,观察组新生儿体重更接近合理数值。观察组巨大儿发生率低于对照组（χ^2=9.231,P=0.002）,观察组剖宫产率低于对照组（χ^2=5.455,P=0.02）;治疗1周后观察组患者空腹血糖（FPG）正常率高于对照组（χ^2=6.787,P=0.009）;观察组患者餐后1 h血糖正常率高于对照组（χ^2=11.380,P=0.001）;观察组患者餐后2 h血糖正常率高于对照组（χ^2=6.944,P=0.008）,最后一次产检观察组患者空腹血糖（FPG）正常率高于对照组（χ^2=13.303,P=0.000）;观察组患者餐后1 h血糖正常率高于对照组（χ^2=11.279,P=0.001）;观察组患者餐后2 h血糖正常率高于对照组（χ^2=11.279,P=0.001）;分娩前两组Hb A1c比较差异有统计学意义（t=3.105,P=0.003）;产后6-12周葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖正常转归率观察组大于对照组（χ^2=5.934,P=0.015）。结论：MNT能提高妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖达标率,能有效控制GDM患者体重增长及胎儿出生体重,能有效改善妊娠结局。本研究将探讨个体化医学营养治疗（MNT）对GDM患者及其胎儿的影响。

激光治疗牙体牙髓牙周病的临床疗效28-29

摘要：目的：探讨牙体牙髓牙周病治疗中激光的临床应用效果。方法：从接诊牙体牙髓牙周病的患者中选取84例,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组行根管治疗术和对症药物,观察组行激光照射治疗,观察两组患者治疗后疼痛情况及疗效。结果：对照组患者疼痛率为23.81%,高于观察组的疼痛率（7.14%）（χ^2=4.459,P=0.035）;对照组总有效率为71.43%,低于观察组的总有效率（90.48%）（χ^2=4.941,P=0.026）。结论：在牙体牙髓牙周病治疗中,激光可更好地控制疼痛率,且疗效确切,值得推广。

肾小球足细胞密度与IgA肾病病变进展的关系30-31

摘要：目的：探讨IgA肾病患者足细胞损伤的情况,并分析与病理指标的相关性。方法：收集53例IgA肾病患者的肾组织,用WT-1单克隆抗体对IgA肾病患者肾组织进行免疫组化染色,应用计算机图像分析软件测算肾小球足细胞密度,对IgA肾病患者不同病理状态下肾小球中足细胞数与病理指标的关系进行分析。结果：IgA肾病患者肾小球足细胞密度随着肾脏病理损伤程度的加重而降低,各组肾小球足细胞密度比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均呈负相关（r24h尿蛋白定量=-0.427,P=0.001;rBUN=-0.426,P=0.002;rScr=-0.414,P=0.002）;与肾小球滤过率估算值（eGFR）呈正相关（r=0.446,P=0.001）;与新月体呈负相关（r=-0.336,P=0.014）。结论：IgA肾病患者随着肾脏病理损伤程度的加重,其肾小球足细胞密度逐渐下降,肾小球足细胞密度与尿蛋白、新月体等指标存在相关性,提示肾小球足细胞的缺失程度反映了IgA肾病的活动性和病变进展。

脂肪乳治疗25例婴儿营养不良临床分析32-34

摘要：目的：探讨脂肪乳治疗婴儿营养不良临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月期间儿科和营养科诊治的婴儿不良患儿25例,采用就诊号单双号将所有患者随机分为对照组和观察组,12例双号就诊号为对照组,采用常规治疗,13例单号就诊号为观察组,采用静脉滴注脂肪乳剂进行治疗,观察两组患儿临床治疗效果及治疗前后人体测量指标变化。结果：观察组患儿治疗后的治愈率84.62%高于对照组患儿的41.67%（χ^2=4.996,P=0.025）,观察组患者治疗后的总有效率为100.00%高于对照组的66.67%（χ^2=5.159,P=0.023）;经治疗后两组患儿身长、体质量、BMI（身体质量指数）、MAC（上臂围）、TSF（三头肌皮褶厚度）较治疗前均增加（P〈0.05）,治疗后观察组患儿身长、体质量、BMI、MAC、TSF优于对照组（P〈0.05）。结论：脂肪乳治疗婴儿营养不良的效果良好,且有效改善患儿的体质量、身长等人体测量指标,临床应用前景广阔。

老年2型糖尿病合并脑梗死患者血生化指标检测及临床意义35-36

摘要：目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者（简称并发患者）血生化指标及临床意义。方法：对156例确诊的T2DM、脑梗死、并发患者的血生化指标进行分析,与对照组比较。结果：并发患者组与对照组比较血清高密度脂蛋白（HDL）水平降低（P〈0.01）,血清尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（HCY）血清水平升高（P〈0.05）;并发患者组与T2DM组比较糖化血红蛋白（HbA1C）和GLU降低（P〈0.01）;并发患者组与脑梗死组比较HbA1C和UA降低（P〈0.05）,GLU和HDL升高（P〈0.05）。结论：UA、GLU、TCHO、TG、LDL和HCY的水平过高及HDL水平过低是影响老年人群发生T2DM合并脑梗死的因素。

不锈钢K锉根管与ProTaper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病对比37-38

摘要：目的：探讨不锈钢K锉根管与ProTaper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病的应用价值。方法：选取2011年1月至2016年12月收治的180例牙体牙髓病患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组90例,观察组采用ProTaper镍钛旋转器械根管治疗,对照组采用不锈钢K锉根管治疗,对比两种方法的治疗效果。结果：观察组根管预备成功率为100.0%（90/90）,高于对照组90.0%（81/90）（χ^2=4.237,P=0.043）;治疗前疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分组间差异无统计学意义（t=0.875,P=0.334）,治疗后两组评分均降低（P〈0.05）,并且治疗后观察组评分低于对照组（t=3.432,P=0.005）;观察组满意度为95.6%（86/90）,高于对照组的80.0%（72/90）（χ^2=10.683,P=0.004）。结论：ProTaper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病,具有根管预备成功率高、患者疼痛缓解以及患者治疗满意度较高等优点。

颈部血管粥样斑块超声检查对早期防治老年人缺血性脑病的意义39-41

摘要：目的：探讨颈部血管粥样斑块超声检查对老年人缺血性脑病早期防治的启示。方法：选取2013年1月至2015年12月收治的220例缺血性脑病患者作为观察组,选取同期进行体检的220名体检健康者作为对照组,比较两组人员的超声检查结果。结果：观察组患者的软斑、扁平斑、硬斑检出率分别为39.5%、13.2%、19.1%,分别高于对照组的0.9%、0.5%、0.9%（P〈0.05）;观察组左、右颈总动脉内径均小于对照组（P〈0.05）;观察组左、右颈内动脉颅外段内径均值小于对照组（P〈0.05）。结论：颈部血管粥样斑块超声检查能够较好地检查出患者的左、右颈总动脉内径与颈内动脉颅外段内径参数,在老年人缺血性脑病中具有较高的检出率,从而为缺血性脑病的早期防治提供参考。

不同方法对足月妊娠引产促宫颈成熟的预后效果41-43

摘要：目的：对比不同方法对足月妊娠引产促宫颈成熟的预后效果。方法：2013年8月至2016年12月选择住院建档分娩的初产妇160例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各80例,观察组进行球囊引产治疗,对照组进行缩宫素针治疗。结果：观察组患者的引产总有效率为100.0%,高于对照组患者的引产总有效率90.0%（χ^2=4.016,P=0.044）。观察组新生儿窒息、产后出血、产后尿潴留等并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：相对于药物引产,球囊在足月妊娠引产促宫颈成熟中的应用能提高引产效果,改善分娩结局,具有较好的临床推广应用价值。

高压氧治疗对糖尿病足患者下肢能量代谢和神经传导功能的影响43-45

摘要：目的：探讨高压氧治疗对改善糖尿病足患者下肢能量代谢和神经传导功能的作用。方法：选取糖尿病足患者60例为研究对象,随机分为高压氧治疗组和对照组,各30例,对照组患者给予常规治疗,高压氧组在对照组相同治疗基础上进行高压氧治疗,检测两组患者下肢静脉血液中乳酸浓度、血糖浓度以及血氧饱和度,并采用肌电图检测患者腓总神经感觉传导速度和胫神经运动传导速度。结果：治疗后,与对照组比较,高压氧组患者下肢静脉血液中血糖水平降低（t=3.624,P=0.033）,乳酸水平也降低（t=4.582,P=0.002）,血氧饱和度升高（t=5.263,P=0.001）;治疗后,高压氧组患者腓总神经感觉传导速度优于对照组（t=9.841,P=0.001）,胫神经运动传导速度也优于对照组（t=8.654,P=0.001）。结论：高压氧治疗可有效改善患者下肢能量代谢,提高下肢神经传导速度,值得临床推广应用。

非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血在末节无静脉断指再植中的治疗效果45-47

摘要：目的：探讨非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血疗法在末节无静脉断指再植中的应用效果。方法：以接受末节无静脉断指再植术的68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例,所有患者术后均接受非全身肝素化治疗,对照组患者采用局部肝素湿敷放血疗法,观察组患者则行局部无肝素湿敷放血疗法,对比两组患者的放血间隔时间、放血天数、住院时间、断指成活率以及伤口并发症发生率。结果：两组患者的放血间隔时间、放血天数以及住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的断指成活率为94.12%（32/34）,对照组患者为88.24%（30/34）,组间比较,差异无统计学意义（χ^2=0.731,P=0.393）;观察组患者的伤口并发症发生率为8.82%,低于对照组患者的32.35%（χ^2=5.757,P=0.016）。结论：末节无静脉断指再植术后给予非全身肝素化治疗及局部无肝素湿敷放血治疗,在达到满意治疗效果的基础上能降低并发症发生率,值得推广应用。