重庆医学杂志

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重庆医学杂志 统计源期刊

Chongqing Medicine

  • 50-1097/R 国内刊号
  • 1671-8348 国际刊号
  • 2.31 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
重庆医学是重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1972年创刊,目前已被CA 化学文摘(美)、万方收录(中)等知名数据库收录,是重庆市卫生健康委员会主管的国家重点学术期刊之一。重庆医学在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:综述、卫生管理、论著、论著·临床研究、循证医学、调查报告、 卫生管理、医学教育、医学教育、短篇及病例报道

重庆医学 2017年第28期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著
IL-1β下调Rho激酶活性介导脓毒症大鼠血管钙失敏的机制研究3889-3892

摘要:目的探讨白细胞介素(IL)-1β下调Rho激酶活性介导脓毒症大鼠血管钙失敏的机制。方法SD大鼠32只,按随机数字表完全随机分为假手术组、盲肠结扎穿孔(CLP)3h组、CLP6h组、CLP12h组,每组8只。经CLP复制脓毒症大鼠模型,检测不同时点血浆IL-1β浓度及肠系膜上动脉(SMAs)钙敏感性,分析二者之间的相关性。培养sMAs来源的血管平滑肌细胞(VSMCs)并与不同浓度重组人IL-1β孵育24h,观察IL-1β对其肌球蛋白轻链(MLC20)磷酸化水平、Rho激酶活性、G蛋白表达水平及RhoGEFs活性的影响。结果经CLP3h后SMAs钙敏感性开始下降(P〈0.05),而血浆IL-1β在CLP6h后开始上升(P〈0.05),SMAs钙敏感性变化趋势与血浆IL-1β浓度变化呈明显负相关(P〈0.05)。IL-1β可降低VSMCs MLC20磷酸化水平及Rho激酶活性(P〈0.05),上调Gα11表达而下调Ga12表达(P〈0.05),但对Gaq和Ga13表达无明显作用(P〉0.05)。IL-1β可明显降低RhoGEF和PDZ—RhoGEF活性(P〈0.05),升高p63RhoGEF活性(P〈0.05)。结论IL-1β通过下调Ga12表达,引起PDZ-RhoGEF和Rho激酶的活性下降,导致MLC20磷酸化水平下降从而介导脓毒症大鼠血管钙失敏的发生;另外也能通过上调Gall表达,引起p63RhoGEF活性增加而介导脓毒症大鼠血管钙敏感性增加,但总效应是使钙敏感性降低。

趋化因子Fractalkine通过调控IL-6/STAT3信号通路对人胰腺癌细胞株增殖和侵袭的影响研究3893-3895

摘要:目的探讨趋化因子Fractatkine(FKN)通过调控白细胞介素(IL)-6/信号传导与转录激活因子(STAT)3信号通路对人胰腺癌细胞株PANC-1和SW-1990增殖、侵袭的影响。方法以腺病毒为载体构建、合成FKN-小干扰RNA(siRNA)并转染PANC-1和SW-1990。应用CCK-8法和Transwell检测细胞增殖和侵袭力,蛋白质印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测FKN、IL-6和STAT3蛋白及mRNA的表达。结果转染FKN-siRNA24h时,PANC-1及SW-1990各组细胞吸光度值(A值)无明显变化,在48h和72h时,FKN—siRNA组A值明显高于对照组和FKN-siRNA阴性组(P〈0.05)。转染FKN-siRNA后,PANC-1及SW-1990FKN-siRNA组细胞侵袭力明显强于对照组和FKN—siRNA阴性组(P〈0.05)。PANC-1及SW-1990转染FKN—siRNA后,与对照组和FKN—siRNA阴性组相比较,FKN-siRNA组细胞FKN蛋白和mRNA的表达明显减少〈P〈0.05),IL-6与STAT3蛋白和mRNA的表达明显增加(P〈0.05)。结论趋化因子FKN可能通过IL-6/STAT3信号通路对胰腺癌细胞生物学活性发挥了抑制作用。

重庆医学杂志论著·基础研究
稳定eIF1过表达的鼻咽癌细胞株的构建及其功能研究3896-3899

摘要:目的构建稳定真核翻译起始因子1(eIF1)过表达的鼻咽癌细胞株,研究其对鼻咽癌细胞增殖和迁徙活性的影响。方法采用pEGFP—C1真核表达系统,构建eIF1过表达载体,转染鼻咽癌CNE1细胞,进而获得稳定转染细胞株CNE1-eIF1及其对照细胞,以实时荧光定量PCR(qPCR)开口蛋白质印迹法(Western blot)验证该细胞中eIFl的过表达情况。采用细胞增殖与迁徙实验分别检测CNE1-eIF1细胞增殖和迁徙活性。结果酶切电泳鉴定及测序检测显示pEGFP—C1-eIF1真核表达载体构建成功。稳定eIF1过表达的鼻咽癌CNE1细胞CNE1-eIF1的eIF1基因和蛋白的表达水平与空载质粒转染相比分别增加2.85倍和2.58倍(P〈0.05),而其增殖和迁徙活性组分别下调55%和36%(P〈0.05)。结论成功构建eIF1过表达鼻咽癌细胞株,eIF1过表达可显著下调鼻咽癌细胞的增殖和迁徙活性,提示其具有潜在的抑癌作用。

雷帕霉素通过抑制TLR4、IL-6、PGE2表达促进口腔鳞状细胞癌细胞凋亡研究3900-3902

摘要:目的探讨雷帕霉素促进人口腔鳞状细胞癌SCC-15细胞凋亡是否与抑制TOLL样受体-4(TLR4)、白细胞介素(IL)-6、前列腺素E2(PGE2)表达有关。方法培养人口腔鳞状细胞癌SCC-15细胞株,雷帕霉素干预后,CCK-8法检测SCC-15细胞活性,Hochest33342/PI双染检测SCC-15细胞凋亡,Transwell法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测TLR4蛋白表达水平,ELISA法检测IL-6、PGE2表达。结果雷帕霉素促进细胞凋亡,SCC-15细胞侵袭能力明显降低。雷帕霉素干预后,IL-6、PGE2水平降低,TLR4蛋白表达减少,与阴性组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论雷帕霉素促进人口腔鳞状细胞癌细胞凋亡可能与抑制TLR4、IL-6、PGE2表达有关。

变应性鼻炎新西兰兔静脉血中CRLR和CGRP—RCP的表达及变化研究3903-3905

摘要:目的观察新西兰兔曼应性鼻炎模型静脉血中降钙素受体样受体(CRLR)、降钙素基因相关肽受体组分蛋白(CGRP-RCP)的表达及变化,分析其作用机制。方法24只新西兰兔分为正常对照纽(A组)和变应性鼻炎纽(B组)。用卵清蛋白(OVA)致敏新西誊兔并行鼻腔激发刺激,制作变应性鼻炎模型。察观两组新西兰兔行为改变,并取其鼻甲及鼻中隔黏膜制作HE切片,观察新西兰兔鼻腔黏膜病理改变。收集静脉血,采用ELISA检测血清中CRLR、CGRP-RCP的水平变化。结果行为学评分显示:两组新西兰兔在鼻腔激发后第1~5天的行为学评分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。HE染色显示:A组鼻腔黏膜及阎质稍水肿血管轻度增生、充血,炎性细胞浸润不明显,少量鼻分泌物;B组间质内水肿明显,血管增生、充血,可见大量嗜酸性粒细胞和其他炎性细胞浸润。B组CRLR、CGRP-RCP水平较A组明显增高(t=5.143、10.595,P〈0.05)。结论CRLR、CGRP-RCP在变应性鼻炎的发病机制中可能起着重要作用。

去氢木香内酯对人肝星状细胞增殖及凋亡的影响研究3906-3908

摘要:目的探讨去氢木香内酯(Dehy)对人肝星状LX-2细胞增殖及凋亡的影响,分析其可能的作用机制。方法人肝星状LX-2细胞经不同浓度Dehy处理后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法、流式细胞术检测LX-2细胞增殖和周期分布,Hoechst33342染色法及AV-PI双染法检测LX-2细胞凋亡情况,蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白的表达。结果给予不同浓度的Dehy作用48h后,能够明显抑制LX-2细胞的增殖,阻滞细胞周期于S、G2/M期,同时诱导LX-2细胞的凋亡,呈浓度依赖性;Western blot结果显示,Dehy可促进P27、Bax的表达上调,Bel-2的表达下调。结论Dehy通过调节Bax、Bcl-2和P27的表达诱导人肝星状LX-2细胞的凋亡和周期的阻滞。

重庆医学杂志论著·临床研究
直立倾斜试验对咳嗽性晕厥患者的诊断价值研究3909-3911

摘要:目的探讨直立倾斜试验(HuT)对咳嗽性晕厥(CS)的诊断价值。方法选取2011年1月至2016年5月该院门诊或住院CS患者47例作为观察组,同期有晕厥史的拟诊为血管迷走性晕厥(SVVS)的患者79例为对照组。两组均行HUT,观察HUT中咳嗽反应,咳嗽引发收缩压、舒张压及心率变化,HUT阳性结果及血流动力学类型。结果观察组患者咳嗽诱发晕厥4例(8.51%),晕厥先兆26倒(55.32%),无症状17例(36.17%),对照组79例(100.00%)均无症状,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组咳嗽反应总阳性率为63.83%,特异性为100.00%。各组患者收缩压比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组无症状者舒张压与观察组晕厥者、观察组晕厥先兆者比较差异有统计学意义(P〈0.05),与对照组无症状者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。各组心率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者HUT阳性率低于对照组(P〈0.05),两组间血流动力学类型差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论HUT中剧烈咳嗽可引起CS患者血压下降,诱发晕厥或晕厥先兆,能提高CS患者诊断的敏感性,对怀疑诊断为CS的患者,尤其是病史不清的CS患者的诊断是十分有益的。

47例肺血栓栓塞症患者尸检资料分析3912-3914

摘要:目的了解肺血栓栓塞症(PTE)患者尸检的临床及病理特点,提高对PTE的认识。方法回顾性分析重庆医科大学2004—2015年经尸检证实为PTE的47例死亡患者的临床及病理资料。结果12年间共完成尸检784例,其中PTE47例(2例合并脂肪栓塞),发生率6.0%。47例PTE病例中有46例(97.9%)为致死性肺栓塞(FPE)。分析47例PTE病例尸检资料发现,每例均至少存在一项危险N素,43例(91.5%)存在2项及以上危险因素,其中最常见危险因素为创伤骨折(55.3%)及手术(53.2%)。临床症状以呼吸困难(40.4%)、心搏骤停(31.9%)及晕厥(27.7%)常见;24例(51.1%)合并下肢深静脉血栓形成(DVT),8例(17.0%)合并右心血栓,1例(2.1%)合并基底动脉血栓。栓塞部位以肺动脉主干(59.6%)多见,其中骑跨型栓塞20例(42.6%)。22例(46.8%)死亡前疑诊为PTE,但均未行抗凝或溶栓治疗,仅1例予低分子肝素预防性抗凝治疗。结论PTE容易继发于有高危因素的患者,尤其是创伤骨折及手术。其临床症状无特异性,缺乏典型三联征,误诊率、漏诊率及致死率均高,临床工作者对疑诊PTE患者治疗不充足。

结直肠癌患者外周血与肿瘤组织中TAZ表达的关系及临床意义研究3915-3916

摘要:目的探讨转录共激活因子(TAZ)在结直肠癌患者外周血与肿瘤组织中表达,分析其关系及临床意义。方法选取经病理确诊为结直肠癌并行根治性手术患者85例为手术组,手术后确诊复发的患者35例作为复发组,同时选取年龄性别相匹配的健康人50例为对照组。取结直肠癌患者肿瘤组织及正常黏膜组织石蜡标本,采用免疫组织化学染龟,检测TAZ表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血中TAZ的水平。结果手术组患者术前外周血中TAZ水平明显高于对照组(P〈0.05),手术后TAZ水平较对照组无明显变化(P〉0.05),复发组患者外周血TAZ水平明显高于手术组术前(P〈0.05),手术组患者肿瘤组织中TAZ表达明显高于正常黏膜组织(P〈0.05),复发组患者肿瘤组织中TAz表达高于手术组(P〈0.05)。手术组和复发组患者肿瘤组织与外周血TAz水平呈正相关性(P〈0.05)。结论监测TAZ水平对及时了解肿瘤复发有明显的参考价值。

输尿管软镜联合碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者的临床研究3917-3919

摘要:目的评价输尿管软镜(FURL)联合钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者的安全性和有效性。方法回顾性分析该院2014年9月至2016年11月采用FURL联合钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者43例的临床资料。所有患者术前行CT扫描,术中置入FURL,使用200μm光纤,0.8~1.0J/10~20Hz功率进行碎石,配合使用取石网篮,碎石后常规留置双侧输尿管支架管。术后1d复查KUB或CT,结石残留者4~6周后取出输尿管支架管时再次复查KUB。结果所有患者均一次性成功置入输尿管软镜,平均手术时间(101.5±37.2)min,结石清除率(SFR)为81.4%(35/43)。结石负荷小于30mm清除率为100.0%,与大于或等于30mm(63.2%)比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1例患者出现发热(39.5℃),1例患者出现肾包膜下血肿,无其他严重并发症发生,术后住院时间平均4d。结论FURL联合钬激光碎石术是同期治疗双侧上尿路结石的有效手段,尤其是对于结石负荷小于30mm者,具有较高的SFR,安全性良好。

七氟烷和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响研究3920-3921

摘要:目的探讨七氟烷和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法选择2016年3月至2016年9月择期行腹腔镜胆囊切除的患者共60例,分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组30例。比较两组患者术后简易认知功能筛查表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果T0时,P组和S组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);T1和T2时,S组患者的MMSE值明显低于P组,且T1时S组患者的POCD发生率明显高于P组;T3时,两组患者MMSE评分、POCD发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。S组患者在T1、T2、T3时的MMSE评分均较T0明显降低(P〈0.05);P组患者在T1、T2时的MMSE评分均较T0明显降低(P〈0.05),在T3时逐渐恢复。结论与丙泊酚相比,七氟烷对老年患者POCD发生的影响更加显著且持久。

超声检查对血友病患者膝关节状况评估的应用价值研究3922-3924

摘要:目的探讨超声检查对血友病患者膝关节状况评估的应用价值。方法收集44侧血友病患者中70个膝关节行超声检查,其中11例小于18岁患者中16个膝关节完成磁共振成像(MRI)检查,同时对膝关节按照2.1版血友病关节健康评估表(HJHS)评价其健康状况,分析超声评分与年龄及出血次数的相关性,以及与MRI评分和HJHS评分之间的关系。结果血友病关节病变严重程度与血友病的严重程度无相关性(F=0.013,P=0.987),随着年龄增加、出血次数增多,膝关节病变加重。关节病变早期的滑膜增厚及软骨改变的检出,超声及MRI检查无差异(P〉0.05)。超声评分、MRI评分、HJHS之间存在明显相关性(P〈0.05)。结论超声对于血友病性关节病的早期诊断有重要意义。

集束化护理干预对老年痴呆症照顾者认知改善的效果研究3925-3927

摘要:目的探讨集束化护理干预对老年痴呆症照顾者认知改善的效果。方法抽取重庆市某三甲医院老年科95名老年痴呆症照顾者并对其实施集束化护理干预,干预前后用阿尔茨海默病知识测评量表(ADKS)进行评估。结果干预前老年痴呆症照顾者ADKS总体得分为(19.970±2.216)分,干预后为(23.400±1.270)分,差异有统计学意义(P=0.000)。干预后高分段、中分段和低分段的ADKS得分均明显高于干预前(P〈O.05),其中低分段和中分段的得分差异较高分段的得分差异更为明显。结论集束化护理干预对老年痴呆症照顾者认知情况有明显的改善作用,尤其对ADKS评分较低的人群作用更为明显。

不同入路夹闭前循环动脉瘤的临床疗效分析3928-3930

摘要:目的对比经眶上外侧入路和经眶上锁孔入路夹闭前循环动脉瘤的治疗效果,以指导前循环动脉瘤手术入路的选择。方法回顾性分析2011年1月至2016年1月因自发性蛛网膜下腔出血确诊为前循环动脉瘤80例患者的临床资料,分为经眶上锁孔入路(A组)和眶上外侧入路(B组)。分析两组患者的手术时间、开颅时间、关颅时间、估计术中出血量、手术前后红细胞压积(HCT)改变、术后早期下床活动时间、术后住院时间、入院和出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)的差异并进行文献回顾。结果经眶上外侧入路的手术时间和开颅时间少于经眶上锁孔入路,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组关颅时间、估计术中出血量、手术前后HCT改变、术后早期下床活动时间、术后住院时间、入院和出院时GCS评分、出院时GOS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论经眶上外侧入路具有手术时间和关颅时间短,术中能提供更好的手术视野,术中牵拉较少和术后并发症少等优点,在行颅内前循环动脉瘤夹闭术时可作为眶上锁孔入路的替代方案。

建立预测老年患者非神经外科非心血管手术围术期死亡风险的危险指数评分的临床研究3931-3934

摘要:目的建立预测老年患者非神经外科非心血管手术围术期死亡风险的危险指数评分。方法选取2012年12月至2016年3月于北京大学人民医院接受非神经外科非心血管手术治疗的年龄大于或等于65岁的住院患者11144例,分为死亡组及存活组。对比两组患者的一般资料、合并疾病、术前化验宣检查、手术麻醉情况。行多因素Logistic回归分析该人群围术。期死亡的危险因素,采用Bootstrapping法行内部校验,通过校正方程的偏回归系数确立危险指数评分的参数权重。结果围术期病死率为1.0%(111例)。通过回归分析获得8个独立预测因素,并定义危险指数评分:美国医师协会分级(I级0分,Ⅱ级3分,Ⅲ或Ⅳ级4分)、BMI(〈24kg/m^20分,≥24kg/m^2-1分)、肾功能不全(1分)、慢性阻塞性肺病(3分)、需胰岛素治疗的糖尿病(2分)、低清蛋白血症(1分)、低钠血症(1分)、实施全身麻醉(1分)。危险指数评分:〈6分的患者为低危,6~7分的患者为中危,〉7分的患者为高危,高危患者围术期死亡的实际预测风险大于10%。围术期死亡危险指数评分展现出了较好的诊断识别能力(c-statistic=0.878)。结论老年患者非神经外科非心血管手术的围术期死亡风险可以通过危险指数评分进行预测,这一评分可以帮助筛选围术期死亡的高危人群,以便针对性的给予更精细化的围术期管理。

肺炎型肺腺癌患者EGFR基因突变和ALK基因重排情况的临床分析3935-3937

摘要:目的探讨肺炎型肺腺癌患者EGFR基因突变、ALK基因重排的特点及其临床意义。方法选取2016年1—8月第三军医大学新桥强院病理组织学确诊为肺腺,癌患者154例为研究对象,根据影像学表现分为肺炎型(30例)、非肺炎型(124例)。154例患者均进行EGFR基因检测,其中87例患者同时进行ALK基因重排检测。比较肺炎型与非肺炎型肺腺癌患者EG—FR基因突变率、ALK基因重排率及临床特征的关系。结果肺炎型组患者EGFR基因突变率为20.0%(6/30),非肺炎型组为47.6%(59/124),差异有统计学意义(P〈0.05)。两组年龄、吸烟史、性别、肿瘤家族史、ALK基因重排、TNM分期比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。总体EGFR基因突变率为42.2%(65/154),吸烟史、性别与EGFR基因突变有关,年龄、肿瘤家族史与EG—FR基因突变无明显相关性。总体ALK基因重排率为11.5%,吸烟史、肿瘤家族史、性别、年龄与ALK基因重排元明显相关性。87例同时行EGFR及ALK基因检测的患者,未发现EGFR基因突变、ALK基因重排共同存在的情况。结论影像学表现为肺炎型的肺腺癌患者,应同时行EGFR基因突变和ALK基因重排检测,以便为晚期肿瘤患者制定全面的全程管理方案。

右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床观察3938-3940

摘要:目的观察右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行经皮肾镜碎石取石术的患者60例,分为右美托咪定组(DEM组)和生理盐水组(NS组),每组30例。于手术结束前30min,DEM组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,NS组泵注等剂量的生理盐水,10min泵完。记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、缝皮结束时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察两组睁眼时间、拔管时间及拔管期躁动发生率。结果DEM组患者在T2、T3、T4时点的MAP、HR低于NS组(P〈0.05),NS组在T2、T3、T4时点的MAP、HR较T0高(P〈0.05);DEM组患者全身麻醉拔管期躁动总发生率明低于NS组,差异有统计学意义(P〈0.01);两组患者睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在全身麻醉下经皮肾镜碎石取石手术结束前30min泵注右美托咪定0.5μg/kg可有效减少拔管期躁动的发生。

快速康复外科应用于胃癌手术的临床观察3941-3942

摘要:目的探讨快速康复外科(FTS〉应周于胃癌手术的有效性及安全性。方法选择该院2012年1月至2016年5月196例行胃癌手术患者,将其分为FTS组和传统组,每组98例。比较两组患者术后首次排气、排便时间,住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果FTS组较传统组患者手术后首次排便、排气时间提前,住院时间减少,住院费用降低,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P〈0.01),病死率、再入院率、总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论FTS应用于胃癌手术可以促进术后胃肠功能更快地恢复,缩短住院时间,降低住院费用。