放射治疗中质量保证和质量控制及其重要性
摘要：放射治疗作为癌症治疗的三大手段之一,起源于1895年伦琴发现Χ射线并于次年第一次应用于乳腺癌的治疗。随着科学技术的发展,目前,它主要是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤。江苏泰兴农村人群牙周病与慢性肾脏病关联分析
摘要：目的 探讨农村人群牙周病与慢性肾脏病的相关性。方法 对江苏省泰兴地区4个行政村35-65岁居民进行问卷调查、体质测量及生化检测。使用社区牙周指数评判牙周病及其严重程度,根据血清肌酐计算肾小球滤过率评价肾脏功能,采用回归分析评价牙周病与慢性肾脏病的相关性。结果 该地区人群牙周病、慢性肾脏病的患病率分别为45.3%和1.4%。单因素Logistic回归分析显示牙周病增加了慢性肾脏病的患病风险,OR及95%置信区间为2.62（1.06-6.47）。经多因素校正,牙周病与慢性肾脏病关联无统计学意义。线性回归分析结果显示,多因素校正后肾小球滤过率随着牙周病严重程度的增加而逐渐下降（P〈0.05）。结论 牙周病可能是慢性肾脏病的风险因素,需进一步开展前瞻性研究确定因果关系。干扰素α通过IFI16和P21影响人血管内皮细胞凋亡
摘要：目的 观察干扰素α（IFN-α）对人血管内皮细胞（VECs）凋亡的影响并了解其部分机制。方法 应用IFN-α和转染IFN诱导蛋白16基因（IFI16）的siRNA瞬时干预体外培养的VECs,以转染非特异性siRNA设为对照组,RT-PCR法检测IFI16及P21mRNA表达,Western blot检测IFI16及P21蛋白表达,流式细胞仪Annexin-V FITC/PI法检测细胞凋亡情况。结果 与对照组比较,IFN-α组IFI16mRNA和蛋白表达上调（P〈0.05）,细胞凋亡增多（P〈0.05）,伴P21mRNA和蛋白表达增多（P〈0.05）;IFN-α干预后再转染IFI16siRNA,IFI16mRNA和蛋白表达下调（P〈0.05）,细胞凋亡减少（P〈0.05）,P21mRNA和蛋白表达减少（P〈0.05）。结论 IFI16及P21参与IFN-α诱导VECs凋亡过程的调控。养心通脉有效部位方对MSCs移植大鼠急性梗死心肌影响的研究
摘要：目的 探讨养心通脉有效部位方（apr-YTF）对急性梗死心肌实施骨髓间充质干细胞（MSCs）移植促修复的影响。方法 将造模成功的AMI大鼠分为模型对照组、空白对照组、阳性对照组[重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）]和实验观察组（apr-YTF）,分别给予MSCs以及相应药物心肌注射,PcLab生物医学信号采集处理系统测定在体心功能,免疫组织化学检测缝隙连接蛋白43（Cx43）,RT-PCR检测心脏早期发育基因NKx2.5。结果 实验观察组动物的心功能恢复最好;心肌细胞Cx43阳性着色颗粒呈分散样改变,主要分布于端端连接的闰盘区域和侧侧连接的胞膜上,实验观察组的IOD值最高;各组NKx2.5均有一定水平的表达,实验观察组表达最强,而模型对照组则只有极弱的表达。结论 apr-YTF能促进MSCs移植修复急性梗死心肌,改善心功能。硫化氢对糖尿病大鼠心肌纤维化和MMP-2/TIMP-2表达的影响
摘要：目的 观察硫化氢（H2S）对糖尿病大鼠心肌纤维化和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）/基质金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）表达的影响。方法 将40只SD成年雄性大鼠随机分为4组（每组10只）：正常对照组（Control组）、糖尿病模型组（STZ组）、硫化氢处理糖尿病组（STZ＋H2S组）、硫化氢处理正常组（H2S组）。以链脲佐菌素（STZ）腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型;苏木素-伊红（HE）染色观察心肌纤维病理形态学变化;Western blotting检测大鼠心肌组织Ⅲ型胶原、MMP-2和TIMP-2的表达水平。结果 与对照组相比,STZ组心肌细胞排列紊乱,Ⅲ型胶原及TIMP-2表达水平显著升高（P〈0.05）,而MMP-2表达明显降低（P〈0.05）,MMP-2/TIMP-2的比值下降;与STZ组相比,STZ＋H2S组TIMP-2及Ⅲ型胶原表达明显下调（P〈0.05）,MMP-2表达明显升高（P〈0.05）,MMP-2/TIMP-2的比值明显增加。结论 硫化氢可改善糖尿病大鼠的心肌纤维化程度,其机制可能与其上调MMP-2表达、下调TIMP-2表达有关。育真熄风汤对拟帕金森小鼠脑内nNOS和iNOS的影响
摘要：目的 探讨中药复方育真熄风汤（YZXFD）对拟帕金森病（PD）模型小鼠黑质内nNOS和iNOS的影响。方法 将健康雄性C57/BL小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、中药治疗组（YZXFD低、中、高质量组）和阳性对照组,采取腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）制备PD小鼠模型,应用免疫组织化学染色技术,观察各组小鼠黑质内nNOS、iNOS表达的变化情况。结果 实验结果显示,在药物治疗后的第14、28天,中药治疗组小鼠与模型对照组小鼠比较,nNOS和iNOS基因表达都有不同程度的减少,尤其以YZXFD高剂量组效果明显,差异有统计学意义（P〈0.01）,分别减少38.6%和38.0%。结论YZXFD可通过抑制黑质多巴胺神经元内nNOS和iNOS的基因表达途径,减少神经元的氧化应激损伤,达到保护神经元的作用。Aβ25～35通过激活p38MAPK信号通路促进大鼠心肌细胞凋亡
摘要：目的 观察β淀粉样蛋白25-35（Aβ25-35）对培养大鼠心肌细胞的毒性作用,并阐明可能的机制。方法 体外培养大鼠心肌细胞,给予不同浓度Aβ25-35激,采用流式细胞术检查细胞凋亡率,采用Western blot方法测定凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达水平。观察Aβ25-35对p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）磷酸化的影响,并进一步评估p38MAPK特异性抑制剂对Aβ25-35导心肌细胞凋亡的影响。结果 Aβ25-35可以诱导体外培养大鼠心肌细胞凋亡,升高促凋亡蛋白Bax的表达,下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,且呈现浓度依赖的关系。同时发现给予Aβ25-35p38MAPK磷酸化水平增加,而给予p38MAPK特异性抑制剂SB203580减少心肌细胞的凋亡。结论 Aβ25-35以导致体外培养的大鼠心肌细胞发生凋亡,而p38MAPK信号通路可能参与了该过程。本研究探索阿尔兹海默病（AD）患者心肌损伤的可能发病机制,为将来有效防治AD相关性心肌损伤提供新思路。小动物磁共振成像中不同麻醉方式的比较性研究
摘要：目的 探讨在7.0T小动物磁共振研究中,注射麻醉与呼吸麻醉对实验动物和图像质量的影响及临床意义。方法选取80只200g左右的SD大鼠,随机分为两组,每组40只,其中,A组为注射麻醉组,B组为呼吸麻醉组。麻醉药物为异氟烷,预麻醉中麻醉剂量为0.5%,氧气为2lps,当动物深度麻醉后（双眼闭合,摇晃麻醉盒无反应时）,倒计时2min,然后取出实验动物在检查床上进行固定,持续进行0.2%麻醉。固定所有动物时,均用医用纸胶带粘牢大鼠颈部,使大鼠头颅尽量与大鼠表面线圈接触,检查过程中所有动物均采用实时呼吸监控,进行常规头颅T1、T2、磁共振弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）成像。结果 A组实验动物在扫描过程中死亡4只,因呼吸逐渐上升,PWI检查前进行二次麻醉8只,B组实验动物均正常完成所有检查。B组实验动物较A组苏醒快;与A组比较,B组功能成像图像质量明显较好。结论 实验中,小动物的状态可直接影响实验进程及实验结果的质量,而稳定、安全的麻醉是控制实验动物状态的有效方式。本研究中,呼吸麻醉可更好地控制大鼠的呼吸,并可保证动物的安全,从而提高实验的质量,为临床研究提供实验保障。PDCA循环加强ICU医务人员手卫生管理对控制MRSA医院感染的影响
摘要：目的 运用PDCA循环管理探讨在重症监护病房（ICU）医务人员手卫生依从性与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的相关性,确定加强医务人员手卫生可有效降低MRSA医院感染的发生,为采取有效措施降低MRSA感染率提供科学依据。方法 运用PDCA循环管理工具,观察手卫生,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,定期检查和随机抽查相结合。结果 实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识考试成绩合格率由24.3%升至91.5%;六步洗手法考核正确率由31.6%升至92.4%;医务人员手卫生依从率由原来的46.3%升至91.3%;实施PDCA后洗手指征较实施之前也有显著提高,而MRSA检出率由68.6%降至20.3%。结论 应用PDCA循环可更好地帮助医护人员提高手卫生依从性,更有效控制院内MRSA检出率。重症肺炎患者血浆可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体的水平变化
摘要：目的 观察可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）与可溶性血红蛋白清道夫受体（sCD163）的水平变化,探讨sTREM-1和sCD163在重症肺炎的诊断和预后中的意义。方法 用ELISA法检测45例重症肺炎患者、20例普通肺炎患者、20例正常对照组入组当天血浆sTREM-1和sCD163水平,观察重症肺炎患者中存活组和死亡组入组第1、4、7天以及出院或死亡当天血浆sTREM-1及sCD163水平变化趋势。结果 重症肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于普通肺炎患者及正常对照组（P〈0.01）。普通肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于正常对照组（P〈0.01）。重症肺炎存活组患者血浆sTREM-1和sCD163水平治疗后呈下降趋势,而死亡组患者血浆sTREM-1和sCD163水平保持较高水平甚至不断升高,各相同时间点的指标水平均显著高于存活组。血浆sTREM-1与sCD163水平呈正相关（r=0.591,P〈0.01）。sTREM-1、sCD163、sTREM-1＋sCD163联合检测诊断重症肺炎的曲线下面积分别为0.914、0.887、0.928,均高于C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结论 血浆sTREM-1和sCD163水平对重症肺炎的诊断具有参考价值,可能与肺炎严重程度相关。动态监测血浆sTREM-1和sCD163水平变化,有利于评估重症肺炎的治疗效果和判断预后。苯磺酸氨氯地平对维持性血液透析患者残余肾功能的影响
摘要：目的 使用不同类型的降压药物,在对维持性血液透析患者进行降压治疗的同时,对比观察其对维持性血液透析患者残余肾功能、电解质及心血管事件的影响,从而探讨适合维持性血液透析患者的降压治疗方案。方法 采用单中心前瞻性研究,纳入本院血液透析中心符合入选标准的维持性血液透析患者共60例。将其分为使用苯磺酸氨氯地平（A组）、使用硝苯地平或非洛地平（B组）、使用血管紧张素受体抑制剂（ARB）及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物（C组）3组,观察时间18个月,定期检测各项血生化指标、尿量,记录心血管事件发生率并计算Kt/V及残余肾功能。结果 治疗前3组患者各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。研究结束时,3组患者残余肾功能均有下降,其中,B组下降最明显（P〈0.05）。尿量和脱水量方面比较,B组尿量减少最快,超滤量增加最多（P〈0.05）,其余两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。高钾血症发生率及心血管事件发生率方面比较,C组均为最高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 相较于其他类型的CCB药物,苯磺酸氨氯地平有更好保护维持性血液透析患者残余肾功能及尿量的作用。联合检测ICTP、抗CCP抗体和RF在未分化关节炎向类风湿关节炎转化的预测价值
摘要：目的 探讨联合检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）在未分化关节炎（UA）转化为类风湿关节炎（RA）的临床预测价值。方法 对192例UA患者随访12个月,采用酶联免疫吸附法检测ICTP和CCP抗体,免疫比浊法检测RF。结果 单一检测指标阳性与UA转化为RA的关联强度中以CCP抗体最高,其相对危险度（RR）及95%可信区间为50.52（18.849-135.397）;其次是ICTP,其RR及95%可信区间为29.77（12.253-72.348）;ICTP和CCP抗体都为阳性的UA转化为RA的转化率为93.33%;ICTP、CCP抗体和RF共3项指标都为阳性的UA转化为RA的转化率为100%。结论 ICTP和CCP抗体的出现是UA患者发生RA的高危因素;ICTP、CCP抗体和RF联合检测阳性对UA向RA分化发展具有预测价值。肺癌合并静脉血栓栓塞症37例临床调查分析
摘要：目的 探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的临床特征、治疗及预后。方法 对37例肺癌合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析。应用分层随机抽样方法选取同期不伴有VTE的37例肺癌患者作为对照组,对两组患者进行生存分析。结果 37例肺癌合并VTE患者中,29例单纯深静脉血栓,5例深静脉血栓合并肺血栓栓塞症,3例单纯肺血栓栓塞症。肺癌确诊后前6个月内发生21例（56.76%）。37例患者溶栓和（或）抗凝治疗总有效率为78.38%。肺癌合并VTE患者1年生存率为43.24%,12个月血栓复发率为21.05%。肺癌合并VTE患者的1年总生存率明显低于未合并VTE的肺癌患者（P〈0.05）。结论 肺癌确诊后前6个月内VTE高发,肺癌合并VTE最常见的症状是呼吸困难、肢体肿胀。肺癌合并静脉血栓栓塞增加病死率,血栓复发率高,抗凝治疗仍是基本的治疗方法。对于肺腺癌和ⅢB-Ⅳ期肺癌患者要警惕VTE的发生。MKK4基因启动子区-1044A〉T多态与鼻咽癌易感性的研究
摘要：目的 探讨MKK4基因启动子区-1044A〉T位点单核苷酸多态基因型与散发性鼻咽癌遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法（PCR-RFLP）检测30例健康人和90例鼻咽癌患者的MKK4基因-1044A〉T位点（rs3809728）单核苷酸多态性。结果 MKK4基因-1044A〉T位点基因多态性在病例组和对照组中分布差异无统计学意义,AT基因型（OR=0.726,95%CI=0.333-2.151）,TT基因型（OR=0.952,95%CI=0.094-9.663）,P=0.712。结论 MKK4基因-1044A〉T位点的单核苷酸多态性：可能与散发性鼻咽癌易感性无关。新疆Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者外周血T细胞亚群、B细胞、NK细胞分析
摘要：目的 探讨T细胞亚群、B细胞、NK细胞的比例在新疆地区宫颈癌患者中的特点。方法 随机抽取临床Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者140例,健康人群159例作为对照,运用流式细胞术检测外周血中T细胞亚群、B细胞、NK细胞的比例。结果 宫颈癌CD3^＋T细胞、CD8^＋T细胞、NK细胞的比例均低于健康人群;CD4^＋T细胞、CD4^＋/CD8^＋T细胞比例高于健康人群,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组间B细胞比较差异无统计学意义（P〉0.05）。维吾尔族宫颈癌CD3^＋T细胞、CD8^＋T细胞、NK细胞比例显著低于健康人群,CD4^＋T细胞、CD4^＋/CD8^＋T细胞比例显著高于健康人群;汉族宫颈癌仅CD3^＋T细胞比例显著低于健康人群;所有细胞比例在维、汉之间均无显著差异。HPV16^＋组与HPV16-组之间,CD4^＋T细胞、NK细胞比例比较差异有统计学意义（P〈0.05）。T细胞亚群、B细胞、NK细胞在不同年龄、不同临床分期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 新疆维吾尔族Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞与健康人群存在差异,且可能与HPV表达有关。赣州人群血清HE4参考区间的探讨及其临床诊断效能的评价
摘要：目的 探讨赣州人群血清人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）的参考区间,分析该参考区间在卵巢癌中的临床诊断效能。方法 选取2013年1月至2014年12月期间在该院各项体检指标均正常的728例表面健康女性作为参考人群组,并选择同期住院治疗的80例卵巢恶性肿瘤患者、80例卵巢良性肿瘤患者作为病例研究组,采用罗氏电化学发光法测定研究对象血清HE4水平,分析参考人群中血清HE4水平的分布情况,计算血清HE4的参考区间,评价该参考区间在卵巢癌中的临床诊断效能。结果728例女性参考人群血清HE4平均水平为（52.04±10.83）pmol/L,40岁以上各年龄组与40岁以下各年龄组间比较,差异有统计学意义（P=0.000）,而40岁以上各年龄组间及40岁以下各年龄组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血清HE4水平参考区间为小于40岁时,〈70.42pmol/L,≥40岁时,〈82.16pmol/L,均明显低于罗氏公司试剂说明书中推荐的小于140pmol/L的参考区间,但其在卵巢癌中的临床诊断灵敏度、阴性预测值、Youden′s指数均有明显提高（P〈0.05）,而临床诊断特异度、阳性预测值、准确度无明显变化（P〉0.05）。结论 赣州人群中血清HE4的参考区间明显低于罗氏试剂说明书推荐的参考区间,利用该研究所得的参考区间,明显提高了血清HE4在卵巢癌中的临床诊断效能。脑出血合并肺部感染患者血清降钙素原、和肽素水平变化及其临床意义
摘要：目的 探讨不同时间点检测血清降钙素原（PCT）、和肽素（copeptin）水平在脑出血合并肺部感染患者中的临床意义。方法 选取该院2013年1月至2014年6月期间诊断为脑出血、脑出血合并肺部感染患者共76例及同期体检的健康者30例（健康对照组）,比较脑出血组和脑出血合并肺部感染组在发病后不同时间点以及健康对照组血清PCT与和肽素水平的差异。应用受试者工作特征曲线（ROC）评价二者联合检测对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值。结果 脑出血合并肺部感染组在发病后6、24h及7、14dPCT、和肽素水平均高于脑出血组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线显示,单项检测中PCT、和肽素的曲线下面积（AUC）分别为0.734和0.727,PCT的曲线下面积略大于和肽素,PCT、和肽素联合检测时,曲线下面积增加到0.841。结论 血清PCT、和肽素均可作为脑出血合并肺部感染早期诊断有价值的参考标志物,联合检测血清PCT、和肽素水平对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值高于单一指标。早期腭裂修复术对患者腭咽闭合功能的影响
摘要：目的 通过密闭式雾镜实验与吹气泡实验分别对A、B两组患者的腭咽闭合状况进行分类统计,了解不同手术时机患者的腭咽闭合状况,并通过相互比较,分析早期腭裂修复术对腭咽闭合功能的影响。方法 由2名有经验的医师对两组患者分别进行吹气泡实验与密闭式雾镜实验,每种检复8次,分别记录其吹气持续时间及气雾距中心点的距离,分析均值。根据统计不同手术患者的手术时机的腭咽闭合统计平均数的基础上,检验相应样本总体平均数之间的差异,应用t检验。结果 吹气泡实验：A组患者为9.8-23s,平均15.7s;B组患者为4.3-18s,平均13.8s。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。密闭式雾镜实验：A组患者的气雾距离为0.7-2.5cm,平均1.6cm;而B组患者的气雾距离为2.9-5.4cm,平均4.4cm。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早于18个月龄进行腭裂修复术比晚期手术更有利于患者腭咽闭合功能的恢复。
