重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2017年第05期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

血清HE4、CA125检测及ROMA模型在卵巢癌诊断中的应用价值577-579

摘要：目的探讨人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）及卵巢恶性肿瘤风险预测模型（ROMA）在卵巢癌诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验及化学发光方法检测56例卵巢癌患者、73例卵巢良性肿瘤患者及50例健康对照者血清HE4及CA125水平,根据患者的绝经状况通过公式计算ROMA指数,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 HE4、CA125水平及ROMA指数在卵巢癌组分别为（345.33±605.03）pmol/L、（701.46±1 500.30）U/mL、（58.72±31.00）%,卵巢良性肿瘤组分别为（53.84±14.68）pmol/L、（44.25±45.81）U/mL、（10.80±6.75）%,健康对照组分别为（46.03±10.26）pmol/L、（17.39±10.64）U/mL、（6.92±3.85）%,卵巢癌组血清HE4、CA125水平及ROMA指数高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康对照组和卵巢良性肿瘤组比较,HE4水平和ROMA指数差异无统计学意义（P〉0.05）。而CA125水平差异有统计学意义（P〈0.05）。血清HE4、CA125水平和ROMA指数对卵巢癌诊断的灵敏度分别为71.43%、76.79%、89.28%,特异度分别为93.15%、53.42%、94.52%,ROC-AUC分别为0.930、0.809、0.937,当对卵巢癌诊断的特异度为95.00%时,HE4、CA125和ROMA指数对卵巢癌诊断的灵敏度分别为80.40%、53.60%和83.90%。结论联合检测HE4和CA125计算ROMA指数对卵巢癌诊断灵敏度和特异度较高。

重庆医学杂志论著·基础研究

A型肉毒毒素对增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用及机制580-582

摘要：目的探讨A型肉毒毒素（BTXA）对增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用及机制。方法 0（对照组）、0.2、0.4、0.8U/mL的BTXA作用于增生性瘢痕成纤维细胞48h,噻唑蓝（MTT）法检测细胞活力,Hoechst染色检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期,免疫印迹法分析细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、增殖细胞核抗原（PCNA）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）通路的激活状况。结果与对照组（0.75±0.07）比较,0.2、0.4、0.8U/mL的BTXA（0.59±0.06、0.43±0.04、0.34±0.03）可明显降低增生性成纤维细胞活力;与对照组[（2.38±0.24）%]比较,可显著提高细胞凋亡率[（15.79±1.54）%、（27.32±2.69）%、（38.46±3.90）%];下调Cyclin D1及PCNA表达,降低PI3K表达及AKT磷酸化水平,并使细胞周期阻滞在G1期,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BTXA可通过阻断PI3K/AKT信号通路及细胞周期蛋白表达,进而抑制增生性细胞增殖。

大鼠Hes1腺病毒表达载体构建及功能鉴定583-585

摘要：目的构建高滴度大鼠Hes1腺病毒过表达载体（Ad-Hes1）。方法以大鼠cDNA文库为模板,PCR法扩增Hes1,通过定向克隆构建pShuttle-CMV-Hes1穿梭质粒,再以pShuttle-CMV-Hes1为基础,构建pAdeno-Hes1病毒质粒,将pAdenoHes1转染293细胞,包装Ad-Hes1,利用改进TCID50法进行病毒滴度测定。Ad-Hes1感染H9c2心肌细胞,Western blot检测Hes1表达。结果pShuttle-CMV-Hes1穿梭质粒、pAdeno-Hes1病毒质粒构建成功,总滴度为1.6×1011 PFU,Ad-Hes1可在H9c2心肌细胞内正常表达,其MOI值为30。结论 Ad-Hes1包装成功,为进一步研究Hes1的心肌保护作用奠定实验基础。

人牙髓干细胞和根尖乳头干细胞体外分化能力的对比研究586-589

摘要：目的对比研究人牙髓干细胞（DPSCs）和根尖乳头干细胞（SCAP）的体外生长特性、增殖及矿化能力。方法采用酶消化法体外培养人DPSCs和SCAP,诱导分化培养基诱导细胞成骨/成牙本质向分化,流式细胞仪检测特异性标记物,茜素红染色检测矿化程度,逆转录PCR（RT-PCR）检测分化标记物表达。结果人DPSCs和SCAP为成纤维细胞样贴壁生长,SCAP增殖率较高;两种细胞表达特异性间充质干细胞（MSCs）标记物：CD34、CD45（-）,CD90、CD105、CD146（＋）,基质细胞抗原1（STRO-1）、八聚体转录因子4（OCT-4）（＋）,SCAP特异性标记物CD24（＋）。成骨诱导3周可形成明显钙化结构,SCAP钙化能力较强。成骨诱导2周2种细胞均可表达分化标记物：骨涎蛋白、骨钙素、牙本质涎磷蛋白,且随诱导时间表达逐渐增加。结论人DPSCs和SCAP均具有间充质干细胞典型特征,可分化为成牙本质样细胞,是牙源性组织工程的可靠干细胞来源。

肺癌细胞系中KEAP1与NRF2相互作用区域基因突变的检测590-592

摘要：目的检测非小细胞肺癌细胞系中KEAP1及NF-E2相关因子2（NRF2）相互作用结构域基因的突变情况。方法以6个非小细胞肺癌细胞系为材料,检测KEAP1基因的第2至第6外显子及NRF2的DLG和ETGE基序编码序列的碱基序列突变情况,推测相应的氨基酸序列变异。同时检测供试细胞系的细胞内活性氧浓度,分析目标序列突变对肺癌细胞抗氧化系统的影响。结果在KEAP1基因第4外显子区域发现4个所有癌细胞系共有的突变,部分细胞系的第3外显子区域还存在错义突变,所有NRF2-ETGE基序编码序列均存在多重遗传变异。活性氧检测发现供试细胞系活性氧浓度均高于肺胚细胞。结论 KEAP1和NRF2基因相互作用结构域的基因突变在供试细胞系内普遍存在,非小细胞肺癌细胞系对细胞内活性氧浓度失去调控能力是普遍现象。

透明质酸钠和氧化再生纤维素在粘连分解术后预防再次粘连的作用593-595

摘要：目的研究透明质酸钠和氧化再生纤维素在粘连分解术后预防再次粘连的作用。方法 30只SD大鼠被随机分成3组,第1组：生理盐水组,第2组：透明质酸钠组,第3组：氧化再生纤维素组。制作大鼠粘连模型,术中分别留置生理盐水,透明质酸钠和氧化再生纤维素,术后2周进腹观察大鼠腹腔粘连情况并以Nair评分法进行粘连评分,行粘连分解术中再次留置生理盐水,透明质酸钠和氧化再生纤维素,关腹。术后2周再次开腹,观察粘连情况并再次以Nair评分法进行评分。结果在第1次手术后,3组的粘连评分差异有统计学意义（F=7.114,P〈0.05）;粘连分解术后,组间的粘连评分差异无统计学意义（F=0.280,P〉0.05）。结论透明质酸钠和氧化再生纤维素在初次手术后预防粘连有效,分离粘连术后无效。

黄芪甲苷对糖尿病KKAy小鼠肾组织TGF-β1、SMAD2/3及α-SMA表达的影响596-599

摘要：目的观察黄芪甲苷对糖尿病KKAy小鼠肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）、SMAD2/3、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达的影响,探讨其延缓肾脏纤维化的可能机制。方法雄性C57BL/6J小鼠10只作为对照组,20只2型糖尿病模型KKAy小鼠予以高脂饮食至14周,随机数字法分为模型组和黄芪甲苷组,每组10只,黄芪甲苷组给予黄芪甲苷40mg·kg-1·d-1,模型组与对照组给予等量生理盐水。实验期间,各组动物自由饮食、饮水。血糖仪测量16、20、24周龄时各组小鼠的血糖水平。24周时处死,观察各组小鼠肾的病理学变化,免疫组织化学法测定TGF-β1、SMAD2/3、α-SMA的表达。结果 （1）血糖：与对照组相比,14周龄的KKAy小鼠血糖明显升高,模型组血糖在16、20、24周时血糖明显升高（P〈0.05）,黄芪甲苷组与其相比,血糖下降（P〈0.05）。（2）肾组织形态学：对照组肾小球及肾小管结构清晰,未出现肾间质纤维化,模型组肾小球系膜基质增宽,系膜细胞增多,肾小管上皮细胞细胞质空泡样变性,肾间质炎性细胞增多,黄芪甲苷组肾小管上皮细胞细胞质较少,未呈现明显的纤维化。（3）肾组织TGF-β1、SMAD2/3、α-SMA的表达：对照组TGF-β1表达微弱,而模型组TGF-β1显著表达于肾小管上皮细胞细胞质（P〈0.01）;与模型组相比,黄芪甲苷组TGF-β1、α-SMA表达明显下调（P〈0.05）;对照组肾小管与肾小球细胞核有少量磷酸化的SMAD2/3表达,模型组表达增加（P〈0.01）,与模型组相比,黄芪甲苷组表达减少（P〈0.05）。结论黄芪甲苷通过影响TGF-β/SMADS信号通路,下调TGF-β1、α-SMA表达,改善糖尿病小鼠肾脏纤维化。

携目的基因的靶向超声微泡对肝癌HepG2细胞增殖活性的影响600-603

摘要：目的制备一种靶向肝癌HepG2细胞的载单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶（HSV-TK）基因超声微泡,并考察其体外寻靶能力及对HepG2细胞的增殖抑制作用。方法用机械振荡法制备超声微泡,生物素-亲和素桥连方式构建靶向载HSVTK超声微泡。检测其一般特性,并进行体外实验检测其对HepG2细胞增殖的影响。结果靶向载HSV-TK超声微泡可较多地聚集在HepG2细胞表面,通过检测增殖细胞核抗原（PCNA）及噻唑蓝（MTT）法,发现载基因靶向微泡组的增殖能力明显下降,细胞凋亡明显增加,细胞侵袭实验表明载基因靶向微泡组（22.18±2.01）较对照组及载基因非靶向微泡组明显减少,对HepG2细胞增殖及侵袭能力有较好的抑制作用。结论携目的基因靶向超声微泡对肝癌HepG2细胞在体外有较好抑制效果。

重庆医学杂志论著·临床研究

出院后痛风患者诊断治疗依从性的相关因素分析604-606

摘要：目的探究出院后痛风患者诊断治疗依从性的相关因素,以期能为后期临床治疗提供参考。方法选取2012年8月至2016年2月该院收治的390例住院治疗的痛风患者为研究对象,对所有患者进行电话随访,了解其出院后诊断治疗依从性,并探究出院后痛风患者诊断治疗依从性的相关因素。结果 390例痛风患者出院后诊断治疗依从性平均评分为（3.93±1.78）分。其中117例（30.00%）患者评分大于或等于6分,为依从者;273例（70.00%）患者评分小于6分,为不依从者。病程、文化程度、痛风发作频率、婚姻状况和医疗费用支付方式与出院后痛风患者诊断治疗依从性有密切相关性（P〈0.05）。病程长、文化程度低、医疗费用支付方式为自费是出院后痛风患者诊断治疗依从性不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论应当加强对病程长、文化程度低、自费患者出院后的监测和随访,以改善患者出院后的诊断治疗依从性,为后期临床治疗提供参考。

高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓治疗方案的疗效及安全性研究607-608

摘要：目的比较高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓方案的疗效及安全性。方法选择该院完成2年随访的住院和门诊房颤合并冠心病患者共224例,根据服用抗栓药物将患者分为4组,即华法林组、华法林＋单联组、单联组及对照组,观察4组患者心血管血栓事件及出血事件。结果对照组总血栓事件特别是新发脑梗死风险（12.50%）明显高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0.05）。华法林＋单联组患者的血栓事件发生率（2.78%）低于华法林组（4.29%）和单联组（5.81%）,但差异无统计学意义。对照组患者的总体出血风险（3.13%）明显低于其他抗栓组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。单联组患者皮肤瘀斑的发生率低于其他抗栓组,而华法林＋单联组患者总体出血风险特别是消化道出血的发生率明显高于其他各组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病合并房颤的高龄患者需要进行抗栓治疗以预防血栓事件的发生,使用华法林特别是华法林联合抗血小板药物抗栓治疗并未引发严重出血事件发生。

重庆地区4414例泌尿生殖道支原体检测及药敏分析609-611

摘要：目的研究解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）在非淋球菌性尿道炎（NGU）疑似感染者中的感染率和药敏情况。方法使用安图生物支原体培养鉴定计数药敏试剂盒检测4 414份疑似泌尿生殖道感染者临床标本。结果 4 414份标本中,检出支原体阳性感染者2 295例,阳性率51.99%,其中Uu和Mh的单一感染阳性率分别为40.69%和2.08%,两者共同感染阳性率9.22%。交沙霉素（JOS）、多西环素（DOX）、克拉霉素（CLA）、加替沙星（GAT）和红霉素（ERY）敏感率分别为96.03%、95.51%、78.69%、77.21%和72.55%。罗红霉素（RXT）、甲砜霉素（THI）、克林霉素（CLI）和克拉霉素（CLA）的耐药率分别为16.91%、22.27%、41.96%和17.60%。结论 Uu是NGU感染中的主要病原体,临床推荐使用DOX、JOS、GAT和ERY作为一线药物,而不适宜使用耐药率高的RXT、THI、CLI和CLA。

229例老年食管鳞癌根治性放疗对比同期放化疗疗效和预后因素分析612-614

摘要：目的分析比较老年食管癌放疗与同期放化疗疗效以及影响预后的因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月该院接受放疗和同期放化疗的老年食管癌患者229例,用Kaplan-Meier法计算生存率和局控率,比较两组患者近期疗效和远期疗效的差别,并采用COX单因素和多因素分析方法分析影响患者预后的因素。结果全组中位随访时间为15.3个月,单纯放疗组和同期放化疗组CR 35.6%和45.8%,PR 61.0%和53.0%,SD 2.7%和0,PD 0.7%和1.2%,两组近期疗效比较差异无统计学意义（P=0.211）;单纯放疗组1、2、3年的局控率分别是82.8%、60.5%、52.7%,而同期放化疗组1、2、3年的局控率89.5%、85.4%、80.9%,两组差异有统计学意义（P=0.009）;单纯放疗组1、2、3年生存率分别为66.4%、29.5%、17.1%,同期放化疗组1、2、3年生存率分别为65.9%、40.3%、30.8%,两组生存率差异无统计学意义（P=0.071）。单因素分析显示T、N分期,临床分期以及放疗剂量（〈60Gy,60~66Gy,〉66Gy）与患者预后关系密切,COX多因素分析显示,T、N分期和放疗剂量是影响患者预后的独立预后因素。结论在老年食管癌中,同期放化疗可改善局部控制率,但未能显著改善远期生存,T、N分期和放疗剂量是影响老年食管癌预后的独立因素。

新型雌激素受体GPR30在非小细胞肺癌增殖中的作用研究615-618

摘要：目的研究G蛋白耦联受体30（GPR30）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与临床主要病理特征的关系,并分析GPR30和Ki-67表达的相关性,探讨雌激素通过激活GPR30受体信号途径调节NSCLC增殖的分子机制。方法采用免疫组织化学方法检测80例术后非小细胞肺癌组织样本中GPR30和Ki-67的表达。加入17-β-雌二醇或G-1后,计数H1299细胞,流式细胞术检测细胞周期分布,最后通过Western blot方法检测G-1作用后ERK1/2的激活状态以及cyclin D1和P16蛋白的表达。结果 GPR30更多表达在腺癌、低分化、Ⅲ期NSCLC肿瘤组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;GPR30表达和Ki-67呈中度相关性（r=0.502,P=0.000）。E2（或G-1）促进H1299细胞增殖,并且更多的细胞进入S期;加入G-1后,磷酸化ERK1/2以及cyclin D1表达增加,而p16蛋白表达减少,以上效应能被G-15或U0126预处理2h阻断。结论雌激素通过激活GPR30-EGFRMAPKs信号转导途径促进H1299增殖。阻断GPR30信号途径可能成为NSCLC治疗的新靶点。

糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床和影像学表现619-622

摘要：目的比较糖尿病（DM）患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）的临床和影像学表现。方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA-DM）患者根据糖化血红蛋白（HbA1c）浓度分为3组（控制好,HbA1c≤7%;控制良好,7%9%）。分别比较3组的一般情况、临床特点、影像学表现及并发症情况。结果与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低[平均住院年龄（59.1±13.8）岁],住院时间更长[平均住院时间（23.1±7.6）d];更易合并高脂血症[49例（77.8%）],慢性肾功能不全[12例（19.2%）]等基础疾病;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发。影像学表现中,血糖控制差的患者胆管系统积气[18例（28.6%）],肝静脉血栓性静脉炎[20例（31.8%）],肝脓肿产气[26例（28.6%）]发生率增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 KPLA-DM患者血糖控制差与肝静脉血栓性静脉炎、气体形成和转移性脓肿并发症有关。

Herbert钉在足舟状骨骨折治疗中的应用623-625

摘要：目的评价Herbert钉应用于足舟状骨骨折的效果。方法收集2010-2014年23例足舟状骨骨折患者,术前CT确诊及分型,术中足背前内侧入路,采用导针穿入技术,Herbert钉加压固定,术后石膏固定,循序渐进功能锻炼。结果随访6~18个月,平均12个月,均骨性愈合,愈合时间7~10周,平均9周,CT示1例螺钉穿透皮质骨;1例轻度畸形愈合;23例均无感染、骨不连、骨坏死、创伤性关节炎等并发症。结论应用Herbert螺钉治疗足舟骨骨折疗效满意,值得临床推广应用。

血红素加氧酶-1与一氧化碳在肺炎支原体感染患儿中的水平变化及其意义626-627

摘要：目的探索血红素加氧酶-1（HO-1）水平与一氧化碳（CO）水平在肺炎支原体感染患儿中的变化及临床意义。方法选择该院2013年10月至2015年6月确诊并收治的219例肺炎支原体感染患儿为研究对象,根据急性期是否伴有喘息将其分为无喘息组（156例）和有喘息组（63例）,而有喘息组患儿根据有无低氧血症而分为轻症喘息组（39例）和重症喘息组（24例）。采用酶联免疫吸附法测定血HO-1水平,采用双波长分光光度法测定破氧血红蛋白百分比（COHb%）,分析各组间差异。结果有喘息组患儿血COHb比例2.59%±0.40%和HO-1水平（1 813.24±28.34）ng/L与无喘息组比较均有明显增加,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。重症喘息组患儿COHb比例3.63%±0.45%和HO-1水平（2594.34±23.94）ng/L与轻症喘息组比较均有明显增加,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。血COHb比例和HO-1水平呈正相关（r=0.733,P〈0.05）。结论 CO和HO-1可能参与肺炎支原体感染患儿喘息的发病过程,应引起临床的高度重视。

异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较628-631

摘要：目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者呼吸循环系统的影响。方法选择该院内镜中心行无痛胃镜的400例老年患者,采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉,并分为异丙酚组（n=200）和依托咪酯组（n=200）。观察两组患者在诊断结果、胃镜置入时间、操作时间、苏醒时间、血流动力学、不良反应和满意度上的差别。结果两组患者在诊断结果上差异无统计学意义（P〉0.05）,在胃镜置入时间上依托咪酯组早于异丙酚组（P〈0.05）。在血流动力学上,异丙酚组收缩压和舒张压在术中和术后明显低于依托咪酯组（均P〈0.05）;异丙酚组术后心率明显低于依托咪酯组（P〈0.05）;同时,异丙酚组术中SpO2也明显低于依托咪酯组（P〈0.05）。异丙酚组总的不良反应发生率明显高于依托咪酯组（P〈0.05）;其中低氧血症和注射痛在异丙酚组明显高于依托咪酯组（均P〈0.05）;在体动和肌阵挛上,异丙酚组明显低于依托咪酯组（均P〈0.05）。然而,在内镜医师和麻醉医师满意度上,异丙酚组明显高于依托咪酯组（均P〈0.05）。结论在老年患者行无痛胃镜中,依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉具有更稳定的血流动力学反应和较少的不良反应,值得在老年患者中推广。

《重庆医学》对临床研究论文医学伦理学要求631-631

摘要：凡投本刊的涉及人的生物医学研究论文，作者应说明所在用的试验程序是否经过伦理审查委员会（单位性的、地区性的或国家性的）评估，注明批准号。涉及患者（受试者）的应签订知情同意书。