重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2018年第01期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

心血管精准医疗路在何方？1-3

摘要：精准医疗，无论是爱还是恨，其为医学发展的必由之路。医学已从直觉医学时代，走过循证医学时代，目前正在跨入精准医疗时代（也称数据医疗时代），这是不以意志为转移的发展规律。掌握精准医疗的真谛，是在未来竞争中立于不败之地的可靠保证。

重庆医学杂志论著

大黄灵仙胶囊调控ABCB11和ABCC2干预胆结石形成的作用机制研究4-6

摘要：目的探究大黄灵仙胶囊调控腺苷三磷酸结合盒转运子B亚族成员11（ABCB11）和腺苷三磷酸结合盒转运体c亚组2（ABCC2）表达水平干预胆结石形成的作用机制。方法将40只雄性C57BL／6小鼠分为正常组（N组）、模型组（M组）、熊去氧胆酸对照组（u组）和大黄灵仙胶囊治疗组（D组），每组10只。N组予普通饲料喂养，M组、U组和D组予致石饲料喂养8周，同时U组和D组分别予药物干预，1次／d，连续灌胃给药8周。造模成功后，分别采用荧光定量PCR和免疫组织化学法检测AB—CB11、ABCC2的mRNA及蛋白表达水平。结果M组小鼠ABCB11和ABCC2 mRNA和蛋白表达水平均较其余3组明显降低（P〈0．00）；而D组小鼠ABCB11和ABCC2 mRNA和蛋白表达水平与N组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论大黄灵仙胶囊可通过调控ABCB11和ABCC2 mRNA和蛋白的表达预防胆结石的形成。

经皮冠状动脉介入血运重建程度对多支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者运动耐量的影响7-10

摘要：目的评估经皮冠状动脉介入（PCI）血运重建程度对多支痛变冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者运动耐量的影响。方法入选多支病变行PCI术并完成心肺运动试验（CPET）的冠心痛患者93例，分为完全血运重建组（CR组）及不完全血运重建组（ICR组）。收集两组患者的一般情况、合并疾病及用药、冠心病及病变情况、血运重建时和CPET1周内的超声心动图及CPET结果，评估并比较两组患者的运动耐量。结果CR组及ICR组峰值代谢当量分别为6．1（3．0-11．0）Mets及6．3（3．0-9．0）Mets；无氧闽时摄氧量分刺为16．3（4．0-23．O）mL·kg-1·min^-1及15．9（4．0-26．0）mL·kg^-1·min^-1；峰值摄氧量分别为21．1（13．0-35．0）mL·kg^-1·min^-1及21．9（13．0-31．0）mL·kg^-1·min^-1，以上差异均无统计学意义（P=0.919,0．350、0.991）。结论多支病变接受ICR的冠心病患者，其运动耐量不低于接受CR的患者。

重庆医学杂志论著·基础研究

野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠血清中瘦素和肺组织中瘦素受体的表达及意义11-13

摘要：目的探讨瘦素及其受体（OB-R）在野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压（PAH）发生、发展中的意义。方法15只SD大鼠被分为对照组（n=5）和两个实验组（n=10）。实验组经腹腔注射MCT建立大鼠PAH模型，对照组注射相同剂量的溶媒。两个实验组大鼠在注射MCT后分别于第2、4周抽取静脉血测量平均肺动脉压及右心肥厚指数，随后取出肺组织，观察肺血管的病理学变化，ELISA检测血清瘦索的表达，Western blot检测肺组织中OB-R的表达情况。结果与对照组相比，实验组大鼠的平均肺动脉压和右心肥厚指数明显升高（P〈0．05）；血清中瘦素及肺组织中OB-R的表达水平明显增加（P〈0.05），且与平均肺动脉压呈正相关（r=0．912，P〈0．05；r=0．861，P〈0．05）。结论瘦素及OB-R可能在MCT诱导PAH的发生、发展中起重要作用。

^18F-FPA的合成及对荷前列腺癌裸鼠的显像研究14-16

摘要：目的探讨显像剂2-^18F-氟丙酸（^18F-FPA）的合成及对荷前列腺癌裸鼠的显像价值。方法利用CFN-multi-200型多功能药物合成模块自动化合成^18F-FPA，进行质量控制。建立荷PC3前列腺癌裸鼠（16只）和荷822RV1前列腺癌裸鼠（4只）模型，分别进行^18F-FPA显像，并与^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）和^11C-胆碱显像进行对比，评价^18F-FPA对前列腺癌的显像价值。将荷PC3前列腺癌裸鼠分为4组进行生物分布测定，计算每克组织百分注射剂量率（％ID／g）和肿瘤与非肿瘤比值。结果^18F-FPA的合成过程约40min，产率为（38±2）％（未经时间校正），放射化学纯度大于97％，体外稳定性良好。注射^18F-FPA后显像，两种荷瘤裸鼠肿瘤均显影清晰，而^18F-FDG和^11C-胆碱显像肿瘤仅轻微摄取。荷PC3前列腺癌裸鼠的肿瘤在注射^18F-FPA后0．5、1．0、2．0和4．0h的生物分布分别为（6．91±0．72）、（6．99±0．55）、（7．17±0．25）和（6．49±0．74）％ID／g，差异元统计学意义（P〉0．05）。结论^18F-FPA合成简单，对荷前列腺癌裸鼠有较好的显像效果，有望用于临床前列腺癌的检测。

死亡结构域相关蛋白对卵巢癌细胞周期及化疗影响的研究17-19

摘要：目的探索在卵巢癌细胞中下调死亡结构域相关蛋白（Daxx）后对其细胞周期及化疗耐药的影响。方法转染卵巢癌耐药细胞株C13k后分为阴性对照组（NC组）和下调Daxx组（siDaxx组）。设立多柔比星药物浓度梯度0、0．15、0．30、0．60μmol／L，流式细胞仪检测上述两组细胞周期变化。Westernblot从蛋白水平检测细胞周期及凋亡相关蛋白cyclin B1、cleaved—parp的表达变化。流式细胞仪检测上述两组细胞凋亡的变化。结果在多柔比星0．30μmol／L时，下调Daxx蛋白使细胞发生明显的G2／M期阻滞．与NC组比较，siDaxx组G2／M期细胞百分比明显增高（P〈0．05）。下调Daxx蛋白使细胞对多柔比星化疗耐药。结论Daxx对卵巢癌化疗的影响可能与Daxx对细胞周期的调控作用有关。

穿龙薯蓣皂苷元对小鼠T淋巴细胞影响的体外研究20-22

摘要：目的研究穿龙薯蓣皂苷元（Dio）对小鼠脾脏T淋巴细胞增殖及白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-7（IFN-γ）mRNA表达的影响，探讨Dio的免疫调节机制。方法以不同浓度Dio与刀豆蛋白A（ConA）刺激的T淋巴细胞共同培养，用CCK-8检测Dio对T淋巴细胞增殖的影响，反转录PCR法检测Dio对IL-2、IFN-γ mRNA表达的影响。结果Dio浓度在0．9375-15．0000μg／mL范围，对T淋巴细胞增殖有抑制作用，在3．750O-15．0000μg／mL范围，对T淋巴细胞IL-2、IFN-γ mRNA的表达有抑制作用，随Dio浓度增加抑制作用均增强（P〈0．05），7．5000μg／mL为最佳抑制浓度，超过此浓度抑制作用减弱。结论Dio对T淋巴细胞的增殖及IL-2、IFN-γ mRNA的表达均有抑制作用。

重庆医学杂志论著·临床研究

宁夏地区高血压肾损害患者肿瘤坏死因子-α-308基因多态性及其与贝那普利治疗反应的相关性研究23-25

摘要：目的阐明肿瘤坏死因子-α（TNF-α）-308基因多态性与宁夏地区高血压肾损害之间，及其与贝那普利治疗反应的相关性。方法选取284例初诊高血压病患者，通过检测尿蛋白排泄率明确高血压肾损害，同时选取160例健康体检者作为正常血压对照组。所有入选对象留取血浆标本，检测TNF-α水平及其TNF-α-308基因多态性。再以贝那普利作为降压药物之一对高血压肾损害患者进行干预，观察TNF-α-308不同基因型对贝那普利的治疗反应，并进行比较分析。结果单纯高血压痛患者的TNF-α-308以GA基因型为多见，其次为GG、AA，G／A等住基因频率分别为53％／47％。高血压肾损害患者的TNF-α-308以GG基因型最为多见，其次为GA和AA，G／A等住基因频率分别为70％／30％，基因型及G／A等位基因频率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。TNF-α-308的AA基因型贝那普利治疗前后尿蛋白排泄率和TNF-α的改变幅度最大，其次是GA和GG基因型，3组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TNF-α-308基因与高血压肾损害及其对贝那普利治疗的反应相关。

痛风患者伴发病回顾性研究26-28

摘要：目的探讨痛风与高血压、糖尿病、血脂异常等伴发病的关系。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月第三军医大学第三附属医院收治187倒痛风患者临床资料，根据病程、有无痛风石、有无肾结石分组探讨伴发病与痛风的关系。结果最常见的伴发病是血脂异常（51．45％），其次是高血压（46．52％）、骨关节炎（43．09％）、脂肪肝（42．19％）、肾结石（35．90％）、肾功受损（23．53％）和糖尿病（16．58％）。病程大于或等于lO年痛风患者更容易出现痛风石、肾功能受损、高血压及骨关节炎（P〈0．05）；有痛风石患者血尿酸水平更高，更容易出现肾功受损和骨关节炎（P〈0．05）；有肾结石与无肾结石两组患者伴发病的患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论痛风患者伴发病的患病率高，发病年龄越小、病程越长、年龄越大或出现痛风石的痛风患者更容易出现伴发病。

重症监护室术后并发急性肺栓塞患者的诊疗研究29-31

摘要：目的探讨术后患者并发急性肺栓塞（APE）的诊疗方法。方法选取该院2014年7月至2016年11月重症监护室（ICU）的10例术后合并APE患者，对其临床特点、年龄、基础疾病及诊治过程进行回顾分析。结果lO例患者平均在术后第（2．4±1．1）天发生，表现为不同程度的呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭、胸痛、咯血、咳嗽。5例（50％）使用阿替普酶溶栓，2例（20％）使用低分子肝素抗凝，3例（30％）使用肝素抗凝。治疗后死亡1例（10％），出院1例（10％），好转转出ICU8例（80％）。结论术1后并发ACE的概率高，应评估风险、及早预防，若发生APE，采用溶栓或抗凝治疗效果好。

经食管心电图测量冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左房室间期的临床研究32-34

摘要：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者中出现左房室（AR）间期异常的机制及临床意义。方法选取确诊为冠心病的患者48例，根据食管心电图测量的AR间期分为AR间期缩短组（AR≤100ms）与AR室间期正常组（AR〉100ms〉，比较两组的临床特征、心脏彩超以及冠脉病变情况。结果AR≤100ms组患者年龄高于AR〉100ms组（P=0．018）；右冠状动脉病变的比例，AR≤100ms组高于AR〉100ms组（p=0．038）；AR≤100ms组左心房内径较AR〉100ms组增大（P=0．041）。结论冠心病患者存在心脏电传导的异常，AR≤100ms的冠心病患者多为右冠状动脉病变。

2型糖尿病患者抑郁情绪对血糖控制的影响35-36

摘要：探讨2型糖尿病（T2DM）患者抑郁情绪对血糖控制的影响。方法应用Zung抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情况，276例T2DM患者分为SDS≥53分（A组）、SDS〈53分（B组）。比较两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等，分析T2DM患者血糖控制的影响因素。结果T2DM患者SDS标准分与HbA1c呈正相关（r=0．26，P〈0．05）。多元回归分析显示T2DM患者SDS标准分与HbA1c仍相关（β=0.30，t=5．1，P〈0.05）。A组HbA1c水平高于B组（t=3．685，P〈0．05）；当校正性别、年龄、受教育程度等因素后，A组HbA1c仍高于B组（F=47.8，P〈0.05）。结论抑郁情绪不利于T2DM患者血糖控制。

PD-L1在人胶质瘤中的表达及其对肿瘤内浸润性T细胞凋亡的影响37-39

摘要：目的探讨程序性死亡-配体1（PD-L1）在人胶质瘤组织中的表达及其对肿瘤内浸润性T细胞凋亡的影响。方法对2007—2011年解放军第101医院收治的80例胶质瘤患者肿瘤组织及18例正常脑组织进行PINL1免疫组织化学方法检测，同时检测程序性死亡受体-1（PIN1）在胶质瘤浸润性T淋巴细胞的表达，进行相关性分析，TUNEL法检测胶质瘤内漫润性淋巴细胞的凋亡，应用流式细胞术分析PINL1促进胶质瘤患者外周血中活化T细胞的凋亡情况。结果正常脑组织不表达PINL1，P13-L1在胶质瘤中的阳性表述率为42．50％（34／80），与胶质瘤病理分级、坏死和预后相关（P〈0．05）。部分胶质瘤组织及漫润T淋巴细胞表达PIN1，且PINL1阳性的胶质瘤病例淋巴细胞凋亡表达较PINL1阴性病例明显增高。PINL1组患者外周血活化T细胞的凋亡率为42．55％明显高于空白对照组，加入抗PIN1阻断PD-L1与T淋巴细胞结合后，PINL1＋抗PIN1组活化T淋巴细胞凋亡率下降到26．80％。结论人胶质瘤异常高表达PINL1并与PIN1结合促进淋巴细胞的凋亡。

急性胰腺炎患者血浆Apelin水平变化及临床意义40-42

摘要：目的探讨急性胰腺炎（AP）患者的血浆Apelin-13、Apelin-36水平变化情况及其临床意义。方法收集该院2015年7月至2016年6月50例AP患者作为AP组，分为轻型组（MAP组）和重型组（SAP组），另选择同期体检的健康志愿者30例作为对照组，比较各组入院时血浆Apelin-13、Apelin-36、C反应蛋白（CRP）水平和APACHEⅡ评分的差异，分析Apelin-13、Apelin-36与APACHEⅡ评分的相关性；比较入院第4天MAP组和SAP组的血浆Apelin—13、Apelin-36、CRP水平的差异。结果入院时AP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著高于对照组（P〈0．05），SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36水平和APACHEⅡ评分高于MAP组（P〈O．05），血浆Apelin-13、Apelin-36水平与APACHEII评分呈显著正相关（P〈0．05）；入院第4天SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36和CRP水平高于MAP组（P〈0．05）。结论AP患者早期有血浆Apelin-13、Apelin-36水平改变，且与疾病严重程度密切相关，是早期识别SAP的有效指标。

热休克转录因子2通过促进白细胞介素-10的表达对肺癌发生的影响43-45

摘要：目的探讨热休克转录因子2（HSF2）通过促进白细胞介素-10（IL-10）的表达对肺癌发生的影响。方法选取50例肺癌患者的癌组织及癌旁组织，采用RT—PCR、Westemblot和免疫组织化学法，分别检测HSF2、IL-10的mRNA、蛋白的表达；在A549细胞中，以siRNA干扰HSF2的表达，采用Westernblot法检测IL-10的表达水平。结果与对应癌旁组织相比，肺癌组织中76％（38／50）病例的HSF2表达上调（P〈0．01），80％（40／50）病例的IL-10表达上调（P〈0．01），蛋白水平和mRNA水平一致。肺癌组织中IL-10的表达上调与HSF2的表达上调呈正相关（R^2=0．9216）。siRNA干扰HSF2可减弱A549中IL-10的表达。结论HSF2可通过促进IL-10的表达影响肺癌的发生。

不同内固定方式治疗Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折临床疗效分析46-48

摘要：目的探讨克氏针、重建接骨板及锁定加压接骨板内固定方式治疗Robinson2A、2B型锁骨中段骨折临床疗效。方法选取2006年8月至2015年8月该院收治的150例锁骨中段骨折患者，分为A、B、C组，A组采用克氏针内固定治疗，B组采用重建接骨板内固定治疗，C组采用锁定加压接骨板内固定治疗。比较3组患者切口长度、手术用时、术中出血量、骨折愈合时间、术后Constant-Murley评分、DASH评分及术后并发症发生率等。结果A、C组患者切口长度、手术时间及术中出血量均显著优于B组（P〈0．05），C组患者骨折愈合时间、术后活动度、肌力及日常生活评分、并发症发生率、术后DASH评分均显著优于A、B组（P〈0．05）。结论锁定加压接骨板治疗Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折可有效减少手术创伤，缩短骨折愈合时间，减少术后并发症。

血清γ-谷氨酰转移酶与高血压的相关性研究49-51

摘要：目的探讨人群中血清γ-谷氨酰转移酶（rGGT）和高血压发病的相关性。方法选取2006年在该院体检的1487名未患有高血压疾病的人群为研究对象，按照γ-GGT水平分成两组，经过5年的随访，观察2011年高血压的发病情况。检测研究对象的血清谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等指标和人体测量学结果。结果5年的随访观察发现，高PGGT组的高血压发病率高于低γ-GGT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。校正性别和基线各代谢指标后，γ-GGT变化值与高血压的发病率存在相关性[RR=1．012，95％CI（1．004，1．019）]，校正性别和各代谢指标5年的变化值后，rGGT变化值引起高血压发病的RR=1．013，95％CI（1.005，1．020），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论γ-GGT与高血压发病密切相关。

严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关因素分析52-53

摘要：目的了解严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关影响因素，为临床诊疗提供思路。方法选取2015年1-6月该院心内科收治的严重充血性心力衰竭患者300例，记录性别、年龄、心力衰竭程度、胸腔积液、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、心脏彩超、B型脑钠肽前体、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、住院时间，对资料进行统计学分析。结果严重充血性心力衰竭所致胸腔积液与非胸腔积液患者性别、心力衰竭程度、射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、血清白蛋白差异有统计学意义（P〈0．05），左房舒张末径、左室舒张末径、左房舒张末径／左室舒张末径、白细胞、血红蛋白、尿素氮、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论严重充血性心力衰竭致胸腔积液与性别、心力衰竭程度、低蛋白血症、中性粒细胞百分比有相关性。