院前医疗急救调度行业信息标准解读
摘要：1两个标准制订的主要背景 院前医疗急救作为入院治疗的前站,是及时抢救突发患者的关键,主要工作包括寻找现场、现场抢救、途中救治、转运病患等,及时到达突发现场,缓解和控制患者病情,有效降低死亡率及减轻伤残率,为院内救治做好前期准备,是急诊医疗服务体系的重要组成部分,关乎国家医疗技术水平,同时对于保障患者生命具有重大意义。773例移植肾组织活检的临床病理分析
摘要：目的总结南方医科大学珠江医院移植中心移植肾组织穿刺活检的穿刺指征及病理学类型和特点,评价移植肾组织活检的安全性及诊断价值。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2005年1月至2014年6月629位患者共773例移植肾穿刺活检资料。结果肾穿刺成功率100%,术后移植肾周小血肿9例（1.2%）,肉眼血尿33例（4.3%）,腹痛1例（0.13%）。穿刺指征：单纯蛋白尿205例（26.5%）,不明原因的血肌酐升高187例（24.2%）,蛋白尿合并血肌酐升高313例（40.5%）,肾移植术后无尿/少尿53例（6.9%）,程序性肾组织活检15例（1.9%）。病理类型：正常21例（2.7%）;T细胞介导的急性排斥反应179例（23.2%）,抗体介导的急性排斥反应51例（6.6%）;T细胞介导的慢性排斥反应205例（26.5%）,抗体介导的慢性排斥反应43例（5.6%）;钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）药物中毒41例（5.3%）,急性肾小管坏死29例（3.7%）;复发/新发性的肾病11例（1.4%）;乙型肝炎相关性肾病（HBVGN）9例（1.2%）;临界性病变39例（5.0%）;其他145例（18.8%）。结论移植肾活检安全性高,对肾移植术后肾疾病的病因诊断有重要的意义,能指导临床治疗并改善移植肾长期存活,临床中应常规开展。亚砷酸钠抑制肝癌细胞增殖与PML蛋白表达
摘要：目的研究亚砷酸钠抑制肝癌（HCC）细胞增殖是否与早幼粒细胞白血病（PML）蛋白表达有关。方法免疫组织化学法、免疫荧光、蛋白免疫印迹法（Western blot）和荧光定量PCR检测HCC组织PML蛋白及基因表达。结果免疫组织化学分析显示随机选择15例高分化、中度分化和低分化HCC组织和细胞均不同程度表达PML蛋白。Western blot分析发现24例HCC组织、HuH7、HepG2、Hep3B、SMMC-7721和L02细胞均表达PML蛋白。免疫荧光提示HuH7、HepG2、Hep3B、SMMC-7721细胞核均有PML蛋白颗粒,其中HuH7和Hep3B细胞表达PML蛋白较HepG2、SMMC-7721细胞多。24例HCC组织,Hep3B、HepG2、SMCC-7721和HuH7细胞都表达PML基因。亚砷酸钠不仅可下调HuH7和原代HCC细胞表达PML蛋白,而且亚砷酸钠抑制HuH7,HepG2,Hep3B和SMMC-7721细胞生长,随着暴露时间延长亚砷酸钠对HCC细胞抑制作用增强。结论HCC组织和细胞系普遍表达PML基因和蛋白,PML蛋白可能是砷剂直接靶向作用的分子基础。基因芯片筛选稳定转染FATE/BJ-HCC-2基因的肝癌细胞中肿瘤转移相关差异表达基因
摘要：目的筛选稳定转染FATE/BJ-HCC-2基因的肝癌细胞中肿瘤转移相关的差异表达基因。方法分别提取稳定转染FATE/BJ-HCC-2的肝癌细胞（5B4）及转染空质粒的对照细胞（Mock）总RNA,通过基因芯片技术筛选差异表达基因。结果与Mock细胞比较,5B4细胞共筛选出1 694个差异表达基因,有11个基因表达差异明显,其中MMP-1、PTGS2、FN、CA9、IL-8、ILK、Areg 7个基因在转染FATE/BJ-HCC-2基因后表达量明显上升,差异倍数分别为81.80、49.86、11.30、16.26,3.48、2.79、2.20。E-cadherin、RhoBTB3、ALPP、HLA-DRB 4个基因表达量明显下降,差异倍数分别为-5.42、-2.23、-5.93、-8.03。结论采用基因芯片技术对FATE/BJ-HCC-2参与的肝癌转移的差异表达基因进行细致的筛选,其最终目的是为研究肝癌转移机制打下坚实的理论基础。氢饱和生理盐水对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用
摘要：目的探讨静脉注射氢饱和生理盐水（HRS）对牛磺胆酸钠诱导的大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤（APALI）是否具有保护作用及其可能的机制。方法将54只健康SD雄性大鼠分成假手术组（Sham组）、模型组（SAP＋NS组）和HRS处理组（SAP＋HRS组）,各组再按时间点每个亚组分成6、12、24h3个亚组,每个时间点处死6只大鼠。收集血清、肺组织及胰腺组织。检测血清TNF-α、IL-1β水平;肺组织湿干质量比;测定肺组织中TNF-α、IL-1βmRNA的表达;并对胰腺组织、肺组织损伤进行病理学评价。结果 （1）SAP＋NS组和SAP＋HRS组血清中TNF-α、IL-1β水平、胰腺和肺组织病理评分、肺组织TNF-α、IL-1βmRNA的表达,肺组织湿干质量比在6、12、24h各个时间点均高于Sham组（P〈0.05）。（2）SAP＋HRS组与SAP＋NS组比较,SAP＋HRS组血清TNF-α水平、肺组织TNF-αmRNA的表达、肺组织湿干质量比在各个时间点均低于SAP＋NS组（均P〈0.05）。血清IL-1β水平、胰腺和肺组织病理评分、肺组织中IL-1βmRNA表达在6h时两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但在12、24h时SAP＋HRS组低于SAP＋NS组（均P〈0.05）。结论 HRS可能是通过其选择性抗氧化作用抑制了氧化应激损伤相关细胞因子表达来实现对APALI的保护。人microRNA-21真核过表达载体的构建及其在HepG2.2.15细胞中上调c-myc基因的表达
摘要：目的构建人微小RNA-21（microRNA-21,miRNA-21）真核过表达载体pmR-21,探讨其在HepG2.2.15细胞中对c-myc基因表达的调控作用。方法 PCR扩增miRNA-21的前体基因片段（pre-miRNA-21）,双酶切后连接到pmR-mCherry载体上,通过双酶切和测序验证重组载体的准确性;将重组载体转染到HepG2.2.15细胞中为实验组,另设空载体组（转染pmRmCherry空质粒组）,空白组（未转染组）,阳性对照组（HepG2细胞）,24h后观察载体荧光蛋白表达情况,流式细胞术检测转染效率,实时荧光定量PCR评估miRNA-21的表达情况;转染72h后,RT-PCR和Western blot检测c-myc mRNA及蛋白表达水平;CCK-8法检测各组细胞增殖情况。结果经双酶切和测序验证,目的基因片段插入载体中;实验组及空载体组转染24h后细胞内可见强荧光,转染效率大于50%;实验组细胞miRNA-21表达较空载体组、空白组水平升高;转染72h后实验组细胞c-myc mRNA表达较空载体组、空白组升高;实验组细胞增殖快于空载体组及空白组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成功构建miRNA-21真核过表达载体pmR-21,该重组载体可稳定表达miRNA-21;miRNA-21可上调c-myc基因的表达,c-myc基因是miRNA-21发挥促癌作用的靶点之一。miR30a体外干预乳腺癌腋窝肿大淋巴结中肿瘤干细胞相关基因表达和侵袭力的变化
摘要：目的探讨肿瘤干细胞在乳腺癌患者腋窝肿大淋巴结中微转移灶及微小RNA30a（miR30a）对其侵袭能力的影响,初步探讨miRNAs抗乳腺癌治疗的可行性。方法从乳腺癌患者腋窝肿大淋巴结中分离、培养肿瘤干细胞样乳腺癌细胞。合成miR30a寡核苷酸片段,应用腺病毒将该片段转染人原代乳腺癌细胞,同时设乳腺癌MDA-MB-231细胞株为试验对照,每组细胞均设空载体组、空白对照组,以荧光显微镜评估转染效率。以Transwell小室体外侵袭试验检测转染前后肿瘤细胞增殖和侵袭力的变化。以Western blot分别检测ALDH1、Vimentin和N-Cadherin蛋白表达。结果 Transwell小室体外侵袭试验显示空白对照组中原代乳腺癌细胞较MDA-MB-231细胞株侵袭力强,其侵袭指数分别为（75.3±3.2）%,（58.4±2.8）%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）,而转染miR30a后这两种细胞体外侵袭力均明显减弱,其侵袭指数分别为（21.4±1.9）%,（28.2±2.3）%,与各自空白对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌患者部分腋窝增生肿大的淋巴结中ALDH表达增高,可能存在肿瘤微转移,术中应完全清扫为宜。miR30a抑制了肿瘤干性基因表达和侵袭能力。淫羊藿苷通过增强Fas-FasL表达活性诱导裸鼠食管癌细胞凋亡
摘要：目的探讨淫羊藿苷（icariin,ICA）对裸鼠体内食管癌移植瘤生长的抑制作用,并初步探讨其机制。方法应用MTT方法和Giemsa染色法检测和观察ICA对食管癌细胞Eca-109和TE-13的体外抑制作用。构建裸鼠的食管癌细胞移植性肿瘤模型,分为3组,每组6只。实验组每只裸鼠腹腔注射50mg/kg ICA,对照组注射相同体积的生理盐水,阳性对照组腹腔注射2mg/kg顺铂,每2天1次,共14d,每3天测量肿瘤体积,实验结束后称量肿瘤质量;TUNEL染色法观察各组裸鼠肿瘤组织的组织形态变化和凋亡情况;免疫组织化学法对肿瘤组织中Fas和FasL蛋白的表达变化进行分析。ELISA法检测外周血中FasL和IFN-γ的水平。结果 ICA体外对食管癌细胞Eca-109和TE-13的增殖无明显的抑制作用。实验组和阳性对照组裸鼠肿瘤平均体积和质量与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。TUNEL染色法结果显示,实验组裸鼠的肿瘤组织发生了明显的凋亡,凋亡细胞的数量较对照组明显增加（P〈0.05）。免疫组织化学实验结果表明,与对照组相比,实验组裸鼠肿瘤组织中Fas、FasL的表达明显增加（P〈0.05）。ELISA实验结果显示,实验组裸鼠外周血中FasL和IFN-γ的水平较对照组明显增高（P〈0.05）。结论 ICA体外对食管癌细胞无明显增殖抑制作用,但是通过Fas的表达、FasL和IFN-γ的分泌在体内诱导食管癌细胞凋亡,从而发挥抗食管癌的作用。阿奇霉素经TLR-4/NF-κB信号通路干预COPD大鼠炎症的机制研究
摘要：目的探讨阿奇霉素通过TLR-4/NF-κB信号通路干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠炎症的机制。方法 36只SD大鼠分为健康对照组、模型组、阿奇霉素组。模型组及阿奇霉素组采用烟熏联合气管内滴入脂多糖1个月建立COPD大鼠模型。阿奇霉素组烟熏前30min给予50mg/kg阿奇霉素灌胃,健康对照组及模型组给予等量生理盐水。1个月后,处死大鼠,苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理形态;ELISA法检测肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β、IL-6水平;RT-PCR检测Toll样受体4（TLR4）及核因子-κB（NF-κB）、磷酸化p65（pp65）mRNA表达;Western blot检测TLR4、pp65、基质金属蛋白酶2（MMP-2）及MMP-9表达水平。并对大鼠支气管肺泡灌洗液进行细胞分类和计数。结果与模型组比较,阿奇霉素组能改善肺组织形态,降低中性粒细胞数（P〈0.01）,减少肺组织匀浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-2及MMP-9的分泌（P〈0.01）,并抑制TLR4表达及pp65（P〈0.01）。结论阿奇霉素能通过TLR-4/NF-κB信号通路干预COPD大鼠炎症。siRNA干扰USP7表达对喉癌细胞生物学特性的影响
摘要：目的通过小干扰RNAs（siRNA）干扰泛素特异性蛋白酶7（USP7）在喉癌细胞中的表达,来探讨USP7对喉癌细胞生物学特性的影响。方法自行设计并使用高效siRNA在喉癌HEP2细胞株特异性干扰USP7表达,然后利用CCK-8法、Transwell小室迁移实验和流式细胞术观察USP7干扰后对喉癌细胞增殖、迁移能力和凋亡的影响。结果自行设计的siRNA可高效抑制喉癌HEP2细胞USP7mRNA及蛋白表达,显著抑制喉癌细胞的增殖、迁移能力,促进喉癌细胞的凋亡。结论 siRNAUSP7可以显著抑制喉癌细胞增殖和迁移能力,并促进凋亡,提示USP7可能是晚期喉癌治疗的一个重要靶标。自体造血干细胞移植治疗高危难治淋巴瘤生存分析
摘要：目的探讨高危难治淋巴瘤患者自体外周血造血（APBSCT）干细胞移植治疗后的预后与生存情况。方法回顾性分析该院110例高危难治淋巴瘤行APBSCT患者的随访资料,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归法分析影响患者APBSCT治疗后的生存及预后因素。结果 110例患者中位生存时间39.4个月,移植后3年总生存（OS）率及无进展生存（PFS）率分别为80.9%和76.4%。移植前完全缓解（CR）状态（P=0.016）、移植后巩固治疗（P=0.006）的高危难治淋巴瘤APBSCT患者预后良好;而IPI评分大于2分、血清乳酸脱氢酶（LDH）偏高、骨髓浸润、乙型肝炎病毒（HBV）感染的高危难治淋巴瘤APBSCT患者预后差（P〈0.05）。结论高危难治淋巴瘤患者行APBSCT治疗可以提高远期生存率。粉尘螨滴剂治疗儿童螨过敏性鼻炎疗效及对血清IL-4、IL-35水平的影响
摘要：目的探讨粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效及其对血清白细胞介素6（IL-6）、IL-35水平的影响。方法选择2012年1月至2013年10月至河南省南阳市中心医院就诊的80例螨致敏过敏性鼻炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例;对照组给予对症治疗,观察组给予舌下含服粉尘螨滴剂,治疗18个月,观察两组疗效及症状积分、嗜酸性粒细胞（Eos）计数,ELISA法检测血清IL-4、IL-35水平。结果治疗后观察组总有效率为97.50%,高于对照组的92.50%,但两组比较差异无统计学意义（χ^2=1.052 6,P=0.305）;治疗后两组患儿症状积分、用药评分和Eos计数均显著低于治疗前（P〈0.05）,治疗后观察组症状积分、用药评分、Eos计数与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患儿血清IL-4水平均显著低于治疗前（P〈0.05）,IL-35水平均显著高于治疗前（P〈0.05）,治疗后观察组血清IL-4、IL-35水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（χ^2=0.213 3,P=0.644）。结论粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗可有效改善螨致敏过敏性鼻炎患儿症状,降低促炎因子IL-4水平,提高抑炎因子IL-35水平。步行运动对左心室射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力的影响
摘要：目的观察在药物治疗基础上步行运动训练对左心室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者心功能康复的效果。方法 142例HFPEF患者在药物治疗基础上分为两组;对照组70例,只给予常规药物治疗,但无运动处方;运动组72例,按设定的运动处方进行康复训练。经过24周的随访,比较两组6min步行试验距离、血浆N末端前脑钠肽（NT-proBNP）和左心室舒张功能等指标变化。结果运动组与运动训练前及对照组比较6 min步行试验距离、静息心率显著增加、NT-proBNP显著降低（P〈0.01）。结论按运动处方进行步行训练能显著改善HFPEF患者的运动耐力。胫骨平台骨折Schatzker分型与膝关节功能相关性分析
摘要：目的探讨胫骨平台骨折Schatzker分型与术后膝关节功能相关性。方法选取2010年1月至2014年12月收治的胫骨平台骨折患者120例,根据X线片、CT及三维重建进行Schatzker分型,分为6组,对各组术后膝关节功能进行随访并进行统计学分析。结果经Kruskal-Wallis检验,6组膝关节功能评价优良等级分布比较差异有统计学意义（P〈0.01）,进一步两两比较,1、2组分别与4、5、6组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胫骨平台骨折Schatzker分型与术后膝关节功能密切相关,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折术后膝关节功能评分明显较差。无创脑水肿动态监护仪在小儿先天性心脏病体外循环围术期的临床研究
摘要：目的通过监测围术期脑部扰动系数、血清中S-100β蛋白、神经无特异性烯醇化酶（NSE）等指标,比较体外循环（CPB）对复杂型和简单型先天性心脏病（CHD）患儿脑损害的影响。方法随机选取40例冠状动脉粥样硬化性CHD患儿,分为复杂组（n=20,法洛四联症13例,大动脉转位7例）和简单组（n=20,房间隔缺损8例,室间隔缺损12例）,分别在手术前（T1）、CPB开始后10min（T2）、阻断主动脉时（T3）、开放主动脉时（T4）、CPB结束时（T5）、CPB结束后5h（T6）、CPB结束后24h（T7）7个时间点应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测脑部扰动系数,同时采集动脉血并应用ELISA检测血清中S-100β和NSE水平。结果两组患儿术前脑扰动系数、S-100β、NSE水平均差异无统计学意义（P〉0.05）,CPB开始至结束两组患儿S-100β、NSE水平及脑部扰动系数均显著升高（P〈0.05）,CPB结束后均逐渐下降（P〈0.05）,且在相同时间点复杂组明显高于简单组（P〈0.05）;两组患儿脑部扰动系数分别与其血清S-100β、NSE水平呈正相关。结论 CPB对复杂型CHD患儿的脑损伤较简单型CHD重,围术期可运用无创脑水肿动态监护仪对复杂型CHD患儿进行实时监测,以降低患儿脑损伤。经尿道二次电切治疗T_1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
摘要：目的探讨经尿道二次电切（Re-TUR）治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的意义及安全性。方法该科于2013年1月至2014年11月接诊的41例T1期非肌层浸润性膀胱癌患者,首次膀胱肿瘤电切术后4~6周进行Re-TUR治疗。其中男33例,女8例。首次手术肿瘤单发者24例,多发者17例。肿瘤最大直径大于或等于3cm者13例,小于3cm者28例。首次治疗均为经尿道膀胱肿瘤电切术,病理报告均为T1期尿路上皮癌。结果 41例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。术后病检7例有肿瘤残留或肿瘤复发（17.07%）,其中的3例为肿瘤基底肿瘤残留,4例为新发肿瘤;1例患者Re-TUR病理分级从G2升至G3。随访3~27个月（平均13.2个月）,复发9例,其中Re-TUR阳性者3例（42.86%,3/7）,Re-TUR阴性者6例（17.65%,6/34）。结论经尿道Re-TUR治疗T1非肌层浸润性膀胱癌安全可行,其意义主要在于遴选出高危患者进一步积极治疗,对降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率可能有一定作用。ICU中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析
摘要：目的分析ICU革兰阴性（G-）菌引起的血流感染的危险因素,以进行风险评估并指导用药。方法回顾性调查分析2013年1月至2014年12月武汉大学人民医院ICU诊断为G-菌血流感染的住院患者,通过Logistic回归分析筛选G-菌引起的血流感染的危险因素。结果 2013年1月至2014年12月,ICU发生血流感染172例次,其中G-菌引起者93例次。G-菌血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;除大肠埃希菌主要来自于社区感染外,其他细菌均主要来自于医院感染。为区别于其他病原菌血流感染,Logistic回归分析结果显示ICU G-菌血流感染的独立危险因素有：血清降钙素原（PCT）≥10.0ng/mL（OR=60.52,P=0.001）、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗（OR=16.09,P=0.03）、患病前住院天数小于2周（OR=13.79,P=0.03）、有消化系统基础疾病（OR=12.94,P=0.01）。结论武汉大学人民医院ICU科G-菌血流感染以多重耐药菌为主,血清PCT≥10.0ng/mL、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前住院天数小于2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素。ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌主韧带浸润情况调查及危险因素分析
摘要：目的调查分析ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主韧带浸润情况,探寻影响早期宫颈癌主韧带浸润的高危临床病理因素。方法调取5家医院2004年1月1日至2014年12月31日宫颈癌行手术治疗患者2 982例的临床、病理资料进行回顾性研究。结果 （1）纳入符合研究条件的患者855例,主韧带浸润20例（2.3%）。ⅠA2期无主韧带浸润发生,ⅠB1期主韧带浸润率1.7%、ⅠB2期1.2%、ⅡA1期5.7%、ⅡA2期2.9%,随宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）分期增加,主韧带浸润率无明显增加（P=0.269）。（2）ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌左、右侧主韧带浸润率相比较差异无统计学意义（P=1.000）;FIGO分期不同的左侧主韧带浸润率差异无统计学意义（P=0.286）,而右侧主韧带浸润率则差异有统计学意义（P=0.005）,其中ⅡA1期最高（4.3%）。（3）单因素分析发现淋巴脉管浸润、宫颈间质浸润深度、盆腔淋巴结转移、宫体浸润、阴道穹窿浸润是主韧带浸润的危险因素（P〈0.1）;多因素分析确定宫体浸润（OR=11.858）、盆腔淋巴结转移（OR=6.359）及阴道穹窿浸润（OR=6.012）为主韧带浸润的危险因素（P〈0.05）。结论早期宫颈癌主韧带浸润的发生率低,宫体浸润、盆腔淋巴结转移、阴道穹窿浸润是影响ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主韧带浸润的危险因素。
