中医学报杂志 统计源期刊

中医学报 2016年第10期杂志 文档列表

中医学报杂志艾滋病研究

HIV脑病中医证型分布规律研究1435-1437

摘要：目的：探索HIV脑病的中医证型分布规律。方法：制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析。结果：HIV脑病证候具体可分为5个,分别为：心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证。结论：采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据。

中医学报杂志肿瘤研究

针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究1438-1441

摘要：目的：通过对针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的临床证据的整理评价,为临床决策提供参考依据。方法：全面广泛收集相关文献,按照循证医学的原则,采用统一编制的＂针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应文献质量评价信息采集表＂,对1979—2014年发表的临床随机对照试验进行质量评价。结果：检索共获得中文临床文献60篇,随机对照试验文献30篇;英文临床文献10篇,其中随机对照试验文献5篇,符合纳入标准的只有中文随机对照试验文献17篇。经过分析研究发现,针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的症状（恶心呕吐）改善有效率与常规药物治疗相比,治疗优势明显。结论：循证医学的方法有利于高质量证据的提炼,为针灸治疗肿瘤病症提供临床依据。

温阳健脾理气汤联合穴位注射防治乳腺癌化疗后胃肠道不良反应临床研究1442-1444

摘要：目的：研究温阳健脾理气汤联合穴位注射防治乳腺癌化疗后胃肠道不良反应的临床疗效。方法：选择108患者作为研究对象,随机分为3组,每组各36例,均予以盐酸多柔比星＋环磷酰胺方案化疗,化疗同时空白组静脉滴注生理盐水,对照组采用静脉滴注盐酸阿扎司琼氯化钠注射液预防治疗,治疗组采用口服自拟温阳健脾理气汤加减联用足三里穴位注射维生素B6预防治疗。观察3组患者胃肠道反应的发生情况。结果：与空白组比较,对照组与治疗组中、重度胃肠道不良反应均较低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;未出现及出现轻度胃肠道反应方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：温阳健脾理气汤联用足三里穴位注射维生素B6在预防乳腺癌化疗后胃肠道反应中收效良好。

麻子仁汤加减治疗恶性肠梗阻临床研究1445-1448

摘要：目的：观察麻子仁汤加减口服加灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效。方法：选取49例恶性肠梗阻患者,剔除3例后采用随机分组的方法分为治疗组24例和对照组22例,两组患者入院后给予禁食水、静脉营养支持并酌情给予胃肠减压及抗感染治疗。治疗组在采用西医内科对症治疗的同时辅以麻子仁汤加减口服加保留灌治疗,每日1剂;对照组给予生理盐水加开塞露保留灌肠,每日2次。治疗5 d后评价疗效。结果：治疗后两组患者生存质量比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后临床症状有所缓解,治疗组与对照组有效率分别为95.83%、72.73%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间、排气时间、禁食水时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻子仁汤加减口服加灌肠治疗能有效缓解恶性肠梗阻患者的临床症状,提高患者生存质量,缩短住院时间。

利咽解毒方治疗放射性口腔炎临床研究1449-1450

摘要：目的：观察利咽解毒方防治放射性口腔炎的临床疗效。方法：将70例患者随机分成对照组和观察组,每组35例。对照组采用生理盐水进行口腔护理,每日5次,疼痛时再将体积分数2%利多卡因10 m L加入体积分数0.9%生理盐水500 m L中进行含漱。观察组采用利咽解毒方40 m L进行口腔护理。每日晨起早餐前、三餐后及临睡前进行含漱,每次含漱3～5 min,反复4～5次。观察两组患者放射性口腔炎的临床疗效。结果：观察组放射性口腔炎发生情况显著低于对照组（P〈0.05）,且口腔炎愈合时间为（5.5±1.3）d,与对照组愈合时间（9.0±1.5）d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组患者均无明显不良反应。结论：利咽解毒方可有效预防放射性口腔炎的发生,改善患者生存质量。

莪术油注射液诱导人子宫内膜癌HEC-1-B细胞凋亡机制研究1451-1454

摘要：目的：研究莪术油注射液对人子宫内膜癌HEC-1-B细胞体外增殖及相关蛋白表达情况的影响。方法：将体外培养的HEC-1-B细胞随机分5组,对照组、莪术油Ⅰ组、莪术油Ⅱ组、莪术油Ⅲ组、莪术油Ⅳ组。分别给与不同浓度的莪术油注射液培养48 h、72 h。采用MTT法检测HEC-1-B生长抑制率、Hoechest33258荧光染色观察HEC-1-B细胞核形态的变化、Western blot法检测相关蛋白的表达水平。结果：不同浓度莪术油注射液均对HEC-1-B细胞增殖具有抑制作用,同时诱导HEC-1-B细胞凋亡,上调Caspase-3蛋白的表达,下调Survivin蛋白的表达,其强度随着药物作用浓度及时间的增加而增强,呈时间-剂量依赖性,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：不同浓度莪术油注射液在一定浓度范围内可抑制HEC-1-B细胞生长,且诱导其凋亡,其机制可能与下调子宫内膜癌HEC-1-B细胞Survivin蛋白的表达,上调Caspase-3蛋白的表达有关。

中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻研究述评1455-1460

摘要：中医药在治疗伊立替康所致的迟发性腹泻中显现出独特的疗效。以整体观为指导,运用脏腑辨证、气血津液辨证的理论,可明显改善化疗所致肠毒性出现的腹泻、腹痛,改善患者的生存质量,但不同化疗药物致腹泻的作用机制又存在特异性和不同辨证特点,中医中药的成分及其配伍规律相对复杂,而相关的现代药理实验研究较少,仍然处在探索阶段。同时,针对不同的病因病机以及相应证候,疾病的模型只是建立于动物基础之上,对于人体复杂的证候情况不能够正确的模拟,使临床辨证施治存在较大困难。今后应致力于寻找更为准确的作用靶点,深入研究蛋白和基因表达,并明确该疾病可能影响肠道各个环节的治疗,并进一步研究非药物治疗。另外,可加强对针刺、艾灸、灌肠、耳穴贴敷、中药脐敷等治疗方法的临床研究,为治疗伊立替康所致的迟发性腹泻寻找更有效的方法。

中医学报杂志肺病研究

穴位压豆联合脾氨肽口服冻干粉治疗儿童缓解期哮喘临床研究1461-1464

摘要：目的：观察穴位压豆联合脾氨肽口服冻干粉对临床缓解期哮喘儿童的疗效以及对其肺功能和免疫功能的影响。方法：将115例处于儿童缓解期哮喘患儿随机平均分为观察组和对照组。其中观察组65例采用穴位压豆联合脾氨肽口服冻干粉的方法治疗,对照组50例采用丙酸氟替卡松吸入治疗。观察两组患者的疗效、复发情况、治疗前后肺功能及免疫功能的变化情况。结果：①观察组有效率为92.3%,对照组有效率为64.0%,观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;②两组治疗后哮喘发作次数较治疗前明显减少（P〈0.05）,其中观察组较对照组减少更为显著（P〈0.05）;③两组患儿经过治疗后第1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值（forced expiratory volume in 1 second,FEV1%）和呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF）均有明显改善（P〈0.05）,其中观察组改善更为显著（P〈0.05）;观察组在经过治疗后最大呼气中期流量（maximum midexpiratory flow,MMEF75/25）较治疗前明显升高（P〈0.05）,对照组在经过治疗后MMEF75/25无明显变化（P〉0.05）,观察组治疗后MMEF75/25较对照组明显改善;④治疗后,观察组免疫功能明显高于对照组（P〈0.05）。结论：穴位压豆联合脾氨肽口服冻干粉能有效控制缓解期哮喘患儿的病情,降低其复发率,并能有效改善其肺功能,提高患儿免疫功能。

从《格致余论》论肺胀的中医治疗与调养1465-1467

摘要：《格致余论》作为朱丹溪的代表作,虽无专篇论述肺胀,但有养阴学说、＂气血痰郁＂等观点。书中列举了大量体现作者辨证论治思维特点的病案,对临床指导也有着重要作用。而现代治疗肺胀也有着预防重于治疗的思想,即稳定病情减少急性发作。因此,朱丹溪提出饮食起居调护的思想,在肺胀的现代治疗中也具有重要意义。总之,从《格致余论》一书中总结：肺胀的基本病机为气血亏虚、痰瘀互结,属于本虚标实之证。在治疗上无论是在发作期还是缓解期,始终毋忘痰瘀二字,而以活血化瘀、化痰等方法治疗的同时应时刻顾护脾胃之气是丹溪思想的重要内容之一,此外肺胀患者尤其注意加以平素饮食起居调适,以求最大疗效为要。

中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎临床研究1468-1471

摘要：目的：观察椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效。方法：将168例病例随机分为观察组和对照组,每组各84例。对照组给予常规抗炎、祛痰、解痉以及舒利迭吸入治疗并口服顺尔宁片,观察组在对照组治疗基础上加用椒目胶囊和射干麻黄汤,疗程均为14 d。分别于疗程结束后评价疗效,比较治疗前和治疗后第14天第1秒用力呼气量占预计值百分比（forced expiratory volume in first second,FEV1%）、呼气流速峰值（peak expiratory flow,PEF）、两组临床疗效。结果：观察组有效率为97.62%,对照组有效率为78.58%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组FEV1%（68.2±4.5）%,对照组为（62.9±4.81）%;观察组PEF（239.1±18.3）L·min^-1,对照组为（223.1±13.25）L·min^-1;两组治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎（冷哮）疗效显著且优于单用舒利迭和顺尔宁。

中西医结合治疗重症肺炎临床研究1472-1474

摘要：目的：观察清金化痰汤联合常规抗生素序贯疗法治疗重症肺炎的临床疗效。方法：86例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用常规抗生素序贯疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加服清金化痰汤加减,方药组成：黄芩20 g,栀子10 g,桔梗12 g,生石膏30 g,川贝母10 g,鱼腥草30 g,橘红9 g,茯苓30 g,桑白皮15 g,知母15 g,栝楼仁20 g,甘草6 g。比较两组患者临床疗效,肺功能和生活质量评分。结果：两组患者的体温恢复时间（t=6.323,P〈0.01）、呼吸恢复正常时间（t=9.552,P〈0.01）、咳嗽消失时间（t=9.578,P〈0.01）、肺啰音消失时间（t=3.661,P〈0.01）、机械通气时间（t=12.845,P〈0.01）、住院时间（t=5.827,P〈0.01）均存在统计学差异;治疗后,对照组和观察组的白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）（t=2.555,P=0.012〈0.01）、IL-6（t=14.985,P〈0.01）、C反应蛋白（t=3.110,P=0.003〈0.01）、第1秒用力呼气量（t=-4.747,P〈0.01）、用力肺活量（t=-4.104,P〈0.01）、第1秒用力呼气量（t=-5.461,P〈0.01）、临床肺感染评价（t=-10.299,P〈0.01）均存在统计学差异;两组体征分数均有改善,但观察组显著优于对照组;治疗后,对照组和观察组的Barthel指数评估量表评分（t=-8.987,P〈0.01）和Rankin神经功能康复情况评估量表评分（t=-8.500,P〈0.01）均存在统计学差异,两组的生活质量评分均提高,但观察组评分显著高于对照组。结论：清金化痰汤联合常规抗生素序贯疗法治疗重症肺炎临床疗效显著,能明显改善临床症状,提高患者的生活质量。

中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床研究1475-1478

摘要：目的：观察桑白皮汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对相关炎症指标和炎性细胞因子水平的影响。方法：将130例小儿支原体肺炎采用随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组,阿奇霉素10 mg·kg^-1,每日1次,采用序贯治疗;观察组在对照组基础上加用桑白皮汤口服治疗,每日1剂。疗程均为15 d。根据临床症状改善情况及检查结果判断临床疗效;采用ELISA法检测疗程前后血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）;治疗前后送检血常规及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）;记录治疗期间的不良反应。结果：观察组临床有效率90.77%,高于对照组的72.31%（χ^2=4.63,P〈0.05）;治疗后观察组血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平均下调（P〈0.05）,且较对照组下调明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;疗程结束后观察组白细胞及CRP水平减少,且较对照组下调明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为16.92%,低于对照组的21.54%,但两组相比差异无统计学意义（χ^2=2.02,P〉0.05）。结论：桑白皮汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,可有效缓解患儿发热、咳嗽、咳痰的临床症状及肺部X线表现,减轻血液炎症水平,显著降低患儿白细胞介素及肿瘤坏死因子水平,有助于患儿尽快达到临床恢复。

中医学报杂志糖尿病研究

中西医结合治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭临床研究1479-1483

摘要：目的：观察黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：80例糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予双嘧达莫,观察组在对照组基础上给予黄芎汤。观察两组患者临床疗效、血流动力学指标、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、尿白蛋白（urinary albumin,UAER）、尿素氮（urea nitrogen,BUN）、空腹血糖（fasting blood-glucose,FBG）、血肌酐（serum creatinine,Scr）指标变化以及不良反应发生率。结果：治疗后观察组有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%（P〈0.05）;治疗后两组患者血流动力学指标均较治疗前有所下降（P〈0.05）,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者ET-1、UAER、BUN、FBG、Scr指标均有所降低（P〈0.05）,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的22.50%（P〈0.05）。结论：黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭可有效改善患者肾功能和血流动力学相关指标,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

益气养阴活血通络方治疗2型糖尿病肾病临床研究1484-1487

摘要：目的：观察益气养阴活血通络方治疗2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者的临床疗效,分析其对患者血清胱抑素C、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）及血尿酸的影响。方法：70例2型糖尿病肾病患者随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规西医基础治疗,观察组则在此基础上给予益气养阴活血通络方。比较两组临床疗效,分析两组治疗前后血清胱抑素C、TNF-α、血尿酸及微量白蛋白的变化。结果：两组临床疗效相比,观察组治疗后显效率和有效率均显著高于对照组（χ^2=4.24、9.55,P〈0.05）;治疗后两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿氮和血肌酐较治疗前均有所改善,但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组各指标较治疗前均下降显著（P〈0.05）,且与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组仅血清胱抑素C较治疗前有明显下降（P〈0.05）。结论：益气养阴活血通络方治疗DN可有效提高疗效,降低血清胱抑素C、TNF-α和血尿酸水平,改善患者肾脏功能并缓解病情。

补肾排毒汤合陈氏灌肠方治疗糖尿病肾病临床研究1488-1490

摘要：目的：观察自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：160例尿病肾病患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟补肾排毒汤（白花蛇舌草、小黄菊、太子参、焦白术、炒山药、菟丝子各20 g,牛蒡子、川芎、制大黄、三七各10 g,黑杜仲、枸杞子、紫丹参各15 g,生黄芪30 g）合陈氏灌肠方（生黄芪、牡蛎各30 g,白茅根20 g,生大黄、乌附片各10 g）。比较两组患者血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、尿酸、空腹血糖、餐后2小时血糖、临床症状积分。结果：治疗组肾功能（BUN、SCR、尿酸）、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分较治疗前显著下降（P〈0.01）,与对照组比较,肾功能（BUN、Scr、尿酸）、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分改善,明显优于对照组（P〈0.01）;对照组面色微黄无明显改善。结论：自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病疗效显著,可显著改善肾功能。

从火热病机论大黄黄连泻心汤在糖尿病中的应用1491-1493

摘要：基于古代医家阴虚燥热的理论,结合当代医家及现代药理学研究,笔者提出了火热内盛的病机理论,通过实验研究及临床疗效验证,大黄黄连泻心汤对糖尿病火热内盛证治疗具有可行性。大黄黄连泻心汤通过清热泻火、泄浊攻毒达到调节糖脂代谢紊乱、改善胰岛素分泌的作用,不仅能够改善临床症状,还能降低糖尿病并发症的发生率。然而对于经方大黄黄连泻心汤防治2型糖尿病火热内盛证的具体效果,还需要采用更严谨的科研设计方法,开展更多的临床研究,积累更多的循证医学证据,临床应用证实对糖尿病及其并发症具有一定的防治作用。

益气养阴活血法治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病临床研究1494-1496

摘要：目的：观察益气养阴活血法治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将106例符合入选标准的糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组。观察组给予西医常规疗法,对照组给予中医益气养阴活血法治疗。比较两组临床疗效、肾功能、血液流变学、血糖、血脂。结果：①两组治疗后肾功能各项指标均有所改善,观察组改善幅度大于对照组（P〈0.05）。②观察组血液流变学各项指标改善程度大于对照组（P〈0.05）。③治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和空腹血糖均有恢复,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和空腹血糖恢复程度比对照组更显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）;④3个月后,观察组有效率（88.7%）明显高于对照组（73.6%）（P〈0.05）。结论：利用益气养阴活血法为主辨证治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期临床疗效显著,可延缓疾病进展。

中医学报杂志理论研究

以人为本是《黄帝内经》人文性的集中体现1497-1499

摘要：《黄帝内经》将先进的哲学思想与医疗实践相结合,提出了中医理论的阴阳五行学说和天、地、人三才的整体医学模式,使其具备了鲜明的东方人文属性。在《黄帝内经》天、地、人医学模式当中,人位天地之中,是最根本的因素,贯穿于预防、诊断、治疗及护理过程中,对当今的医疗实践具有重要而现实的指导意义。