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摘要:目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与老年高血压并抑郁症发生之间的相关性。方法 选择2010年1月至2014年7月间在云南省昆明医科大学附属延安医院老年病科和云南省精神病院临床心理科住院的昆明汉族老年高血压并抑郁症患者(老年高血压并抑郁组)98例,同期选择昆明汉族老年高血压患者(老年高血压组)100例和老年健康人(老年对照组)100例作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测COMT基因1947位点的多态性分布频率并进行分析。结果 与老年对照组比较,老年高血压并抑郁症组COMT 1947位点AA、AG基因型频率(28.57%、51.02%)明显高于老年对照组(19.00%、39.00%,P〈0.01)。老年高血压并抑郁症组携带A等位基因的频率(54.08%)较老年对照组高(38.50%,P〈0.01)。携带A等位基因人群发生高血压并抑郁症的风险是G等位基因的1.881倍(OR=1.881,95%CI:1.261~2.807,P〈0.01);老年高血压组与老年高血压并抑郁症组各基因型频率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。但两组间A与G等位基因频率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。高血压并抑郁组携带A等位基因的频率(54.08%)较老年高血压组(42.50%)高,且携带A等位基因人群发生抑郁症的风险是G等位基因的1.593倍(OR=1.593,95%CI:1.071~2.37,P〈0.01)。结论 COMT基因多态性可能与老年高血压并抑郁症的发生相关,检测老年高血压患者COMT基因1947位点基因型,可以作为预测抑郁症发生的一项重要指标。
摘要:目的 探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对H9C2心肌细胞在低氧无血清条件下的保护作用及其可能的机制。方法体外培养H9C2细胞进行低氧无血清处理,将细胞分为对照组(H9C2)、缺氧组(缺氧+H9C2)、PEDF组(缺氧+H9C2+PEDF)、残粒体分裂抑制剂(Medivi-1)组(缺氧+H9C2+Mdivi-1)。TUNEL染色检测H9C2心肌细胞凋亡率;Western blot检测动力相关蛋白1(Drp1)、活化半胱天冬酶-3(Cleaved-Caspase3)的蛋白水平;电镜及MitoTracker Red检测线粒体形态;采用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测线粒体膜电位,MitoSOXTM检测线粒体活性氧簇(ROS)水平。结果 缺氧诱导H9C2细胞线粒体分裂,缺氧组(6h)与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05),PEDF减少缺氧条件下线粒体分裂,PEDF组与缺氧组(6h)比较差异有统计学意义(P〈0.05),PEDF和Mdivi-1可以减少缺氧条件下(24h)细胞凋亡,与缺氧组(24h)比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PEDF通过抑制缺氧条件下H9C2细胞线粒体分裂减少细胞凋亡。
摘要:目的 探讨低剂量低分子肝素(LMWH)对内毒素(LPS)诱发的急性肺损伤(ALI)的影响。方法 选取36只雄性SD大鼠分为3组:正常对照组(A组),LPS组(B组)和LPS+LMWH组(C组),每组12只。B、C组腹腔注射6mg/kg LPS诱发ALI。C组腹腔注射低分子肝素100U/kg,B组腹腔注入同等容积的生理盐水。6h后处死动物,光镜下观察各组大鼠肺组织病理改变,行动脉血气分析、检测肺湿质量/干质量(W/D)比值和支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白浓度;测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)水平;ELISA法测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 B、C组PaO2、pH值低于A组,C组与B组相比明显升高(P〈0.05)。B、C组大鼠肺W/D、BALF总蛋白及肺组织MDA、MPO水平明显高于A组(P〈0.01);C组与B组相比,肺W/D、BALF中蛋白及肺组织MDA、MPO水平明显下降(P〈0.05)。B、C组大鼠血浆中TNF-α、IL-1β及IL-6水平较A组明显升高(P〈0.01),而C组较B组明显降低(P〈0.01)。结论LMWH处理能够减轻LPS诱发的急性肺损伤。
摘要:目的 观察补肾活血排毒法组方中药对慢性肾脏病大鼠的治疗作用及细胞凋亡的影响。方法 采用单侧输尿管梗阻(UUO)动物模型,将SD雄性大鼠分为假手术组、UUO模型组、补肾活血排毒法中药低剂量治疗组和高剂量治疗组,自动生化分析仪检测肾功能;苏木素-伊红(HE)染色检测肾脏组织病理损伤;TUNEL法检测肾组织细胞凋亡;Western blot法检测B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平。结果 与UUO模型组相比,补肾活血排毒法中药各剂量组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均明显下降(P〈0.05)。病理观察,模型组可见肾小管上皮细胞凋亡、坏死、脱落,炎性细胞浸润,补肾活血排毒法中药各剂量组均较UUO模型组肾损伤程度轻(P〈0.05)。TUNEL法检测UUO模型组细胞凋亡数较假手术组明显增多,补肾活血排毒法中药各剂量组可显著减少细胞凋亡数目(P〈0.05)。与UUO模型组相较,补肾活血排毒法中药各剂量治疗组Bcl-2水平明显上调,Bax水平下调,Bcl-2/Bax比值升高(P〈0.05)。以上结果均呈剂量依赖性。结论 补肾活血排毒法中药能明显下调血清肌酐和尿素氮水平,抑制UUO大鼠肾脏细胞凋亡,调节Bcl-2、Bax水平。
摘要:目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)在高氧造成的肺损伤转基因小鼠和正常小鼠中的肺部表达水平及其作用。方法把32只新生小鼠分成4组:野生型组(WT组),特异性转基因小鼠全身高水平表达HO-1组[HO-1-FL(H)组,细胞质]、特异性转基因小鼠全身低水平表达HO-1组[HO-1-FL(L)组,细胞质]和切去C末端HO-1(Nuc-HO-1-TR组,细胞核)。把4组小鼠暴露在高氧环境中3d,然后放到正常空气环境中,通过免疫组织化学、免疫荧光等实验技术来观察小鼠3d、7d和14d肺泡发育情况及HO-1在小鼠肺部表达情况。结果 HO-1在HO-1-FL(H)组小鼠肺部高表达,高氧暴露3d后4组小鼠肺部肺泡发育都受到了损害,在正常空气环境中7、14d时HO-1-FL(H)组小鼠的肺泡发育恢复得最好。结论 小鼠肺部适度高水平的HO-1表达有助于高氧环境造成的小鼠肺损伤的恢复。
摘要:目的 探讨1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)_2D_3]对肠炎模型小鼠红细胞、脾脏免疫机制的作用。方法 30只小鼠随机分为空白对照组、模型组、1,25(OH)_2D_3组,建立动物模型;观察小鼠一般情况、结肠病理变化,酵母菌花环法检测红细胞免疫复合物(RCIC)和红细胞表面C3b受体(RC3bR)花环变化,测量脾脏质量、长度,流式细胞术测脾脏免疫细胞阳性率。结果与模型组比较,1,25(OH)_2D_3组、空白对照组血中RBC-C3bR明显增高,红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)明显降低(P〈0.01)。与空白对照组相比,模型组脾脏单个核细胞中CD3、CD4、CD8、CD45R细胞阳性率明显升高(P〈0.01);经1,25(OH)_2D_3干预后,1,25(OH)_2D_3组脾脏单个核细胞中CD3、CD4、CD8、CD45R细胞阳性率与模型组比较明显下降(P〈0.01)。结论1,25(OH)_2D_3对慢性肠炎的红细胞及外周脾脏淋巴细胞均有免疫调节作用。
摘要:目的 探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)对高脂诱导的Wister大鼠非酒精性脂肪性肝(NAFLD)的改善作用。方法 Wister雄性大鼠30只,分为正常组、模型组、n-3PUFA组。采用高脂喂养建立NAFLD模型,实验20周后,每组抽出7只大鼠检测血清及肝脏总胆固醇(TG)及三酰甘油(TC);其余3只大鼠肝脏苏木精-伊红(HE)染色;应用实时定量PCR(Real timeqPCR)及Western blot检测肝脏组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA及蛋白水平。结果 模型组大鼠血清及肝脏TG、TC水平明显高于对照组(P〈0.01),加入n-3PUFA后血清及肝脏的TG、TC水平明显下降(P〈0.05)。HE染色能明显观察到模型组大鼠肝细胞脂肪变性,而n-3PUFA有明显改善效果。模型组大鼠炎症分子MCP-1、iNOS、TNF-α基因表达水平明显高于对照组(P〈0.05),而n-3PUFA组与模型组比较,MCP-1、iNOS、TNF-α炎症分子的表达水平明显下降(P〈0.05)。结论 高脂喂养能引起大鼠肝脏严重的脂肪变性及炎性反应,而n-3PUFA起明显的改善作用。
摘要:目的 探讨TLS9a核酸适配体对小鼠肝癌细胞的靶向作用。方法 制备马来酰亚胺修饰的装载阿霉素的脂质体(liposome),合成FITC荧光及巯基修饰的TLS9a核酸适配体,并将其耦联到脂质体表面。紫外分光光度法检测阿霉素包封率。动态光散射法(DLS)测纳米粒子粒径大小及电位分布,倒置荧光显微镜观察小鼠肝癌细胞对阿霉素摄入及用流式细胞技术检测平均荧光强度,评估小鼠肝癌细胞对药物摄入量。四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活性。结果 流式细胞术检测TLS9a核酸适配体与BNL.1ME.A.7R.1小鼠肝癌细胞结合率为54.1%,TLS9a耦联的脂质体平均粒径分布在(116.0±5.0)nm。TLS9aliposome/DOX在pH 5.0的环境中可以快速释放化疗药物DOX,72h药物释放量超过70%。TLS9a-liposome/DOX在体外能够有效抑制小鼠肝癌细胞BNL.1ME.A.7R.1生长。结论 TLS9a核酸适配体可以特异性与小鼠肝癌细胞BNL.1ME.A.7R.1结合,可用于检测小鼠肝癌细胞。
摘要:目的 探讨心智化疗法对甲基苯丙胺成瘾人员焦虑、抑郁等负性情绪及慢性药物渴求的干预效果。方法 以辽宁省6个强制隔离戒毒所612例甲基苯丙胺成瘾人员为研究对象,分为试验组(心智化疗法)与对照组,每组各306例患者。采用贝克焦虑量表、贝克抑郁量表和药物渴求量表评价两组戒毒人员的焦虑、抑郁及慢性渴求情况。结果 心智化疗法干预后试验组贝克焦虑量表、贝克抑郁量表和药物渴求量表得分较干预前降低(P〈0.05),试验组干预后贝克焦虑量表、贝克抑郁量表和药物渴求量表得分下降趋势较对照组更加明显(P〈0.05)。结论 心智化疗法可以在一定程度上改善甲基苯丙胺成瘾人员的焦虑、抑郁等负性情绪,并减轻其对的慢性渴求状况。
摘要:目的 探讨炎症介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与脑微出血(CMB)的关系。方法 收集非急性缺血性脑血管病患者201例,均行头磁共振成像(MRI)+磁敏感加权成像(SWI)检查,根据SWI结果分为CMB组49例和非CMB组152例,记录两组患者临床资料,检测炎症介质hs-CRP、IL-6及MMP-9的水平。采用Logistic回归分析hs-CRP、IL-6和MMP-9水平与CMB的关系。结果 CMB组患者炎症介质hs-CRP、IL-6和MMP-9水平均明显高于非CMB组(P〈0.05)。Logistic多元回归分析显示调整了年龄、性别及传统危险因素的影响,炎症介质hs-CRP、IL-6和MMP-9[OR值(95%CI)分别为1.745(1.342~2.270),1.223(1.018~1.533),1.284(1.082~1.423),P〈0.05)]同样是CMB发生的危险因素。结论 炎症介质hs-CRP、IL-6和MMP-9水平与CMB密切相关,参与了CMB的发生。
摘要:目的 在2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者中,研究腹部脂肪对胰岛素抵抗及其他代谢指标的影响。方法 选取该院诊治的新发T2DM合并肥胖患者51例(T2DM组)及单纯肥胖患者50例(对照组)。对两组患者行定量CT(QCT)测量腹部总脂肪体积(TAV)、皮下脂肪体积(SAV)、内脏脂肪体积(VAV),并计算VAV/SAV,同时获得患者腹围、BMI、血尿酸(UA)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、最大基础胰岛素用量(DBIns)、最大餐时胰岛素用量(DPIns)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。研究TAV、SAV、VAV与稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)及其他指标的关系,明确腹部脂肪对胰岛素抵抗及其他代谢指标的影响。结果T2DM组较对照组UA、TG、LDL、FPG、HbA1c水平升高(P〈0.05)。T2DM组较对照组SAV水平减低(P〈0.05),VAV及VAV/SAV水平升高(P〈0.05)。多因素回归分析显示VAV是影响稳态胰岛素抵抗指数的自然对数[ln(HOMA-RI)]、UA、CHO、TG、LDL、HCY、DBIns的因素(β=0.399、0.398、0.389、0.447、0.440、0.372、0.307,P〈0.05)。TAV是影响腹围、BMI的主要因素(β=0.868、0.639,P〈0.05)。结论 在新发T2DM合并肥胖患者中,内脏脂肪含量对胰岛素抵抗、血脂、UA、HCY、DBIns均有较大影响。
摘要:目的 探索耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌耐药机制及治疗对策。方法 收集来自该院的17株耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌临床资料,采用PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因;采用琼脂稀释法和肉汤稀释棋盘法测磷霉素单药及联合用药最低抑菌浓度(MIC)值,计算部分抑菌浓度指数(ΣFICI)。结果 8株菌产blaNDM-1,9株菌产blaIMP,blaKPC、blaOXA-48、blaSPM均未检出;磷霉素联合亚胺培南协同作用和相加作用占75.00%,其中协同作用高达56.25%,磷霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠协同作用和相加作用占50.00%。结论 磷霉素联合亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦钠体外有较好的抗菌活性,亚胺培南联合磷霉素效果可能更好。
摘要:目的 探讨微波止血分离器在腹腔镜外生型血管瘤微波消融中应用的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月在该院进行微波消融的62例外生型血管瘤患者的临床资料。根据术中治疗方式的不同分为微波止血分离器联合微波消融组(联合组,29例)和单纯微波消融组(微波组,33例),微波组在腹腔镜下直接行肝血管瘤微波消融,联合组在腹腔镜下先使用微波止血分离器行血管瘤表面固化,再行微波消融。观察患者术中及术后情况。结果 所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,联合组微波消融时间[(10.69±3.54)min]低于微波组[(13.18±4.31)min,P〈0.05]。联合组[(48.79±20.30)mL]低于微波组[(95.76±90.16)mL,P〈0.05]。两组患者术后均顺利恢复,无腹腔出血、胆漏等并发症。结论 肝外生型血管瘤进行微波穿刺消融前,使用微波止血分离器进行瘤体表面固化,可提高手术安全性,减少消融所需时间,避免穿刺引起的瘤体出血。
摘要:目的 探讨固定正畸患者首次治疗后24h正畸疼痛评分与咬合功能相关性。方法 选取自愿受试者78例,统一采用MBT直丝弓矫治技术矫治,分别计测粘戴固定矫治器前(T0)与粘戴24h后(T1)静息牙痛视觉模拟评分(SO-VAS)和用力紧咬时的咬合牙痛视觉模拟评分(BO-VAS)、咀嚼效能(ME)、咀嚼次数(MT)、最大咬合力(MF)及咬合速率(SO),观察矫治前后上述指标变化并探讨指标间相关性。结果 (1)固定正畸24h后患者BO-VAS和SO-VAS均上升,且BO-VAS[(59.49±19.06)mm]明显高于SO-VAS[(23.21±20.80)mm]。固定矫治24h后,患者出现咬合功能障碍,表现为ME、MT、MF及SO与T0比较均降低(P〈0.05)。(2)BO-VAS与ME、MT、MF均呈负相关关系(P〈0.05)。SO-VAS与咬合功能障碍之间未表现相关关系。结论 固定正畸后首日,咬合功能障碍分级与疼痛分级之间无明显量级对应关系,VAS分级尚不能完全代表咬合功能障碍等级,但用BO-VAS反映患者咬合功能障碍程度的可信度高于SO-VAS。
摘要:目的 研究降钙素原及T细胞亚群对急性脑梗死后感染的诊断价值。方法 选取2015年2月至2016年1月在该院进行诊治的急性脑梗死患者122例,根据患者脑梗死后是否发生感染分为感染组(60例)和未感染组(62例)。分别对比两组入院时收缩压、舒张压、体温、美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,以及脑梗死发生部位,降钙素原、CD4、CD8水平,并进行Logistic回归分析。结果 感染组NIHSS评分为(14.9±5.7)分,明显高于未感染组的(10.6±3.8)分(P〈0.01)。感染组脑桥梗死人数占比为35.48%,明显高于未感染组的17.74%(P〈0.05)。感染组降钙素原明显高于未感染组,而CD4、CD8水平则明显低于未感染组(P〈0.05)。经多因素Logistic回归分析,影响急性脑梗死后感染的危险因素包括脑桥梗死、NIHSS评分、降钙素原、CD4及CD8水平。结论 临床工作中通过对急性脑梗死患者的降钙素原与T细胞压群进行检查,有利于预测感染的发生。
摘要:目的 探讨入住ICU的脑卒中相关性肺炎(ICU-SAP)患者感染多重耐药菌(MDRO)的危险因素并分析其病原菌构成。方法 搜集2013年1月至2016年6月该院158例ICU-SAP患者的病例资料,分析MDRO感染率和其病原菌构成,筛选ICU-SAP发生MDRO感染的影响因素。结果 158例ICU-SAP患者中有106例发生MDRO感染,感染率为67.1%。感染患者呼吸道标本中共分离出146株MDRO,其中革兰阳性菌31株(21.2%),革兰阴性菌115株(78.8%)。Logistic回归分析显示与ICU-SAP患者感染MDRO的因素包括SAP晚发型、ICU住院时间(≥72h)、意识障碍、吞咽障碍和急性生理学及慢性健康(APACHEⅡ)评分(〉25分)。结论 ICU-SAP患者感染MDRO比例高且以革兰阴性菌为主,晚发型SAP、ICU住院时间长、存在意识障碍或吞咽障碍及疾病严重程度偏重可增加其感染风险,应加以重视和干预,以降低发病率。
摘要:目的 探讨超声造影时间-强度曲线在肝癌射频消融治疗效果的应用价值。方法 对76例肝癌患者共118个肿瘤病灶行超声引导下射频消融治疗,消融术后1个月使用声学定量分析软件对残余消融灶行动态分析,并与同期增强磁共振成像(MRI)检查结果进行比较,以病理为金标准,对肿瘤残余消融病灶良恶性进行统计对比分析。结果 肝脏射频消融治疗后超声造影疗效的准确性为82.2%,增强MRI为83.9%;超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(P〉0.05),其检查结果一致性较高;消融术后良性残留消融灶与恶性残留灶血流灌注特点不同,时间强度曲线示峰值强度(IMAX)良性残留消融灶小于恶性残留灶(P〈0.01),峰值强度上升时间(RT)及达峰时间(TTP)良性残留消融灶长于恶性残留灶(P〈0.01);超声造影与增强MRI判断残余病灶良恶性比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 超声造影结合时间强度曲线可以动态、直观、定量地反映灭活灶及良恶性残留灶与周围肝实质血流灌注的差异。
摘要:目的 评价亚胺培南对卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效。方法 选择2014年1月至2016年1月在西南医科大学附属医院神经内科重症监护室(NICU)住院的SAP患者72例。在给予患者卒中相关治疗及对症支持治疗的基础上给予亚胺培南1.0g+0.9%生理盐水100mL,每8小时注射1次,观察治疗过程中患者病情变化,比较治疗2周前后实验室检查结果、胸部CT变化,并进行危险因素相关性分析。结果 治疗期间死亡病例12例,存活60例。给予亚胺培南治疗后2周体温逐渐降至正常,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数、C反应蛋白均较治疗前降低,血气分析显示氧分压氧合指数均较治疗前升高,胸部CT显示炎性渗出病灶及渗出胸水较治疗前吸收好转,72例患者痊愈55例,显效5例,无效12例,总效率83.33%。危险因素相关性分析提示吞咽功能障碍、意识障碍、慢性阻塞性肺疾病急性发作病史均与疗效呈负关联。结论 亚胺培南治疗SAP效果满意。