重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2018年第04期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

腹泻型感染后IBS患者外周血和结肠黏膜IFN-γ、IL-10表达及临床意义433-435

摘要：目的探讨腹泻型感染后肠易激综合征（PI-IBS）患者外周血和肠黏膜细胞因子表达变化及其与临床症状积分的关系。方法选择2013年1-12月海南省人民医院门诊及住院的腹泻型PI-IBS患者30例（观察组）,同期健康体检者30例（对照组）。分离培养两组对象的外周血单个核细胞（PBMC）,ELISA检测外周血及细胞培养上清液中干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-10水平;结肠镜取结肠黏膜组织,免疫组织化学检测结肠黏膜IFN-γ及IL-10蛋白表达。Spearman相关分析IFN-γ、IL-10水平变化与临床症状积分的相关性。结果两组对象外周血中IL-10、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,观察组患者PBMC分离培养液中IFN-γ水平升高,IL-10水平降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组患者肠道主要症状积分与PBMC培养上清液及结肠黏膜中IFN-γ表达水平呈正相关（r=0.45、0.94,P〈0.01）,与IL-10表达水平呈负相关（r=-0.52、-0.79,P〈0.01）。结论 IFN-γ/IL-10失衡可能参与腹泻型PI-IBS发病,并可作为疾病活动的观察指标。

甘草甜素对体外诱导的酒精性脂肪肝细胞的影响及机制研究436-438

摘要：目的探讨甘草甜素对体外诱导的酒精性脂肪肝（AFL）肝细胞模型的影响及其可能的作用机制。方法将体外诱导的AFL肝细胞分为对照组、脱离乙醇组、甘草甜素组和继续诱导组,检测细胞内三酰甘油（TG）水平,丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）的泄漏量、细胞周期变化,以及核受体超家族转录因子γ（PPAR-γ）、含有＂碱性螺旋-环-螺旋-亮氨酸拉链＂结构的核转录因子1（SREBP-1）、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白（SCAP）的mRNA与蛋白表达。结果甘草甜素可以明显减少细胞凋亡的发生;与对照组相比,甘草甜素组细胞内TG水平及ALT、AST的泄漏量、PPAR-γ、SREBP-1和SCAP蛋白及mRNA表达均明显降低（P〈0.05）。结论甘草甜素可能通过下调PPAR-γ、SREBP-1、SCAP的表达从而减轻体外诱导AFL肝细胞脂肪改变。

GTPBP4对肝细胞癌生物学行为影响及其机制的研究439-445

摘要：目的探讨肝癌细胞株SMMC-7721中GTD连接蛋白（GTPBP）4基因的表达下调对细胞体内外生物学行为的影响及其作用机制。方法采用免疫组织化学方法比较肝癌组织和癌旁组织GTPBP4的表达水平差异。运用实时荧光定量PCR技术检测4种人肝癌细胞株（SMMC-7721、HEPG2、HUH-7、HEP3B）中GTPBP4mRNA的表达。利用RNA干扰技术下调肝癌细胞株SMMC-7721中GTPBP4的表达水平,并观察细胞的生物学行为变化。结果在肝癌组织芯片中,GTPBP4蛋白在肝癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织。GTPBP4在4种肝癌细胞株中均明显上调。下调GTPBP4的表达后,肝癌细胞增殖能力减弱;细胞凋亡增多;处于S期、G1期的细胞无明显变化,处于G2期的细胞增多;细胞体外克隆形成能力减弱;裸鼠体内成瘤能力减弱。表达谱基因芯片结果显示GTPBP4敲减后SMMC-7721细胞内基因发生改变的有333个,其中上调的有134个,下调的有199个。通路富集分析找到富集的差异基因所在的10条信号通路。Western blot显示GTPBP4表达下调后与细胞周期调控相关的基因CCND1、CCND2、CDK6、MDM2的表达水平发生明显变化。结论 GTPBP4作为一促肝癌基因,其可能通过调控细胞周期关键基因的表达从而影响肝细胞癌的生物学行为。

EGF对人毛囊外毛根鞘无色素性黑素细胞增殖及迁移能力的影响446-448

摘要：目的观察表皮生长因子（EGF）对毛囊外毛根鞘（ORS）无色素性黑素细胞（AMMCs）增殖及迁徙能力的影响。方法差胰酶法传代纯化AMMC至第3代;免疫组织化学染色法鉴定AMMC;CCK8检测法及Transwell体外小室迁移实验分别检测不同浓度EGF干预后细胞增殖、迁移能力变化。结果第3代AMMC免疫组织化学染色显示NKI/beteb染色阳性,HMB-45染色阴性;CCK8法OD值及Transwell体外小室迁移实验结果显示,随EGF浓度升高,其促迁移及增殖的作用增加,但进一步增加浓度效果无明显增强。结论体外一定浓度范围的EGF可促进AMMC增殖和迁移。

透明质酸修饰的绿原酸脂质体的制备及细胞学研究449-452

摘要：目的制备透明质酸（HA）靶向绿原酸（CA）脂质体,探讨其对HA受体（CD44）高表达A549细胞及低表达HepG2细胞的增殖抑制作用。方法合成HA-二油酰磷脂酰乙醇胺（DOPE）;通过薄膜分散法制备HA-CA脂质体并用动态光散射粒径分析仪测定粒径;采用高效液相色谱法（HPLC）建立CA体外水平测定方法并测定HA-CA脂质体的包封率;采用噻唑蓝（MTT）法检测游离CA、CA脂质体及HA-CA脂质体对A549细胞和HepG2细胞的增殖抑制作用;采用荧光细胞摄取实验验证HA脂质体的靶向性。结果 HA-CA的平均粒径为219.20nm,多分散系数（PDI）=0.16;包封率为（85.36±1.01）%;HA-CA脂质体对A549细胞的增殖抑制作用明显大于CA脂质体,且CA脂质体大于游离CA;CA脂质体和HA-CA脂质体对HepG2细胞的增殖抑制作用则基本相当,均大于游离CA;A549细胞对载6-香豆素HA脂质体（HA-C脂质体）的摄取高于HepG2细胞。结论 HA-CA脂质体能与高表达的HA受体细胞特异性结合,达到肿瘤细胞主动靶向效果。

环磷酰胺及其代谢产物作用于卵巢癌细胞SKOV3后对PTEN基因的影响453-455

摘要：目的探讨环磷酰胺（CP）及其代谢产物丙烯醛（ACR）作用卵巢癌细胞SKOV3后对人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）的影响。方法选择不同浓度CP及其代谢产物ACR作用重组PTEN蛋白,采用硝基苯磷酸二钠（PNPP）检测PTEN的磷酸化活性,Western blot技术检测蛋白表达,通过生物素与蛋白结合检测药物与蛋白的结合方式;同时分析PTEN基因通路P53/TP53的表达改变;不同药物浓度作用细胞后通过免疫沉淀（IP）方法得到目的蛋白,通过高效液相色谱（HPLC）检测其蛋白磷酸化活性。结果药物代谢产物作用重组PTEN蛋白后其磷酸化活性随着药物浓度的增高而降低,ACR抗体作用表达随着药物浓度增高表达增多,不同实验组蛋白与生物素表达随药物浓度增高而增多,在细胞中随着药物浓度增高PTEN磷酸化活性降低,TP53蛋白表达随着药物浓度增加而减少。结论 CP代谢产物ACR可通过抑制PTEN蛋白磷酸化活性引起细胞毒性。

2型糖尿病患者脂肪间充质干细胞成脂肪分化能力的实验研究456-459

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者与健康者脂肪间充质干细胞（ADSCs）成脂肪分化能力。方法取T2DM患者与健康者脂肪组织,分离培养出ADSCs。取第3代细胞接种,比较两组细胞细胞表型及生长速度的差异。加入成脂肪诱导液,观察两组细胞成脂肪分化情况,于第14天加入油红O对细胞进行染色并观察,用异丙醇对油红O进行萃取并比较两组细胞吸光度值,通过实时荧光定量（PCR）法比较两组细胞成脂肪分化14d时PPAR-γ、C/EBP-α和C/EBP-β的表达水平。结果 T2DM患者和健康者ADSCs在细胞表型及生长速度方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,成脂肪诱导分化14d时T2DM患者ADSCs油红O吸光度值明显高于健康者ADSCs,T2DM患者ADSCs PPAR-γ、C/EBP-α、C/EBP-β表达水平明显高于健康者ADSCs。结论T2DM患者ADSCs成脂肪分化能力明显高于健康者,其可能是T2DM患者容易并发肥胖的原因之一。

1.5T MRI分析扩张型心肌病左心室结构及心功能的诊断价值460-462

摘要：目的探讨1.5T磁共振成像（MRI）对原发性扩张型心肌病（IDCM）患者左心室结构及心功能的诊断价值。方法选择该院2016年1-12月诊治的IDCM患者67例（IDCM组）,选择同时期45例健康志愿者为对照组,分析两组对象左心室结构参数[舒张末期内径（EDD）与收缩末期内径（ESD）、致密化厚度（C）、肌小梁厚度（NC）、室间隔基底段厚度（IVS）、短轴缩短率（ΔD）、室壁增厚率（ΔT）]及心功能状态[左心室舒张末期血容量（EDV）与收缩末期血容量（ESV）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）]。结果 IDCM组患者的NC、NC/C、IVS、EDD、ESD、左心室舒张末期室壁厚度（TDD）、ESV及EDV均大于对照组,而C、C/IVS、ΔD、ΔT、心肌质量（MM）、左心室收缩末期室壁厚度（TSD）、CO、EF及SV均小于对照组,除C、IVS参数外,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。IDCM组患者中,与Ⅰ~Ⅱ级比较,Ⅲ、Ⅳ级患者ESV、EDV增加,SV、CO及EF减少,均差异有统计学意义（P〈0.05）;随着级数增加ESV及EDV值增加,SV、CO及EF减小,Ⅲ、Ⅳ级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI可早期分析IDCM患者左心室结构参数与心功能状态,可有效定性地预判心功能情况。

Tei指数和血浆脑钠肽对前壁心肌梗死长期预后的预测价值463-466

摘要：目的探讨Tei指数和血浆脑钠肽（BNP）对前壁心肌梗死（MI）患者长期随访主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取前壁MI患者238例,根据BNP和Tei中位数分组：G1组（Tei≤0.66,BNP≤532.60ng/mL,n=70）,G2组（Tei≤0.66,BNP〉532.60ng/mL,n=51）,G3组（Tei〉0.66,BNP≤532.60ng/mL,n=50）,G4组（Tei〉0.66,BNP〉532.60ng/mL,n=67）。随访终点为发生MACE。结果 BNP与Tei呈强正相关（r=0.582,P=0.000）,Tei（β=0.658,P〈0.05）进入BNP回归方程。4组患者无MACE生存率比较,差异有统计学意义（χ2=9.975,P=0.019）;Cox回归分析显示Tei指数、BNP是MACE事件的独立预测因子。Tei联合BNP对MACE有更强的预测价值（AUC=0.781,95%CI：0.721~0.841,P=0.000）,灵敏度为72.52%,特异度为76.89%。结论 Tei联合BNP对前壁MI长期随访MACE有较强的预测价值。

低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中的价值467-469

摘要：目的探讨低剂量螺旋CT（LDCT）扫描在肺癌高危人群筛查中的应用价值。方法选择2015年10月至2017年5月运用LDCT扫描肺部者1071例（观察组）和常规剂量CT肺部扫描者350例（对照组）,比较两组平均辐射CT剂量指数（CTDJ）、病灶发现率、诊断准确性等。结果观察组平均辐射CTDI为（0.74±0.28）mSv;图像质量优秀率95.42%;阳性检出率43.60%（467/1 071）,病理证实为肺癌13例（1.21%）。对照组平均辐射剂量CTDI为（14.46±4.21）mSv;图像质量优秀率98.85%;阳性检出率45.14%（158/350）,病理证实为肺癌5例（1.43%）。两组对象平均受照射剂量和图像质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;阳性检出率和肺癌诊断率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 LDCT扫描图像质量好,能使受检者辐射剂量明显降低,不影响肺部病灶检出及肺癌发现率。

早期胃癌应用纳米炭示踪前哨淋巴结的临床研究470-472

摘要：目的探讨应用纳米炭示踪早期胃癌（EGC）的前哨淋巴结（SN）的最佳方法。方法在46例EGC患者手术中,将1mL纳米炭于肿瘤周围分4~6个位点行浆膜下注射,采用3种不同的方式检测SN,将最先染色的淋巴结定义为第一SN（FSN）,FSN所在的整组淋巴结认定为整组SN（GSN）,将5min内显色的所有淋巴结标记为全部SN（ASN）,术后将认定的SN和其他清扫的淋巴结作病理组织学检查,并进行比较。结果 46例患者均成功检测出SN,其检出率为100%;FSN、GSN、ASN数目分别为（1.04±0.21）、（3.93±1.90）、（13.61±4.36）枚,3种方法检测的SN数目比较差异有统计学意义（P〈0.05）;FSN、GSN、ASN对判断胃周淋巴结转移状态的准确率分别为95.65%,100%、100%。结论纳米炭示踪EGC的SN染色率较高,对预测淋巴结转移有较高的准确性;GSN的准确性高且创伤较小,是最适合的SN检测方法。

RBP4对糖尿病肾病无症状脑梗死神经认知功能的影响473-476

摘要：目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）对糖尿病肾病（DN）无症状脑梗死（SCI）患者神经认知功能的损害及其发病机制。方法选取60例新诊断DN患者和30例健康志愿者为研究对象,根据影像学结果将60例DN患者分成并发SCI组（SCI组）和未并发SCI组（NSCI组）,每组30例,评估神经功能缺损程度和蒙特利尔认知评估量表,ELISA检测RBP4水平,Western blot检测脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）和趋化因子受体4（CXCR4）表达。结果与NSCI组比较,SCI组患者神经认知功能减退,RBP4、Lp-PLA2和CXCR4表达水平均增高（P〈0.05）。RBP4水平与SCI患者神经认知功能损害呈正相关,且RBP4与糖尿病并发SCI存在回归关系。结论血清RBP4可作为DN并发SCI预测因子,其与神经认知功能损害呈正相关,LpPLA2/CXCR4通路活化可能是其发病机制之一。

改良带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的临床应用477-479

摘要：目的探讨运用改良胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤根治术后缺损的临床效果。方法选择该院头颈外科2013年9月至2017年1月收治的头颈部恶性肿瘤术后缺损患者28例,使用改良胸大肌皮瓣进行修复重建,观察并随访皮瓣成活等情况。结果随访3~36个月,28例患者使用的改良胸大肌皮瓣均存活。改良胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损,具有皮瓣成活率高、损伤小的优点;同时在吞咽和语言功能上得到最大限度的恢复。结论使用改良胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损,具有较好的临床疗效,值得临床上推广应用。

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用480-481

摘要：目的探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术的安全性与可行性。方法回顾性分析自2016年6月至2017年1月东南大学医学院附属南京胸科医院由同一主刀医师及团队实施的35例非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术患者的临床资料。结果 35例患者手术全部顺利完成,其中23例肺大疱切除术,6例肺楔形切除术,5例肺叶切除、淋巴结清扫术,1例双侧交感神经链切断术。手术时间20~106min,平均为（38.79±26.45）min;术中出血量20~350mL,平均为（57.14±56.50）mL;无围术期严重并发症或死亡病例发生。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术技术安全、可行,可以选择性地用于部分病例。

尿液[TIMP-2]·[IGFBP-7]预测脓毒症患儿急性肾损伤的可行性研究482-485

摘要：目的探讨尿液中金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）及胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）水平变化预测脓毒症患儿急性肾损伤（AKI）发生的可行性和准确性。方法纳入2014年3月至2017年3月成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科（PICU）收治的脓毒症患儿174例,以及健康对照儿童30例（对照组）。于入PICU前7d每天8：00时抽取空腹静脉血检测血清肌酐（SCr）水平;每天8：00、20：00时留取新鲜尿液检测TIMP-2及IGFBP-7水平。依据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准诊断AKI,进而将脓毒症患儿分为AKI组和非AKI组。采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析患儿AKI诊断前12、24、36、48h尿液中[TIMP-2]·[IGFBP-7]对AKI的预测价值。结果174例脓毒症患儿入PICU前7d内共52例（29.89%）诊断AKI。非AKI组与对照组尿中[TIMP-2]·[IGFBP-7]水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。AKI诊断前12、24、36h尿中[TIMP-2]·[IGFBP-7]水平较入PICU时明显升高（P〈0.01）;尿液中[TIMP-2]·[IGFBP-7]水平升高预测其后12、24、36h时AKI发生的AUC分别为0.967（95%CI：0.946~0.989）、0.898（95%CI：0.844~0.951）、0.748（95%CI：0.669~0.827）,均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脓毒症患儿尿液中TIMP-2及IGFBP-7水平升高可较为准确地预测AKI的发生。

PAMP和NT-proBNP在预测川崎病冠状动脉损伤中的意义486-488

摘要：目的探讨肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在预测川崎病（KD）冠状动脉（简称冠脉）损伤中的价值。方法选择2014年2月至2015年8月该院收治的急性期KD患儿196例,根据有无冠脉损伤分为KD冠脉损伤组和KD冠脉未损伤组;选择同期儿保中心的健康儿童50例作为对照组,检测3组对象血浆PAMP和NT-proBNP水平。结果与对照组比较,KD患儿血浆PAMP和NT-proBNP水平均升高（P〈0.05）,且KD冠脉损伤组均高于KD冠脉未损伤组（P〈0.05）;KD患儿血浆中PAMP水平与NT-proBNP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NC）比例和红细胞沉降率（ESR）呈正相关（P〈0.05）,而与血钠值和清蛋白呈负相关（P〈0.05）;血浆中NT-proBNP水平与WBC、NC、C-反应蛋白（CRP）和ESR呈正相关（P〈0.05）,而与血钠值和清蛋白呈负相关（P〈0.05）;KD患儿血浆PAMP和NT-proBNP水平在预测冠脉损伤时曲线下面积（AUC）为0.989,灵敏度为93.24%,特异度为93.65%。结论急性期KD患儿血浆PAMP和NT-proBNP水平升高,可作为冠脉受累的预测指标。

一期前后联合入路与侧前方入路治疗腰椎结核的临床疗效分析489-491

摘要：目的探讨一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床疗效。方法选择87例腰椎结核行手术治疗的患者,分别采用一期前后联合入路手术（A组）和单纯侧前方入路手术（B组）。统计手术前后C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、局部前凸角（Cobb角）、ODI评分、Frankel评分及手术情况。结果 A组较B组手术时间长、术中出血多（P〈0.05）,但两组患者平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后平均随访（20.30±3.70）个月,两组患者术后及末次随访时ESR、CRP、ODI评分、Frankel分级及Cobb角均较术前得到明显改善（P〈0.05）;A组患者植骨愈合时间明显短于B组（P〈0.05）。结论后路固定联合前路病灶清除手术治疗腰椎结核具有创伤小、脊柱稳定性良好、骨性愈合率高等优点。

关节镜辅助下Endobutton钢板固定取掌长肌腱韧带重建治疗肩锁关节脱位492-493

摘要：目的探讨关节镜辅助下Endobutton钢板固定取掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年3月收治的急性闭合性肩锁关节脱位患者18例,采用关节镜辅助下双Endobutton钢板固定掌长肌腱重建喙锁韧带治疗,手术前后采用疼痛视觉模拟（VAS）评分,随访末期采用Karlsson疗效评分,评价患者疗效满意度。结果 18例患者伤口Ⅰ期甲级愈合,肩锁关节脱位复位良好。术后VAS评分（0.56±0.62）分,较术前VAS评分（2.44±1.20）分明显降低（t=5.945,P〈0.01）;1例患者出现脱位复发,采用锁骨钩钢板固定;平均随访时间17.72个月,末期Karlsson评分优12例,良5例,差1例,优良率为94.44%;患者满意度88.89%。结论关节镜辅助下Endobutton钢板固定联合掌长肌腱韧带重建治疗肩锁关节脱位创伤小、固定牢靠,可促进关节功能恢复。