听力残疾评定的质量控制和其他相关问题
摘要：听力障碍是最为常见的感觉器官疾病之一,且随着人口老龄化等因素的影响,其发病率也在不断升高;听力障碍较重者则成为听力残疾。据WHO于2013年3月公布的数据,达到残疾诊断标准的听力残疾者,在全球总人口中所占的比例,从2005年的4.2%（2.78亿）,S-亚硝基谷胱甘肽对小鼠肠急性缺血再灌注损伤后肠屏障功能的影响
摘要：目的探讨S-亚硝基谷胱甘肽（GSNO）预处理对小鼠肠急性缺血再灌注（I/R）所致的肠黏膜屏障损伤的影响。方法6~8周龄雄性C57BL/6小鼠24只,分为Sham组、I/R组、I/R＋GSNO组,每组8只。采用夹闭肠系膜上动脉30min,再灌注6h作为小鼠肠I/R模型。苏木素-伊红（HE）染色观察小肠组织形态学的变化;免疫组织化学观察肠上皮细胞间紧密连接蛋白claudin-1的表达情况;Western blot检测claudin-1蛋白水平变化。结果 HE染色显示,与Sham组比较,I/R组肠黏膜明显肿胀,绒毛部分脱落、变粗,绒毛倒伏、断裂,而I/R＋GSNO组肠黏膜无明显肿胀,绒毛完整,形态接近正常;免疫组织化学观察显示I/R刺激可造成肠上皮表面claudin-1连续性明显破坏,阳性表达率明显降低,I/R＋GSNO组肠上皮claudin-1连续性明显恢复,阳性染色显著增加;肠上皮claudin-1蛋白定量分析显示：与Sham组比较,I/R组及I/R＋GSNO小肠上皮紧密连接蛋白claudin-1表达分别下降32.5%,13.8%（P〈0.05）;与I/R组比较,I/R＋GSNO组小鼠肠上皮紧密连接蛋白claudin-1表达上调27.8%（P〈0.05）。结论小肠急性I/R刺激可造成明显的肠黏膜损伤及肠上皮间紧密连接的显著破坏;GSNO预处理可通过上调claudin-1表达,有效缓解I/R对肠黏膜结构与肠上皮屏障功能的损伤。脂多糖诱导2型糖尿病大鼠模型的建立
摘要：目的探讨通过单一皮下注射脂多糖（LPS）诱导产生慢性炎症的方法建立2型糖尿病（T2DM）大鼠模型的可行性。方法将30只雄性Wistar大鼠分成对照组（n=10）和造模组（n=20）。造模组以LPS（300μg·kg-1·d-1）皮下注射8周,对照组予以皮下注射等容量生理盐水。每周对大鼠一般情况、体质量、空腹血糖进行监测,8周后对两组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及空腹胰岛素（FINS）进行测定,另外进行口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）。以空腹血糖大于或等于1.1mmol/L为造模成功。结果第6周开始T2DM造模组大鼠血糖显著高于对照组（P〈0.05）,达到T2DM大鼠模型的成模标准。与对照组比较,造模组大鼠血清中TNF-α、IL-1、IL-6、MCP-1、FINS水平均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;OGTT试验,造模组血糖水平高于对照组,胰岛素峰值低于对照组,（P〈0.05）。结论通过皮下注射小剂量LPS成功地建立了T2DM大鼠模型,为糖尿病的病因研究提供了一定的帮助。Smad7转染人骨髓间充质干细胞的初步实验研究
摘要：目的将Smad7转染到人骨髓间充质干细胞（BMMSC）,并进行绿色荧光标记,将其植入兔青光眼手术模型,观察BMMSC存活情况。方法采用BP反应和LR反应,将绿色荧光标记的Smad7基因片段通过噬菌体插入BMMSC中,通过集落筛选,选出阳性表达细胞株。15只新西兰大耳白兔行小梁切除,局部予以BMMSC,观察细胞存活情况。结果BMMSC的Smad7表达稳定,绿色荧光标记成功。BMMSC在兔活体小梁存活,荧光表达满意,眼压稳定。结论绿色荧光标记的Smad7能稳定转染到BMMSC,在兔小梁切除术模型表达稳定。青蒿琥酯对肺纤维化大鼠热休克蛋白47表达的影响
摘要：目的探讨青蒿琥酯对肺纤维化大鼠热休克蛋白47（Hsp47）表达的影响。方法雄性SD大鼠30只,分为对照组、模型组和青蒿琥酯干预组（简称干预组）。对照组一次性气管内滴入生理盐水约0.4mL,模型组和干预组一次性气管内滴入博来霉素5mg/kg。对照组和模型组次日每天腹腔注射生理盐水1.0mL。干预组每天腹腔注射青蒿琥酯10mg/100g。记录0、14、28d大鼠的体质量。各组大鼠于第28天处死,计算肺系数,取肺组织进行苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色、羟脯氨酸检测和Hsp47、Ⅰ型胶原RT-PCR和Western blot检测。结果 （1）对照组大鼠体质量增长明显高于其他两组（P〈0.05）。（2）肺系数：模型组[（12.31±1.89）mg/g]〉干预组[（8.54±0.67）mg/g]〉对照组[（4.81±0.38）mg/g],P〈0.05。（3）Ashcroft评分：模型组[（5.70±1.09）分]〉对照组[（3.08±0.56）分],模型组[（5.70±1.09）分]〉干预组[（4.01±1.25）分],P〈0.05;对照组和干预组差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）羟脯氨酸含量：模型组（620.33±66.16）μg/g〉对照组（379.00±35.51）μg/g,模型组（620.33±66.16）μg/g〉干预组（429.00±36.51）μg/g,P〈0.05;对照组和干预组间差异无统计意义（P〉0.05）。（5）Hsp47mRNA：模型组高于对照组,模型组和干预组比较差异无统计意义（P〉0.05）。Ⅰ型胶原mRNA：模型组〉干预组〉对照组（P〈0.05）。（6）Hsp47蛋白表达水平模型组明显高于对照组和干预组。结论青蒿琥酯可能通过下调Hsp47表达水平来抑制胶原的合成进而减轻肺纤维化。SAA对鼻咽癌CNE2细胞生物学行为的影响
摘要：目的观察血清淀粉样蛋白A（SAA）的超表达和抑制表达对鼻咽癌CNE2细胞生物学行为的影响。方法体外培养SAA高表达的pcDNA3.1（＋）-SAA-CNE2细胞系和干扰SAA表达的pGPU6/GFP/Neo-SAA-CNE2细胞系,两种细胞由课题组前期重组的SAA高表达pcDNA3.1（＋）-SAA质粒及抑制SAA表达的pGPU6/GFP/Neo-SAA质粒分别转染构建。流式细胞仪分析以上两种细胞的细胞周期。平皿克隆实验检测细胞的增殖状况。结果流式细胞仪检测细胞周期显示SAA表达的增多可促进CNE2细胞分裂。平皿克隆实验显示SAA可使CEN2细胞的增殖能力增强。结论 SAA具有促进人鼻咽癌CNE2细胞增殖和体外迁移浸润的作用。mTORC1抑制剂影响谷氨酰胺代谢抑制人胰腺神经内分泌肿瘤细胞增殖
摘要：目的体外研究雷帕霉素靶蛋白复合物1（mTORC1）抑制剂对人胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）细胞株BON增殖的影响,探讨谷氨酰胺（Gln）代谢在mTORC1抑制剂影响BON细胞增殖中的作用。方法体外培养人胰腺神经内分泌肿瘤细胞BON,分别用1、5、10、25、50、100nM的雷帕霉素处理后,应用CCK-8检测BON的生长抑制率。用100nM雷帕霉素处理BON细胞12h后,检测其对Gln的吸收水平。在无葡萄糖（Glc）和（或）无谷氨酰胺（Gln）的情况下,应用CCK-8检测BON的增殖情况以及流式细胞术检测细胞周期情况。结果雷帕霉素可明显抑制BON细胞的增殖,抑制率呈时间-浓度依赖性（P〈0.05）。同时雷帕霉素影响BON对Gln的吸收,而BON明显依赖于Gln生长,Glc-/Gln＋组、Glc-/Gln-组、Glc＋/Gln-组生长速率较Glc＋/Gln＋组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 mTORC1抑制剂可能通过影响Gln代谢抑制BON细胞的增殖。黄芪含药血清对血管紧张素Ⅱ致内皮细胞凋亡的保护作用
摘要：目的观察血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）的致凋亡效应及黄芪含药血清的保护作用。方法将培养的ECV-304分为以下3组：（1）空白对照组;（2）AngⅡ诱导组,使培养基中AngⅡ终浓度为0、1×10^-6、1×10^-5、1×10^-4 mol/L,与细胞共孵育18h。MTT法检测AngⅡ对HUVECs生长增殖的影响;流式细胞仪检测AngⅡ作用后内皮细胞凋亡率的变化;电子显微镜观察AngⅡ诱导后内皮细胞的超微结构特点;（3）黄芪含药血清干预组,培养基中加入不同浓度黄芪含药血清培养24h后,加入AngⅡ（1×10^-4 mol/L）孵育18h,检测内皮细胞凋亡率的变化。结果不同浓度的AngⅡ均能抑制内皮细胞生长增殖。不同浓度的AngⅡ均可显著诱导内皮细胞凋亡。透射电镜下可见AngⅡ诱导后内皮细胞的凋亡形态。黄芪含药血清抑制AngⅡ所诱导的内皮细胞凋亡。结论黄芪含药血清具有内皮保护作用。生物胶对兔肾脏创伤出血治疗效果的研究
摘要：目的观察生物胶在肾创伤出血中的止血效果。方法建立家兔肾划伤、肾部分切除伤和肾贯通伤模型,分别用生物胶和速效止血粉处理,观察记录出血量和止血时间。术后1个月取肾创面进行病理学检测,观察创面愈合情况。结果生物胶粘合伤口的止血效果明显优于速效止血粉,肾划伤模型中生物胶组和速效止血粉组出血量分别是（1.39±0.09）mL,（1.77±0.44）mL,差异无统计学意义（P=0.115）;止血时间分别为（5.02±0.23）s、（66.40±7.35）s,差异有统计学意义（P〈0.01）。肾部分切除伤及肾贯通伤模型中生物胶和速效止血粉两组中出血量分别是（2.07±0.25）mL、（11.42±1.33）mL,（2.01±0.36）mL、（3.95±0.39）mL,止血时间是（6.16±0.69）s、（139.38±8.97）s,（7.68±0.80）s、（144.26±9.27）s,差异均有统计学意义（P〈0.01）。病理提示生物胶创面修复良好。结论生物胶对肾脏创伤的止血效果迅速且稳定,值得研究推广。他汀类药物对UAP患者PCI术后心肌损伤与炎性因子的影响比较
摘要：目的比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法选取拟行PCI术的UAP患者96例,分为两组,在常规治疗的基础上,分别于PCI术前加用阿托伐他汀（20mg/d）和瑞舒伐他汀（20mg/d）治疗1周。在用药前、术前和术后24h时,检测患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、IL-10的水平。结果术后24h时,瑞舒伐他汀组的CK-MB、cTnI、hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平均显著低于阿托伐他汀组（P〈0.05）,而IL-10的水平则显著高于阿托伐他汀组（P〈0.05）。结论 UAP患者PCI术前给予20mg/d的瑞舒伐他汀,可有效地降低心肌损伤和炎性因子的水平,效果优于同剂量的阿托伐他汀。激素常规疗法无效果RMPP儿童的临床特点和治疗方案研究
摘要：目的探讨激素常规疗法无效果难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）儿童的临床特点,并分析影响治疗的因素,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入120例诊断为RMPP的患儿作为研究对象,所有患儿初始均给予常规2mg·kg^-1·d^-1甲泼尼龙治疗,根据治疗3d效果分为有效组与无效组,详细记录其相关信息及临床症状,筛选出影响疗效的相关因素,应用多因素Logistic回归分析治疗无效的相关危险因素。结果 120例RMPP患儿在给予常规2mg·kg^-1·d^-1甲泼尼龙治疗后,有28例疗效不佳（占23.3%）,其中混合感染10例（占35.7%）,患儿出现坏死性肺炎13例（占46.4%）;分泌物阻塞13例（占46.4%）,内膜坏死10例（占35.7%）。92例效果较好（占76.7%）,其中混合感染5例（占5.4%）,分泌物阻塞10例（占10.9%）,内膜坏死率5例（占5.4%）,未出现肺不张及坏死性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。白细胞计数（WBC）、嗜中性粒细胞百分比（N）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、IL-6、IL-8、瘦素（LP）、血清铁蛋白（SF）、清蛋白（ALB）、D-二聚体与常规激素治疗效果存在相关性,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示N、hsCRP、LDH、IL-8、IL-6是影响常规激素治疗效果的独立危险因素（P〈0.05）。常规激素治疗疗效不佳的患儿,在增加激素剂量或合用丙种球蛋白治疗后症状好转。有效组抗菌药物使用天数明显低于无效组,差异有统计学意义（P〈0.05）;无效组抗菌药物二联使用比例明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多种因素影响常规2mg·kg^-1·d^-1甲泼尼龙治疗效果,N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6水平升高可以作为预测疗效不佳的指标,增加激素剂量或合用丙种球蛋白可以提高疗效。输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术与传统回肠膀胱术5年疗效回顾性分析
摘要：目的比较膀胱全切术后行输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术与传统回肠膀胱术的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析2001年1月至2009年8月在安徽医科大学附属安徽省立医院泌尿外科行膀胱全切术后的膀胱癌患者的临床资料（行输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术治疗42例及传统回肠膀胱术46例）,对比分析围术期情况、术后并发症及肿瘤进展情况。结果两种术式在术中出血量、术后住院时间、术后远近期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱组术后控尿生活质量较之传统手术组明显提高（P〈0.05）。结论输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术具有良好的安全性及临床疗效,对于不适合原位新膀胱术且要求控尿者尤为适合。帕瑞昔布对老年膝关节置换患者血浆炎症因子及早期认知功能影响
摘要：目的探讨COX-2特异性抑制剂帕瑞昔布对老年膝关节置换患者术后血清炎症因子及早期认知功能的影响。方法选取72例择期行膝关节置换老年患者,分为生理盐水组（Ⅰ组）与帕瑞昔布组（Ⅱ组）。比较两组术前1d及术后1d、3d、7d简明精神状态检查量表（MMSE）评分。在麻醉诱导前（T1）、术后6h（T2）、术后1d（T3）、术后3d（T4）、7d（T5）行血清IL-1β、IL-6浓度测定,T2时测定血S-100β水平,两组间进行比较。结果术后1d、3dⅠ组MMSE评分较术前降低明显（P〈0.05）。Ⅰ组IL-6与IL-1β于T2开始升高,T5降至术前水平,而Ⅱ组T3开始升高,T4降至术前水平。Ⅰ组IL-6在T2、T3、T4时,IL-1β在T3、T4均高于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组T2S-100β为（1 625±364）pg/mL,Ⅱ组为（1 263±174）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论COX-2特异性抑制剂帕瑞昔布对老年骨科手术患者术后认知功能的下降具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关。辛伐他汀对老年COPD合并PAH患者VEGF水平及肺功能的影响
摘要：目的探讨联合辛伐他汀治疗与常规治疗方案对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者血清、诱导痰血管内皮生长因子（VEGF）水平及肺功能的影响。方法选择该院2012~2013年收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并PAH患者70例,分为常规组及联合组,每组35例。对比分析两组治疗前后VEGF及肺功能的变化。结果联合组治疗2周后、4周后血清、痰液VEGF水平明显降低（P〈0.05）;联合组治疗4周后肺功能改善（P〈0.05）。结论辛伐他汀联合常规治疗可降低AECOPD合并PAH患者VEGF水平及改善肺功能。椎体成形术联合锶89内照射治疗椎体继发性恶性肿瘤的临床研究
摘要：目的探讨经皮椎体成形术（PVP）序贯89锶核素（89 Sr）内照射治疗椎体继发性恶性肿瘤的临床疗效和价值。方法选择诊断明确的74例椎体继发性恶性肿瘤患者分成2组：对照组37例,仅接受PVP治疗;联合组37位,给予PVP联合89Sr内照射治疗,观察两组患者的治疗效果。结果联合组患者的生活质量、疼痛评分、肿瘤进展、生存期等疗效指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 PVP联合89Sr内照射治疗椎体继发性恶性肿瘤具有良好临床疗效和推广价值。慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表的应用分析
摘要：目的研究慢性化脓性中耳炎对成人患者生存质量的影响,以及手术治疗后患者生存质量的变化。方法采用中文版慢性耳病调查量表对慢性化脓性中耳炎患者生存质量进行调查,同时征求患者对条目设置的意见,并对初步调查结果进行分析,将慢性耳病调查量表的条目作适当增补;再采用增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表对110例行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者术前进行测试,于术后8~10月进行复试。根据测量结果评价增补后量表的性质,并分析手术治疗后患者生存质量的改变。结果增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表包括活动限制、患者症状、医疗资源占用和心理健康,共17个条目。新量表的重测信度为0.967,Cronbach′sα系数为0.864。新量表与慢性耳病调查量表得分的Pearson相关系数为0.977（P〈0.01）;经因子分析法,提取4个公共因子,累积方差贡献率达70.394%。手术前量表的平均得分为（51.660±10.762）分,手术后量表得分为（75.893±7.734）分,手术后量表总分较术前得分改善的平均值为（24.23±7.67）分（t=24.653,P〈0.01）。结论慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表是一个具有较高信度和效度的量表,较慢性耳病调查量表更全面地反映慢性化脓性中耳炎对患者生存质量的影响。521例腹部创伤的救治分析
摘要：目的总结腹部创伤救治经验。方法回顾性分析2005年6月至2012年5月该院收治的521例腹部创伤患者临床资料。结果 521例腹部创伤患者损伤严重度（ISS）评分8~65分,平均23.6分。钝性伤453例,穿透伤68例。入院时休克231例（44.3%）。腹内损伤脏器777例次。腹部创伤手术率83.5%。合并多发伤331例。死亡34例（6.53%）中,平均ISS评分43.6分,死因为失血性休克13例：肝脏伤大出血7例,腹内大血管伤4例,肺门血管伤2例;颅脑伤7例;心脏4例;胸腔严重感染致ARDS 3例;术后腹腔间室综合征（ACS）1例;术后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）9例。存活者中与腹部创伤相关并发症发生率12.3%（60/487）,主要为感染和出血。结论凡腹腔完整性被破坏均应手术探查;紧急情况下采用损伤控制原则（DCS）而不强求依据器官损伤分级决定手术方案;急诊室剖腹可提高腹内大血管伤救治成功率;重视＂致死三联征＂前兆,在其发生时应迅速终止手术。氢吗啡酮对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效浓度的影响
摘要：目的通过建立临床模型研究氢吗啡酮对硬膜外分娩镇痛时布比卡因最低有效镇痛浓度（MLAC）的影响,以探讨第一产程硬膜外镇痛过程中与氢吗啡酮配伍的布比卡因的浓度和剂量。方法选择单胎足月临产妇64例,ASAⅠ~Ⅱ级,均进入第一产程活跃期,分为两组：布比卡因对照组和布比卡因-氢吗啡酮组,每组30例。所有患者于L3~4间隙行硬膜外穿刺置管,以10mL/min的速度分别给予15mL布比卡因注射液和含有200μg氢吗啡酮注射液的布比卡因注射液。根据双盲、序贯的方法,以VAPS作为镇痛标准进行布比卡因适宜浓度的研究。结果 4例临产妇退出研究,余每组30例进入分析。两组布比卡因的MLAC值分别为布比卡因对照组0.103%（95%CI：0.094%~0.113%）;布比卡因-氢吗啡酮组0.044%（95%CI：0.034%~0.053%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间Bromage评分,患者心率（HR）、血压（BP）、胎心（FHR）、宫缩强度、不良反应的发生情况差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论该研究显示硬膜外腔复合使用氢吗啡酮能显著降低布比卡因的MLAC,氢吗啡酮能安全地应用于硬膜外分娩镇痛。
