重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2016年第22期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

甲氨蝶呤对固有免疫关键分子干扰素的影响研究3025-3027

摘要：目的为了探究具有免疫抑制和抗肿瘤作用的甲氨蝶呤（MTX）对干扰素（IFN）的影响，以及IFN在风湿免疫性疾病中的作用。方法以5、20、100μg／mL浓度梯度的MTX作用于Huh7．5．1细胞48h，采用实时荧光定量PCR法定量检测MTX干预后Huh7．5．1细胞内IFN-γ、IFN-β、IFN-γ、干扰素刺激基因15（ISG15）、抗黏病毒蛋白（MxA）的mRNA表达量。结果Huh7．5．1细胞在MTX（5、20μg／mL）干预下内源性IFN-α、IFN—β的mRNA表达量与对照组相比均明显上升，差异均有统计学意义（P〈0．05），并且随着MTX干预浓度的上升而上升；MTX浓度为100μg／mL时，与对照组相比虽有上升但差异无统计学意义（P〉0．05）。而IFN-γ的rnRNA表达量仅在MTX浓度为20μg／mL时与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），在5、100μg／mL时虽有上升但差异无统计学意义（P〉0．05）。在MTX干预后，MxA和ISG15的mRNA表达量均有不同程度的上升（P〈0．05）。结论小剂量MTX治疗风湿免疫性疾病取得良好的疗效与IFN相关。

《重庆医学》对临床研究论文医学伦理学要求3027-3027

摘要：凡投本刊的临床研究论文（主体是以人为研究对象），作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准，并提供（上传）该委员会的批准文件复印件及受试对象或其亲属的知情同意书复印件。

重庆医学杂志论著·基础研究

丙氨酰谷氨酰胺对体外培养人颊黏膜成纤维细胞生物活性的影响研究3028-3030

摘要：目的研究丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）溶液对体外培养的人颊黏膜成纤维细胞的生长、蛋白合成和碱性磷酸酶（ALP）活性的影响。方法实验分为对照组（N组）、Ala—Gln组（A组）和Gln组（G组），A、G组各设推荐浓度的8、4、2、1、1／2、1／4和1／8倍7个梯度浓度，在体外培养的人颊黏膜成纤维细胞中分别加入上述各组溶液。培养至12、24、36、48、60和72h，用流式细胞仪计数细胞并绘制细胞生长曲线；用酶联免疫检测对应时段各自ALP水平，72h时检测各组细胞蛋白水平。结果N组在72h内细胞数量并未明显变化，ALP水平随着时间推移有所增加，但变化幅度小于A、G组（P〈0．05）；A、G组在24h以内都能明显促进细胞生长，ALP的水平也明显提高（P〈0．05），且以1／2倍推荐浓度组最为显著；各药物浓度组细胞蛋白水平均高于N组（P〈0．05）。结论Ala—Gln能促进颊黏膜成纤维细胞生长，浓度过高或过低可影响细胞持续生长，以1／2倍推荐浓度（即Ala—Gln浓度为16．5mg／mL）时细胞生长情况最好。

茶多酚对铝致大鼠睾丸支持细胞损伤的拮抗作用研究3031-3033

摘要：目的探讨茶多酚（TP）对铝暴露大鼠睾丸支持细胞损伤的拮抗作用。方法原代培养大鼠睾丸支持细胞。将细胞分为0μmol／L AlCl3（对照组）、400μmol／L AlCl3（铝暴露组）、40μg／mLTP＋400μmol／L AlCl 3组（低剂量拮抗组）、160μg／mL茶多酚＋400μmol／L AlCl3组（高剂量拮抗组），各组用相应的药物处理24h。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测各组细胞的生长活性；逆转录一聚合酶链反应（RT_PCR）检测抑制素B（INHB）mRNA的表达。结果与对照组比较，铝暴露组的细胞活性、IN—HBmRNA表达均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。与铝暴露组比较，低剂量拮抗组、高剂量拮抗组能够明显提高细胞活性，差别具有统计学意义（P〈0．05）。与铝暴露组比较，高剂量拮抗组能够明显提高INHBmRNA表达，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高剂量TP能够拮抗铝对大鼠睾丸支持细胞的损伤。

姜黄素对机械通气相关性肺损伤的保护作用及其机制研究3034-3037

摘要：目的研究姜黄素对机械通气相关性肺损伤的保护作用及其分子机制。方法将30只健康的日本大耳白兔分为对照组、损伤组和姜黄素组。其中对照组采用正常潮气量8mL／kg通气；损伤组采用20mL／kg大潮气量机械通气诱导肺损伤；姜黄素组在损伤组基础上给予姜黄素鼻饲，并分别予以血红素氧合酶1（HO-1）激动剂钴原卟啉（CoPP）和抑制剂锌原卟啉（Zn—PP）干预。实验过程中检测氧舍指数，48h后处死动物获取肺组织标本检测肺组织湿干比（w／D）、丙二醛（MDA）水平及髓过氧化物酶（MPO）活性；用实时荧光定量一聚合酶链反应（RTQ-PCR）法检测HO-1mRNA表达水平，比色法检测其活性，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子a（TNF—a）及白细胞介素6（IL-6）水平。结果与对照组比较，损伤组氧合指数明显降低，W／D、MDA水平及MPO，活性、肺损伤总积分增加（P〈0．05）。姜黄素干预后，姜黄素组氧合指数较损伤组明显增加，W／D、MDA水平、MPO活性及肺损伤总积分明显降低；BALF中TNF-α及IL-6水平明显降低，HO—1活性及mRNA表达水平明显增加（P〈0．05）。姜黄素组经HO-1激动剂CoPP处理后TNF-α、IL-6、肺损伤积分明显降低；经HO-1抑制剂ZnPP处理后TNF-α、IL-6、肺损伤积分明显增加。结论姜黄素可能通过上调HO—1表达，从而改善机械通气相关性肺损伤兔肺部气体交换功能，减轻炎性反应。

乙醛对人肾小管上皮细胞合成分泌TGF—β1的影响研究3038-3039

摘要：目的通过研究乙醛对体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响，以探讨乙醛导致肾小管间质纤维化的机制。方法选取人肾小管上皮细胞（HK-2细胞）培养于含5％胎牛血清的DMEM／F12培养液中。以不同浓度的乙醛（O、50、100、200、400μmol／L）刺激HK-2细胞24h。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测HK-2细胞中TGF-β1的基因表达；蛋白免疫印迹法（western blot）检测细胞中TGF-β1的蛋白表达。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测细胞培养上清液中TGF-β1的水平。结果RT-PCR和Western blot结果显示，乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞中TGF-β1基因和蛋白的表达；ELISA法结果显示，乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞培养上清液中TGF-β1的水平。结论乙醛能够促进体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌TGF-β1，从而促进肾小管间质纤维化的进展。

裸鼠肝癌移植瘤模型体内微量蛋白谱分析3040-3042

摘要：目的采用Bel-7402人肝癌细胞悬液接种裸鼠构建肝癌裸鼠移植瘤模型，探讨模型体内微量差异蛋白的表达情况。方法在裸鼠皮下接种浓度为1×10^7／mL的肝癌细胞悬液构建肿瘤模型，剂量为每只0．1mL，对照组接种相同剂量无血清培养液，观察肿瘤生长情况。在不同时间点取血，用表面增强激光解吸电离飞伯时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术检测分析裸鼠血清中的小分子蛋白。利用Ciphergen ProteinChip 3．0和Ciphergen Biomaker Wizard 3．1软件进行蛋白质数据采集和分析，筛选与肝癌相关的差异蛋白。结果筛选出115个差异表达蛋白（P〈0．01），其中有5个差异蛋白表达规律性较强，质荷比（M／Z）分别为2016、3309、3442、3745、2747Da。结论Bel-7402人肝癌细胞在裸鼠体内生长过程中能够表达与肝癌相关的微量蛋白质，经进一步蛋白鉴定和试剂开发可用作肝癌早期诊断的标志物。

重庆医学杂志论著·临床研究

激活素A在食管癌组织中的表达水平及与肿瘤分化和转移的关系3043-3045

摘要：目的探讨激活素A在食管癌组织中的表达水平变化，以及与肿瘤分化和转移之间的关系。方法选取该院2010年6月到2012年6月收治的57例食管癌患者作为研究对象，同时选取因食管不适来院检查确诊无病变的36例患者作为对照研究。分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学分析食管癌组织和正常食管组织激活素AmRNA和蛋白的表达水平，并分析激活素A与食管癌患者肿瘤分化、转移和术后生存复发之间的关系。结果食管癌组织中激活素AmRNA和蛋白的表达水平明显高于正常食管组织（P〈0．05）。低分化和中分化食管癌组织中激活素A表达水平明显高于正常食管组织和高分化食管癌组织（P〈0．05），低分化食管癌组织中激活素A水平明显高于中分化（P〈0．05）。淋巴结转移患者中激活素A水平明显高于未转移患者（P〈0．05）。激活素A阳性患者术后1、2、3年累积生存率明显低于激活素A阴性患者（P〈0．05），而累积复发率明显高于激活素A阴性患者（P〈0．05）。结论食管癌组织中激活素A表达异常，与肿瘤分化、转移和术后生存和复发密切相关，可作为临床预后辅助诊断指标。

慢性心房颤动降低Junctophilin-2在心房中的表达研究3046-3048

摘要：目的明确在慢性心房颤动（AF）中Junctophilin-2（JPH2）表达变化及意义。方法从心脏外科体外循环手术中获取21例窦性心律（SR）患者和30例慢性AF患者右心房肌组织，采用免疫组织化学方法测定心房肌组织JPH2蛋白的分布；实时荧光定量PCR法检测心房肌JPH2mRNA水平；Western blot测定人心房肌JPH2蛋白水平。结果免疫组织化学实验发现SR组与AF组心房肌组织上均存在JPH2蛋白表达，SR组着色更明显；AF组心房肌JPH2mRNA水平和蛋白水平均明显低于SR组（P〈0．01）。结论慢性AF患者心房肌JPH2的表达下调可能与心房肌细胞内钙紊乱密切相关。

经后路单侧伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床应用3049-3051

摘要：目的比较单侧伤椎置钉与跨伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月40例胸腰椎骨折患者，将其分为经单侧伤椎置钉结合经椎弓根植骨组（A组）和跨伤椎椎弓根内固定结合经椎弓根植骨组（B组），每组20例。比较两组在术后1个月及术后2年的伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、脊柱后凸角（Cobb角）、视觉模拟评分法（VAs）评分、Frankel分级等情况。结果术后1个月两组伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、Cobb角、VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2年伤椎前缘高度、Cobb角两项指标，A组优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后脊髓神经功能恢复情况均良好，比较差异无统计意义（P〉0．05）。结论经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨术能重建椎体高度，使脊柱的载荷分布更加合理，降低内固定失败率，减少矫正丢失，是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折200例的疗效分析3052-3054

摘要：目的观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（VCFs）的临床疗效。方法选取该院采用PVP治疗200例（256椎）VCFs患者资料，根据术前、术后疼痛评分及活动能力的改善情况、骨水泥注入量、随访情况，分析临床疗效与再骨折和骨水泥注入量的关系。结果所有患者术后疼痛明显减轻，术前视觉模拟评分法（VAS）评分（9．84±0．30）分，术后第3天为（2．13±0．85）分；活动力水平增加，术前（3．92±0．28）分，术后第3天（1．08±0．27）分；骨水泥注入量每椎（4．79±1．42）mL，无严重并发症。平均随访39．4个月，随访期间有8例患者再次骨折入院治疗，骨水泥注入量每椎（4．70±1．16）mL，与256个椎体注入量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PVP临床止痛效果与再次骨折和骨水泥注入量无明显关系；术后活动能力明显改善，与骨水泥注入量有相关性；建议规范治疗骨质疏松症。

胸腔镜治疗老年早期肺癌围术期心肺并发症危险因素分析3055-3056

摘要：目的分析胸腔镜手术治疗老年早期肺癌围术期并发症的主要危险因素，为老年肺癌并发症的防治提供科学依据。方法回顾性分析2008-2014年该院行胸腔镜手术切除的100例老年早期肺癌患者的临床资料。对围术期发生肺部感染、心律失常、胸腔积液、气胸等心肺并发症的危险因素分别行单因素y。检验及多因素Logistic回归分析。结果100例病例中24例（24％）发生心肺并发症。单因素分析结果显示：年龄大于70岁、吸烟指数大于400、1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1％）≤60％、手术时间大于3h和合并基础疾病5个危险因素显著影响老年早期肺癌围术期心肺并发症发生率（P〈0．05），性别、手术方式、肿瘤类型3个危险因素无显著影响（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示：吸烟指数大于400、手术时间大于3h是老年早期肺癌围术期心肺并发症发生的影响因素。结论术前全面评估上述危险因素，可初步预测围术期心肺并发症的发生率。

鲍曼不动杆菌临床分离株外排泵分布水平与碳氢酶烯类抗生素耐药研究3057-3059

摘要：目的研究鲍曼不动杆菌临床分离株中外排泵分布水平与碳氢酶烯类抗生素耐药相关情况。方法选择2015～2016年度深圳地区临床分离的182株鲍曼不动杆菌，同时进行外排泵抑制试验和肉汤稀释法药敏试验，并对结果按照药敏和外排泵表型两种因素分组进行统计学分析。结果鲍曼不动杆菌182株临床分离株中，外排泵表型阳性54株（29．7％）；结合碳氢酶烯类抗生素药敏分组统计，阳性组中耐药和敏感分别为31．9％和13．9%，差异有统计学意义（x2=4．46，P〈0．05）。结论鲍曼不动杆菌外排泵耐药机制在临床分离株的碳氢酶烯类抗生素耐药中起作用。

地佐辛在电子纤维支气管镜检查中的应用3060-3062

摘要：目的观察地佐辛在电子纤维支气管镜检查中的应用。方法将60例行电子纤维支气管镜检查的患者分为A、B、C3组，A组于检查前5min缓慢静脉推注咪达唑仑0．10mg／kg，B组于检查前5min缓慢静脉推注咪哒唑仑0．05mg／kg＋舒芬太尼0．1μg／kg，C组于检查前15min缓慢静脉推注地佐辛0．1mg／kg。监测不同时刻收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），记录患者躁动、呼吸抑制、呛咳、苏醒恢复情况，调查患者满意度。结果c组麻醉方式对SBP、DBP影响最小，B组麻醉方式对HR影响最小，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；3组SPO2均无明显变化；3组麻醉效果中c组躁动最小，躁动评分低于A组（P〈0．05）；B、C组呛咳反应少，呛咳时间、呛咳次数及呛咳时间与操作时间的百分比较A组低（P〈0．05）；与A、B组比较，c组呼吸抑制发生率低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；麻醉结束0．5h后，c组完全苏醒，可自行行走，Steward苏醒评分明显高于A组和B组（P〈0．05）；3组患者总满意度和愿意接受复查人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛静脉麻醉用于电子纤维支气管镜检查，患者血流动力学稳定，无明显呼吸抑制作用，呛咳反应少，不延长麻醉恢复时间。

应用俯卧体架的直肠癌患者下肢衣物对放疗效果的影响分析3063-3065

摘要：目的探讨应用俯卧体架的直肠癌患者下肢衣物对放疗效果的影响。方法选取160例应用俯卧体架的直肠癌患者，分成对照组和试验组，每组80例。对照组患者在CT定位和实施放疗时仅将其裤子（包括内裤、保暖裤及外裤）褪至俯卧体架下缘下，试验组患者则完全脱掉。应用锥形束CT测量两组患者在治疗时的摆位误差，同时记录两组患者的急性放疗不良反应情况。结果两组在X、Y和Z3个轴向的摆位误差及综合误差，差异均有统计学意义（P〈0．05）。≤3mm的误差值统计比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05），≤5mm的误差值统计差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在血象（包括白细胞和血小板）的改变、≤1级的急性皮肤不良反应的对比中差异无统计学意义（x2=0．23、0．24、2．18，P〉0．05），≤1级的急性直肠黏膜不良反应的对比中差异有统计学意义（x2=5．94，P〈0．05）。试验组在X、Y和Z3个轴向的M PTV值分别为4．76、5．65和3．81。结论直肠癌患者在应用俯卧体架治疗时将裤子完全脱掉，此体位固定方式可提高摆位的可重复性，降低摆位误差，减轻直肠黏膜不良反应，值得在今后的临床工作中推广和应用。

艾塞那肽对2型糖尿病合并无症状高尿酸血症患者血尿酸水平的影响3066-3068

摘要：目的观察艾塞那肽对2型糖尿病合并无症状高尿酸血症患者血尿酸（UA）水平的影响。方法选取2014年2月至2015年2月就诊于重庆市人民医院及第三军医大学西南医院门诊及住院部2型糖尿病合并高尿酸血症的患者58例，受试者分为治疗组30例、对照组28例。在原有的口服降糖药物治疗基础上，治疗组皮下注射艾塞那肽，初始剂量每次5μg，每天2次，1个月后根据临床效果调整为每次10μg，均为早、晚饭前60rain内皮下注射；对照组皮下注射双时相门冬胰岛素30，起始剂量为0．2U／kg，每天2次，根据监测血糖水平调整胰岛素使用剂量，同时给予别嘌醇降尿酸。检测两组患者的脂联素（APN）、空腹血糖（FPG）、UA、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）水平并进行对比。结果治疗12周后，治疗组患者FPG、HbAlC及HOMA-IR较治疗前明显下降，APN水平较治疗前明显升高；治疗24周后，FPG、UA、HOMA—IR、BMI及HbAlc较治疗前明显下降，APN水平较治疗前明显升高。对照组治疗12周后，FPG、HbAlc较治疗前明显下降，但UA及HOMA-IR较治疗前无显著改变，APN水平较治疗前略有下降；治疗24周后，FPG、HbAlc、UA水平较治疗前明显下降，HOA-IR及APN水平仍无明显变化，而BMI较治疗前略有增加。治疗24周后，治疗组APN较对照组明显升高，而BMI和HO—MA—IR较对照组明显下降。结论艾塞那肽在降糖的同时，可有效降低UA水平，其降尿酸机制可能与其升高APN水平、增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、降低体质量有关。

社会支持与家庭功能对老年脑梗死患者生存质量的影响分析3069-3071

摘要：目的了解老年脑梗死患者社会支持、家庭功能对生存质量的影响。方法采用社会支持评定量表（SSRS）、家庭功能评定量表（APGAR）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）中文版对广东医学院附属医院215例老年脑梗死患者进行问卷调查。结果215例老年脑梗死患者社会支持总分（38．70±8．76）分，客观支持（8．89±3．54）分，主观支持（22．60±5．47）分，对支持的利用度（7．20±1．75）分；家庭功能良好122例，中度障碍65例，重度障碍28例，家庭功能得分（6．73±2．54）分；生理领域（45．93±13．01）分，心理领域（48．80±8．84）分，社会领域（51．59±13．03）分，环境领域（53．27±11．33）分。家庭功能良好患者客观支持、主观支持、对支持的利用度和总分高于家庭功能中度障碍和重度障碍患者（P〈0．05）；家庭功能良好患者生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分高于中度障碍和重度障碍患者（P〈0．05）。社会支持高分组生理领域、心理领域、环境领域得分高于低分组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示性别、月收入水平、对支持的利用度、生理领域、环境领域是综合健康自我评分的影响因素。结论社会支持和家庭功能对老年脑梗死患者生存质量有一定的影响，提高患者的家庭功能和社会支持水平，有助于改善其生存质量。

死亡相关蛋白激酶在急性白血病细胞中的表达及临床意义3072-3074

摘要：目的探讨死亡相关蛋白激酶（DAPK）表达与急性白血病（AL）患者临床特征之间的关系。方法应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT～PCR）法检测DAPKmRNA在54例AL患者（AL组）及18例骨髓移植供者和健康体检者（对照组）骨髓细胞或外周血中的相对表达量。结果AL组DAPKrnRNA表达量（0．1048±0．0941）明显低于对照组（0．3567±0．1061），差异有统计学意义（P〈0．01）。急性淋巴细胞白血病（ALL）患者DAPKmRNA表达（0．0577±0．0995）低于急性髓系白血病（AML）患者（0．11980±0．08842），差异有统计学意义（P=0．0037）。DAPKmRNA表达改变与患者WBC计数、纤维蛋白原呈正相关（P〈0．05）；与患者的性别、年龄、AML亚型、初诊AL第一次诱导缓解治疗疗效等结果均无相关性（P〉0．05）。结论DAPKmRNA表达在白血病细胞中显著降低。