重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2017年第23期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

广西壮族人群白细胞介素-27基因rs17855750G/T、rs40837A/G多态性分布特点3169-3172

摘要：目的 分析广西壮族人群白细胞介素（IL）-27基因rs17855750G/T、rs40837A/G多态性分布特点,对比其基因型和等位基因频率与不同国家（地区）间种族的分布差异。方法 采用单碱基延伸的PCR技术对168例广西壮族人群IL-27基因rs17855750G/T、rs40837A/G进行多态性检测,对比国际人类基因组计划（HapMap）公布的中国北京人、日本人、非洲人和意大利人的单核苷酸多态性（SNP）分型数据,分析5个人群rs17855750G/T、rs40837A/G位点的基因型和等位基因频率差异。结果在广西壮族人群中IL-27基因rs17855750 G/T位点TT基因型最常见,约为70.2%,T等位基因频率最高,约为50.3%,rs40837A/G多态性位点AA基因型最常见,约为35.7%,A等位基因频率最高,约为52.1%,IL-27基因rs17855750 G/T、rs40837A/G多态性位点基因型及等位基因频率男女性别间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-27rs17855750G/T与北京人比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但与日本人、意大利人和非洲人比较差异有统计学意义（P〈0.01）;IL-27rs40837A/G与北京人比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且与日本人、非洲人和意大利人比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论 IL-27基因rs17855750G/T、IL-27rs40837A/G位点基因型和等位基因在广西壮族人群中的分布频率与其他国家（地区）人群相比存在差异,这种差异可能是导致某些疾病在不同人群发病率和临床表现存在差异的原因之一。

放射性碘化氟维司群对激素依赖性人乳腺癌治疗作用研究3173-3176

摘要：目的 探明碘化氟维司群对人乳腺癌细胞的生长抑制作用及对裸鼠重要脏器的影响。方法 明确碘化氟维司群对MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞杀伤作用的不同;建立MCF-7细胞裸鼠移植瘤模型,采用不同方式给药,观察肿瘤、肝肾等重要脏器的情况。结果 MTT实验表明碘化氟维司群对MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞具有相似的细胞毒作用,但前者稍强于后者,一过性接触实验表明碘化氟维司群能够与MCF-7细胞结合继续发挥肿瘤抑制效应,而在MDA-MB-231细胞则不然（P〈0.05）;经尾静脉注射碘化氟维司群后,肿瘤部位有放射性浓聚,占到注射总量的（4.33±0.28）%,瘤体先缩小后增大,血液中的放射性占到注射总量的（20.76±2.54）%,肝肾等脏器也有放射性分布,其分布符合雌激素受体分布状况;瘤体局部注射显示强大的肿瘤杀伤作用,放射性分布基本局限于瘤体区域。结论 碘化氟维司群对乳腺癌MCF-7细胞有良好的抑制作用,是放疗和内分泌治疗作用的叠加,且对裸鼠的一般状况及重要脏器的影响是可控的。

白细胞介素-17对人牙周膜成纤维细胞表达RANKL、OPG的影响3177-3179

摘要：目的 研究白细胞介素17（IL-17）水平对人牙周膜成纤维细胞（HPDLF）中细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）表达的影响,探讨IL-17与正畸牙根吸收的相关性。方法 采用组织块培养法,在体外建立人牙周膜成纤维细胞系。以不同水平（0、5、10、20、40ng/mL）的IL-17作用HPDLF 24h。采用RT-PCR和ELISA法,分别检测RANKL和OPG的mRNA、蛋白的表达。结果 （1）在0ng/mL组中,HPDLF表达RANKL、OPG。（2）0-20ng/mL各组中,HPDLF中RANKL的mRNA、蛋白表达量与IL-17水平呈正相关性。（3）5-20ng/mL各组中,OPG的mRNA、蛋白表达量与IL-17水平呈负相关性。（4）0-20ng/mL组中,RANKL/OPG的mRNA、蛋白的比值与IL-17水平呈正相关性。结论 在无IL-17刺激时,HPDLF可表达RANKL、OPG。IL-17能够促进HPDLF表达RANKL,同时抑制HPDLF表达OPG,上调RANKL/OPG的比值。

siRNA干扰膜联蛋白AI表达对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞凋亡的影响3180-3183

摘要：目的 通过小干扰RNAs（siRNA）干扰膜联蛋白A1（ANX A1）在甲状腺乳头状癌（PTC）细胞中的表达,探讨ANX A1对PTC细胞的生物学特性的影响。方法 设计并筛选使用高效的siRNA在PTC TPC-1细胞株特异性干扰ANX A1的表达,然后用流式细胞术观察ANX A1干扰后对PTC细胞TPC-1凋亡的影响。结果 筛选的siRNA可高效沉默ANX A1在PTC细胞中的表达,促进PTC细胞的凋亡。结论 siRNA干扰ANX A1表达,可促进PTC细胞的凋亡,提示ANX A1可能是PTC治疗的一个重要的生物学靶标。

miR-375通过抑制KLF4促进前列腺癌细胞的迁移和侵袭3184-3188

摘要：目的 探讨miR-375在前列腺癌（PCa）细胞中的表达、作用及机制。方法 培养细胞,转染质粒,Transwell分析PCa细胞的迁移和侵袭;qPCR分析miR-375、KLF4mRNA在PCa细胞中的表达;Western blot分析KLF4蛋白在PCa细胞中的表达;生物信息学分析miR-375的靶基因,双荧光素酶实验验证。结果 miR-375在PCa中高表达,抑制miR-375的表达显著抑制PCa细胞的迁移和侵袭;通过生物信息学分析miR-375的潜在靶基因含有KLF4,双荧光素酶实验验证KLF4为miR-375的靶基因;KLF4在PCa细胞中表达显著降低,抑制miR-375的表达能够显著促进KLF4蛋白的表达;进一步研究表明抑制KLF4表达可逆转miR-375抑制物对PCa细胞的迁移侵袭的抑制作用。结论 miR-375抑制KLF4的表达促进PCa的迁移和侵袭,发挥癌基因的作用;其可以作为PCa的治疗靶点,为PCa的治疗提供新的方向。

槲皮素对TNF-α诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖及P38MAPK、HMGB1蛋白表达的影响3189-3191

摘要：目的 研究槲皮素对肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的心肌成纤维细胞增殖及P38MAPK、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达的影响。方法 通过胰酶消化法和差速贴壁法获得纯化的心肌成纤维细胞,应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测心肌成纤维细胞的增殖,采用Western blot法测定P38MAPK、HMGB1蛋白的表达。结果 槲皮素对基础状态下的心肌成纤维细胞的增殖无影响,但对TNF-α诱导的心肌成纤维细胞的增殖有抑制作用,且各组细胞的吸光度（A）值随槲皮素浓度的增加而减小（P〈0.05）,各组细胞P38MAPK、HMGB1蛋白表达随槲皮素浓度的增加而减弱（P〈0.05）。结论 槲皮素对TNF-α诱导的心肌成纤维细胞增殖有一定地抑制作用,其机制可能是通过P38MAPK信号通路抑制HMGB1的表达,参与抑制心肌成纤维细胞的增殖。

加味导赤散与维生素B12对大鼠口腔溃疡血清IL-6及TNF-α水平影响分析3192-3194

摘要：目的 探讨加味导赤散与维生素B12对大鼠复发性口腔溃疡的治疗效果及对血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法 选取SPF级雄性SD大鼠48只,采用随机数字表法分为正常组（等量蒸馏水）、模型组（等量蒸馏水）、阳性对照组（左旋咪唑20mg/kg灌胃治疗）、实验组（使用含有加味导赤散生药材1g/mL,1.278 mL/200g＋维生素B1220μg/kg灌胃）各12只,模型组、阳性对照组、实验组采用免疫法建立复发性口腔溃疡模型,建模后按照对应治疗方法处理20d。结果 阳性对照组、实验组大鼠的口腔溃疡数目、溃疡持续时间均显著低于模型组大鼠（P〈0.05）,阳性对照组、实验组大鼠的溃疡间隔出现时间均显著长于模型组大鼠（P〈0.05）;阳性对照组、实验组大鼠的血清IL-6、TNF-α检测水平均显著低于模型组大鼠（P〈0.05）;模型组的血清IL-6、TNF-α检测水平显著高于正常组（P〈0.05）;阳性对照组、实验组大鼠的外周血超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）水平均显著高于模型组大鼠（P〈0.05）,丙二醛（MDA）水平显著低于模型组（P〈0.05）。结论 加味导赤散与维生素B12对大鼠复发性口腔溃疡具有治疗作用,作用机制可能与减轻炎性反应、提高组织的抗氧化能力有关。

丝氨酸/苏氨酸激酶31对骨肉瘤恶性生物学行为的影响3195-3197

摘要：目的 观察丝氨酸/苏氨酸激酶31（STK31）在骨肉瘤中的表达及其对骨肉瘤恶性生物学行为的影响。方法 收取15例骨肉瘤组织标本及瘤旁正常组织标本,利用免疫组织化学技术、实时定量PCR技术和Western blot技术检测肿瘤组织及瘤旁正常组织中STK31的表达;构建STK31敲除质粒pGenesil-STK31-shRNA,以骨肉瘤细胞系MG63细胞为靶细胞转染pGenesil-STK31-shRNA或对照质粒pGenesil-1,通过CCK8细胞活性实验,检测STK31对MG63细胞增殖能力的影响;Tanswell实验观察STK31对骨肉瘤细胞迁移能力的影响。结果 免疫组织化学显示肿瘤组织中STK31表达明显高于瘤旁正常组织;实时定量PCR检测骨肉瘤STK31mRNA的表达量显著高于瘤旁正常组织[（3.65±0.83）vs.（1.05±0.14）,P〈0.05];Western blot显示肿瘤组织中STK31蛋白表达显著高于瘤旁正常组织（P〈0.05）;CCK8细胞活性实验显示敲除STK31后MG63细胞增殖能力明显降低,36h后与对照组相比[（1.71±0.17）vs.（1.39±0.11）,P〈0.05],72h后与对照组相比[（2.15±0.21）vs.（1.54±0.14）,P〈0.05],差异均有统计学意义;Tanswell实验显示转染pGenesil-STK31-shRNA后,MG63细胞迁移能力明显受到抑制[（13±4）个vs.（55±8）个,P〈0.05]。结论 STK31在骨肉瘤组织中的表达升高,具有增加骨肉瘤细胞生物学活性的作用。

糖尿病足溃疡患者截肢相关因素分析3198-3200

摘要：目的 探讨住院糖尿病足溃疡（DFU）患者截肢的相关因素,为降低DFU截肢风险提供理论依据。方法 2013年10月至2015年12月收治于该院的307例DFU患者,按是否接受截肢手术分为截肢组（28例）和非截肢组（279例）,对两组患者的临床特征及实验室指标进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析探讨截肢的相关因素。结果 截肢组患者的住院时间、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及纤维蛋白原（FIB）水平均明显高于非截肢组（P〈0.05）,血红蛋白（Hb）、高密度脂蛋白（HDL）及血清清蛋白（ALB）水平明显低于非截肢组（P〈0.05）。两组患者不同Wagner分级截肢情况分布比较差异也有统计学意义（P=0.000）。多因素非条件Logistic回归分析发现住院时间（OR=1.024;95%CI：1.009-1.039）,Wagner分级（OR=2.779;95%CI：1.753-4.404）是DFU患者截肢的独立危险因素,HDL是DFU截肢的保护性因素（OR=0.161;95%CI：0.036-0.729）。结论 DFU患者Wanger分级越高,住院时间越长,截肢风险越高,HDL是DFU截肢的保护性因素。

缝匠肌骨瓣修补大龄儿童发育性髋关节脱位髋臼缺损的疗效分析3201-3202

摘要：目的 评价缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损在治疗大龄儿童发育性髋关节脱位（DDH）的早期手术疗效。方法 回顾性分析该院2014-2016年缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损治疗17例DDH伴髋臼缺损大龄患儿（〉6岁）的临床资料,评价早期手术疗效。在全身麻醉下行髋关节切开复位;股骨转子下三维截骨纠正前倾角及颈干角,根据股骨头脱位高度行股骨短缩,钢板固定后重建关节囊。取髂骨缝匠肌骨瓣翻转至髋臼上缘修补髋臼缺损。手术后双下肢贝氏石膏固定6-8周。逐渐行髋关节功能训练,髋关节功能参照Mckay′s标准进行评估,髋关节形态评估参照Severin′s X射线标准进行。结果 17例患儿均获得随访,随访时间6-29个月。术后股骨头复位良好,头臼包容满意;未出现伤口感染及股骨头坏死。术后随访结果,Mckay′s标准：优2例（2髋）,良13例（15髋）,可2例（2髋）,优良率为88.2%,Severin′s标准：优11例,良49例。结论 大龄儿童（〉6岁）DDH采用髂骨缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损,术后骨性愈合好,能有效改善髋关节的髋臼对股骨头的包容,术后关节功能良好。

应用磁共振弥散张量成像观察急性脑梗死患者神经纤维束与肢体肌力恢复的相关性3203-3205

摘要：目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在急性脑梗死患者急性期测得的各异系数（FA）值、表现弥散系数（ADC）值与肢体肌力评分的相关性,旨在分析DTI评价肢体肌力降低的临床价值。方法 收集该院2015年6月至2016年6月诊断为急性脑梗死并接受治疗的患者20例,对所有患者在发病3d内测定简化Fugl-Meyer运动功能评分并行DTI检查神经纤维束的分布情况,FA值、ADC值的变化。结果 梗死侧FA值、ADC值与健侧对应处比较差异有统计学意义（t=-8.70、-18.70,P〈0.05）;梗死侧内囊后肢FA值、ADC值与健侧对应处比较差异有统计学意义（t=-5.16、-5.08,P〈0.05）;梗死侧内囊后肢FA值与简化Fugl-Meyer运动功能评分呈正相关（R=0.863,P=0.013）。结论 急性梗死灶与内囊后肢的FA值、ADC值均比健侧正常白质的FA值、ADC值低,内囊后肢的FA值与简化Fugl-Meyer运动功能评分相关性较为紧密。

老年汉族人群KL基因G-395A多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病及胱抑素C水平的相关性分析3206-3208

摘要：目的 研究华中地区老年汉族人群Klotho（KL）基因的G-395A位点多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）及胱抑素C（Cys-C）水平的相关性。方法 选取该院老年科（年龄大于或等于60岁）汉族冠心病患者138例（冠心病组）,无冠心病老年人140例（对照组）作为研究对象,用TaqMan基因探针法分别检测两组KL基因G-395A位点的基因型,并分析该位点基因多态性与冠心病及血清Cys-C水平的相关性。结果 与对照组相比,冠心病组KL基因的G-395A位点GG基因型频率明显增高（P〈0.05）,AA基因型和AG基因型的频率差异无统计学意义（P〉0.05）。无论在对照组还是冠心病组,GG基因型的人Cys-C水平均高于AA和AG基因型。结论 在华中地区老年汉族人群中,KL基因的G-395A位点为GG基因型的人患冠心病的风险较高。KL基因G-395A位点的基因突变可能通过影响血Cys-C水平,抑制动脉粥样硬化的发生发展。

督脉温灸养生保健内衣对亚健康阳虚质生存质量及免疫影响的研究3209-3211

摘要：目的 观察督脉温灸养生保健内衣干预亚健康阳虚质对生存质量及免疫的影响。方法 亚健康阳虚质受试者随机分为观察组和对照组,经剔除后最终每组各30例。观察组穿着督脉温灸养生保健内衣12周,对照组穿着常服,以生存质量量表（SF-36）观察生存质量的生理职能、精力、情感职能和精神健康的积分变化,采用散射浊度速率法检测血液IgA、IgG,流式细胞仪检测CD4^＋、CD8^＋。结果 观察组的生存质量量表显示生理职能、精力、情感职能和精神健康的积分较干预前显著升高,且与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组血液IgA、IgG、CD4^＋较干预前升高,CD8^＋较干预前下降,且与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 督脉温灸养生保健内衣干预亚健康阳虚质能提高其生存质量,提高免疫力。

微炎症状态和蛋白能量消耗在维持性腹膜透析人群中的特点3212-3215

摘要：目的 探讨微炎症状态和蛋白质能量消耗（PEW）在维持性腹膜透析（MPD）患者中发病特点,分析其相关性。方法选择2012年3月至2015年9月该院收治的MPD患者96例。采用改良SGA法、汉化营养不良原炎症评分（SMI）评分和清蛋白（Alb）进行营养评估,微炎症状态评估采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平,同时检测Alb、血清总蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TF）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清胆固醇（Tch）等指标。结果 MPD患者PEW发生率36.50%,其中大于65岁患者占62.86%,透析龄大于2年患者占57.10%,糖尿病肾病患者占40.00%;MPD患者hs-CRP〉5 mg/L占58.33%,其中大于65岁患者占42.86%,透析龄大于2年患者占60.71%,糖尿病肾病患者占32.14%。PEW组糖尿病肾病患者、年龄、透析龄、hs-CRP、TNF-α、IL-6高于非PEW组,而BMI、TP、Alb、PA、Hb、Tch、中臂围（MAC）、中臂肌围（MAMC）的比例低于非PEW组（均P〈0.05）;hsCRP〉5mg/L组年龄、透析时间、TNF-α、IL-6高于hs-CRP≤5 mg/L组,而TP、Alb、PA、TF、Hb、Kt/V≥1.72的比例低于hsCRP≤5mg/L组（均P〈0.05）。校正性别、年龄、透析龄影响因素,MPD患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF、Tch、Scr、TG水平呈不同程度负相关;患者IL-6水平分别与Alb、PA、TF、Tch、TG呈不同程度负相关;患者TNF-α水平与Alb、PA、TF、TG、Tch水平呈不同程度负相关（均P〈0.05）。多因素分析显示,高龄、透析龄、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素（P〈0.05）。结论 MPD患者PEW、微炎症状态发生率高,PEW、微炎症状态发生具有高龄、透析龄长的特点,糖尿病患者更易并发PEW、微炎症状态,高龄、透析龄、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素。

P16免疫组织化学检测评价高级别宫颈上皮内瘤变锥形切除后残留的临床价值3216-3218

摘要：目的 探讨P16免疫组织化学检测联合常规病理评判高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）锥形切除后切缘病灶残留的可行性。方法 选择2014年1月至2016年5月到该院就诊的CIN行宫颈锤形切除的患者,根据患者的意愿分为P16免疫组织化学检测结合常规病理评价组和常规病理评价组评判切缘是否存在病灶残留。切缘残留的患者按照临床指南给予相应处理,在切缘无残留后6个月进行宫颈液基诱层细胞学（TCT）检测随访。以随访结果为金标准,分析两组灵敏度和准确率。结果 P16免疫组织化学检测结合常规病理评价组104例患者术后6个月TCT检查均为阴性,单纯常规病理评价组112例患者术后6个月TCT检查发现7例患者阳性。P16免疫组织化学检测结合常规病理评价组的灵敏度和准确率均达到100%,显著高于常规病理评价组。结论 P16免疫组织化学检测结合常规病理能够准确地判断高级别CIN锥形切除患者的切缘情况。

应用噬菌体生物扩增法对HIV/TB双重感染患者抗结核药耐药性分析研究3219-3221

摘要：目的 利用噬菌体生物扩增法（PhaB）分析人类免疫缺陷病毒（HIV）合并结核病（TB）双重感染患者的结核分枝杆菌的耐药状况,优化防治对策。方法 运用PhaB法对重庆市第九人民医院收治的112例HIV/TB双重感染患者（HIV/TB组）做TB菌的药敏检测,并与208例单纯肺结核患者（单纯TB组）的药敏检测做对比分析。结果 HIV/TB组的抗TB药耐药率要比单纯TB组低,HIV/TB双重感染患者5种常见抗TB药物的耐药率分别为异烟肼（INH）7.14%、吡嗪酰胺（PZA）7.14%、利福平（RFP）5.36%、链霉素（SM）5.36%、乙胺丁醇（EMB）4.46%,与单纯TB组患者比较（RFP 17.31%、INH 13.46%、PZA11.54%、EMB 10.58%、SM 9.62%）,HIV/TB组RFP的耐药率低于单纯TB组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他4种抗TB药耐药率与单纯TB组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与绝对浓度法结果符合率分别为INH 96.4%、RFP 98.2%、PZA 96.4%、EMB 93.8%和SM 96.4%。结论 本地区HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌对RFP耐药率较普通肺结核患者低,与该类患者良好的服药依从性相关。PhaB测定所需时间短,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为结核分枝杆菌耐药性的快速筛选方法。

咪达唑仑在结肠镜检查清醒镇静中对心肺功能的影响3222-3225

摘要：目的 探讨咪达唑仑在结肠镜检查清醒镇静中对心肺功能的影响。方法 2014年6月至2015年6月,连续纳入在临沂市沂水中心医院行结肠镜检查患者214例,根据镇静状态分为2组：咪达唑仑组109例和非镇静组105例（对照组）。观察记录并对比分析两组患者在结肠镜检查前、检查过程中及检查结束后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及外周血氧分压（SpO2）的变化。结果 结肠镜检查过程中,咪达唑仑组患者的SBP和DBP下降较对照组更明显,但两组患者SBP显著变化的发生率相当;咪达唑仑组患者的HR和SpO2下降较对照组更明显;两组患者检查结束后SpO2均恢复正常。结论 在结肠镜检查过程中,咪达唑仑对患者心肺功能影响较小,可安全地应用于结肠镜检查的清醒镇静中。

重庆市某三甲医院生化检验流转时间分析3226-3228

摘要：目的 分析重庆市某三甲医院生化检验流转时间（TAT）,针对TAT延长的原因,拟定相应对策以缩短TAT,提升检验科服务能力。方法 统计2013-2015年的生化检验TAT,通过分析门诊平诊、门诊急诊、住院平诊、住院急诊4类标本每年的工作量、平均TAT及不合格率,分析TAT延长的原因。结果2013-2015年度生化检测标本量分别为77 060、97 129和105 304份,逐年增长比为26.0%、8.4%。2013-2015年门诊平诊标本TAT分别为（78.55±48.47）、（69.18±37.20）、（62.82±21.62）min,逐年显著缩短（P〈0.05）。门诊急诊标本TAT分别为（64.13±31.16）、（59.22±23.51）、（66.01±37.73）min。2013-2015年住院平诊标本TAT分别为（92.34±53.41）、（95.03±55.73）、（122.92±78.94）min,逐年显著延长（P〈0.05）;住院急诊标本TAT分别为（65.29±36.06）、（62.41±30.18）、（61.48±30.12）min,逐年显著缩短（P〈0.05）。4类标本3年的总不合格率分别是0.04%、2.99%、0.63%、3.69%。结论 标本量增加对TAT有影响,需要加强岗位责任管理,进一步优化工作流程,缩短生化检验TAT,持续提高为患者和临床服务的能力。