重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2018年第22期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

从免疫单药到多药联合——PD-1/PD-L1抑制剂治疗NSCLC的优选之路2885-2888

摘要：近年来,免疫治疗是继放化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗后又一新兴的肿瘤治疗方式,发展极为迅速。按照机体抗肿瘤免疫应答的方式,肿瘤免疫治疗分主动免疫和被动免疫。其中,免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,

重庆医学杂志论著

肝炎病毒感染与胃肿瘤发生的相关性研究2889-2891

摘要：目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）与胃部肿瘤发生的相关性。方法以肝癌为阳性对照,以全国和广东地区的HBV、HCV感染率为基础计算期望值,回顾性分析南方医院2007-2016年胃肿瘤患者中HBV及HCV的感染情况,分别计算HBV、HCV在不同年龄段、不同地区、不同病理分期的观察值及标准化发病率（SIR）及SIR精确（泊松分布）的95%置信区间,分析HBV、HCV感染与胃肿瘤发生的相关性。结果 HBV和胃癌的SIR有统计学差异,且与发病年龄、发病地区及不同类型、低中分化的胃癌均相关,而HBV与高分化胃癌无统计学差异。HBV与胃间质瘤的SIR具有统计学差异,与胃类癌的SIR则无。而HCV与胃癌的SIR无统计学差异。结论 HBV与胃癌、胃间质瘤的发生具有相关性,其可能是胃癌发生、发展的一个危险因素。

CTLA4Ig与IDO基因共转染对大鼠肝移植后免疫耐受的影响2892-2895

摘要：目的研究经门静脉CTLA4Ig、IDO基因共转染对大鼠肝移植后免疫耐受的影响。方法建立大鼠肝移植模型,将40只大鼠分为4组：CTLA4Ig-IDO组、CTLA4Ig组、IDO组、对照组。术后14d处死5只大鼠并收集标本检测各组白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10、转化生长因子-β（TGF-β）、γ-干扰素（IFN-γ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红集（TBIL）水平及T细胞凋亡的程度。结果术后14d,CLTA4Ig-IDO组血清中的AST、ALT、TBLI水平明显低于其余3组（P〈0.05）。CTLA4Ig组、IDO组血清中的AST、ALT及TBLI水平均与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中IL-2、IFN-γ的mRNA及蛋白表达均高于CTLA4Ig-IDO组（P〈0.05）,IL-4、IL-10、TGF-β的mRNA及蛋白表达均低于CTLA4Ig-IDO组（P〈0.05）。结论 CTLA4Ig-IDO基因共转染能够更加显著地改善肝移植后存活率及肝功能,并且能够通过诱导T细胞凋亡缓解急性排斥反应,形成肝移植免疫耐受。

紫铆因抑制脂多糖诱导小胶质细胞炎性反应的作用机制研究2896-2900

摘要：目的探讨紫铆因抑制脂多糖（LPS）诱导BV2小胶质细胞炎性反应的作用机制。方法以LPS诱导BV2小胶质细胞活化建立体外神经炎症细胞模型。MTT法检测紫铆因对BV2细胞存活率的影响;qPCR法检测各组细胞中炎症因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的mRNA表达水平;Western blot法检测各组细胞内核因子-κB（NF-κB）p65和ERK信号通路相关蛋白的表达变化;免疫荧光染色观察各组细胞内NF-κB p65的核转录活性变化。结果紫铆因干预BV2细胞24h后,对细胞活力无明显影响;紫铆因能显著下调LPS诱导BV2细胞活化后炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达水平;紫铆因能明显降低LPS诱导BV2细胞活化后,ERK信号通路相关蛋白的磷酸化水平,并且能有效抑制NF-κB p65的核转录活性,阻止其向核内转移。结论紫铆因可以抑制LPS诱导的小胶质细胞活化,降低BV2小胶质细胞的炎性反应。

重庆医学杂志论著·基础研究

靶向干扰Livin对HEC-1-A细胞侵袭迁移能力的影响2901-2904

摘要：目的探讨靶向抑制Livin对人子宫内膜癌细胞株（HEC-1-A）细胞侵袭及迁移能力的影响。方法将Livin的特异性小分子干扰RNA（Livin-siRNA）和阴性对照序列（Livin-NC）应用脂质体法转染HEC-1-A细胞,试验分为Livin-si组、Livin-NC组和Livin-B组。应用qRT-PCR及Western blot法检测转染LivinsiRNA后,Livin mRNA及蛋白表达情况。Transwell小室试验观察干扰Livin后,HEC-1-A细胞侵袭及迁移能力的变化。结果 qRT-PCR和Western blot结果显示,Livin-si组Livin mRNA及蛋白相对表达量明显减少（P〈0.01）。侵袭及迁移试验结果显示,抑制Livin表达后,Livin-si组穿膜细胞数明显减少（P〈0.01）。结论Livin-siRNA能有效抑制Livin在HEC-1-A细胞中的表达,靶向干扰Livin可明显减弱HEC-1-A细胞的侵袭及迁移能力。

白藜芦醇抑制ApoE-/-小鼠动脉血管氧化应激及炎症损伤的作用研究2905-2908

摘要：目的研究白藜芦醇抑制ApoE-/-小鼠动脉血管氧化应激及炎症损伤的作用。方法选取80只ApoE-/-小鼠给予高脂饲料饮食,制备动脉粥样硬化（AS）模型,并选取10只C3H小鼠做对照,给予白藜芦醇进行治疗,观察血脂及AS病变情况。结果白藜芦醇各剂量组小鼠各时间点的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、动脉硬化指数（AI）水平、主动脉脂质蓄积面积、凋亡细胞指数均显著低于模型组（P〈0.05）。白藜芦醇各剂量组丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1及IL-6水平均显著低于模型组,超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH）水平显著高于模型组（P〈0.05）。白藜芦醇各剂量组p-JAK1及p-STAT3蛋白均显著低于模型组（P〈0.05）。结论白藜芦醇可能通过抑制JAK1/STAT3通路减轻ApoE-/-小鼠动脉血管内的氧化应激及炎症损伤。

米诺环素促进PC12细胞氧糖剥夺/复氧后神经突生长及机制研究2909-2912

摘要：目的观察米诺环素对PC12细胞氧糖剥夺/复氧损伤后神经突生长的影响。方法将体外培养的PC12细胞随机分为正常组、模型组（OGD/R）、米诺环素组（1μmol/L,MC＋OGD/R）和MLCP抑制剂组（1nmol/L Calyculin A）。以氧糖剥夺6h/复氧模拟体外脑缺血再灌注损伤对PC12细胞进行处理,复氧24h后采用CCK-8法测定PC12细胞的存活率,Western blot法测定肌球蛋白轻链（MLC）及磷酸化肌球蛋白轻链（pMLC）的表达,细胞免疫荧光染色标记PC12细胞轴突,荧光显微镜下观察轴突长度。结果米诺环素组PC12细胞存活率明显高于模型组[（77.7±3.3）%vs.（48.6±3.2）%,P〈0.05],氧糖剥夺/复氧损伤引起PC12细胞神经突回缩,米诺环素组PC12细胞神经突平均长度较模型组增加[（44.79±5.36）μmvs.（15.75±5.92）μm,P〈0.05],MLCP抑制剂组能阻断米诺环素的轴突生长促进作用。此外,模型组PC12细胞MLC磷酸水平明显高于米诺环素组[1.02±0.12 vs.0.33±0.07,P〈0.05]。结论米诺环素通过激活MLCP/MLC信号通路,使MLC磷酸化水平下降,促进PC12细胞氧糖剥夺/复氧后神经突的生长。

柴胡皂甙D对肺纤维化小鼠上皮-间质转化的干预作用及机制研究2913-2916

摘要：目的观察柴胡皂甙D（SSD）对肺纤维化小鼠上皮-间质转化（EMT）的影响及其机制。方法将60只雄性昆明小鼠分为对照组、博来霉素（BLM）组和SSD组,BLM组和SSD组通过气管内注入浓度为5mg/kg的BLM溶液制备肺纤维化模型,对照组给予相同体积的0.9%氯化钠。SSD组每日腹腔内注入SSD溶液（2.0mg/kg）,BLM组和对照组每日同等条件下腹腔内注入0.2mL生理盐水＋DMSO（3mL DMSO溶于97mL生理盐水）。分别在第14天和第28天,处死小鼠取肺组织行病理苏木素-伊红（HE）染色,观察肺泡炎和肺纤维化程度,并通过Western blot检测肺组织E钙黏蛋白、纤维连接蛋白、Wnt蛋白和β-actenin蛋白的表达水平。结果 SSD组和BLM组肺泡炎及肺纤维化程度评分均高于同期对照组,且SSD组低于同期BLM组;SSD组和BLM组纤维连接蛋白、Wnt蛋白和β-actenin蛋白表达均高于同期对照组,且SSD组低于同期BLM组;SSD组和BLM组E钙黏蛋白表达均低于对照组,且SSD组高于同期BLM组。结论 SSD对肺纤维化有一定治疗价值,SSD抑制Wnt/β-catenin信号传导通路负向调节EMT过程可能是其治疗机制之一。

丹参冻干粉针对大鼠体内硝苯地平药动学的影响2917-2920

摘要：目的研究丹参冻干粉针对大鼠体内硝苯地平药动学的影响。方法将24只健康大鼠（雌雄各半）分成低、中、高丹参冻干粉针组（20、40、80mg/kg）和空白对照组（生理盐水）,连续7d尾静脉注射灌服10mg/kg硝苯地平,给药后0.05、0.083、0.167、0.25、0.5、0.75、1、2、4、8、12、24h由大鼠眼眦取血,采用高效液相色谱（HPLC）法测定血浆硝苯地平浓度,采用DAS2.0计算药动学参数。结果与单独灌服硝苯地平相比,大鼠连续7d尾静脉注射20、40、80mg/kg丹参冻干粉针,硝苯地平的平均驻留时间[MRT（0→∞）]分别增加51.6%（P〈0.05）、102.3%（P〈0.05）和73.3%（P〈0.01）。结论丹参冻干粉针可减慢硝苯地平的体内消除,排泄减慢,而对其他药动学参数没有影响。

重庆医学杂志论著·临床研究

PEG-rhG-CSF对恶性肿瘤患者化疗间期生活质量的影响2921-2923

摘要：目的探讨聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）与重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对恶性肿瘤患者化疗间期生活质量的影响。方法将76例因化疗导致Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少的恶性肿瘤患者分为两组,其中观察组（n=36）使用PEG-rhG-CSF皮下注射方案;对照组（n=40）使用rhG-CSF皮下注射方案。比较用药后第7~14天两组患者生活质量各领域评分。结果观察组患者第7~14天的躯体、角色、情绪功能和总体健康状况较对照组患者均明显提高（P〈0.05）,疲倦、疼痛、失眠和食欲丧失症状则显著低于对照组（P〈0.05）。两组间认知、社会功能、恶心呕吐、气促、便秘、腹泻和经济困难差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PEG-rhG-CSF对恶性肿瘤化疗后发生Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制患者化疗间期的生活质量可能有改善作用。

454例开颅清洁切口手术部位感染相关因素Logistic回归分析2924-2927

摘要：目的分析神经外科开颅清洁切口手术部位感染（SSI）的影响因素并提出感染控制措施。方法回顾性分析2016年1-12月454例神经外科开颅清洁切口手术的病历资料并进行统计学分析。结果 56例（12.33%）发生SSI,其中手术切口感染10例,器官腔隙感染47例,有1例同时发生了切口感染和器官腔隙感染。单因素分析显示：术中出血量大于或等于400mL、手术持续时间大于或等于4h、术前住院时间大于或等于7d、再次手术、留置脑室引流管、急诊手术、幕下肿瘤经后颅窝入路、术前合并糖尿病等因素与SSI的发生密切相关（P〈0.05）;多因素分析显示：术中出血量大于或等于400mL、再次手术、急诊手术、留置脑室引流管、手术持续时间大于或等于4h、术前住院时间大于或等于7d是神经外科开颅清洁切口手术SSI发生的独立危险因素（P〈0.05）。结论应加强手术团队配合及急诊手术的管理、缩短手术时间及术前住院时间、减少术中出血量、避免再次手术、尽早拔除脑室引流管等,减少SSI的发生。

间质性肺疾病患者外周血双阴性T淋巴细胞的变化及意义2928-2930

摘要：目的研究间质性肺疾病中外周血双阴性T淋巴细胞（DNT）的变化及其临床意义。方法收集该院86例间质性肺疾病患者（病例组）的临床资料（结缔组织病相关性间质性肺疾病37例,特发性肺间质纤维化36例,其他类型间质性肺疾病13例）,选取同期健康人群45例作为对照组。收集研究对象的外周血标本,利用FC500流式细胞仪检测DNT细胞的表达水平。结果病例组DNT细胞表达水平明显低于对照组（t=4.194,P〈0.01）。其中,特发性肺间质纤维化患者（t=-4.790,P〈0.01）及结缔组织病相关间质性肺疾病患者（t=-4.321,P〈0.01）的DNT表达水平与对照组相比差异有统计学意义。结缔组织病相关性间质性肺病患者与特发性肺间质纤维化患者的外周血DNT表达水平差异无统计学意义（t=-0.065,P=0.948）。结论DNT水平低表达在间质性肺疾病中可能起到一定病理生理作用。

剑突下三孔胸腔镜在前上纵隔肿瘤切除中的应用2931-2932

摘要：目的评估剑突下三孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的安全性及有效性。方法将32例前纵隔肿瘤患者,按照手术方法不同分为对照组（n=13,行开胸肿瘤切除术）与研究组（n=19,行剑突下三孔胸腔镜手术）。观察比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。结果研究组术中出血量（50.51±10.11）mL、住院时间（5.16±2.31）d、术后疼痛评分（2.33±1.21）分均优于对照组的（123.45±18.65）mL、（11.23±1.95）d、（5.09±1.94）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。平均手术时间研究组（93.21±23.45）min,对照组（101.56±27.77）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组的并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的23.08%（P〈0.05）。结论经剑突下三孔胸腔镜在前上纵隔肿瘤切除安全、有效,其切口美观,术后疼痛较小,并发症发生率低。

妊娠早期阴道出血与不同亚型早产的关系研究2933-2936

摘要：目的探讨妊娠早期阴道出血与不同亚型早产的关系。方法采用回顾性队列研究方法,在单胎活产孕产妇中比较早产与足月产产妇一般情况,分析妊娠早期阴道出血与不同亚型早产的关联。结果403 491例孕产妇中,早产者15 260例（3.78%）,妊娠早期阴道出血者8 944例（2.22%）。产妇年龄大于或等于35岁、文化程度在大专及以上、经产妇、有自然流产史、人工流产史、早产史、城镇户籍、分娩男婴、妊娠早期有阴道出血者更容易发生早产。阴道出血者极早期早产的风险值最高（OR=4.36）,阴道出血者早产的风险是无阴道出血者的1.49倍。结论妊娠早期阴道出血可增加不同亚型早产风险。

丹红注射液对血液透析患者凝血功能及炎症因子的影响2937-2939

摘要：目的观察丹红注射液对血液透析患者凝血功能及炎症因子的影响。方法将60例维持性血液透析患者分为对照组（n=30,常规治疗2周）和治疗组（n=30,常规治疗＋丹红注射液治疗2周）。比较治疗前后患者血清清蛋白、血浆纤维蛋白原、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（Apo）A1和ApoB、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、Von Willebrand因子（vWF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化。结果治疗组治疗2周后血D-二聚体、vWF、hs-CRP较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论在维持性血液透析患者中,应用丹红注射液可以有效逆转血栓性凝血现象和内皮损伤,减轻炎症因子表达,且具有较好的安全性。

13例医源性肾血管损伤性出血的介入治疗2940-2942

摘要：目的探讨急诊介入治疗在医源性肾血管损伤性出血中的安全性和疗效。方法回顾分析2008年1月至2015年6月经DSA诊断及介入治疗的肾医源性损伤出血患者的临床资料及疗效,其中经皮肾镜取石术后7例,肾活检术后5例,部分肾脏切除术后1例。结果 13例患者中有12例经选择性肾动脉造影明确诊断,其中11例患者行超选择肾动脉分支栓塞术,2例患者行肾动脉覆膜支架植入术,平均随访27.9个月,无肾出血复发。结论超选择性血管内栓塞治疗可作为保守治疗无效的医源性肾血管损伤性出血的首选治疗手段,对无法行超选择肾动脉分支栓塞治疗的患者,肾动脉覆膜支架植入术是一种有效的急诊替代治疗手段。

3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理2943-2947

摘要：目的探讨经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理经验。方法回顾性分析该院2017年10月3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术患者的麻醉管理、术中监测及循环管理等。结果所有患者均进行气管插管全身麻醉,麻醉诱导平稳,术中给予血管活性药物,无严重的血流动力学紊乱。手术均采用股动脉径路,在球囊扩张及瓣膜置入过程中,患者血流动力学平稳,无严重麻醉不良事件。1例发生冠状动脉阻塞,抢救无效死亡,另外2例患者术后心功能明显改善,均正常出院。结论经导管主动脉瓣置入术可在气管插管全身麻醉下进行,充分的术前准备、完善的术中监测、严密的血流动力学管理与密切的多学科协作是手术成功的重要保障。

重庆医学杂志技术与方法

毛细管电泳法用于测定大鼠血浆中淫羊藿苷含量的研究2948-2950

摘要：目的采用毛细管电泳法测定大鼠血清中淫羊藿苷的含量。方法用乙酸乙酯萃取,并采用甲醇沉淀的方法处理血浆,以熔融石英毛细管柱（67.4cm×75μm,有效长度51cm）为分离柱,20mmol/L磷酸,100mmol/L SDS（20%乙腈,2%2-丙醇）为缓冲溶液,pH=2.0,检测波长254nm。结果血清中淫羊藿苷线性范围0.12~2.7mg/mL,精密度RSD为1.7%,重复性RSD为3.7%,加样回收率RSD为3.29%。结论毛细管电泳法方法简单,结果准确,重复性好,可用于检测血清中淫羊藿苷的含量。