重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2018年第05期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

细胞外囊泡——肝脏疾病诊断中的重要标志物和潜在治疗靶点577-579

摘要：1细胞外囊泡（extracellular vesicles,EVs）概述随着对EVs生物学特性的深入理解,描述EVs的术语已经发生了很大变化,过去常互换使用的“微泡”、“外泌体”和“微粒”等术语已被重新定义[1]。现在认为外泌体、微泡和微粒都是属于EVs的亚群,它们共同组成了EVs群体[1]。外泌体是起源于多泡体、直径为50~150nm的匀质小囊泡[2];微泡则是由细胞膜直接产生,

重庆医学杂志论著

1166例成年男性肥胖与血清睾酮水平的关系580-583

摘要：目的 探讨社区成年男性肥胖与血清睾酮水平的关系。方法 以社区为单位分层整群抽取遵义市20岁及以上男性居民共1 166例行问卷调查和体格检查,空腹抽取肘静脉血检测血清总睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）和黄体生成素（LH）,计算游离睾酮（cFT）、游离睾酮指数（FTI）和睾酮分泌指数（TSI）。结果 1 166例成年男性血清TT、SHBG、cFT、FTI、TSI、LH水平分别为（16.83±4.90）nmol/L、（42.15±20.21）nmol/L、（0.31±0.10）nmol/L、0.46±0.19、3.40±2.04、（6.77±5.14）IU/L。Pearson相关分析显示腰围身高比（WHtR）、体质量指数（BMI）、腰围（WC）分别与TT、SHBG、TSI和LH呈负相关,与FTI呈正相关;WHtR与cFT呈负相关,BMI和WC与LH呈负相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归分析显示WHtR与TT、SHBG、TSI、LH均呈负相关;与FTI呈正相关,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 成年男性向心性肥胖可能与血清TT、SHBG、TSI、LH下降及FTI上升有关。

同型半胱氨酸经PERK磷酸化激活CHOP-ERO1α通路介导心肌细胞凋亡的研究584-587

摘要：目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）对心肌的损伤作用及其可能机制。方法 选用H9C2心肌细胞,分别用不同浓度Hcy、4-苯基丁酸（4-PBA）干预细胞。将H9C2细胞分为对照组、H400组、H400P2组,对照组使用普通培养基,H400组加入400μmol/L的Hcy,H400P2组在H400组基础上加入2mmol/L的4-PBA。CCK-8检测细胞存活率,TUNEL染色评估细胞凋亡,免疫细胞化学检测内质网氧化还原酶1α（ERO1α）表达,Western blot检测蛋白表达差异。结果 Hcy对H9C2心肌细胞损伤呈浓度依赖性（F=2 039.958,P〈0.01）。与对照组比较,H400组细胞凋亡分数及胰腺内质网激酶（PERK）、磷酸化PEPK（p-PERK）、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、ERO1α表达均增加（P〈0.01）;H400P2组细胞凋亡分数及PERK、p-PERK、CHOP、ERO1α表达均有所下降,与H400组比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Hcy通过内质网应激机制介导心肌细胞凋亡。

茶色素对心肌缺血离体蟾蜍心脏活动的影响588-589

摘要：目的 观察茶色素在心肌缺血状态下对离体蟾蜍心肌收缩力、心电图和心率的影响。方法 将60只蟾蜍分为正常蟾蜍离体蛙心组（A组）和心肌缺血蟾蜍离体蛙心组（B组）,A组再分为林格液组（A1组）、茶色素低剂量（200mg/L）组（A2组）和茶色素高剂量（400mg/L）组（A3组）;B组再分垂体后叶素模型组（B1组）、垂体后叶素＋茶色素低剂量（200mg/L）组（B2组）和垂体后叶素＋茶色素高剂量（400mg/L）组（B3组）。应用BL-420S生物机能实验系统记录蟾蜍离体心肌收缩力和心电图变化曲线。结果 与A1组比较,A3组引起心肌收缩力明显增加（P〈0.05）,A2组差异无统计学意义（P〉0.05）;心电图QRS峰峰值和心率差异无统计学意义（P〉0.05）。与A1组比较,B1组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显下降（P〈0.05）;与B1组比较,B2、B3组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显上升（P〈0.05）。结论 茶色素能明显改善心肌缺血引起离体蟾蜍心脏功能的下降。

儿童分泌性中耳炎反复发作的相关因素研究590-593

摘要：目的 探讨儿童分泌性中耳炎（OME）反复发作的危险因素。方法 选择2013年2月至2015年8月在南京医科大学附属儿童医院诊治的121例1年内复发的OME患儿为复发组,选择125例同期就诊未复发的OME患儿为对照组,对OME复发相关因素进行单因素及多因素分析,并比较不同年龄组间主要危险因素的发生率及每年鼻部疾病发作次数。结果 Logistic多元回归分析显示小年龄、过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染、扁桃体Ⅳ°肥大、腺样体Ⅲ°和Ⅳ°肥大、乳突气化不良是OME复发的主要危险因素。3~〈7岁组、〈3岁组反复上呼吸道感染发生率明显高于7~14岁（P〈0.05）,〈3岁组和7~14岁组腺样体肥大发生率低于3~〈7岁组（P〈0.05）。复发组患儿每年鼻部疾病发作次数均明显高于对照组（P=0.000）。结论 儿童的OME是多元化因素共同作用的结果,年龄越小、鼻部疾病每年的发作次数增多,OME反复发作的概率越高。

重庆医学杂志论著·基础研究

单宁酸通过内质网应激途径增强顺铂抗肝癌细胞HepG2的作用594-597

摘要：目的 探讨单宁酸（TA）与顺铂（CDDP）协同抗肝癌细胞HepG2的作用及其内质网应激（ERS）通路的激活情况。方法 将人肝癌细胞HepG2分为对照组、TA组、CDDP组、TA＋CDDP组（联合组）,并在体外培养24h。MTT法测定药物对人肝癌细胞HepG2的生长抑制作用;药物联合作用指数、药物剂量降低指数和等效图解法分析两药物之间药效学的协同作用;4′6二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）染色观察细胞核变化;实时荧光定量PCR（q-RT-PCR）和免疫印迹检测ERS标志分子葡萄糖调节蛋白（GRP）78、GRP94的水平。结果 TA和CDDP对HepG2细胞生长均呈剂量依赖性抑制作用,其半数有效浓度（IC50）分别为360.00μmol/L和1.80μg/mL;用180.00μmol/L TA和0.90μg/mL CDDP联合处理肝癌HepG2细胞后,能够加强对细胞生长的抑制作用;TA和CDDP具有协同抑制肝癌细胞生长的作用。与TA、CDDP组比较,联合组细胞皱缩、变圆加剧且凋亡细胞增多,细胞核固缩、边缘不规则、致密浓染及核裂解碎片增多;细胞GRP78、GRP94的表达均上升。结论 TA能够增强CDDP的抗肝癌HepG2细胞作用,该协同作用的机制可能与激活ERS通路有关。

巨噬细胞移动抑制因子抗体对大鼠大肠异常隐窝病灶及大肠癌的影响598-600

摘要：目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）抗体对二甲基肼诱导的大鼠大肠异常隐窝病灶（ACF）、癌瘤数目及大肠癌变过程中MIF表达的影响。方法 二甲基肼诱导建立大鼠大肠癌癌变模型,观察MIF抗体对ACF及癌瘤数量的抑制作用,并采用ELISA及免疫组化方法检测MIF抗体对早期癌变肠黏膜及癌瘤形成后MIF表达的影响。结果 MIF抗体干预后可明显抑制ACF及癌瘤的数量（P〈0.01）。大鼠大肠癌模型中MIF的表达明显高于癌前病变ACF模型中MIF的表达（P〈0.01）,应用MIF抗体可明显抑制大鼠ACF及大肠癌模型中MIF表达。结论 MIF抗体可明显抑制大鼠大肠黏膜癌变,可能与抑制ACF数量及MIF表达有关,MIF抗体有望成为大肠癌预防和治疗的新靶点。

NERC-300高频焊接仪在大鼠肝部分切除术中的对比研究601-603

摘要：目的 探讨NERC-300高频焊接仪与超声刀在大鼠肝部分切除术中的效果。方法 将48只大鼠分为实验组和对照组各24只。实验组应用NERC-300高频焊接仪行肝部分切除术,对照组采用超声刀,比较两组大鼠存活率、手术时间、出血量、工作温度、热损伤范围及术后第1、3、7天肝功能变化。结果 术后第3天肝功能实验组恢复优于对照组（P〈0.05）,术中工作温度实验组低于对照组（P〈0.05）,热损伤范围实验组低于对照组（P〈0.05）;两组大鼠存活率、手术时间、出血量及术后第1、7天肝功能变化比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NERC-300高频焊接仪行大鼠肝部分切除安全且有效。

过表达miRNA-125b促进肺癌细胞A549的增殖、侵袭能力及其机制研究604-606

摘要：目的 探讨过表达miRNA-125b对肺癌细胞A549的增殖、侵袭能力的影响及其机制。方法 将A549细胞分为3组：miRNA-125b组（miR-125b模拟物）,NC组（NC模拟物）及空白组（同等体积的混有转染剂的胎牛血清）,采用Q-PCR检测miRNA-125b的转染及表达效率。MTT法分析各组细胞的增殖能力,Transwell小室实验检测细胞的侵袭能力。采用Western blot法检测各组细胞Bcl-2调节因子（BMF）的表达水平。结果 与空白组比较,miRNA-125b组细胞的miRNA-125b表达水平、增殖能力及侵袭能力上升（P〈0.05）;NC组的上述指标无明显变化（P〉0.05）。与空白组比较,miRNA-125b组细胞的BMF表达水平下降（P〈0.05）;NC组的BMF表达水平无明显变化（P〉0.05）。结论 miRNA-125b能通过抑制BMF的表达促进肺癌细胞A549的增殖及侵袭。

抗坏血酸对钴纳米粒子及钴离子致成纤维细胞毒性的保护作用607-609

摘要：目的 探讨抗坏血酸（AA）对降低钴（Co）诱导的成纤维细胞毒性作用。方法 将实验分为空白对照、Co2＋、Co2＋＋AA、钴纳米粒子（CoNPs）、CoNPs＋AA、AA 6个组。AA提前预处理1h。分别用CCK8检测CoNPs、Co2＋诱导及AA处理后细胞毒性,采用荧光染色技术检测线粒体中活性氧生成,Western blot检测相关蛋白表达,实时定量PCR检测相关分子mRNA水平。并检测细胞质中细胞色素C的水平。结果 当使用CoNPs和Co2＋处理细胞后,细胞出现凋亡。CoNPs可以明显诱导活性氧（ROS）生成;促凋亡因子（Caspase 3及Bax）表达明显升高,而抗凋亡因子Bcl-2表达减少;细胞色素C及细胞凋亡诱导因子（AIF）均表达增加,并从线粒体进入细胞质中;使用AA预处理后,CoNPs所引起的这些改变可被减少。结论 AA可以通过减少ROS的生成与释放降低CoNPs导致的细胞毒性,但不能减弱Co2＋毒性作用。

慢性缺血性脑白质脱髓鞘比格犬模型中Tau蛋白表达及可能原因610-613

摘要：目的 探讨慢性缺血性脑白质脱髓鞘比格犬模型中Tau蛋白表达水平变化及可能原因。方法 将16只成年比格犬按照完全随机数字表法分为A组（假手术组）及B、C、D组（观察组）,每组各4只,应用四血管结扎法制作不同程度脑缺血动物模型。选取双侧侧脑室边缘部位脑白质,用神经胶质抗原2（NG2）标记少突胶质前体细胞（OPCs）、2,3-环核苷3-磷酸二酯酶（CNPase）标记成熟少突胶质细胞（OLs）,采用免疫组织化学法检测Tau、NG2、CNPase,以平均光密度值量化表达水平。采用Pearson直线相关分析法分析Tau、NG2、CNPase之间的相关性。结果 苏木精-伊红（HE）染色可见慢性脑缺血后脑白质明显脱髓鞘改变,A、B、C、D组LFB染色后评分分别为（0.75±0.71）、（1.38±0.06）、（1.63±0.52）、（1.88±0.64）分,与A组比较,B、C、D组评分更高（P〈0.05）。与A组比较,B、C、D组Tau蛋白及NG2表达水平明显增高（P〈0.05）;CNPase表达水平明显降低（P〈0.05）。Pearson线性相关分析显示Tau与NG2的表达水平呈正相关（r=0.277,P=0.006）;Tau、NG2与CNPase的表达水平呈负相关（r=-0.303、-0.402,P=0.003、0.001）。结论 Tau蛋白在慢性缺血性脑白质脱髓鞘比格犬模型中的表达增加可能与OPCs分化成熟障碍相关。

不同方式的轻度跑步机锻炼对阿尔茨海默鼠认知功能的影响614-617

摘要：目的 探讨不同方式的轻度跑步机锻炼对阿尔茨海默病（AD）APP转基因小鼠认知功能的影响及可能的作用机制。方法 将24只6月龄APP＋小鼠随机均分为4组：对照组、有规律锻炼组（RE组）、无规律不同时刻锻炼组（ITE组）和无规律不同持续时间锻炼组（IDDE组）。锻炼结束后,比较各组小鼠的空间认知能力,小鼠海马组织中可溶性及不溶性淀粉样蛋白（Aβ）40、42水平,β分泌酶与γ分泌酶活性,小鼠海马组织中脑啡肽酶（NEP）、胰岛素降解酶（IDE）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）mRNA水平;以及小鼠海马存活神经元、脑源性神经营养因子（BDNF）、BDNF酪氨酸激酶受体B（TrkB）及磷酸化TrkB（p-TrkB）蛋白水平。结果 与对照组比较,RE组小鼠的空间认知能力明显提高（P〈0.05）,海马组织中可溶性与不溶性Aβ40、42水平及β分泌酶与γ分泌酶活性均明显下降（P〈0.05）。4组小鼠海马组织中NEP、IDE及MMP-9mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,RE组小鼠海马组织中存活神经元数量明显增加（P〈0.05）,BDNF与p-TrkB蛋白水平明显升高（P〈0.05）。与ITE组、IDDE组比较,RE组小鼠的空间认知能力、海马组织中Aβ40、42水平及存活神经元数量、BDNF和p-TrkB蛋白水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 轻度有规律跑步机锻炼能有效提高AD鼠认知功能,可能与调节BDNF/TrkB通路有关。

重庆医学杂志论著·临床研究

含铂类联合方案治疗复发或难治性NHL的临床分析618-621

摘要：目的 探讨含铂类联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受含有铂类联合方案治疗的68例复发或难治性NHL患者的临床资料,分析相关方案的疗效和不良反应及其相关影响因素。结果 68例患者共计接受283个周期化疗。全组患者获得CR 11例（16.18%）,PR 31例（45.59%）,有效率（ORR）为61.76%;中位无进展生存期（PFS）为6.51个月（95%CI：4.97~8.04）。Ⅱ~Ⅲ期、国际预后评分标准（IPI）评分0~2分、既往只接受过1个方案化疗的患者的ORR和PFS均优于对应亚组患者（P〈0.05）;B细胞和T细胞淋巴瘤患者的ORR和PFS比较,均差异无统计学意义（P〉0.05）;联合R组的中位PFS为11.16个月,长于不联合R组的5.84个月（P=0.004）。Ⅲ~Ⅳ度不良反应包括白细胞减少（41.18%）、血小板减少（27.94%）、血红蛋白减少（11.76%）、呕吐（8.82%）和腹泻（1.47%）。结论 含铂类联合方案是治疗复发或难治性NHL的有效方案,安全性良好。

类风湿关节炎患者外周血Treg细胞及其分泌IL-35水平检测与临床意义622-625

摘要：目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血中调节性T细胞（Treg）的数量,以及其所分泌的白细胞介素（IL）-35表达水平与RA发病的相关性。方法 采集45例RA患者（RA组）,22例骨关节炎（OA）患者（OA组）,26例健康体检者（对照组）的外周血,流式细胞术检测CD4＋CD25＋foxp3＋Treg数量,ELISA检测血浆IL-35水平。分析Treg细胞及其表达的IL-35与临床指标间的相关性。结果 RA组外周血中Treg细胞占CD4＋T细胞的百分率[（5.65±2.33）%]较对照组[（4.12±1.75）%]明显升高（P〈0.05）;OA组与RA组比较,差异无统计学意义（P=0.086）。3组对象foxp3平均荧光强度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;DAS28评分越高的患者,其外周血Treg细胞数量和foxp3荧光强度越低。RA组血浆IL-35[（34.22±14.35）ng/L]水平明显低于OA组[（78.63±24.58）ng/L]和对照组[（67.56±25.43）ng/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）。RA患者Treg细胞数量与红细胞沉降率（ERS）、DAS28评分呈负相关（r=-0.223、-0.343,P=0.023、0.011）,而与类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体无相关性。结论 RA患者外周血中Treg细胞数量增高,IL-35水平降低;Treg细胞功能缺陷致负调控能力减弱。

垂体腺瘤患者胰岛素抵抗和皮质醇水平的相关性研究626-628

摘要：目的 探讨垂体腺瘤（PA）患者胰岛素抵抗（IR）、血清皮质醇水平及昼夜分泌节律情况。方法 选取2016年10月至2017年4月该院收治的67例PA患者（垂体性Cushing综合征23例,生长激素腺瘤15例,泌乳素瘤16例,无功能性腺瘤13例）作为观察组,选取该院同期体检的49例健康体检者作为对照组。分别测定两组对象的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血清皮质醇等生化指标,计算IR指数（HOMA-IR）,并分析患者IR与血清皮质醇的相关性。结果 观察组皮质醇昼夜分泌节律紊乱的发生率为58.21%;皮质醇分泌节律异常的PA组患者空腹血清皮质醇水平明显高于相应的皮质醇分泌节律正常的PA组和对照组;垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤组的FINS水平和HOMA-IR均高于对照组,相关性分析显示,垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤患者的HOMA-IR与空腹血清皮质醇、FINS水平呈正相关（P〈0.05）。结论 垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤存在IR的发生,这可能与血清皮质醇升高密切相关。

pSS患者血清TNF-α、TGF-β1水平与唇腺淋巴细胞浸润程度及ILD的相关性研究629-632

摘要：目的 探讨原发性干燥综合征（pSS）患者外周血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）表达水平与患者唇腺淋巴细胞浸润程度及肺间质病变（ILD）的相关性。方法 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定116例pSS患者及20例健康体检者（对照组）血清TNF-α、TGF-β1水平,同时对pSS患者唇腺标本进行病理检测。根据肺间质纤维化病变分期及唇腺病理分级将116例pSS患者分为单纯pSS组（n=68）、pSS-ILD组（n=48）及无浸润组（n=36）、浸润组（n=80）,对血清TNF-α、TGF-β1水平进行统计学分析。结果 pSS-ILD组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于单纯pSS组和对照组（P〈0.01）,单纯pSS组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组（P〈0.01）;唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于无唇腺淋巴细胞浸润组和对照组（P〈0.01）,无唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组（P〈0.01）。TNF-α、TGF-β1表达与淋巴细胞浸润灶分级及肺间质纤维化病变分期呈正相关（r=0.867、0.613、0.814、0.864,P=0.000）;TNF-α与TGF-β1的相对表达量呈正相关（r=0.857,P=0.000）。结论 TNF-α、TGF-β1参与了pSS患者唇腺淋巴细胞浸润及ILD的发生、发展,二者表达增加可能是pSS患者唇腺结构破坏及合并ILD的原因。

FSH和睾丸体积对373例无精子症患者病因诊断的临床研究633-634

摘要：目的 探讨血清卵泡刺激素（FSH）水平和睾丸体积在无精子症患者病因学诊断中的临床价值。方法 回顾性分析373例无精子症患者的临床资料,根据其FSH检测水平将患者分为A、B、C 3组,A组FSH正常、B组FSH轻度升高、C组FSH重度升高。分别统计分析各组患者睾丸体积和取精成功率。结果 A、B、C 3组患者睾丸取精成功率分别为70.81%、22.22%、0;3组患者的平均睾丸体积分别为（11.39±5.06）、（8.79±4.18）、（6.96±4.12）mL,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对无精子症患者,FSH水平和睾丸体积有助于综合判断睾丸的生精功能状态,并可对无精子症类型进行鉴别。

PD-1、PD-L1在喉癌中的表达及临床意义635-637

摘要：目的 探讨程序性死亡因子1（PD-1）和PD配体1（PD-L1）与喉癌患者临床病理特征的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测PD-1和PD-L1在45份喉癌组织（喉癌组）及37份声带息肉组织（息肉组）中的表达情况,分析PD-1和PD-L1与喉癌患者临床病理特征的关系。结果 喉癌组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为57.78%、66.67%,PD-1、PD-L1表达主要定位于肿瘤细胞或肿瘤间质淋巴细胞的细胞膜或细胞质;息肉组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为8.11%、13.51%。喉癌组PD-1、PD-L1阳性表达率明显高于息肉组（P〈0.01）。PD-1与PD-L1在喉癌组织中的表达有相关性。PD-1、PD-L1在Ⅲ、Ⅳ期喉癌组织的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.05）。PD-1、PD-L1在高分化喉癌组织的阳性表达率明显高于中、低分化的阳性表达率（P〈0.05）。结论 PD-1与PD-L1在喉癌发生、发展过程中发挥重要作用,两种蛋白的表达与喉癌的临床分期及分化程度密切相关。