骨髓活检组织病理在骨髓增生异常综合征诊断中的价值
摘要：目的：探讨塑胶包埋骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的价值。方法使用乙二醇甲基丙烯酸酯（GMA）包埋骨髓活检标本，在HGF和Gomori染色下观察125例MDS骨髓切片中的病态造血和间质细胞异常反应。并以25例健康人作对照。结果活检切片可正确判定骨髓增生程度，19例（15．2％）显示幼红细胞簇异位。103例低危组病例中的64例（62％）显示幼稚前体细胞（原始和早幼粒细胞）异常定位[ALIP（＋）]。单位面积内的巨核细胞和肥大细胞计数均高于对照组。Gomori染色65例示中度增加，其中10例（8．0％）骨纤程度达＋＋＋，属纤维增生型MDS。125例MDS中33例（26．4％）的骨髓活检切片内，可见红系和粒系幼稚细胞的骨髓静脉窦浸润现象。结论该研究证明，骨髓活检GM A包埋切片有助于MDS的诊断，且具有重要的临床应用价值。匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析
摘要：目的：评估匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的信度及效度。方法收集2011年7～10月广东省中医院门诊候诊处544位年龄在18～65岁自愿接受调查的失眠及非失眠者。采用 PSQI量表进行横断面调查。除 PSQI外，还采用了失眠严重指数（ISI）。对PSQI和ISI两个量表的发放顺序进行了随机。结果 PSQI的重测信度为0．994。PSQI的分半信度系数为0．824，总体Cronbach′s α系数为0．845。验证性因子分析各项拟合度指标χ2/df、近似误差方根（RMSEA）、非范拟合指数（NNFI）、比较拟合指数（CFI）、拟合优度指数（GFI）分别为4．83、0．09、0．96、0．98、0．97。PSQI和ISI总分间的相关系数为0．842。PSQI与调查表类型（不同的发放顺序）、调查日期及调查科室之间的相关系数分别为-0．046、0．276、-0．331。以患者自评是否有失眠作为分组因素，根据PSQI得分绘制的ROC曲线，PSQI曲线下的面积为0．944（95％ CI：0．925～0．963）。结论 PSQI具有较好的信度、效度，可用于对失眠患者的睡眠质量的综合评价。NALP3／ASC／caspase-1在局灶节段性肾小球硬化肾组织中的表达变化
摘要：目的：研究局灶节段性肾小球硬化（FSGS）肾病综合征（NS）患者肾组织中NALP3炎性复合体的表达变化与肾小管间质病理损害程度、炎性因子表达及临床生化指标之间的关系。方法应用免疫组化检测NS患者正常肾组织（对照组）及FSGS患者肾组织（FSGS组）肾小管上皮细胞NALP3/ASC/caspase-1及其下游效应分子IL-1β、IL-18表达变化，对肾小管间质损伤程度进行评分并检测肾小管间质活化巨噬细胞F4/80情况，收集患者血肌酐、血尿素、血浆总蛋白、清蛋白、24h尿蛋白等指标，计算肾小球滤过率（eGFR）。将NALP3/ASC/caspase-1和IL-1β、IL-18表达情况分别与肾小管间质损伤程度及各生化指标进行相关性分析。结果FSGS组患者肾小管上皮细胞NALP3/ASC/caspase-1及下游效应分子IL-1β、IL-18的表达较对照组显著增高（P＜0．01）；NALP3/ASC/caspase-1表达强度与IL-1β、IL-18呈正相关（P＜0．01）；NALP3/ASC/caspase-1和IL-1β、IL-18的表达与肾小管间质损伤程度及F4/80的表达强度呈正相关（P＜0．01），与24h尿蛋白量、血肌酐浓度呈正相关（P＜0．05），与eGFR呈负相关（P＜0．05），与尿素、血浆总蛋白、清蛋白浓度无明显相关性。结论NALP3炎性复合体通过激活IL-1β、IL-18等下游炎症因子，参与FSGS的发病机制，其表达程度越高、肾组织病变程度越重，是否能作为FSGS预后的预警指标，还需进一步的临床验证。昆明市某社区1366例中小学生视力现状及影响因素分析
摘要：目的：调查了解昆明市中小学生视力低下现状及其可能的影响因素，为制订近视预防措施提供依据。方法对昆明市某社区1366例中小学生进行视力检查和问卷调查，利用χ2和Logistic回归进行视力低下单因素和多因素分析。结果昆明市某社区中小学生视力低下检出率为57．5％，中学生显著高于小学生（70．7％ vs ．46．4％，χ2＝81．966，P＝0．000）。多因素Lo-gistic回归分析显示用眼习惯不良（OR＝3．176）、坐姿不良（OR＝2．844）、连续学习时间大于或等于2 h/d（OR＝1．743）、课间行为不良（OR＝1．952）、荧屏接触时间大于或等于2 h/d（OR＝1．660）和做课外作业时间大于或等于2 h/d（OR＝1．535）均为导致中小学生视力低下的危险因素，而户外活动时间大于或等于2 h/d（OR＝0．059）为保护因素。结论中小学生视力低下检出率较高，养成良好的用眼习惯、减轻学业负担、减少荧屏接触时间、保证户外活动时间和睡眠时间将有助于保护中小学生视力。白念珠菌耐药基因CDR1、CDR2、M DR1表达与氟康唑耐药的相关性分析
摘要：目的：探讨对氟康唑耐药白念珠菌分离的耐药基因CDR1、CDR2和M DR1在敏感株和耐药株中表达水平。方法从送检样本中分离并鉴定出白念珠菌，选取其中115株采用微量稀释法测定对氟康唑耐药的白念珠菌最小抑菌浓度（M IC ）值，并采用PCR方法检测白念珠菌耐药基因在敏感株和耐药株中表达情况。结果115株白念珠菌对氟康唑的半数抑菌范围为5μg/mL ，90％抑菌范围为126μg/mL ；其中76株敏感，39株耐药，敏感率为66．1％，耐药率为36．8％。CDR2基因△CT值敏感株组为9．33＆#177;3．21，耐药株组为7．49＆#177;2．54，两组比较差异有统计学意义（t＝2．659，P＜0．05）；CDR1基因和MDR1基因的表达水平在敏感株和耐药株中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白念珠菌耐药是个较为复杂的过程，其中白念珠菌对氟康唑耐药与CDR2高表达有关，与CDR1和MDR1表达无关。血管紧张素Ⅱ及氯沙坦对大鼠肾系膜细胞SUMO蛋白表达的影响
摘要：目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及氯沙坦对大鼠肾系膜细胞SUMO蛋白表达的影响。方法将体外培养的大鼠肾系膜细胞分别设正常对照组（NC组）、不同浓度的AngⅡ干预组（A1、A2、A3组）、氯沙坦预处理组（M T组）；用Western blot和RT-PCR法检测培养不同时间后各组细胞SUMO1、SUMO2/3蛋白和mRNA表达。结果与NC 组比较，Ang Ⅱ干预组和MT组SUMO1、SUMO2/3蛋白和mRNA表达增强（P＜0．01）；与AngⅡ干预组比较，MT组SUMO1、SUMO2/3蛋白和mRNA表达差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 AngⅡ呈一定浓度依赖性地上调大鼠肾系膜细胞SUMO蛋白表达，该效应不被氯沙坦所阻断，可能参与糖尿病肾病的发病。62例单纯椎管减压治疗老年Ⅰ度退行性腰椎滑脱的疗效分析
摘要：目的：观察单纯椎管减压治疗老年Ⅰ度退行性腰椎滑脱患者的手术疗效。方法回顾分析1998年1月至2012年1月62例采用单纯椎管减压术治疗Ⅰ度退行性腰椎滑脱的老年患者，其中男20例，女42例；年龄65～82岁，平均68岁；病程2～7年，平均3．3年。采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA ）和视觉模拟评分法（VSA ）评估患者术后平均2年与8．2年时的临床疗效。结果术前JOA评分平均9．7分，术后平均2年和平均8．2年的JOA评分分别为11．7分和12．8分（P＜0．05）；术前VAS评分平均7．8分，术后分别为2．3分和2．6分（P＜0．05）。并发症16例，二次手术4例。结论老年Ⅰ度退行性腰椎滑脱患者在围术期积极控制其他器官系统疾病的基础上，单纯腰椎管减压是一种有效地外科治疗方法，可获得较满意的临床疗效。异基因造血干细胞移植后肺部感染研究
摘要：目的：探讨异基因造血干细胞移植术后肺部感染的临床特征及危险因素。方法回顾分析2010～2012年收入该院的37例异基因造血干细胞移植患者的临床资料。结果17例患者异基因造血干细胞移植后发生33例次肺部感染，其中11例患者发生2次及以上的肺部感染，总发生率45．9％，直接死于肺部感染的有5例。仅39．4％（13/33）肺部感染有病原学证据，真菌感染尤其是白假丝酵母菌较为多见。单因素分析显示：肺部感染与供受者人类白细胞抗原（HLA）不全相合、移植物抗宿主病（GVHD）显著相关（P＝0．041、0．013），与其他因素无相关性（P＞0．05）。多因素分析显示：供受者HLA不全相合及GVHD与肺部感染显著相关（P＝0．041、0．021）。结论异基因造血干细胞移植术后肺部感染是常见并发症，对患者威胁较大。HLA不全相合及GVHD与移植后肺部感染显著相关。腹腔镜超声在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值
摘要：目的：探讨腹腔镜超声（LUS）在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）中的临床应用价值。方法47例胆囊结石合并有胆总管扩张或肝功能异常的病例术前行常规超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，术中行LUS检查胆道，其诊断结果与胆道镜及手术后诊断对比诊断符合率。结果47例病例中常规超声、C T、M RC P、L U S的诊断符合率分别为85．1％、72．3％、95．7％、100．0％，LUS最高。其中，6例在LUS指导下完成手术，1例中转开腹手术。结论 LUS在LCBDE术中是一种能有效避免胆道损伤和降低术后残石发生的检查方法。川芎嗪治疗胰腺相关性肺损伤临床疗效研究
摘要：目的：探讨早期在重症急性胰腺炎（SAP）患者中使用川芎嗪（TMP）能否改善氧和，降低肺损伤发生率，提高生存率及缩短住院时间。方法将该院42例SAP患者分为两组，对照组（C组）21例，采用SAP常规治疗联合呼吸支持治疗；川芎嗪组（TMP组）21例，采用SAP常规治疗、呼吸支持治疗、川芎嗪治疗。结果气管插管C组共6例（28．57％），而TMP组仅为3例（14．28％）；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C组9例（42．86％），TMP组为6例（28．57％），两组患者中，接受气管插管有创呼吸机支持治疗人数比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组生存率为80．95％，住院时间为（21．6＆#177;7．3）d，而TMP组生存率为85．71％，住院时间仅（17．9＆#177;6．4）d，两组患者在生存率方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），在平均住院时间上，TMP组具有明显优势（P＜0．05）。结论早期TMP干预，明显减少气管插管率，有效降低ARDS发生率，缩短住院时间，但并未提高生存率。干细胞标志物SALL4在宫颈癌中的表达研究
摘要：目的：研究SALL4基因在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法利用RT-PCR和免疫组化方法检测56例宫颈癌组织和35例正常宫颈组织中SALL4的表达，并分析SALL4在宫颈癌中的表达与临床病理特征的关系。结果宫颈癌组织中SALL4 mRNA表达水平（2．56＆#177;0．22）高于正常宫颈组织（0．38＆#177;0．03），二者比较差异有统计学意义（t＝58．1，P＜0．01）；SALL4蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率（80．4％，45/56）高于宫颈正常组织（11．4％，4/35），二者比较差异有统计学意义（χ2＝41．177，P＜0．01）。宫颈癌组织中SALL4的阳性表达与肿瘤分化状态相关，中、高分化组低于低分化组（χ2＝4．226，P＝0．039），与年龄、国际妇产科学联盟（FIGO ）分期、肿瘤大小、病理类型、淋巴结是否转移无关（χ2＝0．004、3．403、1．223、0．827、0．011，P＞0．05）。结论 SALL4在宫颈癌组织中高表达，与宫颈癌的分化相关，SALL4的表达可能对宫颈癌的发生发展有重要作用。Eo taxin在鼻腔分泌物中的表达及意义
摘要：目的：探讨嗜酸性粒细胞趋化因子eotaxin在鼻息肉患者鼻腔分泌物中的表达及意义。方法共选取40例患者鼻腔分泌物，其中15例为鼻息肉患者，15例为慢性鼻窦炎患者，10例为单纯鼻中隔偏曲患者。使用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测eotaxin的浓度。结果鼻息肉患者鼻腔分泌物eotaxin的平均浓度为（468．82±440．64）pg/mL ，慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物eotaxin的平均浓度为（443．85±334．68）pg/mL ，单纯鼻中隔偏曲患者eotaxin的平均浓度为（149．23±49．01）pg/mL。鼻息肉、慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物eotaxin浓度均高于鼻中隔偏曲患者鼻腔分泌物eotaxin浓度，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论eotaxin浓度在鼻息肉患者鼻腔分泌物中明显升高，可以认为eotaxin在鼻息肉疾病发病、发展中起了重要的作用。儿童后部可逆性脑病综合征的MRI表现及发病机制探讨
摘要：目的：分析儿童后部可逆性脑病综合征（PRES ）的M RI特征，探讨其发病机制。方法回顾性分析10例PRES的临床及影像资料，基础疾病包括肾病综合征5例，急性肾炎2例，重症肺炎伴高肾素性高血压1例，淋巴瘤化疗1例，噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例。10例中7例患儿血压有升高。所有患儿行M RI扫描，其中2例增强扫描，2例M R血管成像（M RA ）。结果 M RI显示双侧枕顶叶（10例）、额叶（2例）、颞叶（2例）、基底节区（1例）及双侧小脑半球（1例）皮层及皮层下多发 T1WI略低、T2WI高信号，4例DWI高信号，2例增强后轻度强化，1例MRA表现为基底动脉远端、左椎动脉狭窄。随访MRI显示病灶明显缩小或消失。结论 PRES影像特征为枕顶叶皮层及皮层下白质水肿，其发病机制复杂，现有理论不能完全解释所有影像表现。对有严重基础疾病的患儿应警惕PRES并及早行M RI检查。腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察
摘要：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果。方法回顾性分析108例在该院接受手术治疗的胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床资料，按手术方式不同分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对两组患者的临床疗效、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果治疗组平均手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组术后平均下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症发生率明显高于治疗组（P＜0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊息肉并胆囊结石保胆术疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。多模式镇痛对肾移植患者术后疼痛及细胞因子的影响
摘要：目的：观察多模式镇痛用于肾移植患者的术后镇痛效果及对炎性细胞因子的影响。方法将40例行同种肾移植手术患者分为两组，每组20例。D组（多模式镇痛组）：超前镇痛联合硬膜外自控镇痛，C组（对照组）：间断肌内注射镇痛药物。记录术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟法（VAS）评分、Ramsay评分及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饮和度（SPO2）；并于麻醉前、术毕、术后6、24、48 h抽取静脉血检测血清中IL-2、IL-6和IL-10浓度。结果两组术后M A P、S PO2无明显变化，组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；C组术后6、12 h时HR有所升高，与D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。D组术后6、12、24 h VAS评分较C组低（P＜0．05）；两组各时间点Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后6、24、48 h的IL-2和IL-10浓度明显高于麻醉前、术毕（ P＜0．05）。D组在术后6、24、48 h时IL-2、IL-6浓度明显低于C组，IL-10浓度明显高于C组（P＜0．05）。结论多模式镇痛应用于肾移植患者可达到有效的镇痛效果，并可下调促炎性细胞因子和上调抗炎性细胞因子，维持术后血清细胞因子的平衡。脱细胞膀胱基质补片的生物相容性研究
摘要：目的：评价脱细胞膀胱基质作为盆底修复替代材料的生物相容性。方法通过细胞毒性试验、溶血试验、阴道埋植试验等体内外生物学实验相结合的方法评价该材料的生物相容性。结果在细胞毒性试验中，材料毒性级别0～1级。材料浸提液的溶血率为1．5％。大体和组织学观察示材料未引起宿主免疫排斥反应，植入后引起轻度的异物反应，移植12周后基本降解。结论该材料具有良好的生物相容性，但需调整其降解率，以适应盆底修复手术要求。格列卫对 K562细胞中miR-146a、miR-29b及3种甲基化酶表达的影响
摘要：目的：观察BCR/ABL抑制剂格列卫作用后K562细胞中microRNA（miR）-146a及miR-29b的表达水平变化及DN-MT1、DNMT3a、DNMT3b 3种甲基化酶水平的改变。方法 MTT法检测格列卫作用于K562细胞时的IC50浓度。通过茎环引物法及荧光定量PCR的方法检测miRNAs以及甲基化酶基因的水平。结果格列卫作用于K562细胞时的IC50浓度为40．85μmol/L。格列卫作用后miR-29b表达出现了上升的趋势而3种甲基化酶基因表达水平均有所降低，miR-146a的水平显著升高（P＜0．05）。结论格列卫能影响K562细胞中miR-146a、miR-29b和3种甲基化酶的表达水平。局部应用VEGF对失神经皮瓣抗菌力影响的实验研究
摘要：目的：观察血管内皮生长因子（VEGF）在失神经皮瓣中对白细胞功能的影响，探讨VEGF在皮瓣抗感染中的作用机理。方法选用60只Wister大鼠，制作右下腹2cm×2cm岛状皮瓣的动物模型，随机分为3组。所有皮瓣接种金黄色葡萄球菌悬液（5×10^7/mL）2mL，动物观察96h后处死。测定白细胞计数、白细胞活力、中性粒细胞化学发光、组织细菌计数、皮瓣组织肉眼观察及光镜观察等指标。结果术后96h三组渗出液中白细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而在白细胞活力、中性粒细胞化学发光、组织细菌计数等指标测定中，慢性失神经组较对照组差异有统计学意义（P＜0．01）；VEGF治疗组较慢性失神经组差异有统计学意义（P＜0．01）。皮瓣组织病理变化：对照组及VEGF治疗组皮瓣的病理改变较轻。结论软组织失去神经支配后，降低了白细胞的功能。而血管内皮生长因子能改善皮瓣微循环，并有增强白细胞功能的作用。
