心房颤动患者心脏功能变化的研究
摘要：目的：比较心房颤动（AF）与窦性心律患者心房大小和组织结构的变化，探讨AF对心脏功能的影响及其临床意义。方法选取需行体外循环手术无心力衰竭临床表现的患者79例，其中，A F患者（A F组）39例，窦性心律患者（窦性组）40例。术前采用超声心动图检查测量其左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）及左房的内径（LAD）的变化。术中取新鲜的左心耳组织，石蜡包埋切片，HE染色，观察心肌组织结构的变化。结果 AF组LVDd、LVDs、LVPW、IVS均低于窦性组，而AF组LAD明显大于窦性组，AF组与窦性组IVS和LAD的比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其他指标差异无统计学意义（P＞0．05）。与窦性组相比，AF组心肌萎缩变细，纤维化明显，细胞核变小，HE染色变深。结论 AF的原发病中以风湿性心脏病最多见，同时AF的发生多伴有LAD的增大和心肌结构的变化，说明AF使心脏功能发生改变。不同负荷剂量右美托咪定对SICU患者镇静诱导期血流动力学的影响
摘要：目的：研究不同负荷剂量右美托咪定对外科重症监护病房（SICU ）患者镇静诱导期血流动力学的影响。方法选择全身麻醉患者60例，术后予以右美托咪定镇静，随机分为常规剂量组（1．00μg/kg ，C组）、中剂量组（0．75μg/kg ，M 组）和低剂量组（0．50μg/kg ，L组），负荷时间10 min。采用Ramsay镇静评分评估镇静效果。监测给药前，给药后5、15、30、60 min时患者的平均动脉压，对其安全性进行评估。结果各组患者均达到良好镇静效果。C组给予负荷剂量后血压显著下降；L组、M 组患者给药后血压有所下降，但随时间推移血压能回升。给药60 min后，C组患者平均动脉压显著低于L组及M 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于SICU患者镇静诱导期，给予低剂量右美托咪定负荷能达到良好的镇静，对血流动力学影响更小。藤茶总黄酮对动脉粥样硬化大鼠血脂及血液流变学的影响
摘要：目的：探讨藤茶总黄酮对动脉粥样硬化（A S ）大鼠血脂、血液流变学指标的影响。方法给大鼠饲喂高脂饲料加腹腔注射维生素D3，复制AS模型，以藤茶总黄酮灌胃，24周后，观察藤茶总黄酮对模型大鼠血清血脂、血液流变学部分指标的影响。结果藤茶总黄酮可显著降低AS大鼠血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平，升高高密度脂蛋白（HDL）水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）；显著降低AS大鼠全血黏度（高、中、低切）、血浆黏度、红细胞压积，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论藤茶总黄酮可改善AS大鼠血脂水平和血液流变学，对AS具有一定的防治作用。重型颅脑损伤预后模型的建立与评价
摘要：目的：建立重型颅脑损伤（STBI）预后模型，为临床决策提供指导。方法收集486例STBI患者，按照格拉斯预后评分（GOS ）将伤后6个月的预后分为良好、轻中残、重残、植物生存和死亡5个级别，以年龄等20个指标为解释变量，行有序Lo-gistic回归分析。结果预后良好、轻中残、重残、植物生存和死亡在9个暴露因素中的比较差异有统计学意义（P＝0．000）；多因素有序Logistic回归分析发现，格拉斯昏迷评分（GCS）、年龄、伤害发生至开始抢救时间和瞳孔对光反应比较差异有统计学意义（P＜0．05）。模型预测结果与实际结果的一致性尚好（Kappa＝0．640，P＝0．026）。结论 GCS、年龄、伤害发生至开始抢救时间和瞳孔对光反应是影响STBI预后的显著因素，以此建立的预测模型为预后评估提供了重要手段。大学生绝望感、心理复原力与自杀意念关系的研究
摘要：目的：探讨大学生绝望感、心理复原力在自杀意念形成中的作用。方法采用Beck绝望感量表（BHS）、大学生复原力量表、自杀意念自评量表（SIOSS ）对709名大学生进行问卷调查，有效回收问卷682份。结果大学生自杀意念发生率为7．0％。有自杀意念大学生在绝望感及各因子上得分显著高于无自杀意念者，差异有统计学意义（P＜0．01）；在外部复原力、内部复原力上得分显著低于无自杀意念者，差异有统计学意义（P＜0．01）；心理复原力在绝望感与自杀意念之间起部分中介作用（P＜0．01）。结论大学生自杀意念受绝望感、心理复原力的影响。早期肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响
摘要：目的：探讨早期肠内营养（EN）对急性重症胰腺炎（SAP）预后的影响。方法将58例SAP患者随机分为EN组（试验组，n＝30）和经中心静脉全肠外营养（TPN）组（对照组，n＝28），试验组经鼻空肠管（远端放置于Treitz韧带下）行营养支持，对照组行T PN支持，观察两组在并发症发生率、感染率、病死率、住院时间及住院费用的差异。结果试验组均能耐受EN ，且并发症发生率、感染率、住院时间及住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者的病死率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EN支持治疗可以改善SAP患者的营养状况，降低并发症发生率、感染率、住院时间及住院费用。血清前清蛋白、C反应蛋白及载脂蛋白A1对重症肺炎患者预后评估的价值
摘要：目的：探讨血清前清蛋白（PAB）、C反应蛋白（CRP）及载脂蛋白 A1（Apo A1）在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法选取63例重症肺炎患者，检测入院后24 h内空腹血清PAB、CRP及Apo A1，并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；按患者APACHE Ⅱ评分值将患者分为两组（＜20分为A组，≥20分为B组），分析两组患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率。将患者分为MODS组及非MODS组，并根据转归将患者分为存活组和死亡组，比较各组患者的血清PAB、CRP及 Apo A1水平的差异。结果 B组 MODS 发生率和病死率（57．9％，47．4％）均显著高于 A 组（24．0％，16．0％），差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。MODS组[（134．13±36．20） mg/L ，（0．62±0．21）g/L]及死亡组[（129．05±52．24）mg/L ，（0．76±0．29）g/L]PAB、Apo A1分别低于非 MODS组[（215．03±72．08） mg/L ，（1．06±0．39）g/L]及存活组[（185．52±57．63）mg/L ，（1．15±0．36）g/L]，差异有统计学意义（P＜0．05），而 MODS 组（102．37±35．65）mg/L 及死亡组（96．37±34．72）mg/L CRP分别高于非MODS组（69．68±32．92）mg/L及存活组（62．94±38．36）mg/L （P＜0．05）。结论血清PAB、CRP和Apo A1这3种急性时相蛋白对于评估重症肺炎患者病情的危重程度及预后具有一定的价值。86例偏头痛患者的MMPI测试结果分析
摘要：目的：了解和探讨偏头痛患者的人格特征，为预防和解决其心理健康问题提供依据。方法选取100例偏头痛患者，采用自编一般人口学资料调查表、中国版明尼苏达多项人格测验（M M PI）进行研究。调查表回收86份，回收率86％，其中男30例，女56例，年龄18～65岁，平均46岁。按照性别分组，分别与中国常模比较。结果与国内男性常模比较，男性偏头痛患者谎言量表（L）、疑病量表（HS）、抑郁量表（D）、癔病量表（Hy）、精神病态量表（Pd）、神经衰弱量表（Pt）、轻躁狂量表（Ma）评分明显增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。与国内女性常模相比较，女性偏头痛患者诈病量表（F）、Hs、D、Hy、妄想量表（Pa）、Pt、Ma量表评分明显增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论偏头痛患者在人格心理上发生了一定的变化，男性与女性患者有一定的差异，早期人格筛查及心理干预将有助于提高偏头痛的治疗效果。显微手术对87例脑胶质瘤患者认知、生活能力及血流灌注和神经肽水平的影响
摘要：目的：研究显微手术治疗对于脑胶质瘤患者认知、生活能力、皮层血流灌注和脑脊液神经肽类物质水平的影响。方法采用显微手术和传统手术分别治疗87例脑胶质瘤患者，采用长谷川智能量表（HDS）、简易精神状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评估患者认知、生活能力，并检测患者术后皮层血流灌注情况和脑脊液精氨酸加压素（AVP）、催产素（OT）、β-内啡肽（β-EP）、生长抑素（SS）和神经降压素（NT）的水平。结果显微手术患者的 HDS、MMSE和ADL量表评分均显著优于传统手术，且皮层血流灌注丰富，差异均有统计学意义（P＜0．05）；脑脊液中5种神经肽类物质水平也高于传统手术患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论显微手术能够改善脑胶质瘤患者认知、生活能力，改善脑血流灌注，恢复脑脊液神经肽水平。注入前向运动精子数对人工授精临床妊娠率的影响
摘要：目的：探讨注入前向运动精子总数对丈夫精液宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析2010年4月至2013年4月在该院行IUI助孕治疗的不孕症夫妇131例患者，229个IUI周期，按宫腔内注入前向运动精子数（PTMS）分为5组：A组（＜5×10^6），B组（5×10^6～＜10×10^6），C组（10×10^6～＜20×10^6），D组（20×10^6～＜30×10^6），E组（≥30×10^6），比较组间临床妊娠率。结果131例患者IUI治疗，临床妊娠率为26．72％，229个周期，周期临床妊娠率为15．28％。周期临床妊娠率分别为A组23．08％、B组15％、C组18．18％、D组13．46％、E组13．48％。各组间差异无统计学意义（P＞0．05）。尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
摘要：目的：探讨尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的临床疗效和不良反应。方法将168例晚期NSCLC患者分为研究组和对照组，每组各84例。研究组给予尼妥珠单抗200 mg ，每周1次，连用6周，之后改为200 mg ，每两周1次巩固治疗，至病情进展停用，紫杉醇脂质体（135 mg/m2，静脉滴注3 h ，第1天）联合卡铂（300 mg/m2，静脉滴注，第1天）；对照组给予紫杉醇脂质体（135 mg/m2，静脉滴注3 h ，第1天）联合卡铂（300 mg/m2，静脉滴注，第1天），两组均以21 d为1个周期。结果研究组总有效率（RR）为38．1％（32/84），对照组为23．8％（20/84），研究组RR明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组主要不良反应有胃肠道反应和骨髓抑制，研究组出现Ⅱ度以上消化道反应64例（76．2％），Ⅱ度以上骨髓抑制52例（61．9％），Ⅱ度以上脱发52例（61．9％）；对照组出现Ⅱ度以上消化道反应54例（占66．7％），Ⅱ度以上骨髓抑制56例（66．7％），Ⅱ度以上脱发58例（57．1％），两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。研究组无进展生存期为7．8个月，中位生存期为14．2个月；对照组无进展生存期为5．1个月，中位生存期为9．8个月，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂方案治疗晚期NSCLC有较好的临床效果，且不增加患者不良反应，值得临床推广应用。两种合垫矫治器阻断性治疗乳前牙反？的临床研究
摘要：目的：对比研究改良式上颌合垫矫治器和常规上颌合垫矫治器在阻断性矫治乳前牙反？的临床疗效，探讨早期阻断性矫治乳前牙反？的最佳矫治方法。方法选择该院50例乳前牙反？患者分为两组，每组各25例。改良组采用改良式上颌合垫矫治器治疗，对照组戴用常规上颌合垫矫治器进行矫治，摄X线头颅侧位片进行牙、颌骨硬组织及软组织侧貌测量分析；问卷调查患者适应期。结果两组患者矫治结束后，乳前牙反？解除，上牙唇倾度增加，软组织凹面型改善；且改良组的患者在下颌后退、下牙内收以及软组织侧貌改善更为显著。结论两种合垫矫治器均能阻断性矫治乳前牙反？。改良式矫治器同时具有机械和功能矫治的双重特点，可有效阻断错合畸形的进一步发展，并获得更为协调美观的软组织面型。A EG-1基因在非小细胞肺癌中的表达及其意义
摘要：目的：探讨星形肢质细胞上调基因1（AEG-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床病理意义。方法采用RT-PCR和Western blot方法检测NSCLC和癌旁组织中AEG-1的表达，进一步用免疫组织化学的方法检测87例NSCLC组织和54例非癌肺组织中AEG-1的表达。结果 RT-PCR和Western blot表明AEG-1在NSCLC中表达水平高于相应癌旁组织，免疫组织化学结果表明NSCLC组织中AEG-1的高表达率为52．9％，显著高于非癌肺组织中的29．6％，两者之间差异有统计学意义（P＝0．007）；AEG-1表达强度与肿瘤T、N分期呈正相关（P＜0．05）。结论 AEG-1在 NSCLC中表达增高，有望作为诊断NSCLC的生物标记物。下腰痛患者伴腰椎核磁上Modic改变或椎间盘高信号区手术疗效分析
摘要：目的：探讨下腰痛患者伴腰椎核磁上Modic改变或椎间盘高信号区（HIZ）的手术疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年6月入院的32例行腰椎后路植骨融合内固定术的腰椎间盘突出症患者和17例行椎间盘内射频消融术的椎间盘源性腰痛患者的临床资料，腰椎间盘突出症患者按入院时核磁分为Ⅰ组（不伴M o dic改变组）和Ⅱ组（伴M o dic改变组），其中Ⅱ组再进一步分为Ⅱa组（ModicⅠ型）和Ⅱb组（ModicⅡ型）；椎间盘源性腰痛患者按入院时核磁分为A组（不伴HIZ组）和B组（伴HIZ组）。分别记录各组患者术前及随访时视觉疼痛模拟量表（VAS）评分和Oswestry 功能障碍指数评分（ODI），并进行统计分析。结果术后所有患者VAS评分及ODI评分都得到不同程度的改善，且与术前比较均差异有统计学意义（P＜0．05）。对于腰椎间盘突出症患者，3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对于腰椎间盘源性疼痛患者，A组与B组之间比较，A组腰痛缓解明显优于B组，且差异有统计学意义（P＜0．05），腿痛VAS评分和ODI评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于伴Modic改变的腰椎间盘突出症患者，腰椎后路植骨融合内固定术是一种有效的手术方式，可获得较好的临床效果；对于伴 H IZ的椎间盘源性腰痛患者，椎间盘内射频消融术可使临床症状获得一些缓解，但效果欠佳。磷酸二酯酶4D基因rs153031多态性与不稳定型心绞痛易感性的研究
摘要：目的：探讨中国常武地区汉族人群磷酸二酯酶4D（PDE4D）基因rs153031多态性与不稳定型心绞痛（UAP）易感性的关系。方法对172例UAP患者（UAP组）和性别与年龄相匹配的220例非冠心病（CHD）患者（对照组）采用Taqman探针技术检测PDE4D基因rs153031多态性。结果该人群UAP患者和非CHD者中存在PDE4D基因rs153031多态性。与对照组比较，UAP组rs153031位点GG、GA、AA基因型和G等位基因频率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在中国常武地区汉族人群中，PDE4D基因rs153031多态性与UAP的易感性无关。血清CA125预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的价值
摘要：目的：探讨腹腔肿瘤（上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌）化疗前后血清糖类抗原125（CA125）水平的变化及其对预后效果的临床预测价值。方法收集该院2005年1月至2008年1月收治的腹腔肿瘤患者174例（上皮性卵巢癌107例、输卵管癌35例、腹膜癌32例），同时计算化疗3疗程后患者血清CA125水平与术前相比下降的百分比，并分析CA125下降水平与化疗敏感性及不同CA125水平患者中位生存时间及生存期限的差异。结果化疗后，CA125下降水平大于或等于75％42例，下降51％～75％62例，下降25％～50％32例，下降小于25％38例，其中CA125水平下降大于或等于75％组的化疗效果优于其余各组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经单因素分析可知，CA125水平下降比例与患者化疗效果呈正相关（r＝0．396，P＝0．000）。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率及中位生存时间可知，CA125水平下降大于或等于75％组5年生存率及中位生存时间显著优于其他各组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经单因素分析可知，CA125水平下降比例与患者远期疗效呈正相关（r＝0．412，P＝0．000）。经COX风险模型分析可知，患者FIGO分期、CA125水平、化疗效果是影响患者预后的独立危险因素。结论血清CA125水平是腹腔肿瘤患者预后的独立危险因子，CA125下降的比例可了解患者化疗的效果及远期治疗效果，可作为评价腹腔肿瘤患者预后指标。管形吻合器乙状结肠造口术在腹腔镜下腹会阴切除术中的应用
摘要：目的：探讨管形吻合器乙状结肠造口术在腹腔镜下腹会阴切除术（LAPR）中的临床应用价值。方法回顾分析2010年10月至2013年2月，于LAPR术中行管形吻合器乙状结肠单腔造口34例（A组）；同期L A PR术中采用传统手工缝合法行乙状结肠单腔造口28例（B组）。术后对两种造口方法从手术时间、术后造口排气时间、术后平均住院日、造口相关并发症发生率进行统计分析。结果两组无中转开腹，无手术死亡病例。A组手术时间、术后造口排气时间、术后平均住院日、造口肠管水肿发生率均低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论管形吻合器乙状结肠造口术应用于LAPR可进一步减小患者创伤，缩短手术时间，加快患者术后恢复，减少术后并发症发生，值得推广。冷冻复苏胚胎卵裂球损伤因素分析
摘要：目的：探讨冷冻复苏胚胎移植（FET ）周期中影响胚胎卵裂球完整性的相关因素。方法回顾性分析98例移植两个胚胎的FET 周期临床资料，移植的两个胚胎其中一个复苏后所有卵裂球完整，另一个胚胎部分卵裂球完整或全部卵裂球死亡。采用多因素1∶1配对资料条件Logistic回归分析胚胎胞质颗粒化、胞质空泡、胚胎碎片、卵裂球数目、卵裂球均一度对冷冻复苏胚胎卵裂球完整性的影响。结果胞质空泡（OR＝13．413）、胚胎碎片（OR＝1．101）增加了冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的危险性，而卵裂球数目增加（OR＝0．569）降低了冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的可能（P＜0．05）。结论胞质空泡、胚胎碎片及卵裂球数目是影响冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的重要因素。
