缺血性卒中发生的病理基础——颅内外动脉变构致病理论
摘要：急性脑梗死是一类严重威胁老年人生命健康的重大疾病，在世界范围内发生率、病死率和致残率居高不下［1］。中国正在快速步入老龄化社会，脑梗死的发生率已有超过缺血性心脏病的发展趋势。我国每年新发脑梗死200多万人，每年需要医疗费用400多亿元，给社会和家庭带来沉重负担。鞣酸通过下调TMEM16A的表达抑制人结肠癌细胞SW620细胞的增殖
摘要：目的：探讨鞣酸对人结肠癌SW620细胞增殖及TMEM16AmRNA与蛋白水平的影响。方法将对数生长期的人结肠癌细胞SW620分为3组，分别是鞣酸低剂量组（50μmol/L）及高剂量组（100μmol/L），以及二甲基亚砜（DMSO）作为空白对照组，培养48、72h。MTT法检测细胞的增殖情况，流式细胞仪测定细胞周期的分布及凋亡情况，RT-PCR和Westernblot分别检测TMEM16A的mRNA水平和蛋白水平。计量资料采用x±s表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK检验。结果MTT结果显示：鞣酸处理能显著抑制SW620的增殖。高剂量组对SW620细胞的抑制作用比低剂量大。处理48h，高剂量组比低剂量组抑制作用明显（t＝15．35，P＜0．01）；处理72h，高剂量组同样比低剂量组抑制作用明显（t＝22．32，P＜0．01）。流式细胞检测结果显示：与对照组相比，各个剂量组都能显著将SW620细胞抑制在G0/G1期和S期（F＝6782．1、1509．3，P＜0．01），G2/M期的细胞比例差异无统计学意义（F＝1．37，P＞0．05）。各个剂量组处理后，凋亡率差异有统计学意义（F＝545．3，P＜0．01）。与对照组比较，鞣酸高剂量组的3H-TdR、3H-Leucine掺入量在48、72h均明显低于对照组（P＜0．05）。鞣酸低剂量组药物干预48、72h后TMEM16AmRNA相对表达量分别为0．63±0．01和0．62±0．01；鞣酸高剂量组药物干预48、72hTMEM16AmRNA相对表达量分别为0．58±0．01和0．50±0．01，均低于空白对照组的0．85±0．01（F＝7．645，P＜0．05）。鞣酸低剂量组药物干预48、72h后TMEM16A蛋白相对表达量分别为0．68±0．14和0．65±0．12；鞣酸高剂量组药物干预48、72hTMEM16蛋白相对表达量分别为0．64±0．15和0．63±0．11，低于空白对照组的1．28±0．06（F＝4．508，P＜0．05）。结论鞣酸能明显抑制人结肠癌细胞SW620细胞的增殖，将其细胞周期阻滞于G1～S期，并下调T拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药对慢性乙型肝炎初治患者疗效比较的Meta分析
摘要：目的：评价拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）单药对慢性乙型肝炎初治患者的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、M EDLINE、Web of Science、CNKI全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普数据库，并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2012年3月6日。纳入LAM 联合ADV与ETV单药对慢性乙型肝炎初治患者疗效比较。用Cochrane协作网专用软件Rev M an 5．1进行统计分析。结果共有4项符合纳入标准的研究被纳入。M eta分析显示，在ALT复常率方面，12、24周时ETV单药组略高于联合组[OR＝0．52，95％ CI（0．28，0．97），Z＝2．04，P＝0．04]、[OR＝0．45，95％ CI（0．22，0．95），Z＝2．11，P＝0．04]，但36、48周后两组无明显差异[OR＝0．96，95％ CI（0．24，3．94），Z＝0．05，P＝0．96]、[OR＝0．66，95％ CI（0．28，1．59），Z＝0．93，P＝0．35]。 HBV DNA阴转率方面12、24、36、48周、18、24、30个月两组间均无明显差异（P＝0．22、P＝0．30、P＝0．86、P＝0．31、P＝0．93、P＝0．84、P＝0．83）。48周的 HBeAg阴转率两组无差异[OR＝0．93，95％ CI（0．29，2．95），Z＝0．13，P＝0．90]。结论 LAM联合ADV对慢性乙型肝炎初治患者其抗病毒疗效与ETV相似，但其长期疗效和安全性仍然有待研究。HPV L1 C-末端保守序列多肽免疫学特性的探讨
摘要：目的：探讨一段位于人乳头状瘤病毒（HPV）L1C-末端、长30个氨基酸残基的保守序列的免疫学性质而进行此实验。方法以此序列为基础人工合成多肽加氢氧化铝佐剂免疫小鼠。取免疫鼠脾脏制备脾细胞悬液，流式细胞术检测小鼠脾脏中CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋淋巴细胞数量，计算CD4＋/CD8＋值。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖。取培养上清液以双抗体夹心法ELISA检测细胞因子IL-4、IFN-γ的含量。结果（1）脾细胞CD3＋CD4＋细胞数量、CD4＋/CD8＋值比阴性对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）T细胞增殖实验结果未见明显差异（P＞0．05）；（3）细胞因子IL-4含量较对照组显著增高，差异有统计学意义（P＜0．01）。IFN-γ含量与对照组比较无明显差异（P＞0．05）。结论结果表明多肽诱导体液免疫效果是肯定的，有作为预防性疫苗进一步研究开发的前景；多肽的细胞免疫原性可能较弱，未能诱导出与细胞免疫相关的反应，多肽的免疫原性还有待于进一步改进提高。调节性T细胞对严重烧伤大鼠肠道T细胞免疫和内毒素移位的影响
摘要：目的：观察调节性T细胞（T reg ）在严重烧伤大鼠肠道淋巴结中的表达变化，探讨其变化对肠道淋巴结其他 T淋巴细胞的影响及其与肠道内毒素移位的关系。方法取雄性SD大鼠50只，分成正常对照组和烧伤后0．5、1、2、4 h组（各10只），对各烫伤组大鼠背部造成30％全身体表面积Ⅲ度烧伤；分离肠道淋巴结，采用流式细胞仪技术检测肠道淋巴结 T reg、CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋淋巴细胞的表达变化；采用鲎试剂（动态浊度法）检测门静脉血浆内毒素水平。结果烧伤后大鼠肠道 T reg表达与CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋淋巴细胞比值呈负相关（r＝-0．827，P＜0．01）；而 Treg水平与门静脉血浆 ET 水平呈正相关（ r＝0．782，P＜0．01）。结论严重烧伤大鼠肠道淋巴结T reg表达的增加，对肠道其他T淋巴细胞有免疫抑制作用，与肠道内毒素移位有着密切的关系。T reg在严重烧伤后肠道免疫屏障中可能起重要的作用。不同剂量CCl4急性肝损伤模型的评价
摘要：目的：建立一种简单易行和系统稳定的CCl4诱导的急性肝损伤模型，以便于对肝细胞移植效果进行观察。方法选用20％和50％浓度的CCl4植物油溶液2mL/kg腹腔注射小鼠，分别于在不同时间点取材。检测小鼠的存活率、肝功能中的血丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）以及肝脏病理变化。结果20％CCl4腹腔注射小鼠的生存率高于50％。实验组的动物血ALT和AST均明显升高，显著高于对照组（P＜0．01），但两实验组之间差异无统计学意义（P＞0．05），病理切片显示20％CCl4腹腔注射小鼠肝细胞出现典型的胞浆疏松化、气球样变，可见散在的点状、碎片状坏死及炎性细胞浸润；50％CCl4除上述病变明显加重外，还伴有明显的纤维化改变。结论应用20％～50％CCl4在2mL/kg剂量下腹腔注射可诱导出不同程度的较为稳定的肝损伤，其浓度的高低决定肝损伤的程度；20％～50％CCl4所致急性肝损伤是肝细胞移植治疗实验较为理想的模型。ST段压低碎裂QRS波可能是NSTE—MI病死率的预警指标
摘要：目的：观察非ST段抬高心肌梗死（NSTE-MI）后48 h内出现碎裂QRS波（fQRS）和ST 段压低fQRS（STD-fQRS）的发生率，并探讨fQRS、STD-fQRS对NSTE-MI患者病死率的预警价值。方法纳入NSTE-ACS患者为研究对象，根据其心电图结果，将NSTE-MI患者分为fQRS组和无fQRS组，再将fQRS组分为STD-fQRS和无STD-fQRS两个亚组，长期随访观察其病死率。结果（1）共纳入731例NSTE-ACS ，其中 NSTE-MI组609例，UA组122例。NSTE-MI组出现fQRS的比率明显高于UA组。（2）fQRS组近期全因病死率高于无fQRS组；亚组分析STD-fQRS组近期全因病死率高于无STD-fQRS组。长期随访表明，fQRS组全因病死率高于无fQRS组；亚组分析STD-fQRS组远期全因病死率高于无STD-fQRS组。（3）COX回归分析表明，fQRS不是NSTE-MI患者远期全因病死率独立预测性因子；NSTE-MI后48 h内出现STD-fQRS是远期全因病死率独立预测性较强的因子。结论 STD-fQRS可能是NSTE-MI全因病死率独立危险预警指标。综合性医院创新性管理的应用与思考
摘要：目的探索和研究大型综合性医院在自身发展过程中面临的创新医院管理理念、强化组织管理机构、提高管理效率、促进系统化管理体系建立等问题的有效应对措施。方法从医院管理的观念创新、理论创新、手段创新3个方面出发，将先进的医院管理理念、科学的管理方法综合运用于医疗质量管理。结果医院的医疗品质与安全得到不断强化，形成了医院特有的医院质量管理体系。结论通过创新医院管理观念、理论和手段能够有效促进综合性医院医疗质量的持续性改进，不断提高医院的核心竞争力。宫颈癌患者化疗前后骨桥蛋白水平变化
摘要：目的：检测宫颈癌患者化疗前后骨桥蛋白（O PN ）表达水平，探讨其在化疗疗效评价中的临床价值。方法对90例宫颈鳞癌患者采用TP化疗方案治疗，通过免疫组化法对化疗前后OPN表达情况进行检测，研究OPN在宫颈癌化疗疗效评价中的意义。结果化疗前组织中OPN表达阳性率为85．56％，化疗后为62．22％，化疗前后OPN表达阳性率差异有统计学意义（χ2＝14．118，P＜0．05）；化疗有效组化疗前OPN表达阳性率为78．69％，化疗后为47．54％，化疗前后差异有统计学意义（χ2＝20．840，P＜0．05）；化疗无效者化疗前O PN表达阳性率为100．00％，化疗后为96．56％，化疗前后差异无统计学意义（χ2＝3．046， P＞0．05）。OPN表达阴性的患者完全缓解（CR）率为100％（13/13），OPN表达阳性的患者CR率为45．46％（35/77），两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 OPN在宫颈癌组织中表达水平与化疗的效果及肿瘤对化疗药物的敏感性有关。血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值
摘要：目的：探讨脂类代谢异常与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的关系。方法选取2007年1月至2012年1月，因新鲜股骨颈骨折于珠江医院骨科接受国际内固定研究学会（A O ）中空加压螺纹钉内固定手术患者160例，根据是否发生股骨头缺血性坏死（ANFH）分为股骨头坏死组和对照组，检测血脂水平；同时采用logistic回归分析筛选ANFH的危险因素，判断血脂指标的影响性。结果 ANFH组胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（Apo-B）的含量分别为（5．99±1．05） mmol/L ，（2．63±0．85）mmol/L ，（4．16±1．21）mmol/L ，（0．99±0．28）g/L ，显著高于对照组；而高密度脂蛋（HDL ）、载脂蛋白 A1（Apo-A1）的含量分别为（0．88±0．19）mmol/L ，（1．20±0．17）g/L ，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．000）。血脂指标中TC和LDL为影响股骨颈骨折术后并发ANFH的独立危险因素。结论 ANFH的发生与脂类代谢紊乱有关。TC、LDL可以考虑作为股骨颈术后ANFH的诊断指标，对其进行早期干预可以预防股骨头坏死的发生。“九旭杯”鸦胆子油乳注射液有奖征文活动
摘要：九旭鸦胆子油乳注射液具有低毒、高效和抗癌谱广等诸多优点，已广泛应用于肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤、肝癌、恶性胸水等肿瘤治疗领域。为进一步探索九旭鸦胆子油乳注射液的疗效和安全性，造福患者，浙江九旭药业有限公司与《重庆医学》联合举办“九旭杯”鸦胆子油乳注射液有奖征文活动，有关征文内容及要求通知见《重庆医学》杂志网站首页：中青年颈动脉粥样硬化斑块形成患者中医证型与血浆髓过氧化物酶、颈动脉斑块类型的关系
摘要：目的：研究中青年颈动脉粥样硬化（CAS）斑块形成患者不同中医证型与血浆髓过氧化物酶（MPO）水平、颈动脉斑块类型之间的关系。方法对120例中青年CAS斑块形成患者进行中医辨证诊断，同时用ELISA方法测定其血浆M PO含量，颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉斑块类型，比较痰浊内阻证、血瘀证、精髓亏虚证及气虚证患者血浆M PO水平、不同斑块类型扁平斑、软斑、硬斑及复合斑块的变化。结果中青年各型CAS斑块形成患者血浆M PO水平均较健康对照组显著增高（ P＜0．05），其中痰浊内阻证、血瘀证患者血浆M PO水平、颈动脉软斑及复合斑块检出例数及检出率均较精髓亏虚证、气虚证患者显著增高（P＜0．01）。结论中青年CAS患者血浆MPO水平可以在一定程度上反映患者CAS的程度及斑块的稳定性，其中痰浊内阻证、血瘀证患者血浆M PO水平、颈动脉软斑及复合斑块的变化具有一定特异性，为CAS的中医辨证分型提供了客观依据，同时也为CAS的早期发现及防治提供理论和实验依据。结直肠癌组织中FOXO3a与MMP-9的表达及意义
摘要：目的：探讨转录因子叉头框蛋白O3a（FOXO3a）与基质金属蛋白酶9（MMP-9）在结直肠癌组织中的表达以及二者的关系。方法应用组织芯片和免疫组织化学SP法检测FOXO3a与MMP-9在78例结直肠癌组织和69例相应正常肠黏膜组织中的表达，分析FOXO3a和MMP-9蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系及FOXO3a和MMP-9的关系。结果（1）78例结直肠癌组织与69例正常肠黏膜组织中，FOXO3a的阳性表达率分别为57．69％（45/78）和95．65％（66/69），MMP-9的阳性表达率分别为85．90％（67/78）和15．94％（11/69），FOXO3a与MMP-9在结直肠癌组织和正常肠黏膜组织中表达的差异均具有统计学意义（P＝0．000）。（2）结直肠癌组织中FOXO3a低表达、MMP-9过表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移和TNM分期密切相关（P＜0．05），与患者年龄、性别、肿瘤大小均无关（P＞0．05）。（3）FOXO3a的表达与MMP-9的表达呈负相关（r＝-0．272，P＜0．05）。结论FOXO3a表达降低及MMP-9表达增高可能与结直肠癌的进展有密切关系，联合检测FOXO3a与MMP-9的表达水平可能对预测结直肠癌的恶性程度和预后有重要意义。经桡动脉和股动脉路径行冠状动脉造影和支架置入术患者辐射剂量分析
摘要：目的：评价经桡动脉和股动脉路径行冠状动脉造影和支架置入术患者的辐射剂量，为临床介入路径选择提供参考。方法回顾性分析190例（43股动脉，147桡动脉）冠状动脉造影（CAG）样本和54例（17股动脉，37桡动脉）冠脉造影和支架置入术（CAG＋IS）样本。分别按穿刺路径分为股动脉组和桡动脉组，对不同路径下的辐射剂量进行对比分析。结果股动脉和桡动脉组在CAG中平均剂量面积乘积（DAP）和累积剂量（CD）无明显差异（P＞0．05）。CAG中2例CD远高于其他样本，排除2例异常样本后，桡动脉组平均剂量面积乘积（DAP）23．93 Gy · cm2，平均累积剂量（CD）358．85 mGy ，股动脉组平均 DAP 27．06 Gy · cm2，平均CD 369．57 mGy ，仍无明显差异（P＝0．734，P＝0．834）。CAG＋IS中桡动脉组平均DAP 82．64 Gy · cm2，平均CD 1286．41 mGy ，股动脉组平均DAP 78．11 Gy · cm2，平均CD 1267．76 mGy ，DAP和CD均无明显差异（P＝0．705， P＝0．919）。结论经桡动脉路径行冠状动脉造影和支架置入术的辐射剂量与经股动脉路径比较无差异。双钢板固定术治疗肱骨远端骨折74例分析
摘要：目的：探讨肱骨远端骨折的手术内固定方法和治疗效果。方法采用双钢板固定手术治疗肱骨远端骨折患者74例。AO/ASIF分型：A型26例，B型34例，C型14例。术后进行功能锻炼，术后及术后1、3、6个月分别照片复查，了解骨折愈合，评定关节功能恢复情况。结果肘关节功能按Jupiter肘关节关节分标准：优40例，良22例，可12例，优良率83％。结论双钢板固定术对肱骨远端骨折治疗效果满意。损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程序是影响疗效的因素。NOS3 G894T基因多态性与肿瘤易感性的Meta分析
摘要：目的：探讨内皮型一氧化氮合酶（NOS3或eNOS）G894T基因多态性与肿瘤易感性的关系。方法通过计算机检索和手工检索，收集有关NOS3G894T基因多态性与肿瘤易感性的文献，筛选出符合纳入和排除标准的文献，应用Meta分析软件对各项研究进行异质性检验，计算合并OR值及其95％CI，并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果19篇文献纳入本研究，共计有7679例肿瘤患者和8180例对照人群。总体来说，NOS3G894T基因多态性与肿瘤无明显易感性（TversusG：OR＝1．030，95％CI0．964-1．101；TTversusGG：OR＝1．056，95％CI0．895-1．245；TGversusGG：OR＝1．045，95％CI0．977-1．119；TT/TGversusGG：OR＝1．047，95％CI0．981-1．117；TTversusTG/GG：OR＝1．005，95％CI0．900-1．123）。根据种族、肿瘤类型及对照组来源进行分层分析，没有发现有明显易感性。结论NOS3G894T基因多态性与肿瘤不存在明显易感性。普萘洛尔治疗婴儿血管瘤28例的临床观察
摘要：目的：探讨普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床效果及用药安全性。方法对该院2010年1月至2011年12月收治的28例婴儿血管瘤采用口服普萘洛尔治疗。全组均按2 mg · kg -1· d-1，分9：00、17：00时点2次口服。服药后第1天严密监测心率，每4小时1次，第2天开始6～8h监测心率1次；用药第1天、第2天连续监测用药后1h末梢血糖，若血糖稳定，第3天开始每天测末梢血糖。住院1周后出院，详细交代家长务必遵照医嘱按时、按量服药，服药中若出现不适随时回院复诊；出院后每2周回院复查血常规，电解质，肝、肾功能，空腹血糖。结果 Achauer等分级标准评价疗效Ⅰ级0例，Ⅱ级0例，Ⅲ级9例，Ⅳ级19例，总有效率100％。心率变缓18例，均在基础心率的10％以内，未行处理。5例出现腹泻，经过对症处理后痊愈；3例在服药后出现胃肠道反应，服药后7～10 d缓解。无肝、肾功能损害，哮喘发作，血小板减少，高血钾，低血糖，兴奋等不良反应。结论普萘洛尔有能控制血管瘤生长，促进血管瘤消退，并且还具有不良反应轻的特点，可以作为血管瘤治疗的推荐药物。1120例甲状腺癌合并甲状腺疾病的病例分析
摘要：目的：对甲状腺癌合并甲状腺疾病的临床变化趋势及其C T影像学诊断情况进行分析。方法选取该院近10年收治的经病理学证实为甲状腺癌患者1120例为研究对象，根据患者入院时间对其进行分组，其中2003年以前分为一组，而2003年以后每两年划分为一组，对比分析不同时段甲状腺癌合并结节性甲状腺肿（NG）、甲状腺腺瘤（TA）、桥本甲状腺炎（HT）的变化趋势及其C T影像学诊断结果的差异。结果1120例患者中乳头状癌518例，占46．25％，滤泡性腺癌345例，占30．80％，髓样癌158例，占14．11％，未分化癌99例，占8．84％。与2005～2006年相比，2009～2010年、2011～2012年甲状腺癌合并结节性甲状腺肿的发生比例以及2007～2008年、2009～2010年、2011～2012年甲状腺癌合并H T的发病率显著较高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。以2007～2008年作为甲状腺癌合并T A的分界线，在此之前逐年递增，而在此以后逐年递减。甲状腺癌C T表现为不均匀低密度肿块，边缘模糊，强化不均匀，且合并疾病不同，CT特征存在一定的差异。结论近几年甲状腺癌合并结节性甲状腺肿及HT的发病率较之前显著增加，而合并TA的发病率则较之前有所下降。
