重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2018年第14期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

高压氧治疗对高原脱习服症大鼠主要脏器超微结构的影响1841-1844

摘要：目的探讨高压氧（HBO）治疗对高原脱习服症大鼠心、脑、肺组织超微结构的影响。方法选择SD大鼠49只,44只在模拟海拔5 000m的低压氧舱常规喂养3个月,在低压舱内死亡9只,将35只成活大鼠出舱后按体质量随机分为高原对照组（出舱后即刻）、HBOⅠ组（HBO治疗后7d）、HBOⅡ组（HBO治疗后1个月）、HBOⅢ组（HBO治疗后2个月）、对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组,每组5只。HBOⅠ、Ⅱ、Ⅲ组给予HBO治疗7d;对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组出低压氧舱后同步在常压常氧下喂养,与HBOⅠ、Ⅱ、Ⅲ组同步处死;余下5只在常氧常压下喂养作为平原对照组。各组大鼠在相应时间内快速处死取出额叶脑皮质、心、肺组织标本,在光镜和电镜下观察各组超微结构的变化。结果低氧引起脑神经细胞线粒体肿胀、脊断裂、线粒体和周围结构水肿;心肌细胞浊肿、空泡变性,肌丝排列不规则,炎性细胞浸润,血管扩张;肺泡隔增宽,毛细血管扩张充血,肺泡腔内有粉红色渗出物,炎性细胞浸润,肺泡壁增厚。HBO治疗后,组织超微结构损伤较对照组明显改善,HBOⅡ组恢复明显好于HBOⅠ组,HBOⅢ组明显好于HBOⅡ组,2个月完全恢复到平原水平。结论 HBO治疗具有改善缺氧大鼠脑神经损伤、促进细胞的功能恢复,降低缺氧引起的肺动脉高压,对缺血心肌具有保护作用。

竹节香附素A调控mTOR通路对肠癌HCT116细胞自噬及凋亡的影响1845-1849

摘要：目的探讨竹节香附素A（RA）抑制HCT116细胞的增殖及其相关机制。方法利用四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测RA对HCT116细胞的增殖抑制;流式细胞术（FCM）检测RA对细胞凋亡的影响;透射电镜观察RA诱导自噬;Western blot检测凋亡、自噬相关蛋白表达。结果 RA能够明显抑制HCT116细胞的增殖,并呈浓度、时间依赖性。透射电镜观察到双层膜自噬体的存在;FCM显示RA能够诱导HCT116细胞凋亡,且随着浓度的增大凋亡率增加。Western blot检测显示,自噬相关蛋白Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）表达增高;抑制凋亡蛋白Bcl-2表达减少;而促凋亡蛋白Bax,凋亡相关蛋白Cleaved-caspase-3、Cleaved-聚二磷酸腺苷核糖多聚酶（PARP）表达增加;RAPA靶蛋白（mTOR）信号通路中mTOR蛋白表达增加,磷酸化mTOR（p-mTOR）蛋白表达减少。加入mTOR通路抑制剂雷帕霉素（RAPA）后Beclin-1、LC3蛋白表达增加,凋亡率增加,且Cleaved-caspase-3、Cleaved-PARP表达也增加。结论 RA能够抑制肠癌细胞HCT116的增殖;并能诱导细胞自噬和凋亡,其机制可能是通过调控mTOR信号通路实现。

重庆医学杂志论著·基础研究

大鼠脑创伤对学习记忆及海马环磷腺苷反应元件结合蛋白的影响1850-1852

摘要：目的观察脑创伤早期的脑含水量、环磷腺苷反应元件结合蛋白（CREB）及其磷酸化水平,探讨脑创伤和磷酸化CREB（p-CREB）水平的改变对学习记忆的影响。方法将54只成年雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为正常组、对照组、创伤性脑损伤（TBI）组,每组18只。采用改良的Feeney法和前期实验参数建立TBI大鼠模型,Western blot观察创伤后12h脑海马组织CREB和p-CREB表达、干湿质量法测定脑组织含水量和Morris水迷宫实验。结果大鼠TBI后12h脑组织含水量,与正常组和对照组相比,TBI组升高明显（P〈0.01）。与正常组和对照组比较,TBI组大鼠TBI后12h海马CREB和p-CREB蛋白的表达量降低明显;潜伏期增加,2min内寻求正确次数减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TBI后脑水肿明显,CREB和p-CREB水平降低,可能是使认知和学习记忆功能受损的原因之一。

滋肾育胎丸对DOR大鼠模型Bcl-2、Bax表达的影响1853-1856

摘要：目的探讨滋肾育胎丸对雷公藤多甙诱导的卵巢储备功能下降（DOR）大鼠模型卵泡凋亡及相关蛋白表达的影响。方法将40只大鼠分为对照组、模型组、补佳乐组及滋肾育胎丸低、高剂量组,每组8只。采用灌胃雷公藤多甙片建立大鼠DOR模型,HE染色检测大鼠卵巢病理,对各级卵泡进行计数,免疫组织化学法检测各组大鼠卵泡、卵巢间质的Bcl-2、Bax蛋白表达变化。结果与对照组比较,模型组大、小卵泡数量减少,闭锁卵泡的数量增加,并且在各类卵泡中Bcl-2表达均降低,Bax表达均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与模型组比较,滋肾育胎丸高、低剂量及补佳乐组大鼠的大、小卵泡数量增加,闭锁卵泡数量减少,大、小卵泡的Bcl-2表达均有明显升高,Bax表达均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论滋肾育胎丸可通过上调Bcl-2蛋白和下调Bax蛋白表达,抑制卵泡过早、过快凋亡,从而起到治疗DOR的作用。

TRPM7在七氟烷预处理抑制大鼠氧糖剥夺海马神经元凋亡和炎症反应中的作用1857-1861

摘要：目的探讨瞬时受体电位通道M7（TRPM7）在七氟烷（Sev）预处理抑制大鼠氧糖剥夺（OGD）海马神经元凋亡和炎症反应中的作用。方法选择出生1d的SD大鼠50只,提取海马神经元,将其分为5组,包括对照组、Sev预处理组（Sev组）、OGD组、Sev预处理＋OGD组（Sev＋OGD组）和Sev预处理＋缓激肽＋OGD组（联合组）。缺糖缺氧1.5h后复糖复氧,再正常培养24h后制备OGD模型。对照组海马神经元仅做正常培养;Sev组海马神经元行2%Sev预处理1h;OGD组海马神经元仅制备OGD模型;Sev＋OGD组神经元行2%Sev预处理1h,24h后制备OGD模型;联合组神经元Sev预处理同时在培养基中加入缓激肽（终浓度200μmol/L）,其余处理同Sev＋OGD组。正常培养24h时后,检测海马神经元TRPM7 mRNA和蛋白表达水平、存活率和凋亡率、IL-1β、TNF-α的mRNA及上清蛋白表达水平。结果与对照组比较,OGD组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显升高（P〈0.05）,而存活率明显降低（P〈0.05）。与OGD组比较,Sev组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显降低（P〈0.05）,而存活率明显升高（P〈0.05）。与Sev组比较,联合组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显升高（P〈0.05）,而存活率显著降低（P〈0.05）。结论 Sev预处理可通过缓解神经元TRPM7过度表达,减轻OGD后海马神经元凋亡和炎症反应。

高压氧辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾保护作用研究1862-1865

摘要：目的探讨高压氧（HBO）辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾的保护作用。方法将96只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组（A组）、蛇毒中毒组（B组）、血清治疗组（C组）、血清联合HBO治疗组（D组）,每组24只。B、C、D组大鼠经尾静脉注射五步蛇蛇毒0.8×LD_（50）（LD_（50）=1.594mg/kg）建立中毒模型,观察五步蛇毒中毒后肾组织的病理变化。C组于建模成功后即从尾静脉注射抗蛇毒血清（0.8×78U/kg）,D组于注射抗蛇毒血清后0、4、11、23h予以HBO治疗1次,A组不予任何处理。结果 B、C、D组静脉注射蛇毒后大鼠出现明显的中毒症状。与B组比较,C、D组大鼠肾功能、凝血功能明显改善（P〈0.05）,且D组优于C组（P〈0.05）。B组大鼠出现肾小球出血、肾小囊扩张,周围毛细血管存在不同程度的充血,肾小管管腔扩张,可见细胞低平,刷状缘脱落,肾小管上皮细胞空泡化,肾间质组织炎性细胞浸润。随着中毒时间的延长肾出血减少,炎性细胞浸润增加。C、D组大鼠以上病变明显改善。结论五步蛇毒中毒可导致大鼠肾损伤;采用HBO辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾损伤有保护作用,并且越早采用其保护效应越好。

重庆医学杂志论著·临床研究

刃针松解法治疗KOA的临床疗效及对生物力学指标的影响1866-1869

摘要：目的探讨刃针松解法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效及对生物力学指标的影响。方法选择2016年3-12月在江西省赣州市中医院确诊的KOA患者38例,依据患者接受的治疗方法,分为针刺组（采用传统针刺法）和刃针组（采用圆形刃针松懈法）,每组19例。观察治疗过程中每组患者的疼痛情况,治疗3周后患者膝关节功能、炎性作用及生物力学指标情况。结果刃针组患者的总有效率为94.74%,高于针刺组的68.42%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者视觉模拟评分法（VAS）及Tegner评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后组内、差值及组间的VAS、Tegner评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者股骨角（F）、关节间隙角（JS）、股骨内外髁高（H）/宽（W）值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而胫骨角（T）、股骨胫骨角（FT）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论刃针松解法治疗KOA的临床疗效突出,VAS、Tegner评分及生物力学指标均明显改善,值得临床推广。

乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系1870-1873

摘要：目的为探索乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）后肝硬化患者的肝脏体积（LV）萎缩率及肝脏弹性值（LSM）、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值。方法回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像（FS）和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料。并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度。分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系。结果32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例（28.12%）,中度12例（37.50%）,重度11例（34.38%）。肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为（16.75±2.20）%、（23.11±6.67）%、（35.55±5.70）%;LSM分别为（14.96±3.36）、（20.21±3.07）、（37.03±16.44）kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关（r=0.93、0.74,P〈0.01）,但与CTP评分无明显相关（r=0.27,P〉0.05）;LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关（r=0.90、0.91,P〈0.01）;LSM与CTP评分无明显相关（r=0.15,P〉0.05）。结论肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标。

脉搏灌注变异指数监测肠道手术患者容量反应性的临床研究1874-1877

摘要：目的以经胸超声心动图监测左心室流出道血流的速度时间积分（VTI）为标准,评估脉搏灌注变异指数（PVI）预测肠道手术患者全身麻醉（以下简称全麻）诱导插管后容量反应性的能力。方法选择全麻下拟行择期肠道手术的患者25例,在全麻诱导后,手术开始前输注7mL/kg胶体液,若输液后VTI增加的百分比（ΔVTI%）≥10%,则用50mL空针推注胶体液200mL,直至ΔVTI%〈10%;分别记录每次输液前后平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、灌注指数（PI）、VTI、PVI等血流动力学指标。结果对容量治疗有反应的患者PVI基础值明显高于对容量治疗无反应的患者（P〈0.05）;Pearson相关性分析发现,补液前PVI的基础值与ΔVTI%呈明显线性相关（P〈0.05）;PVI的最佳诊断阈值为13.51,其监测容量反应性的灵敏度为69.25%,特异度为70.00%;受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）为0.75（95%CI：0.63～0.88,P〈0.01）。结论 PVI能够预测肠道手术患者的容量反应性,PVI值大于13.51提示患者可能处于低血容量状态,需要进行容量治疗。

FBP1在肾透明细胞癌组织中的表达变化及意义1878-1881

摘要：目的探讨果糖1,6二磷酸酶1（FBP1）在人肾透明细胞癌（RCCC）及其癌旁组织中的表达,以及在肾癌发生、发展及预后中的作用和临床意义。方法选取手术切除的118例RCCC患者的石蜡切片和40例RCCC患者的新鲜标本,分别采用免疫组织化学方法、Western blot和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测肾癌及对应癌旁组织（阴性切缘）中FBP1蛋白及mRNA的表达,分析其与患者临床病理特征及预后的相关性。结果免疫组织化学发现78.81%（93/118）的癌旁组织中可见FBP1蛋白呈强阳性表达,仅39.83%（47/118）的肾癌组织中FBP1蛋白表达阳性。Western blot发现肾癌组织中FBP1的表达阳性率较其相应癌旁组织明显下降（P〈0.01）。RT-PCR法发现癌旁组织FBP1 mRNA表达水平亦明显高于肾癌组织（P〈0.05）。FBP1低表达与临床分期、病理分级、危险系数及是否复发明显相关（P〈0.05）,与年龄、性别、症状及肿瘤大小、部位、是否有坏死、是否有血管侵犯和肾上腺是否有累及无关（P〉0.05）。FBP1阳性表达的肾癌患者的5年生存率高于FBP1阴性表达者（P〈0.05）。结论 FBP1及其蛋白在人肾癌组织中低表达,与肾癌的发生、发展相关,可能成为肾癌预后的侯选标志物之一。

盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤支镜对血流动力学及相关指标的影响1882-1884

摘要：目的探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜（以下简称纤支镜）对血流动力学及相关指标的影响。方法选取自2016年1月至2017年5月接收纤支镜检查的患者90例,采用随机数字表法将90例患者均分为舒芬太尼＋丙泊酚组（A组）和盐酸羟考酮＋丙泊酚组（B组）,每组45例。观察两组患者血流动力学指标、术中丙泊酚用量及不良反应发生率。结果开始检查纤支镜抵达声门时（T_2）时A组呼吸频率（RR）指标明显高于B组（P〈0.05）;纤支镜经过气管隆嵴时（T_3）、检查完成时（T_4）A组患者平均动脉压（MAP）、心律（HR）、血氧饱和度（SpO_2）、RR指标均明显高于B组（P〈0.05）;检查完成后10min（T_5）时A组患者RR指标明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;丙泊酚的用量A组明显高于B组（P〈0.05）;A组患者检查后不良反应发生率为31.11%,明显高于B组的6.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸羟考酮联合丙泊酚比舒芬太尼联合丙泊酚更能稳定在纤支镜检查过程中血流动力学参数的改变,且可减少丙泊酚用量和不良反应发生率。

雌、孕激素及松弛素的相互作用与妊娠期压力性尿失禁的相关性研究1885-1888

摘要：目的探讨妊娠晚期雌激素、孕激素、松弛素（RLX）及阴道壁各激素受体表达水平与妊娠期压力性尿失禁（SUI）的关系。方法将2014年7月至2015年11月健康孕产妇93例（包括SUI组47例,非SUI组46例）,于孕37～40周时抽血,应用化学发光免疫分析法检测血清雌二醇（E2）、雌三醇（E3）和孕酮（P）水平,酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清RLX水平;SUI组中42例和非SUI组中44例于其分娩时取阴道后壁全层组织,行免疫组织化学法染色测定盆底组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及RLX受体（LGR7）的表达。结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2、E3、P水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;SUI组孕妇血清RLX水平明显高于非SUI组（P〈0.05）。SUI组盆底组织ER的阳性表达强度低于非SUI组,SUI组盆底组织PR、LGR7的阳性表达强度高于非SUI组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。孕妇血清RLX水平和盆底组织中LGR7的表达与E2、E3、P均无相关性（P〉0.05）;盆底组织中LGR7与ER无相关性,与PR呈正相关。结论妊娠晚期雌激素、孕激素、RLX对盆底支持组织的生物活性由其受体表达的水平介导发挥;PR可能对LGR7有正性调节作用,其与妊娠期SUI的发生密切相关。

多个单核苷酸多态性位点与食管癌和胃癌患病风险的相关性分析1889-1895

摘要：目的探讨多个单核苷酸多态性与食管癌和胃癌的关系,寻找在中国河南省汉族人群中食管癌和胃癌的共同遗传风险位点。方法选择河南省肿瘤医院收治的食管癌患者500例,胃癌患者和健康体检者各600例,挑选了7个单核苷酸多态性（SNP）位点,采用Sequenom MassARRAY SNP基因分型技术进行基因分型。通过无条件逻辑回归计算相对优势比（OR）及其95%的置信区间（95%CI）。结果在等位基因模型下,有2个SNP位点与食管癌的患病风险相关,分别是rs4785204（OR=1.43,95%CI：1.12～1.85,P=0.01）和rs4924935位点（OR=0.76,95%CI：0.61～0.99,P=0.04）。有4个SNP位点与胃癌的患病风险相关,分别是rs13361707（OR=1.23,95%CI：1.13～1.56,P=0.00）、rs4779584（OR=1.25,95%CI：1.11～1.58,P=0.04）、rs4785204（OR=1.24,95%CI：1.03～1.49,P=0.03）和rs4924935位点（OR=0.76,95%CI：0.60～0.99,P=0.04）。在遗传模型分析中,发现有4个位点与食管癌的患病风险明显相关（P〈0.05）,分别是rs6687758、rs401681、rs4785204和rs4924935位点;有3个位点与胃癌的患病风险相关（P〈0.05）,分别是rs13361707、rs4779584和rs4785204位点。结论中国河南省汉族人群中多个SNP位点与食管癌和胃癌的遗传易感性有关联,rs4785204和rs4924935位点的遗传变异可能同时在食管癌和胃癌的发生、发展中起到重要作用。

Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动训练系统治疗脑卒中上肢运动功能障碍的临床研究1896-1899

摘要：目的探讨Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动训练系统替代部分人工康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法将48例患者随机分成智能治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用常规的康复治疗,智能治疗组将康复治疗师上肢的屈伸被动运动训练、屈伸助动运动训练、屈伸主动抗阻运动训练、抗痉挛运动训练内容替换为Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动康复系统治疗,治疗前先进行肱二头肌的Lovett肌力测定结果与Athos智能运动服肌力检测结果的相关性分析。治疗1、3个月后进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）和ADL的Barthel指数（BI）评分。结果44例患者肱二头肌的Lovett肌力评估结果与Athos智能运动服肌肉强度监测结果呈明显正相关（r=0.929,P〈0.01）;治疗1、3个月后两组患者的FMA-UE和BI评分均较治疗前明显提高（P〈0.01）,但两组患者治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动系统替代康复治疗师部分徒手治疗内容不会降低临床疗效,有利于减轻康复治疗师一对一徒手训练负担。

Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗中重度拇外翻疗效分析1900-1903

摘要：目的探讨Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗中重度拇外翻的手术技巧及疗效。方法选择陆军军医大学西南医院2014年7月至2015年6月采用Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗的中重度拇外翻患者38例（47足）,获得随访31例（38足）。对趾骨近端关节固定角（PAA）增大患者加用拇趾近节趾骨Akin截骨,对第2、3跖骨头转移痛患者,行第2、3跖骨Weil截骨。通过手术前后足站立位、前后位及侧位X线片比较拇外翻角（HVA）,第1、2跖骨间角（IMA）,跖骨远端关节固定角（DMAA）、PAA等,采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统进行疗效评估。结果随访时间12～18个月,平均16.42个月。HVA由术前（41.82±5.28）°降至术后（17.03±4.04）°,IMA由术前（19.00±3.78）°降至术后（9.24±1.98）°。DMAA由术前（19.42±5.65）°降至术后（8.71±2.74）°,PAA由术前（5.66±3.27）°降至术后（3.82±2.09）°,AOFAS评分从术前（41.47±6.29）分上升为（84.82±6.43）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗中重度拇外翻具有满意的疗效。

680例医院感染病例危险因素构成分析1904-1907

摘要：目的探讨医院感染危险因素,旨在为医院感染防控提供参考。方法回顾性收集该院2015年1月至2016年12月医院感染680例患者资料,从年龄、住院科室、感染部位等方面分析医院感染特点。结果 680例医院感染患者占全部住院患者（40 657例）的1.67%,其中61～80岁316例（医院感染率为2.47%）;综合重症监护病房（ICU）感染率最高（24.90%）,其次是肾病科（4.99%）;感染部位最多例次的为下呼吸道（413例次）,其次为泌尿道、表浅切口（二者均68例次）;病原学送检率为45.03%,检出病原菌190株,排在前5位的依次为大肠埃希菌（47株）、肺炎克雷伯菌（28株）、铜绿假单胞菌（23株）、金黄色葡萄球菌（22株）及鲍曼不动杆菌（16株）;Logistic回归分析发现年龄大于60岁、住院时间大于60d、导尿管留置、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、气管切开、肠内营养为医院感染发生危险因素。结论医院应重点预防患者下呼吸道医院感染发生,加强ICU等重点科室的医院感染管理。

桥接组合式内固定系统与数字化定制钢板治疗复杂四肢骨折的临床疗效1908-1911

摘要：目的比较桥接组合式内固定系统（BCFS）与数字化定制钢板（DCSP）治疗复杂四肢骨折的临床疗效。方法选择该院自2012年10月至2015年10月采用BCFS与DCSP治疗的复杂四肢骨折患者47例,其中26例患者采用BCFS治疗（BCFS组）,21例采用DCSP治疗（DCSP组）。对两种治疗方式在手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、肢体功能评价进行比较。结果两组患者获得6～15个月随访,平均（13.57±1.37）个月。在手术时间、术中失血量方面DCSP组优于BCFS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。BCFS组的骨折愈合时间明显短于DCSP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的住院时间、术后并发症、肢体功能评价比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BCFS与DCSP治疗复杂四肢骨折均能取得良好的临床疗效,但BCFS治疗骨折愈合时间更短。

微孔板变色硅胶显色法检测结核分枝杆菌利福平耐药性1912-1916

摘要：目的探讨微孔板变色硅胶显色法快速检测利福平（RIF）耐药结核分枝杆菌（MTB）的临床应用价值。方法对江苏省南通市第六人民医院结核病实验室保存的50株MTB临床分离株用微孔板变色硅胶显色法检测RIF耐药性,并与Bactec MGIT960作比较。再对40份临床涂阳痰标本使用微孔板变色硅胶显色法与Bactec MGIT960同时进行RIF药敏检测,并比较检测结果的灵敏度、特异度、准确度。结果微孔板变色硅胶显色法最佳接种菌量为10-3 mg/mL、检测最佳时间为7～10d、RIF的最低抑菌浓度（MIC）判断界值为1.00μg/mL。以Bactec MGIT960检测法为金标准,微孔板变色硅胶显色法对涂阳痰标本RIF药敏检测灵敏度达94.12%,特异度为100%,准确度为97.37%。结论微孔板变色硅胶显色法可直接检测痰标本中MTB对RIF的药物敏感性。