埃博拉治疗中心的感染预防控制问题分析
摘要：埃博拉病毒（Ebola virus）是导致人类发生埃博拉病毒病（Ebola virus disease,EVD）的烈性病毒,其引起的出血热是当今世界上最致命的传染病之一。从去年在西非流行以来,目前全球已导致22 092例感染,死亡8810例,其中仅西非三国医务工作人员就有816例被感染,死亡488例（截至WHO 2015年1月28日报道）。非小细胞肺癌骨转移患者发生骨相关事件的临床预测因素及生存分析
摘要：目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移患者发生骨相关事件（SREs）的临床预测因子并分析其预后因素。方法收集2007年4月至2014年1月该院经病理证实的383例NSCLC患者临床资料。骨转移采用同位素全身骨扫描（ECT）筛选,通过CT、MRI、PET-CT或病理活检证实。统计患者临床特征,应用单因素、多因素分析SREs发生的预测因素,并用Kaplan-Meier法进行NSCLC骨转移患者的生存分析。结果 383例NSCLC骨转移患者,发生SREs 178例,SREs发生率46.5%。单因素分析显示女性、腺癌、不吸烟、单发骨转移、双膦酸盐（BPs）治疗、曾采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗患者SREs发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析表明多发骨转移与无双膦酸盐治疗史是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为14.5个月,1年生存率为46.5%、2年生存率为15.9%,生存分析显示双膦酸盐治疗周期数和双膦酸盐联合EGFR-TKIs治疗对患者预后有影响（P〈0.05）。结论 NSCLC骨转移患者易发SREs,多发骨转移和无双膦酸盐治疗史是发生SREs的独立风险因素,双膦酸盐治疗NSCLC骨转移患者可能预防或减少SREs发生,并可能延长生存,推测双膦酸盐可能具有抗NSCLC细胞活性。法舒地尔降低TLR4表达缓解蛛网膜下腔出血后血管痉挛的实验研究
摘要：目的建立兔蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCV）模型,探讨法舒地尔防治DCV的作用及相关信号通路。方法 60只新西兰大白兔分为3组,每组20只。实验组枕大池二次注血法建立SAH模型,对照组枕大池内注入生理盐水,治疗组SAH模型建立后,法舒地尔静脉给药。血管造影及经颇多普勒超声（TCD）评估血管痉挛情况,造模后第7天取材井行苏木素-伊红染色观察基底动脉痉挛情况。免疫组织化学和Mestern blot方法检测基底动脉Toll受体4（TLR4）的表达。结果SAH后血管痉挛模型造模成功,实验组与对照组比较基底动脉直径明显降低（P〈0.01）;治疗组基底动脉直径较实验组明显增加（P〈0.01）;免疫组织化学及Mestern blot显示治疗组基底动脉TLR4表达较实验组明显减少（P〈0.05）。结论SAH后DCV可能与TLR4信号通路有关,法舒地尔能显著降低SAH后基底动脉TLR4表达,缓解SAH后DCV。ANGPT1、ANGPT2、VEGF在急性髓系白血病小鼠模型中的表达研究
摘要：目的通过构建急性髓系白血病（AML）小鼠模型,从mRNA水平研究促血管生成素（ANGPT）1、ANGPT2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平与急性髓系白血病的关系。方法 NOD/SCID小鼠腹腔接种HL-60细胞,建立AML小鼠模型,称模型组,未经处理的NOD/SCID小鼠作对照组。用病理组织学及流式细胞学方法鉴定小鼠模型是否成功。实时荧光定量PCR（RQ-PCR）技术检测ANGPT2、ANGPT1及VEGF mRNA在AML小鼠肿瘤组织中的表达水平。应用Spearman相关分析法分析ANGPT2mRNA表达水平与小鼠生存期的关系。结果成功构建AML小鼠模型。RQ-PCR结果显示模型组肿瘤组织的ANGPT2、VEGF mRNA的表达水平较正常对照组显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而ANGPT1mRNA的表达水平两组差异无统计学意义（P〉0.05）。ANGPT2mRNA表达水平与AML小鼠生存期呈负相关。结论 ANGPT2mRNA在AML小鼠中高表达且与AML小鼠生存期呈负相关,ANGPT2表达与AML病情进展及预后相关。燃煤型氟中毒对雌鼠血细胞的影响
摘要：目的探讨不同染氟剂量在不同时间对雌鼠血细胞的影响。方法选用SD雌性大鼠按体质量分为对照组（饲以非病区玉米饲料,含氟量为5.2mg/kg）、中氟组、高氟组（饲以掺入燃煤型氟中毒病区玉米饲料,含氟量分别为47.8、96mg/kg）,中氟组、高氟组合称染氟组。于染氟60、120、180d进行血常规检测。结果染氟60、120d高氟组白细胞（WBC）较中氟组明显减少（P〈0.05）。第60、120天和180天时染氟组红细胞（RBC）较对照组显著减少（P〈0.05）,染氟组第120天时RBC较第60、180天减少（P〈0.05）。染氟60、120d时染氟组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）较对照组减低（P〈0.05）,第180天时染氟组MCV反而有增高趋势（P〈0.05）;染氟组内Hb、HCT染氟120d均比60、180d低（P〈0.05）;中氟组MCV随时间推移逐渐降低,180d时显著低于60d（P〈0.05）,高氟组染氟120dMCV均比60、180d低（P〈0.05）。中氟组内染氟120d平均血红蛋白含量（MCH）比60、180d高（P〈0.05）,高氟组内染氟180d时MCH比60d高（P〈0.05）。结论氟中毒对SD雌鼠的血细胞有不同程度的影响,尤其对红细胞系统的影响最大。染氟早期、中期RBC表现为小RBC高色素性。染氟晚期表现为大细胞高色素性。热休克蛋白70基因rs1008438多态性与高原肺水肿的相关性
摘要：目的探讨热休克蛋白（HSP）70基因启动子区rs1008438位点单核苷酸多态性（SNP）与高原肺水肿（HAPE）之间的关系。方法采用PCR-DNA直接测序法检测100例HAPE组、200例健康对照组个体基因组rs1008438位点的基因分布,分析不同基因型与HAPE的关系;运用ELISA法检测不同基因型HAPE组和健康对照组白细胞细胞质和细胞核HSP70蛋白含量变化;应用蛋白质芯片技术和EVIDENCE180全自动芯片仪分析TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平。结果HAPE组,健康对照组rs1008438的TT、GT、GG的基因型频率分别是76.0%、20.0%、4.0%,93.0%、6.5%、0.5%。统计处理显示,HAPE组TT基因型频率明显低于健康对照组（P〈0.05）;GT、GG基因型患HAPE的危险性是TT基因型的4.195倍,G等位基因相对T等位基因也能明显增加HAPE的发病风险（OR=4.178）;ELISA检测结果显示,不同基因型HAPE组HSP70含量均高于健康对照组,且HSP70细胞核/细胞质比值TT基因型高于GT/GG基因型;蛋白质芯片检测表明,HAPE组血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平均明显高于健康对照组。结论 rs1008438位点多态性与HAPE易感性相关,这种相关性可能是由于突变型在基因转录水平通过影响启动子活性而增强HSP70表达,从而导致HAPE的发生。Nek8在食管鳞癌中的表达及意义
摘要：目的探讨食管鳞癌组织和细胞系中Nek8的表达及其与食管鳞癌临床病理特征和术后生存的关系。方法采用RT-PCR法检测食管鳞癌细胞系Eca109细胞、2例配对的食管鳞癌组织和癌旁黏膜上皮中Nek8mRNA表达情况;应用免疫组织化学法检测Nek8蛋白在食管鳞癌组织芯片中的表达情况,并结合临床病理资料和生存率进行统计学分析。结果 Nek8mRNA在Eca109细胞、2例食管鳞癌患者的癌组织均有表达,而癌旁食管黏膜上皮中均未见明显的表达。组织芯片结果示Nek8蛋白主要表达于细胞质,在78例配对的标本中,Nek8在食管鳞癌组织中的表达显著高于其在癌旁黏膜组织的表达（P=2.16E-13）。其表达与肿瘤大小有关（P=0.008）,而与性别、年龄、分化程度、浸润深度、淋巴结转移无关（P〉0.05）。生存分析显示高表达和低表达Nek8的患者生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Nek8在食管鳞癌组织和细胞中表达上调,可能参与了食管鳞癌的发生、发展,可作为诊断的标志物和治疗的靶点。白细胞介素-18与深静脉血栓疾病的相关性研究
摘要：目的探讨白细胞介素-18（IL-18）的表达变化与深静脉血栓疾病（DVT）发生、发展的相关性及临床意义。方法收集临床DVT病例（DVT组,n=40）、实验对照组（n=40）、健康对照组（n=20）的血液,以ELISA法检测其中IL-18的表达并分析差异;培养原代培养的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）行目标蛋白免疫荧光检测明确其定位;构建人IL-18过表达和干扰病毒载体（IL-18-pCDH-GFP、IL-18-LMP-shRNAmir1）感染HUVECs并进行基因表达谱芯片检测和KEGG Pathway等生物信息技术,分析IL-18与疾病的相关性。结果人血ELISA检测发现在DVT组和两对照组中IL-18的表达差异均有统计学意义（F=11.248,P〈0.01）;实验对照组与健康对照组之间IL-18的表达差异无统计学意义（P〉0.05）;免疫荧光检测显示目标蛋白定位于细胞质;人IL-18过表达和干扰载体经病毒转染后感染HUVECs;基因芯片检测发现与正常细胞比较,过表达载体IL-18-pCDH-GFP感染细胞有17条信号通路下调、16条上调;干扰载体IL-18-LMP-shRNAmir1感染细胞有23条信号通路下调、9条上调。结论 IL-18对HUVECs有确切影响,同时与DVT疾病密切相关,有希望作为深静脉血栓疾病临床预测诊断的候选分子标记物。米诺环素对PC12细胞缺氧缺糖损伤后神经突生长的影响
摘要：目的探讨米诺环素对大鼠嗜铬细胞瘤细胞（PC12）缺氧缺糖（OGD）损伤后细胞存活率及神经突生长的影响。方法分别缺氧缺糖2、4、6h及8h建立PC12细胞OGD损伤模型,将细胞分为正常对照组,OGD组和不同浓度的（0.1、1.0μM和10.0μM）米诺环素治疗组,在缺氧缺糖/复氧24h后,用CCK-8法检测细胞存活率,免疫荧光法标记MAP-2并在荧光显微镜下观察神经突的生长,Western blot法检测各组GAP-43蛋白的表达水平。结果与OGD组比较,米诺环素能显著提OGD后PC12细胞的存活率[（46.1±2.9）%vs.（77.0±2.5）%,P〈0.01],促进PC12细胞OGD损伤后神经突的生长,同时上调轴突再生蛋白GAP-43的表达[（0.34±0.04）vs.（2.11±0.10）,P〈0.01]。结论米诺环素能减轻OGD损伤所致PC12细胞的死亡,并促进细胞神经突的生长。沉默人肺癌A549细胞中期因子基因表达对细胞凋亡的影响
摘要：目的研究RNA干扰（RNAi）人肺癌A549细胞中期因子（MK）基因表达及对肿瘤细胞凋亡的影响。方法构建含MK siRNA真核表达载体,将其转染到人肺癌A549细胞株中（实验组）,另有阴性对照组（转染阴性对照质粒）和空白对照组。应用RT-PCR的方法检测各组细胞中MK mRNA的表达情况;采用Western blot法检测MK蛋白的表达情况;用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。结果实验组MK蛋白和mRNA表达都下降,分别下降了89.3%和83.3%。转染实验组A549细胞有自发性凋亡的发生,早期凋亡比阴性对照组和空白组分别提高了15.5倍和9.34倍。实验组caspase-3活性明显高于阴性对照组和空白对照组（P〈0.05）。结论 RNAi下调人肺癌A549细胞株MK的表达,可诱导肿瘤细胞的自身凋亡。剪切波在TI-RADS 4级甲状腺结节中的应用价值探讨
摘要：目的探讨实时剪切波弹性成像技术（SWE）在TI-RADS 4级甲状腺单发实性结节中的应用价值。方法对251例甲状腺单发实性病灶患者行SWE检查,以病理结果为金标准对其及其中112例TI-RADS 4级结节分别绘制ROC曲线,获取最佳界值E1、E2及曲线下面积ROC1、ROC2。结果 E1、E2分别为48.55kPa和52.02kPa。以E1为界值诊断TI-RADS 4级甲状腺结节,敏感性、特异性分别为75.0%、77.7%,以E2为界值诊断TI-RADS 4级结节,敏感性、特异性分别为75.0%、78.3%,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于整体甲状腺结节确定的界值亦适用于TI-RADS 4级结节,且SWE可在常规超声基础上进一步排除良、恶性病变,进一步指导临床。抑郁症患者应对方式与童年受虐经历的关系
摘要：目的探讨抑郁症患者应对方式与童年受虐经历之间的关系。方法采用病例对照研究,对80例成年抑郁症患者及80例配比健康对照进行回顾性问卷调查。包括自设一般情况问卷了解其人口学资料、童年期创伤性经历问卷（CTQ-SF）评估童年受虐情况和特质应对方式量表（TCSQ）评估应对方式,运用t检验、非参数Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析和多元线性逐步回归分析抑郁症患者应对方式的特点及其与童年受虐经历的相关性。结果 （1）抑郁症病例组的消极应对方式分值显著高于健康对照组（t=9.13,P〈0.01）,而其积极应对方式分值显著低于健康对照组（t=-12.01,P〈0.01）;有受虐经历的抑郁症病例组消极应对分显著高于有受虐经历的健康对照组（Z=-6.134,P〈0.01）,而其积极应对方式分显著低于健康对照组（Z=-5.452,P〈0.01）;抑郁症组中有受虐经历的患者消极应对分显著高于无受虐经历患者（Z=-2.159,P〈0.05）,积极应对分值两者之间无明显差异。（2）抑郁症患者童年受虐经历与其消极应对方式呈显著正相关,与其积极应对方式呈显著负相关（r=0.562,P〈0.01;r=-0.333,P〈0.05）。（3）抑郁症患者消极应对水平能够被童年受虐待总分和躯体因子共同解释占34.4%（P〈0.01）。结论童年受虐经历明显影响抑郁症患者的应对方式,且虐待程度越重,尤其有躯体虐待,其消极应对越明显。电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的应用价值探讨
摘要：目的探讨应用电刀凝切法进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）的效果及应用价值。方法将需行UPPP手术的28例OSAHS患者分成凝切组（A组）及对照组（B组）各14例,全身麻醉下分别应用电刀凝切法和传统手术方法行UPPP。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后创面白膜开始脱落时间、术后疼痛评分、术后疗效以及术后并发症的情况。结果 A组患者术中出血量明显少于B组（P〈0.05）,手术时间也较B组缩短（P〈0.05）,两组患者术后伤口疼痛情况、术后创面白膜开始脱落时间及手术疗效均差异无统计学意义（P〉0.05）。术后两组患者均无严重并发症出现。结论应用电刀凝切法辅助UPPP治疗OSAHS患者能明显减少术后出血量、缩短手术时间,在临床治疗中值得推广运用。轻中度原发性高血压患者时辰服药治疗后生存质量的病例对照研究
摘要：目的研究使用动态血压指导轻中度原发性高血压患者时辰服药治疗6个月的生存质量。方法将所有128例研究对象分为两组,时辰服药组和常规服药组,分别在调整用药前、治疗后6个月对患者进行动态血压监测,并发放SF-36生存质量调查表和自制的一般情况和服药情况调查表,对患者生存质量予以评估,分析患者时辰服药治疗后生存质量的变化及影响因素。结果两组患者的动态血压参数均明显改善,与常规服药组比较,时辰服药组在夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、夜间平均动脉压（nMAP）、高危时段的平均舒张压（DDBP）、平均收缩压（DSBP）、平均动脉压（DMAP）、夜间血压下降率（NBPDR）方面差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。降压治疗6个月后,两组在情感职能、精神健康、生理机能、生理职能方面差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。多元回归分析显示高血压患者生存质量的影响因素包括年龄、BMI、服药时间、家庭人均月收入、医保类型、文化程度、职称。其中,高龄、BMI高、服药时间延长会降低生存质量,而家庭人均月收入高、文化程度高、参加保障更高的医保、职称高则会改善生存质量。结论对轻中度高血压患者,时辰服药治疗比常规服药治疗能更加显著改善患者动态血压参数、生存质量。改善患者经济状况、BMI,医疗有保障,文化程度高有助于提高患者生存质量。急性胰腺炎患者外周血单核细胞TLR9 mRNA的表达及意义
摘要：目的观察急性胰腺炎（AP）患者外周血单核细胞（PBMCs）Toll样受体9（TLR9）mRNA的表达情况。方法收集52例发病24h内的AP患者,采集第1、3、5天外周乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2）抗凝静脉血,提取血浆低温冻存,用于成批检测胰弹性蛋白酶、促炎细胞因子、抗炎细胞因子等。同法采集其治愈后2~3个月的外周EDTAK2抗凝静脉血行上述检测,作为相应指标的基准水平值。分离外周血单核细胞用于随后成批作逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测TLR9mRNA的表达变化规律。同法采集其治愈后3个月的外周EDTAK2抗凝静脉血行上述检测,作为相应指标的基准水平值。最终将成功采得治愈后3个月血液标本的前36例患者纳入最终研究。结果 AP患者的外周血PBMCs TLR9mRNA相对含量高于其痊愈后3个月的基线水平（P〈0.05）。AP患者的外周血PBMCs TLR9mRNA相对含量表达改变与胰弹性蛋白酶、促炎细胞因子水平呈正相关,与抗炎细胞因子无相关性。结论 AP患者的外周血PBMCs TLR9mRNA表达显著升高并与促炎细胞因子表达同步上调,提示AP的发生、发展可能通过TLR9介导。导管分离表皮葡萄球菌生物被膜形成能力相关研究
摘要：目的探讨导管分离表皮葡萄球菌的生物被膜形成能力和耐受应激环境能力。方法采用结晶紫半定量法和细菌计数法检测表皮葡萄球菌的生物被膜形成能力和应激环境耐受能力。结果表皮葡萄球菌1457菌株和5株导管分离菌株均具有生物被膜形成能力,菌株之间生物被膜形成能力差异无统计学意义（P〉0.05）;导管分离菌株与1457菌株的游离细菌和被膜细菌的生长能力、对高分子材料的黏附能力、对过氧化氢的氧化应激耐受能力和对乙醇耐受能力差异无统计学意义（P〉0.05）。结论表皮葡萄球菌导管分离菌株与产生生物被膜的表皮葡萄球菌1457菌株具有相近的生物被膜形成能力和耐受应激环境能力。2型糖尿病肿瘤患者IGF-1变化的临床意义
摘要：目的检测2型糖尿病肿瘤患者血浆中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平,并与糖尿病患者、健康人作对比,探讨2型糖尿病患者血浆IGF-1检测筛查早期恶性肿瘤的意义。方法分别测定2型糖尿病肿瘤组、2型糖尿病组及健康对照组的血浆IGF-1水平。结果 2型糖尿病组、2型糖尿病肿瘤组的血浆IGF-1水平明显低于健康对照组（P〈0.05）,而2型糖尿病肿瘤组的血浆IGF-1水平明显高于2型糖尿病组（P〈0.05）。血浆IGF-1、空腹静脉血糖（FBG）、HbA1c及负荷后2h静脉血糖（2hBG）水平是肿瘤的危险因素,基础胰岛素（FIns）水平是肿瘤发生的保护因素。结论 2型糖尿病与恶性肿瘤密切相关,血浆IGF-1水平是肿瘤的危险因素。43例儿童单纯性肠梗阻血浆内毒素水平研究
摘要：目的检测小儿不同程度肠梗阻血浆内毒素水平,探讨小儿肠梗阻程度与内毒素血症之间关系。方法以重庆医科大学附属儿童医院2011年1月至2014年5月收治儿童肠梗阻患儿（43例）及对照组腹股沟疝患儿（25例）作为研究对象,采用鲎试验检测方法分别检测不同时点对照组（n=25）、单纯不全性肠梗阻组（n=20）、单纯完全性肠梗阻未发生肠坏死组（n=23）血浆内毒素水平。结果各组血浆内毒素水平分别为：对照组（6.53±14.96）EU/mL,单纯不全性肠梗阻组治疗前后（4.40±1.15）EU/mL和（4.20±1.20）EU/mL、单纯完全性肠梗阻未发生肠坏死组手术前后（4.09±1.31）EU/mL和（3.70±1.46）EU/mL,经检验各组间差异无统计学意义。结论无腹腔感染及肠坏死的肠梗阻患儿无明显内毒素血症,与梗阻程度无明显相关性。
