重庆医学杂志

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重庆医学杂志 统计源期刊

Chongqing Medicine

  • 50-1097/R 国内刊号
  • 1671-8348 国际刊号
  • 2.31 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
重庆医学是重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1972年创刊,目前已被CA 化学文摘(美)、万方收录(中)等知名数据库收录,是重庆市卫生健康委员会主管的国家重点学术期刊之一。重庆医学在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:综述、卫生管理、论著、论著·临床研究、循证医学、调查报告、 卫生管理、医学教育、医学教育、短篇及病例报道

重庆医学 2017年第36期杂志 文档列表

低水平母源性BDE209暴露对子鼠甲状腺激素及甲状腺激素脱碘酶的影响5041-5043

摘要:目的探讨孕哺期低剂量十溴联苯醚(BDE209)暴露对子代小鼠甲状腺激素及甲状腺激素代谢酶碘化甲状腺氨酸脱碘酶Ⅱ(D2)的影响。方法将64只成年SPF级昆明雌鼠分为4组,受孕成功后分别经口灌胃给予0(对照组)、50(低剂量组)、100(中剂量组)、300(高剂量组)μg·kg~(-1)·d~(-1) BDE209染毒处理,染毒持续至母鼠分娩后第21天。各组随机抽取10只子鼠取外周血和大脑组织,测定外周血甲状腺激素水平、大脑氧化损伤情况及大脑D2mRNA表达量。结果与对照组比较,不同BDE-209剂量组的子鼠血清中总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平出现不同程度的升高(P〈0.05);脑组织中抗氧化酶谷胱甘肽S-转移酶(GST)、超氧化物歧化酶(SOD)活性随着BDE209剂量增高而降低(P〈0.05),丙二醛(MDA)随着BDE209剂量增高而升高(P〈0.05);中、高剂量组脑组织中D2mRNA相对表达量较对照组下降(P〈0.05)。结论低水平母源性BDE209暴露可导致子代小鼠甲状腺激素水平的上升进而引起大脑氧化损伤和D2基因表达的下降。

过氧化物酶体增殖物PGC-1α对肝缺血再灌注损伤的保护作用研究5044-5046

摘要:目的探讨过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)对肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法构建大鼠肝缺血再灌注损伤模型,恢复灌注后12h,以蛋白免疫印迹(Western blot)检测PGC-1α表达情况,并检测肝脏活性氧、三磷酸腺苷(ATP)水平及血丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性变化,评估肝功能情况。另一方面,构建PGC-1α慢病毒过表达载体,并在大鼠缺血再灌注前转染,于缺血再灌注后,再以Western blot检测PGC-1α表达,肝脏活性氧、ATP水平和血肝酶活性变化,评估PGC-1α表达对肝缺血再灌注损伤的保护作用。结果缺血再灌注肝脏PGC-1α表达较假手术组及对照组(未手术)明显降低(均P〈0.05),同时肝脏活性氧族水平及ALT活性显著升高,而肝ATP产生减少(均P〈0.05)。PGC-1α慢病毒过表达载体转染显著上调缺血再灌注肝脏PGC-1α表达,同时肝脏活性氧族水平及ALT活性较未转染组显著降低,而肝ATP产生增加(均P〈0.05)。结论 PGC-1α表达有利于保护肝缺血再灌注损伤。

螺旋藻激酶对急性血瘀模型大鼠的影响5047-5048

摘要:目的探讨螺旋藻激酶(SPK)对急性血瘀模型大鼠的血液流变学、血小板聚集率和环磷酸腺苷(cAMP)的影响。方法40只SD大鼠分为正常对照组、模型组、阿司匹林组和SPK高、低剂量组,灌胃给药7d,采用肾上腺素冰水浴刺激复制急性血瘀大鼠模型,应用全自动血流变测定仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(Hct)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(DI)和红细胞刚性指数(ERI),酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆cAMP的水平,采用二磷酸腺苷诱导大鼠血小板聚集,用比浊法测定最大聚集率。结果 SPK可以降低急性血瘀大鼠的全血黏度,血浆黏度、Hct、EAI和血小板最大聚集率,升高血浆cAMP水平,与模型组比较差异有统计学意义(P〈0.05),对DI和ERI无明显影响。结论 SPK能明显改善急性血瘀大鼠血液流变学的异常变化且具有抗血小板聚集作用。

Wnt3a通过整合素连接激酶调节血管平滑肌细胞迁移和黏附5049-5051

摘要:目的探讨重组Wnt3a蛋白对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移和黏附的影响及相关机制。方法原代培养大鼠VSMCs,实验分为Wnt3a组和对照组,通过Transwell实验检测VSMCs的迁移能力,细胞基质黏附实验检测VSMCs黏附细胞外基质的能力,Western blot检测VSMCs中β-连环蛋白(β-catenin)、磷酸化β-catenin(Ser675)、糖原合成激酶3β(GSK-3β),磷酸化GSK-3β(Ser9)、整合素连接激酶(ILK)的蛋白表达水平。结果Wnt3a组中VSMCs迁移的数量明显高于对照组(P〈0.05)。与对照组相比,Wnt3a组中VSMCs黏附于胶原Ⅰ的数量和光密度值均显著增加(P〈0.05),且Wnt3a组中磷酸化β-catenin(Ser675)、磷酸化GSK-3β(Ser9)和ILK蛋白的表达水平均显著上调(P〈0.05)。结论 Wnt3a可以通过ILK调节VSMCs迁移和黏附。

SD大鼠极端高温高湿环境暴露的实验研究5052-5054

摘要:目的调查极端高温高湿环境暴露对SD大鼠生存、血液生化指标的影响及对主要脏器的伤害。方法 26只SD大鼠分为常温常湿组和极端高温高湿组。观察SD大鼠在极端高温高湿环境中的死亡情况并于半数致死时间点捕杀动物进行血清生化指标测定和心、肺、肾、脑、肌肉和小肠6种组织的病理检测。结果极端高温高湿环境暴露可导致SD大鼠死亡,半数致死时间为48h;极端高温高湿组与常温常湿组相比,SD大鼠血清肌酐(Scr)显著性升高(P〈0.05),血清碱性磷酸酶(ALP)、缺血修饰性清蛋白(IMA)明显下降(P〈0.05),其他生化指标无显著性改变;极端高温高湿组SD大鼠心、肺、肾、小肠组织可见炎性细胞浸润,脑和肌肉组织未见明显病理性改变。结论极端高温高湿环境暴露对SD大鼠有明显伤害,可引起某些血液生化指标异常和心、肺、肾、小肠组织的炎性改变,甚至造成死亡。

t-PA负向调控p75NRT改变血管外膜自主神经重构参与动脉粥样硬化5055-5058

摘要:目的研究组织型纤溶酶原激活物(t-PA)对p75NTR、炎性反应、免疫调节、氧化应激的作用,以及对内膜增生的影响。方法对糖尿病兔给予颈动脉外膜剥除建立动物模型,然后进行血管损伤处理,同时给予t-PA控释微球后,免疫荧光染色分别观察对照组和处理组神经重构的变化情况,同时检测给予t-PA控释微球对乙酰胆碱和去甲肾上腺素释放的影响。RT-PCR检测t-PA释控微球对局部血管组织的炎症、免疫反应和氧化应激的影响。采用交感神经元与平滑肌细胞共培养,之后给予乙二醛进行处理作为动脉粥样硬化细胞模型,以t-PA处理组作为干预组,观察t-PA对胆碱能神经元数目,与平滑肌细胞之间的突触连接数目、乙酰胆碱分泌的影响。RT-PCR检测t-PA-MMP-p75NTR-NF-κB信号通路的改变。结果给予t-PA控释微球能明显增加胆碱能神经元数目和神经纤维(P〈0.05)而不影响去甲肾上腺素能神经元数目和神经纤维(P〉0.05),并且导致乙酰胆碱释放增多(P〈0.05),最终抑制内膜增生(P〈0.05)。离体交感神经元与平滑肌细胞共培养,之后给予乙二醛处理作为动脉粥样硬化细胞模型中t-PA促进胆碱能神经元增殖、增加乙酰胆碱的分泌和促进胆碱能神经纤维的数目增多(P〈0.05)。RT-PCR检测发现t-PA能够激活MMPs,抑制p75NTR-NF-κB信号通路(P〈0.05)。结论 t-PA激活MMPs反馈抑制p75NTR-NF-κB信号通路增加血管外膜自主神经重构延缓动脉粥样硬化疾病的发生发展。

鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析5059-5061

摘要:目的研究鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后并分析其影响因素。方法随访150例鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移的患者,采集其临床数据进行预后分析及影响因素分析。结果随访患者的中位生存时间为13.50个月,1年生存率49.8%,2年生存率31.0%,3年生存率19.3%。Cox模型单因素分析结果表明初诊N分期、初诊是否化疗、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、转移部位、发生远处转移后化疗与否及化疗期数、是否进行姑息性放疗为预后相关影响因素(均P〈0.05),其中初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗为预后的独立影响因素(均P〈0.05)。结论鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者预后的独立影响因素有初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗。

自发性低血糖胰岛素瘤HIFU刀治疗的初步临床观察5062-5064

摘要:目的观察高强度聚焦超声治疗胰岛素瘤的临床效果。方法对10例典型的反复无诱因自发性低血糖的胰岛素瘤患者采用HIFU刀治疗,治疗后观察胰岛素和血糖的变化。结果 HIFU刀能够无创性地直接消融胰岛素瘤,10例患者的血清胰岛素和空腹血糖在HIFU刀术后1周均恢复至正常水平,较术前有明显改善(P〈0.05)。结论 HIFU刀是治疗胰岛素瘤的一种无创性安全有效的方法。

经鼻蝶窦垂体瘤切除术对合并心肌病患者血清生长激素水平及心脏结构功能的影响分析5065-5067

摘要:目的研究生长激素型垂体瘤合并心肌病患者外科手术治疗及临床疗效。方法选取该院2012年6月至2016年6月收治的65例生长激素型垂体腺瘤伴心肌病患者,所有患者均采取经鼻鼻蝶窦手术入路切除垂体瘤,观察术后2周血清生长激素水平、心电图结果、超声心电图结果及临床症状。结果术后患者体征均有明显改善,肢端肥大及鼻唇肥厚明显改善,头晕乏力、高血压及高血糖等均得到显著改善;术后平均生长激素水平为(4.37±2.03)μg/L,显著低于术前的(40.27±4.18)μg/L,差异有统计学意义(P〈0.01);患者术后的室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左室后壁厚度(LVPWT)均显著低于术前,差异有统计学意义(P〈0.01);患者术后的平均二尖瓣血流频谱(E/A)和左室射血分数(LVEF)明显低于术前,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论经鼻蝶窦垂体瘤切除术能降低患者生长激素水平,改善心脏功能。

小剂量右美托咪定对宫颈癌微创手术患者恶心呕吐影响的研究5068-5070

摘要:目的探究小剂量右美托咪定对宫颈癌微创手术患者恶心呕吐的影响。方法选取2014年6月至2016年6月海南省中医院收治的122例宫颈癌微创手术患者为研究对象,将患者采用随机数表法分为对照组和观察组,各61例。麻醉诱导前观察组患者经1min静脉注射0.1μg/kg右美托咪定,对照组患者给予等量生理盐水。对比两组患者围术期各项指标、恶心呕吐分级和不良反应发生情况。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者术中心率(HR)最低值低于对照组患者,心动过缓发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。T2时刻(术后1.0h)观察组患者恶心呕吐分级(PONV)Ⅱ级构成比显著低于对照组T2时刻PONVⅡ级构成比,T4时刻(术后24.0h)观察组患者恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组患者的躁动发生率高于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论小剂量右美托咪定能够显著缓解宫颈癌微创手术患者术后恶心呕吐,并能够降低躁动发生率,且不会影响麻醉效果,但容易发生心动过缓。

远隔缺血后适应对急性心肌梗死再灌注治疗患者血小板功能的影响5071-5073

摘要:目的探讨远隔缺血后适应(RIPostC)对急性心肌梗死再灌注治疗患者血小板功能的影响。方法入组2015年6月至2016年7月该院71名急性心肌梗死患者,均接受再灌注治疗。患者分为两组:处理组,接受RIPostC;对照组,接受假RIPostC。在经皮冠状动脉介入术(PCI)之前、RIPostC后即刻、PCI术后24h、PCI后48h采集患者的静脉血样,用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62P和PAC-1,和血小板凋亡指标线粒体跨膜电位(ΔΨm)。结果处理组PCI术后24h血小板表面CD62P的表达明显低于对照组(P〈0.05),而在其他时间点两组差异无统计学意义(P〉0.05);两组血小板PAC-1表达在各个时间点差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者血小板ΔΨm在各时间点差异也无统计学意义(P〉0.05)。结论 RIPostC能一定程度降低急性心肌梗死患者血小板的活化,不引起血小板早期凋亡。

不同程度肝损伤患者红细胞分布宽度与凝血酶原时间的差异5074-5075

摘要:目的探讨不同程度肝损伤患者红细胞分布宽度(RDW)与凝血酶原时间(PT)的变化趋势及其临床意义。方法选取重庆医科大学附属第二医院2014年1月至2015年6月住院乙型肝炎患者100例(乙肝组),乙型肝炎肝硬化患者100例(肝硬化组),乙型肝炎病毒相关的原发性肝细胞癌患者50例(肝癌组),以及同期健康体检者100例(对照组)。采用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测所有受试者外周血RDW与红细胞平均体积(MCV),采用Stago Rack Evolutio全自动凝血仪检测PT,并进行比较分析。结果除肝硬化组与肝癌组RDW比较,差异无统计学意义(P=0.099),其余各组间比较差异均有统计学意义(P〈0.01),随着病情加重,RDW逐渐变宽;各组间MCV比较,差异无统计学意义(P〉0.05);除乙肝组与肝硬化组PT比较,差异无统计学意义(P=0.234),其余各组间比较差异均有统计学意义(P〈0.01),随着病情加重,PT逐渐延长。结论RDW、PT的增加与肝损伤的严重程度相关,RDW可能成为预测患者肝损伤程度的指标。

miR-124 rs531564、miR-26A rs7372209和miR-126 rs4636297基因多态性与结直肠癌患者预后的相关性研究5076-5080

摘要:目的评估微RNA(miR)-124、miR-26A和miR-126基因单核苷酸多态性(SNP)对结直肠癌(CRC)患者预后的影响。方法以2011年7月至2013年12月该院收治的724例CRC住院患者为研究对象,利用PCR-连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对患者外周血miR-124rs531564、miR-26Ars7372209和miR-126rs4636297进行SNPs位点基因型分析。患者的总生存时间(OS)和无复发生存率(PFS)采用Kaplan-Meier法计算,单变量log-rank法比较SNPs不同的基因型和单倍体型对OS和RFS的影响。结果携带miR-124rs531564CG基因型的CRC患者手术治疗后3年内OS较携带CC基因型的患者缩短,3年内因肿瘤死亡风险增加[HR2=1.450,95%CI(1.043~2.017),P=0.026];携带GG基因型的患者较携带CC型的患者3年内因肿瘤死亡风险亦增加[HR2=2.339,95%CI(1.171~4.674),P=0.024];在显性基因模型中,携带CG+GG基因型的患者较携带CC基因型的患者预后3年内OS明显下降[HR2=1.532,95%CI(1.119~2.096),P=0.008];隐性基因模型中,携带GG基因型与携带CC+CG基因型患者的OS无明显差异[HR2=1.975,95%CI(1.000~3.900),P=0.052];共显性模型中,以CC+CG基因型为参照,携带CG基因型的患者OS降低,患者3年内因肿瘤死亡风险增加[HR2=1.395,95%CI(1.007~1.931)]。未发现miR-26Ars7372209位点和miR-126rs 4636297位点基因多态性与CRC术后3年内OS和RFS相关(P〉0.05)。结论miR-124rs531564位点基因多态性是CRC患者预后的独立影响因素。

不同液体复苏策略对脓毒性休克患者呼吸力学及氧合的影响5081-5082

摘要:目的观察不同液体复苏策略对脓毒性休克患者呼吸力学及氧合的影响。方法回顾性调查分析该院重症医学科(ICU)125例脓毒性休克患者72h的救治资料,根据液体复苏结果分成限制性液体复苏组(n=58)和开放性液体复苏组(n=67),比较两组复苏前后的呼吸力学(静态肺顺应性、吸气阻力)及氧合的变化,同时记录两组血流动力学及血管活性药物应用情况。结果两组患者血流动力学指标差异无统计学意义(P〉0.05),开放性液体复苏组的血管活性药物用量及时长均较限制性液体复苏组少或短(P〈0.01);两组的气道阻力复苏前、后无明显变化,复苏后限制性液体复苏组的肺顺应性及氧合均优于开放性液体复苏组(P〈0.01)。随着液体复苏量的增加,无论是限制性液体复苏组还是开放性液体复苏组,肺的顺应性均进行性变差,尤其是在开放性液体复苏组患者更为明显(P〈0.01);液体复苏的量与肺顺应性及氧合呈负相关(R=-0.783、-0.860,P〈0.01)。结论脓毒性休克救治时,开放性复苏策略虽然血管活性药物用量少、时长短,但是肺的顺应性及氧合均受影响,而限制液体复苏策略则相反。

自噬调控因子mTOR和Beclin1在良恶性多形性腺瘤中的表达及意义5083-5085

摘要:目的研究自噬调控中的主要因子西罗莫司靶蛋白(mTOR)及Beclin1在良、恶性多形性腺瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学显色检测Beclin1在35例腮腺瘤多形性腺瘤(CPA),37例腮腺良性多形性腺瘤(PA)和20例正常腮腺组织中的表达情况。用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定p-mTOR、Beclin1在CPA、PA及正常腮腺组织中的表达情况。结果p-mTOR在正常腮腺组织,PA,CPA中的阳性表达呈递增的趋势,三者间差异有统计学意义(P〈0.05);Beclin1在3种组织中表达呈递减趋势,三者间差异也有统计学意义(P〈0.05)。结论 mTOR信号因子在CPA组织中过度表达,而Beclin1在CPA组织中的阳性表达受到抑制。

A型肉毒素预防人瘢痕成纤维细胞增生机制的初步研究5086-5089

摘要:目的探究不同浓度A型肉毒素(BTX-A)对瘢痕成纤维细胞的影响,初步阐释BTX-A治疗瘢痕及预防术后瘢痕增生的相关分子作用机制。方法选取人瘢痕成纤维细胞,以不同浓度的BTX-A(0.01、0.10、1.00U/L及10.00U/L)作用24h后,激光共聚焦显微镜观察细胞黏附及骨架变化,并采用MTT及流式技术检测其增殖、凋亡及周期变化,同时采用实时荧光定量PCR(qRCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)方法,探究TGF-β、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2及MMP-9基因及蛋白的表达变化。结果随着BTX-A剂量的升高,其细胞黏附数量及骨架荧光强度逐渐减弱;细胞增殖能力减弱且主要阻断在细胞G0/G1期;此外其凋亡也随着BTX-A剂量增大而逐渐增强。qPCR及Western blot结果显示,随着BTX-A剂量增大,MMP-1及MMP-2基因及蛋白均呈现高表达,而TGF-β及MMP-9呈现出低表达。结论 BTX-A通过阻断瘢痕细胞G0/G1期抑制其增殖,同时提高MMP-1及MMP-2的表达来减轻瘢痕形成,对瘢痕的治疗起着积极的作用。

风湿性心脏病机械瓣膜置换术后患者延续性护理的效果评价5090-5092

摘要:目的探讨延续性护理对风湿性心脏病机械瓣膜置换术后患者生存质量、服药依从性、运动耐量的影响。方法采用随机分组的方法,将符合条件的患者分为试验组和对照组,每组50例,对照组接受常规护理,试验组除此之外给予延续性护理干预,干预时间为6个月。结果两组患者生存质量各个领域在出院前差异均无统计学意义(P〉0.05),出院后除环境领域、家庭摩擦得分之外,其余领域比较差异均有统计意义(P〈0.05);两组患者出院前6min步行距离比较,差异无统计学意义(P〉0.05),出院后6个月两组差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者出院后3、6个月服药依从性差异有统计学意义(P〈0.05)。结论延续性护理能够提高患者生存质量、服药依从性及运动耐量,减少抗凝相关并发症的发生。

慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性研究5093-5097

摘要:目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性。方法选取2014年1-12月在该院肾内科住院的CKD患者107例,另外选取年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定血清Klotho蛋白水平,采用腹部侧位X线片评估患者的腹主动脉钙化(AAC),同时采用彩色多普勒超声检测患者肱动脉依赖性血管舒张功能(FMD)和颈动脉中膜厚度(cIMT)。比较CKD患者与健康人群血清Klotho蛋白水平的差别;探讨血清Klotho蛋白水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)、血管功能紊乱如血管钙化、内皮功能紊乱、cIMT的相关性并分析其临床意义。结果 CKD组患者血清Klotho蛋白水平和FMD显著低于对照组,而cIMT和AAC评分显著高于对照组。随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平也显著降低。CKD患者血清Klotho蛋白水平与年龄(r=-0.348,P〈0.01)、甲状旁腺激素(iPTH)的对数(log iPTH,r=-0.366,P〈0.01)、cIMT(r=-0.192,P〈0.05)及AAC评分(r=-0.251,P〈0.01)呈负相关,与肾小球滤过率(eGFR,r=0.387,P〈0.01)、1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2-D3,r=0.311,P〈0.01)及FMD(r=0.190,P=0.048)呈正相关。FMD≥6.0%、cIMT〈1.0mm及AAC评分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均显著高于FMD〈6.0%、cIMT≥1.0mm及AAC评分大于0分的患者。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.63,95%CI:1.75~8.89,P=0.002)、平均动脉压(MBP)(OR=2.98,95%CI:1.45~7.69,P=0.09)、蛋白尿(OR=1.97,95%CI:1.16~3.73,P=0.022)、血清Klotho蛋白水平(OR=0.60,95%CI:0.39~0.98,P=0.007)是血管钙化的独立预测因子。结论随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平显著降低;血清Klotho蛋白水平下降是血管钙化的独立预测因子。