重庆医学杂志社
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重庆医学杂志

《重庆医学》杂志在全国影响力巨大,创刊于1972年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:短篇及病例报道、临床护理、调查报告、论著、循证医学、卫生管理、生物信息学等。
  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会
  • 国际刊号:1671-8348
  • 国内刊号:50-1097/R
  • 出版地方:重庆
  • 邮发代号:78-27
  • 创刊时间:1972
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.31
  • 综合影响因子:1.180
期刊级别: 统计源期刊
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服务介绍

重庆医学 2015年第08期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

FGFR2功能增强对软骨内成骨作用的机制研究

摘要:目的:利用模拟人Apert综合征的FGFR2S252W/+小鼠模型,研究ERK信号通路在成纤维细胞生长因子受体2(FG‐FR2)功能持续增强对软骨内成骨过程的影响。方法动物繁殖、鉴定后分为FGFR2功能获得突变型和同窝野生型。于出生后6周获取骨髓间充质干细胞(BMSCs)进行体外培养及2代BMSCs成软骨诱导,对ERK信号蛋白检测,并比较Col2、Col10、OC、OP基因的表达。加入ERK信号通路阻滞剂PD98059后再次培养观察相应基因的表达。胚胎骨体外培养技术比较 ERK信号通路在FGFR2功能持续增强对软骨内成骨过程的影响。结果在体外BMSCs成软骨诱导后观察发现,FGFR2功能突变小鼠BM‐SCs表达总ERK蛋白量无明显变化,但磷酸化增强。FGFR2S252W/+小鼠BMSCs表达Col2、Col10较野生型弱,但OC、OP基因强于野生型小鼠。加入ERK信号通路阻滞剂PD98059培养后,对Col2、Col10基因影响不大,但OC、OP表达量增高。并且在胚胎骨体外培养过程中,发现PD98059治疗组能纠正FGFR2功能持续增强所致软骨内成骨发育障碍。结论 ERK信号通路是FG‐F R2下游影响软骨内成骨的关键通路,特别对软骨内成骨后期成骨过程影响巨大。其信号通路阻滞剂对软骨内成骨发育障碍有一定救治作用。
1009-1011

利用 RNAi阻抑 hTERT 和Bi-1双基因表达的RNAi作用效果的研究

摘要:目的:利用LipofectamineTM2000将针对靶向人类端粒酶末端逆转录酶(hTERT)和Bax inhibitor‐1(Bi‐1)基因设计并构建的质粒载体转染至CNE‐2Z鼻咽癌细胞内,诱导序列特异性的基因沉默,研究其产生的shRNA阻抑hTERT 和Bi‐1基因表达的效果。方法收集CNE‐2Z细胞,设未处理组、pEGFP‐N1组、pEGFP‐N1/Lip组,采用流式细胞术检测Lip对CNE‐2Z细胞的转染能力,RT‐PCR和Western blot法分析表达shRNA重组质粒载体对hTERT和Bi‐1基因mRNA表达的抑制效应。结果转染CNE‐2Z细胞的质粒和Lip最佳组合:质粒为2.5μg ,Lip为6.25μL。结论成功构建的针对人hTERT和Bi‐1基因的shRNA真核表达质粒能特异、有效地阻抑hTERT和Bi‐1基因的表达。
1012-1016

MSCs 2种分离培养方法及其培养液中的 VEGF、SDF-1α浓度比较

摘要:目的:通过2种分离培养方法所得骨髓间充质干细胞(MSCs)的生长特征和微环境中细胞因子的比较,提供一种可以快速、安全、高效地为临床和实验提供大量优质MSCs的方法。方法提取C57BL/c小鼠的骨髓,分别作密度梯度离心法和全骨髓贴壁培养分离法分离培养MSCs ,通过流式细胞仪检测细胞表面CD29+、CD31-、CD34-、CD45-表达水平,并比较各自所得细胞的生长曲线;ELISA检测培养液中的血管内皮生长因子(VEGF)、SDF‐1α浓度并比较二者的差异。结果与密度梯度离心法比较,全骨髓贴壁分离法所得原代细胞有较快的生长速度,较短的生长周期;培养液中VEGF和SDF‐1α浓度也稍高于密度梯度离心法。结论全骨髓贴壁培养法可以快速、方便、有效地为临床和实验提供大量MSCs ,所得细胞的培养环境优于密度梯度离心法,减少了对细胞功能的损害。
1017-1021

RFA联合TACE和HFH对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响

摘要:目的:探讨射频消融(RFA)联合经动脉化疗栓塞(TACE)和高频热疗(HFH)治疗对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型,随机分为 RFA+ TACE治疗组(A组),RFA+ TACE+ HFH 治疗组(B组),RFA+HFH治疗组(C组)和TACE+ HFH治疗组(D组)。检测各组治疗后的血清谷丙酸转氨酶(ALT),了解治疗的安全性。TUNEL法检测癌组织凋亡及计算凋亡指数;免疫组织化学、Western blot和实时荧光定量PCR技术检测Caspase‐3蛋白和mRNA水平。结果血清ALT在B组升高最明显。与其他组比较,凋亡指数在B组显著升高(P<0.05)。免疫组织化学法表明Caspase‐3蛋白在各组中出现强弱不同的表达,在B组表达明显增强。Western blot和实时荧光定量PCR显示Caspase‐3蛋白和mRNA在B组表达最高,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RFA+ TACE+ HFH治疗能有效杀伤肿瘤细胞,促进肿瘤细胞的凋亡,但对于肝功能的损害也较为严重。
1025-1028

5-氟尿嘧啶对增生性瘢痕的作用研究

摘要:目的:探讨5‐氟尿嘧啶(5‐FU )对兔耳增生性瘢痕组织的影响。方法建立兔耳外伤性皮肤早期瘢痕增生模型。将12只兔随机平均分为3组,设立生理盐水注射对照组(A组)、局部注射5‐FU组(B组)和局部涂抹5‐FU软膏组(C组),观察各组瘢痕改变情况。60 d后空气栓塞法随机处死兔子,切取含创面的兔耳组织,分别进行苏木精‐伊红(HE)染色及Masson染色观察组织形态学变化及组织中细胞及胶原等的改变。Real‐time PCR及ELISA法检测TGF‐β、PDGF、bFGF和INF‐γ的表达水平。结果 HE和Masson染色显示,与A组和C组比较,B组真皮层变薄,成纤维细胞和胶原纤维数量较少,胶原纤维排列规则,无胶原结节或者胶原结节不明显。B组和C组TGF‐β、PDGF、bFGF、INF‐γmRNA表达水平和蛋白水平均显著低于A组,且B组效果好于C组。结论5‐FU对增生性瘢痕有治疗作用,瘢痕组织局部注射5‐FU比局部涂抹5‐氟尿嘧啶软膏更为有效。
1029-1031

载药微球联合BMP-2治疗兔慢性骨髓炎的实验研究

摘要:目的:探讨载药纳米羟基磷灰石/壳聚糖(n‐HA/CS)新型植入材料治疗慢性骨髓炎的可行性。方法将60只健康新西兰大白兔分为4组构建骨髓炎模型,按以下方法植入材料,A组:不做任何处理;B组:单纯n‐H A/CS支架材料;C组:n‐HA/CS载万古霉素脂质体种植体;D组:n‐HA/CS载万古霉素脂质体种植体与BMP‐2。8周后通过细菌培养及组织病理学检测,评价其抗感染能力及修复骨缺损的能力。结果载药n‐HA/CS人工植入材料能够释放高浓度的抗菌药物;植入载药n‐HA/CS联合BMP‐2可有效控制骨感染并促进骨组织的修复;治疗效果明显优于单纯载药n‐HA/CS材料组及单纯n‐HA/CS材料组。结论载药n‐HA/CS联合BM P‐2是治疗兔慢性骨髓炎的较为理想的植入材料。
1032-1034

p21Waf1/Cip1甲基化调控细胞衰老

摘要:目的:探讨 p21Waf1/Cip1启动子甲基化改变对细胞衰老进程的影响。方法采用克隆、测序的方法定量检测p21Waf1/Cip1启动子在人胚肺二倍体成纤维细胞(2BS)衰老过程中的甲基化改变;RT‐PCR和Western blot检测p21Waf1/Cip1的表达;采用5‐氮杂‐2‐脱氧胞苷去甲基化处理2BS细胞,通过M T T和β‐半乳糖苷酶染色检测细胞衰老。结果 p21Waf1/Cip1启动子在年轻2BS中,CpG甲基化的发生率为1.25%;在中年细胞中为27.27%;在衰老2BS细胞中为0.64%;p21Waf1/Cip1的表达在细胞衰老过程中呈波动性变化,先增加,后降低,到细胞开始衰老时,表达又显著增加;中年2BS细胞经5‐氮杂‐2‐脱氧胞苷处理后,p21Waf1/Cip1表达增加,细胞增殖速率较正常中年细胞显著降低,同时细胞β‐半乳糖苷酶染色阳性率增加。结论 p21Waf1/Cip1去甲基化加速细胞衰老。
1035-1038

早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值

摘要:目的:探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石(PCNL )术后感染性休克患者的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月因PCNL术后并发感染性休克入住该院中心ICU的患者,根据是否采取感染性休克集束化治疗分为非集束化治疗组28例,集束化治疗组26例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、3、5天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分,ICU停留时间情况。根据28 d随访结果比较两组患者病死率。结果同非集束化治疗组比较,集束化治疗组第1、3、7天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访28 d ,集束化治疗组患者病死率(15.38%)明显低于非集束化治疗组(35.71%) ,差异有统计学意义( P<0.05)。非集束化治疗组和集束化治疗组患者IC U 停留时间分别为(9.04±4.48)d和(7.00±2.32)d ,差异有统计学意义( P<0.05)。结论早期集束化治疗有利于减轻PC N L术后感染性休克患者病情严重程度,减少病死率。
1039-1040

糖皮质激素吸入对咳嗽变异性哮喘患者呼出气 NO水平的影响

摘要:目的:观察咳嗽变异性哮喘(CVA)患者呼出气NO(FeNO)水平与气道炎症水平的关系,以及糖皮质激素对其的影响,并探讨其水平变化与气道炎症水平的关系。方法经支气管激发试验确诊的C V A患者14例,予以布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗6个月后测定其引起FEV1降低20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20 FEV1)、FeNO水平、诱导痰中嗜酸性粒细胞量及比例。结果 FeNO水平显著高于健康对照者,与PC20 FEV1水平呈显著负相关,而与诱导痰嗜酸性粒细胞比例呈显著正相关。经布地奈德/福莫特罗吸入治疗6个月后气道反应性逐渐下降,其诱导痰中嗜酸性粒细胞比例亦显著下降。结论CVA患者FeNO水平显著升高,且此变化与患者气道炎症水平显著相关,而经吸入性糖皮质激素长效β2受体激动剂的联合制剂(ICS/LABA)治疗后,其水平显著下降,提示FeNO也许可以作为CVA患者气道炎症控制水平的标志。
1041-1043

γH2AX与男性不育患者精子DNA 损伤的关系及意义

摘要:目的:研究γH2AX在男性不育患者精液中的表达水平,探讨γH2AX用于评价男性不育患者精子DNA双链断裂(DSBs)损伤程度的可行性。方法选取就诊于广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心、男性科门诊并确诊为男性不育患者27例(男性不育组),另外选取23例确认有生育能力的健康男性的精液样本作为对照组。通过 PureSperm 密度梯度离心法(DGC)优选精子,运用单向凝胶电泳技术(SCGE)和流式细胞术方法对健康男性、男性不育组患者的精液进行精子双链DNA损伤和γH2AX含量的测定和比较。结果男性不育组患者精子DSBs损伤程度和γH2AX表达含量均高于对照组(P<0.01),而经密度梯度离心法优选精子后,两组男性精子的DSBs损伤程度和γH2AX表达含量均显著下降(P<0.01)。结论γH2AX在男性不育患者精子中的含量明显高于健康男性,可作为检测精子DNA双链断裂损伤程度的一个新的标志物。
1044-1047

2种检测系统测定血、尿淀粉酶高值标本时稀释液的评价与选择

摘要:目的:对湿生化和干生化检测系统测定血、尿淀粉酶高值标本时的稀释液进行评价与选择,期望筛选出与检测系统和标本类型匹配的稀释液。方法纯水、生理盐水(NS)、7%牛血清清蛋白(BSA)、低值血清、低值尿液作为候选稀释液,稀释对应的标本后在湿生化和干生化系统中测定,以卫计委颁布的最新标准分别对偏差和线性进行评价。结果对高值血清标本,同一稀释液在2个系统间的偏差存在较大差异,在湿生化检测系统中,纯水、7% BSA、低值血清作稀释液的偏差均小于行业标准规定的总允许误差(15%),但以低值血清最优;在干生化检测系统中,纯水、NS、低值血清作稀释液的偏差均小于行业标准的规定,以NS最优。对高值尿液标本,在湿生化检测系统中,纯水、低值尿液作稀释液的偏差均小于行业标准规定的总允许误差,以低值尿液最优;在干生化检测系统中,仅低值尿液作稀释液的偏差小于行业标准之规定。线性评价显示,NS不适合作高值血清标本在湿生化检测系统和高值尿液标本在干生化系统的稀释液,7% BSA不适合作高值血清标本在干生化检测系统的稀释液。结论相同稀释液在不同的检测系统中造成的影响不同。高值血清、尿液标本在湿生化检测系统中的最适稀释液分别是低值血清和低值尿液,在干生化检测系统最适稀释液分别是NS和低值尿液。
1048-1051

新诊断糖尿病胰岛素强化治疗前、后同型半胱氨酸水平的研究

摘要:目的:观察2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗前、后的同型半胱氨酸(Hcy )水平,探究新诊断糖尿病的患者血糖控制对于Hcy的影响程度。方法抽取该院128例符合标准的新诊断2型糖尿病患者,分为对照组和强化组各64例。给予对照组口服磺脲类药物,给予观察组使用胰岛素进行强化治疗。在治疗3个月后比较两组患者治疗前、后的FBG、HbA1c等相关指标的变化情况。结果所有患者经过治疗后,Hcy、FBG、PBG和HbA1c都较治疗前有所下降,且强化组Hcy下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗能够有效治疗新诊断2型糖尿病。
1052-1053

血压对老年冠心病患者颈动脉内膜-中膜厚度和斑块的影响研究

摘要:目的:探讨老年冠心病患者血压对颈动脉内膜‐中膜厚度(CIM T )和斑块的影响。方法选择吉林大学第一临床医院2012年1~12月期间就诊的老年冠心病并发高血压患者100例,经流行病学调查,测量血压,彩色多普勒超声测定CIM T和颈动脉斑块,应用多元线性回归模型、Logistic回归模型分析血压对CIM T和颈动脉斑块的影响。结果共纳入患者100例,其中,男48例,CIM T为(0.7 ± 0.1)mm ,斑块检出率45.8%;女52例,CIM T为(0.7 ± 0.1)mm ,斑块检出率34.6%,男女斑块检出率比较差异有统计学意义(χ2=5.609,P=0.018)。多元回归模型分析,调整影响因素后,男SBP每升高1 mm Hg ,CIMT 厚度增加0.00114 mm ;脉压每升高1 mm Hg ,CIM T厚度增加0.00118 mm。Logistic回归模型显示,高血压3级检出纳入斑块数大于1的发生风险是高血压1级的2.115倍(OR=2.115,95% CI:1.128~3.966,P=0.020)。结论老年冠心病患者并发高血压,尤其在男性患者中收缩压越高、脉压越大,颈动脉CIM T厚度越大,颈动脉斑块发生的风险越高;高血压是老年冠心病患者动脉粥样硬化的危险因素。
1054-1057

妊娠及分娩进程中评估及临床意义

摘要:目的:探讨妊娠分娩过程中的遗传现象。方法收集2013年1~12月在重庆医科大学附属第一医院、金山医院进行常规产前检查及住院分娩,符合纳入标准的孕产妇及其母亲的妊娠分娩资料进行关联分析。结果孕产妇和母亲在孕周、孕期体质量增长、新生儿出生体质量、产程时间和延期妊娠经历等方面具有关联性。结论妊娠及分娩过程存在遗传性。
1058-1059

急性型胼胝体变性的临床表现和影像学特点

摘要:目的:探讨急性型胼胝体变性(M BD )的临床表现和影像学特点。方法对该院诊治的3例急性型M BD患者进行回顾性分析,包括临床表现、实验室检查、影像学检查(头颅CT、MRI)和随访结果。结果3例患者均急性起病,主要表现为意识障碍、精神异常、癫痫发作、谵妄性震颤、高热等;CT与MRI可见胼胝体膝部和压部病灶,CT示病灶为低密度,MRI表现为 T1WI等或低信号,T2WI高信号,液体衰减反转恢复序列高信号,弥散加权成像(DWI)高信号,ADC等或低信号;3例均伴发双侧大脑半球白质对称性病灶,1例出现脑桥臂对称性病灶,1例胼胝体膝部及体部出现类似“三明治”样改变。结论急性型M BD临床表现多样,无特异性,但具有特征性影像学表现。
1060-1062

氨甲环酸的使用方式对全髋置换术显隐性失血影响的研究

摘要:目的:通过分组对照实验,探讨氨甲环酸的不同使用方式对全髋关节置换术(THA)显隐性失血的影响。方法病例选自该院骨科2010年3月至2013年8月共60例患者。诊断:股骨颈骨折47例,股骨头坏死13例;年龄45~82岁,平均62岁,均接受单侧T H A。所有病例分为A组、B组和C组共3组,各20例,经过筛选,每组男性6例,女性14例,均为初次全髋置换。A组术前0.5 h、术后3 h分别予100 mL生理盐水静滴;B组术前0.5 h将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于100 mL生理盐水中静滴,术后3 h予100 mL生理盐水静滴;C组术前0.5 h、术后3 h分别将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于100 mL生理盐水中静滴。计算各组患者的显性及隐性失血量,并进行统计学分析,探讨实验组中氨甲环酸2种使用方式的有效性及安全性。结果显性红细胞丢失量:A组(196.20±44.45)m L ,B组(114.84±35.21)m L ,C组(104.47±30.01)m L ;隐性红细胞丢失量:A组(614.50±98.41)m L ,B组(425.74±70.01)m L ,C组(337.12±52.23)m L。结论氨甲环酸的使用能明显减少T H A的显隐性失血量,术前0.5h合并术后3h使用较术前0.5h使用对减少隐性失血量效果更佳,进一步减少输血量,且不会明显增加下肢深静脉血栓形成的发生率。
1063-1065

血管内栓塞治疗130例颅内动脉瘤的临床分析

摘要:目的:评价血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及远期疗效。方法对130例不同部位及类型的颅内动脉瘤患者实施多种血管内栓塞技术治疗后的效果及预后进行回顾性分析。结果成功栓塞124例(139个动脉瘤),1例栓塞失败,转手术夹闭成功。6例术中出血,其中3例死亡,3例恢复良好。术后格拉斯哥预后评分(GOS ):1分3例,2分0例,3分1例,4分3例,5分123例。出院后对患者随访3~48个月,共随访119例(91.5%),平均随访时间为12个月,远期随访(大于6个月)33例(27%)。随访期1例载瘤动脉重度狭窄,行血管成形术,其余患者动脉瘤不显影,神经功能均有不同程度的恢复。结论根据不同颅内动脉瘤采用相应的血管内栓塞技术治疗可有效提高临床治疗效果,降低动脉瘤破裂出血风险,改善患者预后。
1066-1068

19例儿童胫骨近端骺板骨折的治疗

摘要:目的:探讨儿童胫骨近端骺板骨折的治疗、并发症及预后。方法选择2002年1月至2012年6月儿童胫骨近端骺板骨折19例,均为单侧闭合性骨折。采用闭合复位长腿管型石膏固定10例,闭合或切开复位内固定9例。结果19例患儿全部获得随访,随访时间2~4.8年,平均2.8年。骨折愈合时间8.5~20周,平均11.8周。按照Lysholm评分系统对膝关节功能进行疗效评定,优:12例,良:4例,可:2例,差:1例。其中1例出现膝外翻畸形,1例出现创伤性关节炎导致膝关节疼痛,1例出现骺板部分早闭。结论对于闭合复位失败、骨折移位明显的Ⅰ型、Ⅱ型骨折,及关节面下陷超过2 mm或者劈裂骨折移位超过5 mm的Ⅲ型或Ⅳ型骨折,应行切开复位内固定术,采用克氏针或空心加压螺钉固定治疗,可以达到满意的疗效。
1069-1071