重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2018年第03期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植的预处理进展289-293

摘要：自体造血干细胞移植（ASCT）是治疗恶性淋巴瘤（ML）的重要手段之一,近年来大剂量化疗联合ASCT治疗ML的临床研究报道越来越多。预处理是ASCT的重要环节,是指在造血干细胞回输之前对患者进行大剂量化疗和（或）放疗及免疫抑制治疗,进一步清除患者体内肿瘤细胞,为造血干细胞回输做准备。

重庆医学杂志血液病专题

γ-H2AX的表达对初诊多发性骨髓瘤患者的预后影响294-298

摘要：目的 探讨初诊多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓中γ-H2AX的表达水平及其与患者预后的关系。方法 选择该院初诊的MM患者为病例组,非造血系统肿瘤并经骨髓涂片和活检检查未见明显形态异常者为对照组。采用免疫组织化学染色检测病例组和对照组骨髓中γ-H2AX的表达水平,IPP半定量分析并比较其表达差异,并根据病例组γ-H2AX的表达量将其分为强表达和弱表达两组,探究γ-H2AX表达量与MM患者预后的关系。结果 病例组患者骨髓中γ-H2AX表达显著高于对照组（P〈0.05）;且强表达组MM患者γ-H2AX的表达水平明显强于弱表达组（P〈0.05）。结论 γ-H2AX在MM患者的骨髓组织中表达水平增多,其强表达预示MM患者较短的生存时间。

阿托伐他汀对K562细胞的抗增殖作用及凋亡作用的研究299-301

摘要：目的 观察阿托伐他汀对K562细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法 不同浓度的阿托伐他汀处理K562细胞,CCK-8法检测细胞增殖;AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡;流式细胞仪检测细胞周期;比色法检测半胱氨酸蛋白水解酶（caspase）-3、-8、-9的活性;qRT-PCR检测Bcl-2、程序性死亡因子（PDCD5）mRNA的表达。结果 阿托伐他汀至浓度和时间依赖性地抑制K562细胞增殖（P〈0.05）并诱导细胞凋亡（P〈0.01）;阿托伐他汀作用K562细胞后,G0/G1期细胞百分比增加（P〈0.01）,S期细胞百分比下降（P〈0.01）,且呈浓度依赖性（P〈0.01）;阿托伐他汀以浓度依赖性活化caspase-3、-8、-9（P〈0.01）、下调Bcl-2mRNA表达和上调PDCD5mRNA的表达（P〈0.01）。结论 阿托伐他汀可抑制K562细胞增殖并诱导其凋亡。

异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病单中心临床疗效分析302-305

摘要：目的 总结并分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗急性髓系白血病（AML）临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2015年6月于该院接受allo-HSCT的87例AML患者临床资料,分析移植后患者总生存率（OS）、无白血病生存率（LFS）和复发率（RR）、移植相关死亡率（TRM）,并对人类白细胞抗原（HLA）全相合（亲缘和非血缘）与半相合移植疗效进行比较,同时分析不同移植前白血病缓解状态对移植疗效的影响。结果 87例患者移植后的2年OS为（73.6±4.7）%,2年LFS为（62.1±5.8）%。随访期中有27例（31.3%）复发,23例（26.4%）死亡。HLA全相合（亲缘和非血缘）与HLA半相合移植后的2年OS分别为（76.3±5.3）%、（68.5±7.2）%（P〈0.05）,2年LFS分别为（60.2±4.8）%、（56.3±5.7）%（P〉0.05）。HLA半相合移植急性移植物抗宿主病（aGVHD）和感染发生率明显高于HLA全相合（亲缘和非血缘）移植,但两者RR相似分别为26.9%、29.2%（P〉0.05）。不同白血病缓解状态的移植疗效分析显示移植前未达到完全缓解（CR）、达到CR但微小残留（MRD）阳性和MRD阴性3组RR分别为68.7%、34.7%、16.6%,2年LFS分别为（18.7±5.2）%、（56.5±6.3）%、（79.2±5.7）%（P〈0.05）;2年OS分别为（31.2±5.3）%、（69.6±7.2）%、（89.6±5.3）%（P〈0.05）。结论 异基因造血干细胞移植是治疗AML的有效方法,复发是移植治疗后失败的主要原因。

真性红细胞增多症急性髓细胞白血病转化4例分析306-307

摘要：目的 探讨真性红细胞增多症（PV）转化急性髓细胞白血病（AML）的临床特征、诊断及治疗。方法 分析4例PV转化为AML病例的临床特点及诊疗经过。结果 例1患者PV病史10年,历经PV后骨髓纤维化、在自然病程的终末阶段转变为AML,例2患者PV病史7年,近2年口服羟基脲（HU）治疗,现转化为AML,其染色体核型分析示46,XY,del（7）（q31q36）,del（18）（q22）,考虑治疗相关性AML,例3、4患者确诊PV后即长期口服HU治疗,分别于第6及7年,在病理学上的多血期就转变为AML。结论 PV可转化为AML,HU在PV治疗中的安全性应该受到重视。

慢性粒细胞白血病加速期及急变期的形态学与免疫学分型的相关研究308-310

摘要：目的 探讨慢性粒细胞白血病（CML）加速期及急变期的细胞形态学和免疫学分型特征。方法 对73例慢性粒细胞白血病急变期（CML-BP）患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察,确定其FAB类型;应用流式细胞仪检测免疫学一系列相关抗原。结果 73例CML-BP患者的FAB分型为慢性粒细胞白血病急髓变（CML-AML）44例,急性淋巴细胞白血病（ALL）21例,急性混合细胞白血病（HAL）8例。流式细胞术行免疫表型分析,21例CML向急性淋巴细胞白血病转变（CML-ALL）患者中,其免疫表型B-ALL 19例,T-ALL 2例;且12例含髓系标志。8例CML向急性混合细胞白血病（HAL）转变（CML-HAL）患者中,免疫表型为B＋My 6例;T＋My 2例。44例CML-AML患者中,15例含T细胞标志,2例含B细胞标志,其他未见跨系表达。73例CML-BP患者中有29例在CML加速期行流式检查,其中16例急变为急性髓细胞白血病（AML）,13例急变为非AML（ALL 9例,HAL 4例）。非AML中2例加速期查见髓系原始细胞和前体淋巴细胞同时存在,余9例为髓系原始细胞或伴淋巴细胞标志。结论 流式细胞术对CML-BP的方向及鉴别诊断有一定的提示作用。

83例急性淋巴细胞白血病中枢浸润患者的临床特征及预后分析311-315

摘要：目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）伴中枢浸润患者的临床特征、治疗方案和预后。方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月在该院确诊的ALL伴中枢神经系统白血病（CNSL）患者的病历资料、实验室检查及影像学检查结果。结果共收集患者83例,其中男52例（62.65%）,女31例（37.35%）,中位年龄为27（15-72）岁。包括T细胞ALL 19例,B细胞ALL54例,Burkitt淋巴瘤/白血病3例,急性淋巴母细胞白血病（T/B淋巴细胞）2例,分型未明5例。83例患者中位随访时间10（1-52）个月。单因素分析结果显示初诊时高白细胞水平（WBC≥100×10^9/L）或1个疗程未达完全缓解（CR）的患者预后相对差,接受放疗能够改善患者生存率（P〈0.05）。多因素分析中初诊时高白细胞水平是影响患者总生存（OS）期的独立预后因素（P=0.007）。结论 ALL伴CNSL的患者,其临床特点缺乏特异性,初诊时高白细胞水平、1个疗程未达CR是预后不良因素,局部放射治疗对延长患者的生存期有一定意义。

多发性骨髓瘤并发结核性脑膜炎的诊治分析316-317

摘要：目的 分析多发性骨髓瘤（MM）并发结核性脑膜炎（TBM）的危险因素,提高对结核分歧杆菌（TB）感染的重视。方法通过分析该科1例MM患者并发TBM的诊治过程,对可能引发TBM的药物、治疗方案进行分析,并结合国内外相关文献进行复习。结果 MM患者血清中存在单克隆免疫球蛋白,发病之初免疫功能就存在缺陷,治疗药物如地塞米松、环磷酰胺均有免疫抑制作用。结论 在对MM患者的诊治中应重视TB感染的预防,并对可疑的TB感染患者提高警惕,加强防控意识。

149例骨髓增生异常综合征患者骨髓病态造血特征与预后的关系317-320

摘要：目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓病态造血特征与预后的关系。方法 对149例初治MDS患者进行回顾性分析,重新诊断分型,按IPSS进行分组,观察骨髓形态学改变,包括病态造血累及系别以及常见病态造血特征,COX多因素分析骨髓发育异常与无白血病生存期（LFS）与总体生存期（OS）的关系。结果 随访中位时间35（9-82）个月,随访期间66例患者死亡,34例患者转急性白血病。单因素分析骨髓发育异常累及系别与预后的关系,仅有粒红巨三系发育异常为LFS及OS预后不良因素。对诸多的病态造血特征进行单因素分析,粒系核质发育失衡、假pelger核、红系核碎裂、多核红,以及小巨核、单圆核、多圆核均为LFS预后不良因素,而假Pelger核、多核红、小巨核、单圆核均为OS预后不良因素。多因素分析结果粒红巨三系同时存在发育异常,以及多核红细胞、小巨核均为LFS的独立不良预后因素,而假pelger核为OS的不良预后因素。结论 骨髓三系发育异常、假Pelger-Huer异常、小巨核细胞、多核红细胞等病态造血现象对于早期预测MDS预后具有重要的临床价值。

首选碳青霉烯类药物经验性治疗恶性血液病伴粒细胞缺乏的疗效分析321-324

摘要：目的 系统评价恶性血液病患者中性粒细胞缺乏伴发热期间碳青霉烯类经验性抗感染治疗的临床疗效分析。方法 回顾性分析常州市第一人民医院恶性血液病粒细胞缺乏期合并发热感染患者316例,分为两组：A组采用头孢类/青霉素类抗生素序贯碳青霉烯类和（或）去甲万古霉素治疗组181例;B组采用碳青霉烯类经验性治疗组135例。比较两组抗感染治疗的有效率及抗生素使用时间。结果 A组有效率为89.50%,抗生素平均使用时间为（25.31±9.42）d,B组有效率为93.33%,抗生素平均使用时间为（14.09±6.27）d,两组间有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组抗生素使用平均时间较A组明显缩短。结论 对于粒细胞缺乏合并发热感染的恶性血液病患者,首选碳青霉烯类经验性治疗疗效优于传统序贯抗感染治疗。

核黄素磷酸钠预防甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡80例疗效观察324-325

摘要：目的 探讨核黄素磷酸钠预防急性淋巴细胞白血病（ALL）患者行甲氨蝶呤（MTX）化疗后口腔溃疡的效果。方法 将80例以MTX为主要化疗药物行全身化疗的ALL患者分两组,对照组予常规口腔护理,试验组在此基础上加用核黄素磷酸钠治疗。观察两组患者的口腔溃疡发病率和严重程度、愈合时间及摄食量下降比例。结果 试验组口腔溃疡发病率显著低于对照组（86.4%vs.63.9%,P=0.037）,口腔溃疡严重程度试验组较对照组轻（P=0.12）,溃疡愈合时间显著短于对照组（5.35d vs.10.12d,P〈0.01）,摄食量下降指标显著优于对照组（P=0.036）。结论 核黄素磷酸钠能有效预防接受MTX化疗的ALL患者出现口腔溃疡。

骨髓坏死研究进展326-328

摘要：骨髓坏死（bone marrow necrosis,BMN）是由WADE和STEVENSON于1941年在1例镰状细胞贫血的患者首次发现,由于本病较少见,致病因素多样性,恶性疾患往往隐藏其中,预后严重,病死率高,极易漏诊及误诊,长期以来,对于BMN的治疗仅限于针对原发病的治疗、

CAR-T治疗急性B淋巴细胞白血病后出现靶抗原丢失及疾病复发1例329-329

摘要：难治性和复发性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）经规范化治疗后仍有较高的复发率和病死率,这使得临床治疗需要新的方法或手段。大多数B-ALL细胞表面没有CD20抗原,而有CD19抗原。针对B-ALL的CD19抗原,目前国内外通过输注CD19嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell,CAR-T）来进行免疫治疗的这种新手段文献报道不少。

重庆医学杂志论著

利用GoPubMed对护理院的文献计量研究330-332

摘要：目的 分析护理院的研究现状及趋势,为下一步研究提供参考。方法运用GoPubMed检索工具,以“Nursing Homes”为主题词检索PubMed数据库中有关护理院的研究文献,并利用Excel2010对文献发表的时间分布、地域分布、期刊分布、高产作者、相关主题等项目进行统计分析。结果 共检出文献46 436篇,发表量逐年上升,其中发表量最大的是美国,中国排名21位,同时,发文量前10位城市、发文量前10位期刊以及发文量前10位的作者主要在欧美国家,目前中国没有,主要相关研究领域有社区护理、长期照护等。结论 近年来有关于护理院的研究文献整体呈逐年上升趋势,但主要集中欧美国家,中国相对较薄弱,仍有很大上升空间。

重庆医学杂志论著·基础研究

长期低剂量锰染毒对子代大鼠睾丸生精细胞线粒体状态和细胞凋亡的影响333-336

摘要：目的 探讨长期低剂量氯化锰染毒对子代大鼠睾丸生精细胞线粒体形态和凋亡的影响。方法 健康雌性SD大鼠32只分为对照组、低、中、高剂量组。腹腔注射2、4和8mg/kg MnCl2·4H2O或生理盐水,1次/天,5天/周,共8周,并在妊娠期和哺乳期继续染毒。每组8只12周龄子代大鼠断头处死后,观察睾丸生精小管结构和生精细胞线粒体形态、视神经萎缩蛋白1（Opa1）、动力相关蛋白1（Drp1）、半胱氨酸蛋白酶9（Caspase9）表达和细胞凋亡情况。结果 随锰染毒剂量增加,生精细胞层数逐渐减少,细胞排列紊乱、数量减少;中、高剂量组可见线粒体分离、肿胀等表现;中、高剂量组Opa1显著降低（P〈0.05,P〈0.01）,Drp1、Caspase9则随锰染毒剂量增加而递增（P〈0.05,P〈0.01）;锰染毒组生精细胞凋亡指数随锰染毒剂量增加而上升（P〈0.05）。结论 长期低剂量锰染毒可调节Opa1/Drp1基因表达而影响线粒体功能,导致子代大鼠生精细胞凋亡。

侧脑室注射瘦素对2型糖尿病大鼠阿黑皮素原及神经肽Agouti相关蛋白的影响337-339

摘要：目的 研究侧脑室内注射瘦素对2型糖尿病大鼠阿黑皮素原（POMC）、神经肽Agouti相关蛋白（AGRP）及空腹血糖的影响。方法 选取雄性8周龄SD 2型糖尿病大鼠80只,分为侧脑室内注射瘦素组和侧脑室内注射赋形剂（vehicle）对照组,各40岁。对瘦素注射组大鼠进行侧脑室5μL/kg（空腹瘦素水平15ng/mL）侧脑室瘦素注射,分别以等剂量对对照组进行vehicle侧脑室注射。48h后进行大鼠空腹血糖监测并使用ELISA分析检测试剂盒对两组大鼠血清标本进行POMC及AGRP滴度测定。结果 注射瘦素组大鼠空腹血糖水平显著低于对照组（P〈0.05）,注射瘦素组大鼠血清POMC较对照组表达显著增加（P〈0.05）,AGRP表达显著降低（P〈0.05）。结论 侧脑室注射瘦素可显著降低2型糖尿病大鼠空腹血糖水平,增加POMC表达,降低AGRP表达。

沉默MagT1影响大鼠心肌细胞内Mg^2＋水平和细胞凋亡的研究340-345

摘要：目的 使用siRNA沉默大鼠心肌细胞的镁离子转运蛋白1（MagT1）,检测细胞内Mg^2＋浓度变化和细胞凋亡情况。方法 设计并合成MagT1siRNA序列,转入原代培养大鼠心肌细胞沉默MagT1,使用反转录PCR和Western blot检测MagT1mRNA和蛋白表达情况,荧光显微镜检测细胞内Mg^2＋浓度变化情况,流式细胞法检测细胞凋亡情况。结果 相比阴性siRNA组,MagT1siRNA转染大鼠心肌细胞48h,MagT1mRNA的沉默效率为51.83%（P〈0.05）,MagT1蛋白的沉默效率为56.75%（P〈0.05）,胞内Mg^2＋浓度降低29.13%（P〈0.05）,细胞凋亡率为31.18%（P〈0.01）;转染60h,MagT1mRNA的沉默效率为86.91%（P〈0.01）,MagT1蛋白质的沉默效率为83.85%（P〈0.01）,细胞内Mg^2＋浓度降低41.32%（P〈0.01）,细胞凋亡率为40.61%（P〈0.01）。结论 MagT1被显著沉默后,细胞内Mg^2＋浓度显著降低,细胞凋亡显著提高,细胞生命活动受到较大影响。

培哚普利改善心室重构作用与Gal-3的相关性346-348

摘要：目的 探讨培哚普利改善缺血性心力衰竭家兔心室重构作用与半乳糖凝集素-3（Gal-3）的相关性。方法 采用结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心力衰竭家兔模型。将30只家兔分为假手术组、心力衰竭组和培哚普利组。给药4周后心脏超声测定心功能;分别用实时荧光定量PCR和Western blot方法检测心肌组织的Gal-3、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的mRNA表达和蛋白水平;ELISA检测家兔血清Gal-3水平。结果 与假手术组相比,心力衰竭组梗死区心肌组织中Gal-3、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达与蛋白水平增加（P〈0.05）、血清Gal-3水平上升（P〈0.05）;与心力衰竭组相比,培哚普利组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达和蛋白水平降低（P〈0.05）,与此同时Gal-3mRNA的表达和蛋白水平降低（P〈0.05）,血清Gal-3水平降低（P〈0.05）;且Gal-3水平与心功能呈负相关（r=-0.925,P〈0.05）。结论 培哚普利抑制心肌纤维化,减缓心室重构过程,改善心功能的作用与Gal-3水平降低有关。