重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2017年第A02期杂志 文档列表

重庆医学杂志·论著·

心电编辑在房颤患者双源CT冠状动脉成像中的应用1-2

摘要：目的探究心电编辑在房颤患者行双源CT冠状动脉成像中的应用。方法选择我院在2015年3月至2016年3月收治的房颤患者43例作为研究对象，所有患者行双源CT冠状动脉成像，应用4分法对图像质量进行分段，对于分值在1分以下或者连续2段分值为2分的患者进行心电编辑，以此作为分组标准，将两组患者的心率波动、平均心率及心率变异进行对比分析。结果图像质量评价的动脉共608段，其中心电编辑23例，而无心电编辑20例，经过对比两组患者的心率波动、平均心率及心率变异，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论在房颤患者双源CT冠状动脉成像中应用心电编辑，可提升图像质量，值得应用推广。

中医体质干预在2型糖尿病患者中的应用及效果评价2-4

摘要：目的评价2型糖尿病中医体质综合干预效果。方法选择符合条件的584例患者随机分为干预组306例与对照组278例。对照组进行一般健康教育和简单饮食、运动指导，中医体质干预组以中医治未病理论为指导进行体质辨识调护、情志调理、饮食指导、运动指导、中药干预、经络保健等综合干预，6个月后观察血糖水平、糖化血红蛋白、中医症状积分及偏颇体质改善状况。结果中医体质干预组在血糖水平、糖化血红蛋白、中医症状积分及偏颇体质改善较时照组明显，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对2型糖尿病人群进行中医体质干预，可有效改善其血糖水平、糖化血红蛋白、体质偏颇状况等。

南昌市教育工作者脑卒中危险因素分析5-7

摘要：目的通过对南昌市属教育系统职工进行脑卒中筛查，了解该系统脑卒中高危患病情况，为本地区开展脑卒中筛查与防控工作提供思路及参考。方法利用国家卫计委“脑卒中高危人群风险评估表”对南昌市属教育系统≥40岁教职工进行筛查，筛查出的高危人群完善颈动脉超声等检查。运用统计学方法，分析比较不同性别的高危人群其危险因素构成比，颈动脉有斑块和无斑块者其危险因素构成比。结果南昌市属教育系统参与筛查的职工共1359人，卒中高危人群172人（12．65％），其中脑卒中者11人（O．81％）。在所有危险因素中，缺乏体育锻炼、血脂异常、高血压所占比例最高，分别达86．05％、84．88％、62．79％，不同性别的高危人群其危险因素构成比有统计学差异。高危人群中有颈动脉斑块者89人（51．74％），有颈动脉斑块者与无颈动脉斑块者其危险因素构成比有统计学差异。结论南昌市属教育系统职工伴有脑卒中危险因素比例较高，高危人群中发现颈动脉斑块几率明显增加，应积极干预并控制危险因素，从而降低卒中的发生。

氟西汀对卒中后抑郁的预防效果及神经功能康复的促进作用观察8-10

摘要：目的探讨观察氟西汀对卒中后抑郁的预防及神经功能康复的促进作用。方法选取2016年1月至2017年1月该院收治的60例卒中患者为研究对象，分为对照组与观察组各30例，两组均给予神经内科常规和康复治疗和护理。在此治疗基础上，观察组患者服用氟西汀分散片，对照组给予茴拉西坦片作为安慰剂行对照治疗。治疗8周后对比两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分、Barthel指数评分、临床神经功能缺损程度评价表（CSS）评分及Rankin疗效分级情况。结果治疗前两组HAMD评分分别为（21．42±3．21）分与（22．34±3．56）分，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后观察组降为（5．36±2．32）分，对照组降为（8．67±2．98）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组BI评分分别为（51．74±7．43）分与（52．54±7．38）分，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后观察组BI评分升至（89．52±9．34）分，对照组为（62．34±6．24）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组CSS评分分别为（22．47±3．21）分与（20．54±3．04）分，组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后观察组CSS评分（4．84±1．21）分，对照组为（10．46±2．37）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗有效率为83．3％，对照组为56．7％，组间比较观察组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氟西汀可有效预防脑卒中后抑郁，促进神经功能恢复，改善患者肢体运动，疗效确切，且副作用较少，对于提高卒中患者生存质量具有重要意义。

血透患者踝肱指数测量时机的选择10-12

摘要：目的探讨血液透析患者透析前及透析中测量踝肱指数（ABI）的关联性。方法选取维持性透析患者36例，每个患者进行两次ABI测量，分别为透析前15min和透析开始后测量，收集患者临床资料，对两组ABI数据进行相关性分析。结果透析中测量开始的时间为透析开始后（92±15）min；右侧ABI透析前为1．12±O．15，透析中为1．13±O．17；左侧ABI透析前为1．10±O．16，透析中为1．1l±O．15，两组间差异均无统计学意义（P〉O．05）；Pearson相关分析，左侧ABIr=O．940，右侧ABIr=0．916。结论透析中测量与透析前测量ABI有很好的关联性，可选择透析中进行测量。

医院建立临床合理用血评价及公示制度的必要性12-14

摘要：目的通过对近年来我院临床输血质量管理体系的建立结果分析，证明医院建立合理用血评价及公示制度的必要性。方法通过回顾性分析自2013～2016年以来，该院通过各种措施建立并实施各种临床用血评价管理措施，收集临床各个科室对不同血液成分的使用情况，临床各种基础数据以及对临床用血的各种评价指标，汇总结果并将结果进行对比分析，定期对各科室用血情况进行公示，以期能证明医院建立合理用血评价及公示制度的必要性。结果通过各种途径和方式建立健全了较为合理的临床用血管理体系，合理用血评价。实践证明该评价体系能在现有情况下有效运行；通过这样的体系管理和公示之后，我院临床各科室对用血评价考核的各项指标都有不同程度的改善，4年来该院住院患者年总输血率依次为：5．71％、6．07％、5．94％、5．86％，年总红细胞输注率依次为：2．59％、2．37％、2．29％、1．85％，年总血浆输注率依次为：1．75％、1．96％、1．81％、1．53％。2015-2016年各项评价指标都较2013～2014年有显著下降，差异有显著性（P〈O．05）；而在我院住院患者的人均输血总量，各种大中型手术中手术患者人均输血总量等，2014年以后下降趋势明显增加；各个科室患者自体血回输率逐年增加。结论医院通过建立合理用血评价及公示制度能显著减少不必要的输血，节省血液资源，值得各医院推广。

PICU重症脑炎患儿发生呼吸衰竭的危险因素分析14-17

摘要：目的探讨儿童重症监护病房（PICU）重症脑炎并发呼吸衰竭患儿的临床特点以及预后，分析患儿发生呼吸衰竭的危险因素。方法收集2011年6月至2016年4月该院PICU收治的72例重症脑炎患儿临床资料进行回顾性分析，将并发呼吸衰竭患儿定为Ⅰ组，未并发呼吸衰竭患儿定为Ⅱ组，比较两组的临床表现、主要辅助检查及预后，分析患儿发生呼吸衰竭的相关危险因素。结果Ⅰ组抽搐发生率高、意识障碍严重、颅内压增高明显、血糖显著增高、低钠血症明显、病死率较高，与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈O．05）；而两组患儿的发热、头痛呕吐、病理征、脑脊液细胞数、血液白细胞、脑电图及头颅MRI病灶等与发生呼吸衰竭无关，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论重症脑炎患儿发生呼吸衰竭的主要危险因素是频繁抽搐、昏迷、应激性高血糖、低钠血症、颅内压增高等，要及时识别这些高危因素，警惕呼吸衰竭的发生。

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗神经根型颈椎病疗效及安全性评价17-18

摘要：目的探讨在临床神经根型颈椎病患者的治疗过程中，分析应用经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗的效果。方法将48例该院2014年1月到2016年6月收治的神经根型颈椎病患者作为本次的受试对象，收集患者一般资料，患者根据治疗方式不同分为每组24例的对照组和实验组，将两组患者治疗后症状的缓解情况进行对比。结果常规物理疗法对于患者治疗的总有效率为66．7％，显著低于经皮穿刺臭氧髓核消融术（83．3％），差异有统计学意义（PdO．05）；实验组患者治疗后的VAs指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于神经根型颈椎病的患者，采用经皮穿刺臭氧髓核消融术，能够改善患者症状．缓解患者疼痛，治疗效果理想。

快速康复外科护理应用于结肠癌围手术期价值评价18-20

摘要：目的观察并评价围术期快速康复外科护理对结肠癌患者的效果。方法取该院2015年6月至2016年6月就诊的78例结肠癌患者，分为两组，对照组（传统护理）、观察组（快速康复外科护理），观察患者的临床指标、术后并发症发生情况，并调查患者对护理的满意度。结果围术期予以快速康复外科护理，观察组患者的肛门排气时间、排便时间、输液时间、住院时间、体质量下降程度、住院总费用减少显著，总蛋白、清蛋白、胆碱酯酶水平上升明显，且患者的并发症发生率（10．26％，4／39）较对照组（38．46％，15／39）下降明显，而患者对护理满意度（92．31％，36／39）明显优于对照组（76．92％，30／39），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于结肠癌患者，快速康复外科护理效果良好，术后并发症少，提高了患者对护理的满意度，建立了良好的护患关系。

瑞舒伐他汀钙联合丹红注射液治疗2型糖尿病周围血管病变36例疗效观察20-23

摘要：目的利用，临床病例对2型糖尿病周围血管病变患者采用瑞舒伐他汀钙联合丹红注射液治疗后的治疗效果进行探究。方法选取该院72例2型糖尿病周围血管病变患者，随机平均分成两组，各36例。其中实验组在进行常规降糖治疗的基础上采用瑞舒伐他汀钙联合丹红注射液治疗，而对照组在进行常规降糖治疗的基础上只采用丹红注射液治疗，随后观察两组患者的治疗效果，并进行对动脉内径、血流速度以及临床疗效等情况的对比。结果结果显示，治疗后实验组患者的治疗有效率显著高于对照组患者的治疗有效率（P〈O．05）；临床症状改善情况方面，治疗前两组患者无显著区别（P〉O．05），而在治疗后两组患者改善情况均优于治疗前，且实验组患者的改善程度显著高于对照组患者（P〈0．05）；治疗前两组患者的内经及血流速度差异均无统计学意义（P〉O．05），而在治疗后两组患者的腘动脉和股动脉的改善情况均优于治疗前，且实验组患者的改善程度显著高于对照组患者（P〈O．05），而足背动脉虽有所改善，但差异无统计学意义（P〉O．05）。结论在治疗2型糖尿病周围血管病变患者时，采用瑞舒伐他汀钙联合丹红注射液治疗，可显著提高治疗效果，可有效扩张血管，且能达到显著地临床效果，值得临床上广泛推广。

顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用分析23-25

摘要：目的分析对局部晚期宫颈癌患者实施顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗的治疗效果。方法收集我院收治的局部晚期宫颈癌患者40例，将其分为对照组20例和观察组20例。对照组使用手术方法治疗。观察组实施顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗。结果观察组的1年和3年生存率均明显高于对照组，观察组的并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论通过使用顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗的方法，可对局部晚期宫颈癌患者起到更好的临床疗效，安全性也更高。

住院2型糖尿病合并甲状腺结节临床特点及相关因素研究25-27

摘要：目的探讨住院2型糖尿病合并甲状腺结节患者的临床特点及相关因素。方法选取2015年3月至2016年3月在本院住院治疗的86例2型糖尿病患者，总结临床特征及患者一般资料，并采用单因素及多因素logistic回归分析相关危险因素。结果结果显示，2型糖尿病合并甲状腺结节患病率为65．11％，包括26例单发结节（30．23%）和30例多发结节（34．88％），两者差异无统计学意义（P〉O．05）；多因素Logistic回归分析后得出，2型糖尿病合并甲状腺结节的独立危险因素为女性、年龄大于60岁以及HOMA-IR指数大于1（P〈O．05）。结论临床上2型糖尿病患者具有较高的甲状腺结节发病率，且女性、年龄大于60岁以及HOMA-IR指数大于1的患者在甲状腺结节发病率上要显著高于其他患者，因此临床上有必要对这类患者进行甲状腺结节筛查。

膝关节镜在后交叉韧带重建中的效果研究27-29

摘要：目的探讨膝关节镜在后交叉韧带重建中的应用效果。方法取2015年12月至2016年12月该院收治交叉韧带重建患者90例作为研究对象，随机数字法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组采用膝关节镜下交叉韧带切开重建术治疗，观察组采用膝关节镜下交叉韧带重建术，比较2组治疗效果。结果观察组治疗后Lysholm评分、大腿周径比及跳跃指数分值与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗后并发症发生率为6．67％，对照组为13．33％，2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论交叉韧带重建患者采用膝关节镜下交叉韧带重建术治疗效果理想，能提高临床效果，降低术后并发症发生率，值得推广应用。

超声造影在风湿性关节炎滑膜增生程度活动度中的判断效果及价值研究29-31

摘要：目的探讨超声造影在风湿性关节炎滑膜增生活动度中的判断效果及价值。方法取2015年1月至2017年1月该院收治风湿性关节炎滑膜增生患者40例，设为观察组；取同期入院健康体检者40例，设为对照组。2组入院后均在髌上囊行常规高频超声及能量多普勒超声检查，选择滑膜增生最厚区域在超声下判断滑膜血流信号分级，确定活动度情况；对同一滑膜进行超声造影检查，判断其活动度，分析超声造影在风湿性关节炎滑膜增生活动度中的判断效果，以分析达峰时间、峰值强度及曲线下面积等参数，获得滑膜炎性改变程度、时间-强度曲线各参数与血生化数据间的相关性。结果观察组超声造影下滑膜厚度、液性无回声区深度，大于对照组（P〈0．05）；观察组40例患者中，PDUS模式下23例膝关节髌上囊增厚增厚滑膜中探及明显血流信号。17例未探及明显血流信号；CEUS模式下，39例在CEUS模式下均存在不同程度的增强；1例增生滑膜无明显增强（非活动性）。时间一强度曲线各参数与血生化数据间存在良好相关性（P〈O．05）。结论风湿性关节炎滑膜增生患者采用超声造影诊断效果理想，能够比较直观并且准确的判断滑膜增生程度，并可判断滑膜炎的活动性，对于RA的临床诊断及治疗时机选择具有重要价值，值得推广及应用。

替米沙坦联合黄葵胶囊在慢性肾小球肾炎患者中的应用及对白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响研究31-32

摘要：目的探讨替米沙坦联合黄葵胶囊在慢性肾小球肾炎患者中的临床效果及对白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响。方法取2015年12月至2016年12月医院收治慢性肾小球肾炎患者60例，分为2组，每组30例。对照组采用替米沙坦治疗，观察组联合黄葵胶囊治疗，采用酶联免疫吸附试验检测2组治疗前、后白细胞介素～6和肿瘤坏死因子-α水平，比较2组临床疗效及对炎症因子的影响。结果观察组治疗后8周尿蛋白定量水平低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后血浆白蛋白水平高于对照组（P〈O．05）；2组治疗前白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗后8周白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平低于对照组（P〈O．05）。结论慢性肾小球肾炎患者采用替米沙坦联合黄葵胶囊治疗效果理想，能降低白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平，值得推广应用。

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在IA2-ⅡA宫颈癌患者中的应用研究33-34

摘要：目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在IA2-ⅡA宫颈癌患者中的临床治疗效果。方法取2015年12月至2017年1月医院收治IA2-ⅡA宫颈癌患者90例，随机数字法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组采用宫颈癌根治术治疗，术后补充化疗，观察组在对照组基础上采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗，比较2组临床疗效。结果观察组治疗后疗效率为55．56％，对照组为31．1l％，2组临床疗效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后毒副反应发生率为44．44％，对照组为42．22％，2组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论IA2-ⅡA宫颈癌患者术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗效果理想，能提高手术成功率，值得推广应用。

丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果研究34-36

摘要：目的研究丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果。方法选取我院2015年3～12月收治的妇科腹腔镜手术患者160例，依据随机数字表法将这些患者分为丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉组（研究组，n=80）和丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉组（对照组，n=80）两组，对两组患者的血流动力学、麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况进行统计分析。结果气腹后5min研究组患者的HR、SBP、DBP均显著低于对照组（P〈0．05），麻醉前、气腹前和完成手术时两组患者的HR、SBP、DBP比较差异均不显著（P〉0．05），研究组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间均显著短于对照组（P〈O．05），丙泊酚用量显著少于对照组（P〈O．05），不良反应发生率7．5％（6／80）显著低于对照组15．0％（12／80）（P〈O．05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉用于妇科腹腔镜手术具有较好的麻醉效果和安全性。

动态心电图在冠心病心律失常患者中的诊断效果37-38

摘要：目的探讨动态心电图在冠心病心律失常患者中的诊断效果。方法取2014年12月至2016年12月医院收治冠心痛心律失常患者120例作为研究对象，入院后完善相关检查，患者分别行常规心电图和动态心电图对患者进行诊断，分析动态心电图在冠心病心律失常患者中的诊断效果。结果动态心电图诊断房早、房颤、室早、室速及房室传导阻滞检出率，高于常规心电图（P〈O．05）；动态心电图心率变异率中SDNN、SDANN及RMSSD水平，高于常规心电图（P〈0．05）。结论冠心病心律失常患者采用动态心电图诊断效果理想，准确率更高，能为疾病临床诊断、治疗提供依据和参考，值得推广应用。