重庆医学杂志

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重庆医学杂志 统计源期刊

Chongqing Medicine

  • 50-1097/R 国内刊号
  • 1671-8348 国际刊号
  • 2.31 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
重庆医学是重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1972年创刊,目前已被CA 化学文摘(美)、万方收录(中)等知名数据库收录,是重庆市卫生健康委员会主管的国家重点学术期刊之一。重庆医学在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:综述、卫生管理、论著、论著·临床研究、循证医学、调查报告、 卫生管理、医学教育、医学教育、短篇及病例报道

重庆医学 2016年第19期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著
谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病患者PBMC中p38MAPK及IL-8的影响2593-2595

摘要:目的探讨谷氨酰胺(Gin)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞(PBMC)中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性和白细胞介素-8(IL-8)表达的影响。方法选择32例cOPD急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,设为AECOPD组,将治疗后转为COPD稳定期(SCOPD)的上述患者设为SCOPD组,收集各组PBMC,分别以Gln进行干预,另选择同期16例健康者为健康对照组。实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测5组PBMC中p38MAPK、IL-8的表达水平。结果(1)AE—cOPD和SCOPD的空白对照组中p38MAPK、IL-8的表达均高于健康对照组(分别P〈0.01,P〈0.05),且急性期高于稳定期(P〈0.05)。(2)AECOPDGin组p38MAPK、IL-8的表达低于AECOPD空白对照组(P〈0.01);SCOPDOIn组p38MAPK、IL-8的表达低于SCOPD空白对照组(P〈0.05)。结论G1n可抑制cOPD患者炎性细胞中p38MAPK通路的活化,并下调IL-8的表达。

拓展训练对民航专业大学生心理韧性与主观幸福感影响的试验研究2596-2598

摘要:目的探讨拓展训练对民航专业大学生心理韧性与主观幸福感的影响效应,为提升大学生心理健康水平提供有理论支撑的应对模式和干预机制。方法选取139名民航安全技术管理专业大学生作为被试对象,其中试验组72人,对照组67人,试验组采用拓展训练进行干预,对照组在相应时间段按照学校的管理进行安排,于拓展训练干预前后运用青少年心理韧性量表和幸福感指数量表对两组进行测量,比较干预前后两组心理韧性量表评分和总体幸福感指数。结果拓展训练干预前,两组心理韧性量表各因子评分、心理韧性量表总分及总体幸福感指数比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。拓展训练干预后,试验组心理韧性量表中人际协助、积极认知、情绪控制3个因子评分及总体幸福感指数均上升,与干预前比较差异均有统计学意义(P〈o.05);而目标专注和家庭支持两个因子及心理韧性量表总分在干预前后比较,差异均无统计学意义(P〉.0.05)。干预前后相应时间,对照组心理韧性量表各因子评分、心理韧性量表总分及总体幸福感指数比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。干预后,两组在心理韧性量表中人际协助、积极认知、情绪控制3个因子及总体幸福感指数比较,差异均有统计学意义(P〈O.05);而两组在目标专注、家庭支持两个因子及心理韧性量表总分的比较,差异无统计学意义(P〉O.05)。结论拓展训练能有效促进民航专业大学生心理韧性与主观幸福感的塑造和培养。

microRNA-34a在大鼠膝骨关节炎模型中的功能研究2599-2601

摘要:目的探讨微小RNA-34a(miR-34a)在碘乙酸钠所致大鼠膝骨关节炎模型中的表达变化,并初步明确其功能。方法选取30只雄性Wistar大鼠,左侧膝盖不注射碘乙酸钠作为对照组,右侧膝盖注射碘乙酸钠作为模型组;造模完成后检测两组大鼠关节液内miR-34a表达水平的变化;分离两组大鼠的膝关节软骨细胞并进行原代培养,敲低miR-34a后,使用流式细胞仪测定细胞凋亡情况。结果模型组Makin评分为(5.09±1.35)分,对照组为(1.27±0.64)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。与对照组比较,模型组中miR-34a在关节液和关节软骨细胞内的、表达均升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。将miR-34a用它的反义互补片段敲低后,模型组大鼠关节软骨细胞的凋亡受到明显抑制(P〈O。05)。结论miR-34a在碘乙酸钠所致犬鼠膝骨关节炎的关节液中表达升高,并且抑制miR-34a的表达会降低关节炎大鼠的关节软骨细胞凋亡率。

Akt=eNOS信号通路介导去甲肾上腺素调节内皮祖细胞动员2602-2605

摘要:目的探讨去甲肾上腺素(NE)对小鼠内皮祖细胞(EPCs)增殖能力、迁移能力及从骨髓动员的影响,并分析其分子机制。方法取8周大C57小鼠随机分为3组,各5只,分别为:空白对照组(皮下注射生理盐水,无手术),模型组(皮下注射生理盐水,左下肢肢体缺血),NE组(皮下注射NE100μmol/100“L,左下肢肢体缺血)。采用小鼠左下肢股动脉结扎术制备肢体缺血模型,微渗泵持续泵入NE,流式细胞仪检测小鼠骨髓、外周血和脾脏中EPCs;培养人外周血EPCs,用NE刺激,检测EPCs的增殖和迁移能力,以及Akt-eNOS信号通路的激活情况。结果NE能够促进肢体缺血小鼠骨髓EPCs的动员,增加外周血和脾脏的EPCs,NE纽与模型纽比较,骨髓[(3.271±0.772)%us.(1.320---t-O.256)%]、外周血[(0.261±0.041)%775.(o.110±o.028)%]和脾脏[(4.671±o.345)%_5.(1.880±0.0.381)%]EPCs均增加,差异均有统计学意义(P〈O.01)。NE能促进EPCs的增殖和迁移能力,且能够呈浓度依赖性地激活EPCs内的Akt—eNOS信号通路。结论NE通过Akt—eNOS促进EPCs的迁移和增殖,以及在小鼠骨髓中的动员。

哌唑嗪对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块内MMP-1和TIMP-1表达的影响2606-2609

摘要:目的观察哌唑嗪对ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMp-1)表达的影响,探讨哌唑嗪的抗动脉粥样硬化作用及其机制。方法将24只8周龄ApoE-/-小鼠随机分为正常饮食组、高脂饮食组、哌唑嗪组,各8只,正常饮食组给予普通饲料喂养,高脂饮食组与哌唑嗪组均给予高脂饮食;于实验第2周开始,哌唑嗪组在高脂饮食基础上每日灌胃盐酸哌唑嗪(1mg/kg),正常饮食组与高脂饮食组每日灌胃等体积生理盐水。12周后,腹主静脉取血检测各组血脂水平,另取主动脉标本采用免疫组织化学法测定MMP-1与TIMP-1表达水平,并进行比较分析。结果与高脂饮食组比较,哌唑嗪组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异均有统计学意义(P〈0.05);高脂饮食组小鼠主动脉内膜粥样斑块面积和内膜厚度均较正常饮食组明显增加,而哌拉唑嗪明显抑制斑块形成和内膜增生;与正常饮食组比较,高脂饮食组、哌唑嗪组MMP-1蛋白表达水平升高,TIMp-1蛋白表达水平降低,且哌唑嗪组MMP-1蛋白表达水平低于高脂饮食组,TIMP-1蛋白表达水平高于高脂饮食组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论哌唑嗪能够降低TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,具有一定的抗动脉粥样硬化作用,且其机制可能还与降低斑块内MMP-1表达水平,增加TIMP_1表达水平有关。

IL-24联合靶向减毒沙门菌载体SL7207/pBud-VP3对胃癌细胞的生长抑制作用2610-2613

摘要:目的探讨白细胞介素(IL)-24联合靶向减毒沙门菌载体SL7207/pBud-VP3对胃癌细胞生长的抑制作用及机制。方法构建pBud-VP3-IL-24真核双表达质粒,利用高压电穿孔法将pBud—Vp3-IL-24。质粒导入减毒沙门菌SL7207株中,构成SL7207/pBud—VP3-IL-24菌株。建立小鼠胃癌移植瘤模型,将模型随机分为生理盐水对照组、SL7207/pBud组、SL7207/pBud—VP3组及SL7207/pBud—VP3-IL-24组,菌株口服饲喂荷瘤小鼠,测量肿瘤体积并计算抑瘤率。采用蛋白质印迹法检测肿瘤组织中IL-24的表达;采用实时荧光定量-PCR(RT—PCR)检测干扰素-γ(IFN-γ)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用免疫组织化学法测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果成功构建基于IL-24的减毒沙门菌载体系统SL7207/pBud—VP3-IL-24;治疗14d后,胃癌组织可检测到IL-24蛋白的表达;治疗28d后,SL7207/pBud-VP3-IL-24组与其他组比较,肿瘤体积缩小并能够明显抑制肿瘤生长,差异有统计学意义(P〈0.05)。RT—PCR及免疫组织化学显示,IL-24联合SL7207/pBud—VP3能够明显增加免疫因子IFN-7、IL-6及TNF-α的表达水平(P〈0.05),上调Caspase-3及下调VEGF的表达(P〈O.05)。结论IL-24联合SL7207/pBud-VP3可以协同发挥对胃癌细胞的生长抑制作用,其作用机制与肿瘤凋亡促进、肿瘤血管抑制、免疫调节等有关。

胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊手术治疗比较分析2614-2616

摘要:目的比较胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取该院2013年4月至2014年4月收治的47例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,按照患者意愿分为胸腔镜组(n=32)与剖胸组(n=15),分别实施胸腔镜下与传统剖胸钛镍合金肋骨接骨板治疗。比较两组患者手术情况、并发症情况及围术期血气分析水平变化。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及术后镇痛药物使用率均低于剖胸组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者术后1d视觉模拟评分法(VAs)评分分布比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。与术前比较,两组患者术后12h动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均上升,动脉血二氧化碳分压(PaC02)均下降,差异均有统计学意义(P〈0.05);手术后12h,胸腔镜组PaO2、Sa02及PaO2/FiO2均高于剖胸组,PaCO2低于剖胸组,差异均有统计学意义(P〈0.05%)与剖胸组(6.7%)比较,差异无统计学意义(P〉o.05)。胸腔镜组疗效优良率(90.6%)高于剖胸组(66.7%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折合并撕裂伤具有微创、操作方便、安全性高等多种优势,能够有效减轻患者痛苦,改善其生活质量,是一种较佳的治疗方式。

尿路感染分离金黄色葡萄球菌生物膜形成能力及相关基因的分析2617-2619

摘要:目的探讨尿路感染分离金黄色葡萄球菌的生物膜形成能力及相关基因分布,为预防和治疗临床感染提供理论基础。方法采用标准琼脂平板倍比稀释法检测最小抑菌浓度,菌落计数法检测细菌黏附能力,96孔板结晶紫染色法检测细菌生物膜形成能力,生物膜相关基因检测采用PCR扩增法。结果11株金黄色葡萄球菌临床株对青霉素和红霉素耐药率较高,而对万古霉素和呋喃妥因全部敏感。所有菌株都有较强的黏附能力,而生物膜形成能力一般。其中10株菌株扩增出icaAD和icaBC基因。结论尿路感染金黄色葡萄球菌的黏附能力和生物膜形成能力具有菌株差异性,ica是金黄色葡萄球菌生物膜形成的重要基因。

腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素2620-2622

摘要:目的分析腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素。方法选取2014年6月至2015年6月该院收治的腹部创伤患者200例,均经彩色多普勒超声检查是否发生深静脉血栓,回顾性分析患者的临床资料,对腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素进行分析。结果200例患者中56例在腹部创伤后7d内表现出肌肉压痛、胀痛、Homans征阳性、浅静脉曲张和肢体皮温降低等症状与体征,经彩色多普勒超声检查60例患者确诊发生深静脉血栓。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高胆固醇水平、高D-聚体水平、高尿素氮水平、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、术前1个月有手术史、下腹部创伤、高创伤评分、卧床时间大于3d及有感染为腹部创伤患者发生深静脉血栓的独立危险因素(P〈0.05)。结论临床应对存在深静脉血栓危险因素的腹部创伤患者进行彩色多普勒超声筛查,有利于深静脉血栓的早发现、早治疗。

新疆维吾尔族自身免疫性肝病患者自身抗体谱的研究分析2623-2625

摘要:目的分析新疆维吾尔族不同类型自身免疫性肝病患者的自身抗体阳性率及其诊断意义。方法选取2012年10月至2014年10月该院门诊和住院的维吾尔族自身免疫性肝病患者51例,其中自身免疫性肝炎(AIH)20例(AIH组),原发性胆汁性肝硬化(PBC)31例(PBC组),采用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测其血清生化指标和自身抗体,并进行比较分析。结果两组各项生化指标水平均明显增高,其中两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)及免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。AIH组患者抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体及抗线粒体抗体(AMA)阳性率分别为65.0%、40.0%、10.0%、5.0%、10.0%、5.0%;PBC组患者ANA、AMA及其M2亚型(AMA—M2)的阳性率分别为61.3%、100.0%和96.8%。结论新疆地区维吾尔族自身免疫性肝病患者的自身抗体谱具有一定的特征,自身抗体谱的检测对自身免疫性肝病诊断、分型及鉴别诊断具有重要的意义。

两种方法治疗成人肱骨干骨折的疗效比较2626-2628

摘要:目的评价切开复位钢板螺钉内固定与微创弹性髓内钉内固定结合颈腕带悬吊治疗成人肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月该院收治的65例肱骨干骨折患者资料,其中38例患者行切开复位钢板螺钉内固定(钢板螺钉固定组),27例行有限切开或闭合复位弹性髓内钉内固定结合颈腕带悬吊(弹性髓内钉组)。比较两组患者的手术时间、术中失血量、医源性桡神经损伤及切口感染发生率,术后骨折复位程度、骨折愈合时间及肩肘关节功能评分。结果弹性髓内钉组手术时间及术中失血量均少于钢板螺钉固定组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组术后骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);钢板螺钉固定组术后肩、肘关节功能评分均高于弹性髓内钉组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组术后均未发生严重的神经损伤及切口感染等其他并发症。结论切开复位钢板螺钉内固定与弹性髓内钉内固定均是治疗成人肱骨干骨折的有效方法,后者手术时间短、术中出血少,但肩肘疼痛与活动受限较前者严重。

《医院急诊科规范化流程》分诊标准在临床急诊工作中的应用实践2629-2631

摘要:目的通过与5级国际预检系统(5LNTS)进行比较,探讨《医院急诊科规范化流程》急诊分诊标准(4级分级标准)的临床应用。方法对2015年1月1日至1月31日于巫山县人民医院急诊科就诊的984例患者进行4级分级标准分诊评估,5LNTS作为对照评估标准,比较两种标准的错误率、评估时间及使用难易程度。结果4级分级标准分诊错误率为4.7%,5LNTS分诊错误率为3.6%,差异无统计学意义(χ2=1.220,P=0.269)。两种标准的分诊用时比较,差异有统计学意义(t=-2.291,P=0.04);而使用难易程度比较,差异无统计学意义(χ2=1.143,P=0.285)。结论《医院急诊科规范化流程》推荐的4级分级标准与国际上得到广泛认可的5LNTS在分诊错误率、使用难易程度上无明显差异,具有临床推广价值。

胆囊结石与高脂血症及中医体质的相关性研究2632-2634

摘要:目的探讨胆囊结石与患者血脂水平、体质量指数(BMI)、中医体质分布的关系。方法选取2013年9月至2015年2月天津市南开医院和天津市中医药研究院附属医院收治的单纯胆囊结石患者698例作为试验组,另选取同期住院的腹壁疝、胆囊息肉等疾病患者253例作为对照组。两组均进行中医体质辨识调查,观察两组患者的中医体质分布情况,比较两组患者血脂水平和BMI,并评价血脂质水平和BMI对胆囊结石发生的危险度。结果试验组平和质患者占12.2%,偏颇体质位居前3位的是痰湿质、气虚质、湿热质,分别占29.4%、17.0%、11.0%。试验组男性和女性患者总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平及BMI均高于对照组,且试验组女性患者TG水平高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。TC(OR=2.87)、VLDL-C(OR=6.32)及BMI(男:0R=2.43,女:OR=2.01)升高均是胆囊结石发生的危险因素。结论TC、VLDL—C及BMI升高是胆囊结石发生的危险因素,胆囊结石患者的中医体质以痰湿质为主。

惠州地区5500例珠蛋白生成障碍性贫血的基因检测分析2635-2637

摘要:目的运用基因诊断技术检测患者珠蛋白生成障。碍性贫血(简称地贫)基因,了解主要的基因突变类型及其频率。方法以2010年1月至2014年10月就诊于惠州市中心人民医院血液科(门诊和体检)的5500例患者为研究对象,采用跨越断裂点的PCR(GAP—PcR)技术及膜反向杂交技术分别对r和争地贫进行基因分析。结果检出”地贫基因改变1604例,占29.16%;检出p地贫基因改变1096例,占19.93%,检出ap一复合型地贫患者119例。结论a一和p地贫的基因筛查为婚育指导提供了有价值的基础资料。

CD147和PTEN在非小细胞肺癌中的表达及与临床病理因素的相关性分析2638-2640

摘要:目的分析细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和第10号染色体同源缺失性磷酸酶一张力蛋白(PTEN)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,并探讨两者的相关性及其蛋白表达水平与多个临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学链霉素标记生物素过氧化物酶法(sP法)检测64例NSCLC患者组织中CD147和PTEN的表达情况,另选取10例患者的癌旁正常肺组织作为对照,并分析CD147和PTEN表达与临床病理参数的关系。结果CD147在NSCLC组织中的表达率(75.00%)明显高于癌旁正常肺组织(0.00%),差异有统计学意义(P〈0.05)。CD147蛋白表达与肺癌组织分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期相关(P%0.05)。PTEN在肺癌组织中的表达率(32.81%)明显低于癌旁正常肺组织(80.00%),差异有统计学意义(P%0.05)。PTEN表达与TNM分期相关(P〈O.05)。Spearman相关分析结果显示NSCLC组织中CDl47和PTEN表达呈明显负相关(r=-0.442,P%0.05)。结论CD147和PTEN异常表达在NSCLC的发生、发展过程中起着重要作用。

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究2641-2644

摘要:目的探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(以下简称腰麻)和全身麻醉(以下简称全麻)在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10min(T0)、术毕(T1)和术后24h(T2),采集患者静脉血测定血糖(GLU)、血清儿茶酚胺(CA)及皮质醇(CORT)浓度,记录其血压平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp02),以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05);GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。T2时全麻组患者Sp02低于单侧腰麻组,c0RT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意(P〈0.05)。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。

胃癌与癌旁组织中RACK1、Src和Bcl-2蛋白的表达及相关性研究2645-2647

摘要:目的探讨胃癌及癌旁组织中活化的蛋白激酶c受体-1(RACKl)、类固醇受体辅助活化因子(Sre)和B淋巴细胞瘤-2(Bel-2)基因表达的变化。方法收集华北理工大学附属医院2011年8月1日至2014年2月1日手术切除胃癌及癌旁组织标本各80份,采用免疫组织化学法及蛋白质印迹法(Western blotting)检测RACK1、Src及Bcl-2蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达情况,分析其相关性并结合临床病理学资料进行统计学分析。结果免疫组织化学法与Westernblotting检测显示,胃癌组织中RACKl表达阳性率及表达水平均低于癌旁组织,Sre与Bel-2表达阳性率及表达水平均高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P〈0.05)。在胃癌组织中,RACK1表达分别与Src、Bcl-2表达呈负相关(相关系数r值分别为~0.632、-0.754,P(0.01),src与Bcl-2蛋白表达无相关性(r=0.217,P)0.05)。结论胃癌组织中RACK1表达明显降低,而Src与Bel-2表达升高。

早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效研究2648-2651

摘要:目的探讨早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效,以及对免疫功能调节和晚期糖基化终未产物受体(RAGE)的影响。方法选取2012年10月至2015年5月该院重症医学科收治的老年重症肺炎患者148例,按照随机数字表法分为治疗1组(55例)、治疗2组(55例)和对照组(38例);对照组给予常规治疗,治疗1组在对照组基础上给予早期肠内营养制剂能全力支持疗法和谷氨酰胺治疗;治疗2组在治疗1组基础上采取低分子肝素。比较3组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分II(APACHEⅡ)、二氧化碳分压(PaC02)、血氧饱和度(Sa02)和血氧分压(Pa02);检测3组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D);比较3组患者免疫功能指标和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平。结果治疗后,两治疗组患者APACHEⅡ评分、PaCOz及RAGE水平均低于对照组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于对照组,且治疗2组APACHEⅡ评分、PaCO2及RAGE水平均低于治疗1组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于治疗1组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。治疗2组治疗后PT、APTT、FIB和D-D均低于治疗1组和对照组(P〈0.01)。治疗1组和治疗2组的治疗总有效率分别为96.36%和98.18%,均优于对照组,且治疗2组的显效率(85.45%)优于对照组和治疗1组,差异均有统计学意义(P〈O.01或P〈o.05)。结论早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症肺炎能够降低患者APACHEII评分,改善凝血功能,增强免疫功能和降低RAGE水平。