重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2016年第21期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

不同程度弥漫性轴索损伤动物模型建立研究2881-2884

摘要：目的自制一种弥漫性轴索损伤（DAI）装置,建立不同程度的DAI动物模型。方法选取成年雄性清洁级SD大鼠70只,分为正常对照组（10只）与致伤组（60只）,进一步将致伤组分为A、B、C 3组,各20只。运用自制的实验装置致伤,使大鼠的头颅同时产生瞬间超大角加速度和线加速度,在恒定气压下通过不同的旋转往返加速运动次数,造成轻型（A组）、中型（B组）、重型（C组）3种不同程度的大鼠DAI损伤模型,进行行为及病理效应评价。结果随着损伤程度的加重,损伤急性期致伤组大鼠的神经生理反射恢复的时间间隔与苏醒时间均增加（P〈0.05）,致伤7d后致伤组大鼠的神经功能评分降低（P〈0.05）;致伤后14d内A、B、C 3组大鼠死亡率分别为5.0%、25.0%、50.0%。随着损伤程度的加重,DAI病理特征改变更为明显。结论该装置能有效建立不同损伤程度的DAI动物模型。

基于离散小波变换的多模态医学图像融合改进算法的研究2885-2889

摘要：目的提出一种改进的离散小波变换算法,并将其用于多模态医学图像融合。方法将源图像经过离散小波变换分解为高频和低频子图像;高频部分采用方向绝对值取大,能有效地保存图像的细节信息,低频部分使用区域能量比融合规则,保存了图像的绝大部分信息;用离散小波逆变换将融合子图像重构成融合图像。结果由3组医学图像融合效果比较可知,该算法在主观视觉效果和客观评价指标方面均优于现存的其他算法。结论该医学图像融合算法快速准确,在噪声环境和临床实例中均表现优越,可以获得较高质量的融合图像,具有较高的临床应用价值。

重庆医学杂志论著·基础研究

Ⅱ型胶原糖胺聚糖复合支架对hUCMSCs成软骨诱导的实验研究2890-2893

摘要：目的探讨以人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）作为软骨组织工程种子细胞,Ⅱ型胶原复合糖胺聚糖支架材料作为细胞载体及其细胞-支架复合体成软骨的可行性。方法制备Ⅱ型胶原复合糖胺聚糖多孔支架,电镜观察测定支架材料的孔径、孔隙率和亲水性,对支架材料进行相应的组织学分析。培养鉴定P3代的hUCMSCs,将hUCMSCs混悬液接种到Ⅱ型胶原复合糖胺聚糖支架上,不加诱导剂进行培养,3周后取出样品行甲苯胺蓝、番红精O染色,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色及扫描电镜观察。结果第3代hUCMSCs高度表达CD29、CD105等间充质细胞标志,几乎不表达CD34等内皮细胞、造血细胞标志。Ⅱ型胶原复合糖胺聚糖支架材料呈白色多孔泡沫状,孔隙率为（91.8±2.17）%,孔径110-230μm,分布均匀,相互贯通。吸水膨胀率为（213.71±1.31）%,亲水性良好。甲苯胺蓝、番红精O及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈阳性。细胞-支架复合体在培养过程中可观察到有软骨样组织形成并逐步增多,甲苯胺蓝、番红精O及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均呈阳性,电镜观察显示细胞在支架上增殖活跃,与材料黏附紧密,可见软骨样细胞及其周围大量交错连接的胶原纤维。结论 hUCMSCs与Ⅱ型胶原复合糖胺聚糖支架材料复合,可在体外不经诱导而初步构建组织工程软骨,为软骨损伤的修复奠定了一定的实验基础。

RIP1在急性胰腺炎胰腺腺泡细胞凋亡中的作用探讨2894-2896

摘要：目的探讨细胞凋亡在急性胰腺炎炎症中的作用及受体相互作用蛋白（RIP）的调控作用。方法将30只C57小鼠分为3组：对照组、急性水肿性胰腺炎（AEP）组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组。AEP组连续注射雨蛙素（50μg/kg）13次;ANP组连续注射雨蛙素（50μg/kg）13次,另注射1次脂多糖（15mg/kg）;对照组注射等量生理盐水7次。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记法观察胰腺腺泡细胞凋亡,实时荧光定量PCR法检测RIP1mRNA的表达,蛋白质免疫印迹法检测RIP1蛋白的表达。结果成功建立AEP及ANP小鼠模型。与对照组比较,2个胰腺炎模型组均存在细胞凋亡,且与AEP组比较,ANP组小鼠细胞凋亡减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,AEP组RIP1mRNA及蛋白表达均升高,而ANP组降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 RIP1参与急性胰腺炎的发病过程,可能与调控腺泡细胞凋亡有关。

超低频经颅磁刺激对脑缺血大鼠认知功能的影响及机制2897-2899

摘要：目的研究超低频经颅磁刺激（TMS）对脑缺血大鼠认知功能的影响并探讨其机制。方法将60只健康大鼠分为4组（各15只）：A组（假手术组）,B组（模型组）,C组（TMS组）和D组（TMS＋H89组）。比较各组大鼠的逃避潜伏时间、跨越原平台次数及血管内皮生长因子（VEGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）和巢蛋白（nestin）的表达水平。结果 A组大鼠逃避潜伏期为（16.31±2.33）s,跨越原平台次数为（8.02±1.76）次;B组大鼠逃避潜伏期为（57.14±2.89）s,跨越原平台次数为（3.15±0.88）次;C组大鼠逃避潜伏期为（29.18±1.95）s,跨越原平台次数为（5.44±0.75）次;D组大鼠逃避潜伏期为（45.87±2.06）s,跨越原平台次数为（4.16±1.02）次。与A组比较,B、C、D组大鼠的逃避潜伏期明显延长,且B组长于D组及C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;大鼠的跨越原平台次数明显减少,且B组少于D组及C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。各组大鼠VECF、BDNF和nestin表达水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论低频TMS可以明显改善脑缺血大鼠的认知功能,其作用与环磷腺苷效应元件结合蛋白及其下游基因（VEGF、BDNF）的表达有关。

醛固酮诱导人肾小管上皮细胞胶原Ⅰ、Ⅲ表达的研究2900-2902

摘要：目的探讨Rho激酶对醛固酮（ALD）诱导的人肾小管上皮细胞胶原Ⅰ、Ⅲ（COLⅠ、Ⅲ）表达的影响。方法将人肾小管上皮细胞HK-2培养于含15%胎牛血清（FBS）的RPMI-1640培养液中,ALD受体拮抗剂依普利酮（10μmol/L）和Rho激酶抑制剂Y27632（1μmol/L）预处理细胞30min后,100nmol/L ALD作用HK-2细胞24h,实时定量PCR法检测各组细胞中COLⅠ、ⅢmRNA的表达,酶联免疫吸附试验测定培养上清液中COLⅠ、Ⅲ及Rho激酶蛋白表达水平。结果 ALD可上调HK-2细胞中COLⅠ、ⅢmRNA的表达,并增加培养上清液中Rho激酶、COLⅠ、Ⅲ蛋白表达水平,Rho激酶抑制剂Y27632及ALD受体拮抗剂依普利酮可拮抗上述效应。结论 ALD可活化HK-2细胞Rho激酶信号传导通路,并通过Rho激酶诱导HK-2细胞COLⅠ、Ⅲ的表达而加速肾小管间质纤维化的进展。

Gli抑制剂GANT61对肺癌细胞上皮-间质转化作用的研究2903-2905

摘要：目的研究GANT61对人肺癌细胞H1703和A549的上皮-间质转化（EMT）的影响,并初步探讨其作用机制。方法以二甲基亚砜（DMSO）作为对照（DMSO组）,用GANT61处理H1703和A549细胞24h后,采用实时荧光定量PCR法检测Gli-1、Gli-2、E-cadherin和Vimentin基因变化;蛋白质印迹法（Western blotting）观察GANT61作用于H1703和A549细胞后对E-cadherin和Vimentin蛋白表达的影响,划痕愈合实验观察GANT61作用于H1703和A549细胞后对肿瘤细胞侵袭能力的影响。结果与DMSO组比较,实时荧光定量PCR结果显示GANT61可下调H1703和A549细胞Gli-1、Gli-2及Vimentin mRNA的表达,升高E-cadherin mRNA的表达（P〈0.01）;Western blotting显示,GANT61可以下调H1703和A549细胞Vimentin蛋白表达,升高E-cadherin蛋白表达（P〈0.01）;划痕愈合实验显示,GANT61处理组H1703和A549细胞的侵袭能力明显下降（P〈0.01）。结论肺癌的EMT与Hedgehog信号转导通路中Gli-1和Gli-2的异常激活有关,GANT61通过下调Gli-1和Gli-2的表达影响肺癌细胞的EMT能力,Gli可能成为抑制肺癌细胞转移的新的分子靶点。

miR-21对人喉鳞癌细胞Hep2迁移侵袭能力的影响2906-2908

摘要：目的探讨微小RNA-21（miR-21）对人喉鳞癌细胞Hep2迁移、侵袭能力的影响。方法用脂质体LipofectamineTM2000将miR-21抑制剂和miR-21NC转入人喉鳞癌细胞Hep2中,48h后,运用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因（PTEN）/磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）的激活情况,以及基质金属蛋白酶（MMP）2、MMP9与伴有kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白（RECK）的表达。结果与miR-21NC比较,miR-21抑制剂能明显降低Hep2细胞活力[（0.688±0.043）vs.（0.375±0.012）],抑制细胞迁移能力[（6.57±0.02）μmvs.（20.49±2.18）μm]及细胞侵袭能力[（100.7±10.2）vs.（46.8±4.3）],差异均有统计学意义（P〈0.01）;同时miR-21抑制剂能明显下调PI3K、MMP2及MMP9的表达（P〈0.01）,降低Akt的磷酸化水平（P〈0.01）,并上调PTEN及RECK的表达（P〈0.01）。结论 miR-21抑制剂能明显抑制人喉鳞癌细胞Hep2的迁移、侵袭能力,可能与PTEN/PI3K/Akt信号通路有关。

重庆医学杂志论著·临床研究

胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值2909-2913

摘要：目的探讨胰岛自身抗体与生化指标在1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）临床分型诊断中的应用价值。方法回顾性分析99例T1DM患者（T1DM组）与577例T2DM患者（T2DM）的临床资料及实验室检测结果,比较两组胰岛自身抗体及各项生化指标水平,并分析其特征。结果 T1DM组患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞瘤相关蛋白-2自身抗体（IA-2A）、抗胰岛细胞抗体（ICA）及锌转运体8自身抗体（ZnT8A）单项及联合检测的阳性率均高于T2DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。T1DM组患者起病年龄、空腹C肽（CP）、餐后2hCP、空腹胰岛素（INS）、餐后2hINS、三酰甘油（TG）和体质量指数（BMI）均低于T2DM组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均高于T2DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。空腹CP及餐后2hCP水平在T1DM组均随着病程延长呈下降趋势,且不同病程间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而在T2DM组无明显的下降趋势。病程小于2年的患者空腹CP、餐后2hCP鉴别诊断T1DM与T2DM的受试者工作曲线下面积及其95%置信区间分别为0.902（0.850-0.954）、0.905（0.852-0.958）。当空腹CP诊断界点为0.283nmol/L时,其灵敏度和特异度分别为82.6%、89.2%;餐后2hCP诊断界点为0.421nmol/L时,其灵敏度和特异度分别为84.8%、89.2%。结论T1DM、T2DM患者的起病年龄、BMI值及血清GADA、IA-2A、ICA、ZnT8A、INS、CP、葡萄糖、HbA1c、TG、HDL-C水平等指标存在差异,可辅助临床对其进行分型诊断。

不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析2914-2916

摘要：目的探讨不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白（β2-MG）、瘦素及血红蛋白（Hb）水平的影响,并分析其安全性。方法选取2014年1月至2015年1月在重庆医科大学附属永川医院住院行血液透析的慢性肾衰竭患者60例,根据不同的治疗方法将其分为普通血液透析组（普通HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、普通血液透析加血液灌流组（HD＋HP组）,检测患者血标本中瘦素、β2-MG、Hb及促红细胞生成素（EPO）水平,观察其不良反应发生率,评估其生活质量,并进行比较分析。结果与透析前比较,首次透析及透析6个月后,3组患者血标本中瘦素、β2-MG水平均降低,且HD＋HP组水平最低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与普通HD组比较,HDF组、HD＋HP组首次透析及透析6个月后血标本Hb、EPO水平均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;透析后,HD＋HP组并发症的发生率低于普通HD组与HDF组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后HDF组、HD＋HP组的各项生活质量评分均优于普通HD组,且HD＋HP组的各项生活质量评分较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性肾衰竭患者采用HP法治疗,能够更好地降低血液中瘦素、β2-MG水平,不影响Hb水平,且并发症的发生率低,治疗后患者的生活质量明显提高。

实验室室间质评染色体检测水平效果分析2917-2919

摘要：目的分析参加美国病理学会（CAP）室间质评的能力比对检验（PT）后,染色体检测水平的变化。方法分析2011-2014参加CAP PT的结果,并根据CAP评审结果,得出该实验室细胞遗传学染色体质控测试的准确率,并通过分析该实验室参加CAP前后的染色体条带水平、异常检出率及染色体检测失败率,评估CAP室间质评项目对提高该实验室染色体检测水平的作用。结果 2011-2014年该实验室参加CAP PT测试10次,共分析病例59例,判断染色体核型正确率为100%,核型描述正确率为95.1%。该实验室临床病例染色体检测结果显示：外周血染色体的异常检出率为18.9%,骨髓染色体的异常检出率为25.9%,初诊白血病异常率为66.8%;外周血染色体及骨髓染色体检测的失败率分别为0.5%、5.0%;参加CAP后,外周血及骨髓染色体检测失败率均下降,染色体条带平均水平均提高,与参加CAP前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论参加高水平的室间质评项目可以提高细胞遗传学染色体检测的临床分析水平。

品管圈活动提升口腔外科护士自主学习能力的效果分析2920-2921

摘要：目的探讨品管圈活动对提高颌面外科护士自主学习能力的影响。方法 20名颌面外科护士通过运用品管圈活动步骤和方法,分析影响其学习自主性的相关因素并采取有效的干预措施。活动周期为12个月,包括40次理论授课和40次课堂互动,比较活动前后护士自主学习能力评价量表评分,以及医生、患者对颌面外科护士的满意度。结果开展品管圈活动后,护士自主学习能力评价量表中自我动机信念、自我评价2个维度得分较开展前提高,医生满意度、患者满意度较开展前均提升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动能激发颌面外科护士的工作积极性和责任心,帮助护士提高自主学习能力,从而提高护士的整体素质。

高迁移率族蛋白B1及其糖基化终产物受体在系统性红斑狼疮患者中的变化及其临床意义2922-2925

摘要：目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及其糖基化终产物受体（RAGE）在系统性红斑狼疮（SLE）发病中可能的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测52例SLE女性患者（SLE组）及40例体检健康女性（HC组）血浆HMGB1水平;同时采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测外周血单核细胞（PBMCs）HMGB1及RAGE mRNA表达水平;并分析SLE患者血浆HMGB1及PBMCs HMGB1、RAGE mRNA水平与临床指标的相关性。结果SLE组患者血浆HMGB1及PBMCs HMGB1mRNA水平高于HC组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而PBMCs RAGE mRNA水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Spearman相关性分析显示,SLE患者血浆HMGB1水平与抗核抗体滴度、SLE活动性指数（SLEDAI）评分均呈正相关（P〈0.05）,与其他临床和实验室指标无明显相关性（P〉0.05）;HMGB1mRNA表达水平与RAGE mRNA表达水平、SLEDAI评分均呈正相关（P〈0.01,P〈0.05）,与其他临床和实验室指标无明显相关性（P〉0.05）。结论血浆HMGB1及PBMCs HMGB1mRNA在SLE患者的异常表达提示其可能在SLE的发生、发展中发挥作用,可能参与了SLE的免疫炎症调节。

血清神经特异性烯醇化酶与C反应蛋白对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值2926-2928

摘要：目的分析手足口病（HFMD）患儿血清神经特异性烯醇化酶（NSE）与C反应蛋白（CRP）水平的变化,探讨其在HFMD并发脑炎中的早期诊断价值。方法以120例HFMD患儿及50例健康儿童（健康对照组）为研究对象,并按临床表现将HFMD患儿分为普通HFMD组（70例）与HFMD并发脑炎组（50例）,采用定量PCR法检测咽拭子肠道病毒71型（EV71）,采用酶联免疫吸附试验检测NSE及CRP水平,同时检测白细胞（WBC）计数,并分析NSE与CRP的诊断价值。结果 HFMD并发脑炎组患儿血清NSE、CRP水平高于HFMD普通组及健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;EV71阳性患儿NSE及CRP水平均高于EV71阴性患儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但WBC计数差异无统计学意义（P〉0.05）。血清NSE与CRP水平呈正相关（r=0.43,P〈0.01）。NSE、CRP的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及其95%置信区间（CI）分别为0.893（0.833-0.952）、0.867（0.799-0.934）,最佳工作点（OOP）分别为11.6ng/mL、14.15mg/L,此时NSE、CRP诊断HFMD并发脑炎的灵敏度分别为80.0%、86.0%,特异度分别为81.4%、78.6%;二者串联检测的诊断灵敏度与特异度分别为88.0%和85.7%,AUC及其95%CI为0.927（0.845-0.969）。结论 HFMD并发脑炎患儿早期NSE及CRP水平明显升高,EV71阳性者更为显著,联合检测血清NSE及CRP水平可作为诊断HFMD并发脑炎的早期敏感指标。

放射性-（125）I粒子植入联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随访研究2929-2932

摘要：目的评价放射性-（125）I粒子植入联合紫杉醇（PTX）化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年8月该院收治的35例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中12例仅接受肺肿瘤放射性-（125）I粒子植入治疗（A组）,10例接受放射性-（125）I粒子植入治疗后再行PTX联合顺铂（TP方案）化疗（B组）,13例仅接受TP方案化疗（C组）。以接受化疗21d为1个评价周期,每1个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效。结果 35例患者随访6个月,均可评价不良反应,34例可评价近期疗效。A组未出现明显不良反应,B组、C组的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,差异均无统计学意义（P〉0.05）。化疗4个周期后,A组和B组的有效率分别为66.7%、80.0%,临床获益率分别为83.3%、90.0%,均高于C组的23.1%和53.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论放射性-（125）I粒子植入治疗与PTX联合放射性-（125）I粒子植入治疗老年早期非小细胞肺癌,均较单纯PTX化疗的有效率、临床获益率高,且安全、微创、不良反应轻,可有效提高患者的生活质量。

STEMI患者急诊PCI比伐芦定联合替格瑞洛的近期出血风险评估2933-2935

摘要：目的观察急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期比伐芦定联合替格瑞洛抗栓治疗的出血风险。方法回顾性分析该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并成功完成急诊PCI术的患者458例,依据PCI术中使用的抗凝方案将其分为比伐芦定组（217例）与普通肝素组（241例）,所有患者术前均给予替格瑞洛180mg、阿司匹林100mg双联抗血小板治疗,并在术后长期给予替格瑞洛90mg（每日2次）、阿司匹林100mg（每日1次）,分析患者临床资料,比较两组PCI术后72h的出血情况。结果两组患者性别、年龄、体质量、吸烟者所占百分比、伴随疾病及并发症的发生率,以及PCI术前红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。比伐芦定组出血发生率低于普通肝素组,差异有统计学意义（χ-2=8.455,P=0.05）。结论与普通肝素相比,在应用替格瑞洛的基础上PCI术中给予比伐芦定抗凝可减少患者的出血风险。

ADIPOR2基因多态性与动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死的相关性研究2936-2938

摘要：目的探讨脂联素受体2（ADIPOR2）基因多态性与血清脂联素（APN）水平、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及动脉粥样硬化性脑梗死风险的相关性。方法采用病例对照研究,选取2009年9月至2014年9月该院收治的动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者300例作为观察组,另选取同期300例体检健康者作为对照组。收集所有受试者的临床资料,行颈动脉检查并测量IMT,检测血清APN水平,测定ADIPOR2基因rs12342多态性,比较组间ADIPOR2基因多态性,分析其与血清APN和IMT的关系。结果 AA基因型与GG基因型相比,患动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死的概率增加,差异有统计学意义（OR=1.903,95%CI：1.092-2.703,P=0.011）。与对照组相比,观察组中各基因型亚组IMT值均升高,APN水平均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。与GG基因型相比,AA、AG基因型IMT值均升高,APN水平均降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ADIPOR2基因多态性可能是中国汉族人动脉粥样硬化性脑梗死发病的一个基因位点。

急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI术后再灌注心律失常的临床分析2939-2941

摘要：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（PCI）时再灌注心律失常（RA）的临床特征。方法选取2010年1月至2014年12月于该院行急诊PCI的STEMI患者148例,根据PCI中是否发生RA分为RA组（71例）与NRA组（77例）。观察患者RA情况,分析梗死相关动脉与RA的关系,观察抬高的ST段回落情况,对比两组患者肌钙蛋白I（TnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,以及心脏彩超结果。结果左前降支缓慢型心律失常的发生率低于右冠状动脉与左回旋支,而左前降支快速型心律失常发生率高于右冠状动脉与左回旋支,差异均有统计学意义（P〈0.05）。RA组的开通时间窗及CK-MB达峰时间均早于NRA组,ST段回落幅度、最高TnI及最高CK-MB水平均高于NRA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;48例快速型心律失常患者中,17例经卡多利因静脉滴注或注射后消失,31例未处理心律失常自行消失;23例缓慢型心律失常患者中,16例经静脉注射阿托品后得以控制,3例经安置临时起搏器后1周内得以控制,4例未处理自行消失。术后,RA组主要不良事件总发生率（2.8%）低于NRA组（11.7%）,左室射血分数高于NRA组,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径低于NRA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 STEMI患者行PCI时RA的发生率较高,需采取各种有效方法进行积极处理。