伊曲康唑在异基因造血干细胞移植真菌感染预防中的应用
摘要：目的探讨伊曲康唑在异基因造血干细胞移植患者侵袭性真菌感染预防中的疗效。方法110例异基因造血千细胞移植患者，预防性应用伊曲康唑或氟康唑，观察两组患者发生侵袭性真菌感染的情况。结果随访至造血干细胞移植后180d，伊曲康唑组和氟康唑组侵袭性真菌感染的发生率分别为7．2％（5／69）和19．5％（8／41），二者差异有统计学意义（P〈0.05）；两组真菌感染相关病死率（2．9％vs．7．3％）差异无统计学意义（P〉0．05）；伊曲康唑的不良反应发生率较氟康唑高（26．9％vs 7．0％），但患者均能耐受。结论伊曲康唑预防用药可以显著降低异基因造血干细胞移植患者侵袭性真菌感染的发生率，是一种安全、有效的方法。阿仑膦酸钠与阿法骨化醇对骨质疏松老年女性患者动脉硬化参数的影响
摘要：目的探讨阿仑膦酸钠及阿法骨化醇联合治疗对2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松老年女性患者动脉硬化的影响。方法选取T2DM合并骨质疏松老年女性28例作为骨质疏松组，T2DM非骨质疏松老年女性25例作为对照组，给予骨质疏松组阿仑膦酸钠及阿法骨化醇联合治疗12个月，观察股骨颈和ward三角区骨密度（BMD）、T值、踝臂指数（ABI）、心踝血管指数（CAVI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、糖化血红蛋白、血脂、血压的变化。结果与对照组比较，骨质疏松组BMD、T值及ABI明显下降（P〈0．01），而CAVI、IMT明显升高（P〈0．05）。与治疗前比较，骨质疏松组治疗12个月后动脉硬化参数ABI、CAVI及IMT无明显变化，而股骨颈、ward三角BMD、T值明显升高（P〈0．05）；对照组的动脉硬化程度在12个月后较前加重（P〈0．05），骨密度、T值无明显变化。结论阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗T2DM合并骨质疏松老年女性患者能改善其动脉硬化参数，对其心脑血管疾病的防治有一定作用。^131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效评价
摘要：目的评价^131I在老年甲状腺功能亢进（简称甲亢）性心脏病治疗中的临床价值。方法95例老年甲亢性心脏病患者行^131I口服治疗并于^131I治疗前、治疗后3、6个月及1年复查甲状腺功能。在治疗前及治疗后1年分别行门控心血池显像，以评价治疗效果。结果甲亢治愈率97．89％，阵发性房颤治愈率为100．00％，持续性房颤治愈率为84．00％。治疗前游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平分别与治疗后3、6、12个月比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗前左室收缩及舒张功能参数与治疗1年后比较，差异有统计学意义（P〈0．05），左心室收缩及舒张功能明显改善。结论老年甲亢性心脏病患者选择放射性^131I治疗，是改善甲亢性心脏病的关键，能够有效控制FT3、FT4、TSH水平，改善老年甲亢性心脏病患者的心功能。时间-空间相关成像技术评估胎儿心脏收缩功能
摘要：目的探讨时间-空间相关成像技术（STIC）评估胎儿心脏收缩功能的价值。方法运用STIC技术采集160例健康孕妇胎儿的心动周期图像，后处理使用VOCAL法测量心室收缩末期和舒张末期容积，计算每搏心输出量（SV）、射血分数（EF）和每分心输出量（CO）。结果胎儿心室收缩末容积（VESV）、心室舒张末容积（VEDV）、SV和CO随孕周的增长而增加、射血分数（EF）不随孕周的变化而变化。胎儿右心室VESV、VEDV、SV、CO和EF均大于左心室。结论胎儿心脏收缩功能随孕周的增长而增加，右心收缩功能优于左心。低分子肝素预防老年髋关节周围骨折围术期下肢深静脉血栓的研究
摘要：目的观察老年髋关节周围骨折围术期使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的效果。方法将2007年7月至2011年7月的105例老年髋关节周围骨折的患者分为低分子肝素组（65例）和常规治疗组（40例），常规治疗组和低分子肝素组都行物理疗法预防下肢静脉血栓，低分子肝素组加用低分子肝素预防。比较两组患者下肢静脉血栓形成的情况和凝血相关指标的状态。结果低分子肝素组发生血栓事件的患者有4例（6．15％）。常规治疗组形成血栓的患者有13例（32．5％）。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1、10d的血红蛋白改善明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年髋关节周围骨折的患者采用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成疗效十分理想。右美托咪啶与咪达唑仑对幼鼠神经细胞损伤及学习记忆功能的影响
摘要：目的探讨右美托咪啶（Dex）与咪达唑仑多次镇静对幼年大鼠神经细胞损伤及成年后学习记忆功能的影响。方法采用随机数字表法，将36只雄性SD大鼠随机分为3组（n=12）：对照组（C组）、咪达唑仑组（M组）和Dex组（D组）。C组大鼠每日皮下注射生理盐水0．1mL／kg。M组大鼠每日皮下注射咪达唑仑2．4mg／kg（0．1mL／kg）。D组大鼠每日皮下注射Dex 75μg／kg（0．1mL／kg）。各组大鼠每日注药1次，共进行3d。于用药结束后6h取血浆测定S100β蛋白，神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量。于用药结束后2月，采用Morris水迷宫实验检测大鼠成年后学习记忆能力。结果与C组比较，M组成年后水迷宫实验逃逸潜伏期延长，穿越原平台次数减少。用药结束后6h，血清S100β蛋白，NSE表达上升，差异有统计学意义（P〈0．01）。D组各项指标变化无显著性。结论相比于咪达唑仑，新型麻醉镇静药Dex对幼年动物神经细胞损伤及成年后学习记忆功能的影响较小．热休克蛋白-27与磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3在原发性肝癌中的表达及意义
摘要：目的通过检测热休克蛋白－27（HSP－27）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3（GPC－3）在原发性肝癌（PHC）中的表达，探讨二者在诊断PHC的作用及其临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学染色法检测32例PHC组织、30例肝硬化组织、25例肝脏良性占位组织及31例肝炎组织中GPc－3、HSP－27的水平，并分析其与PHC的临床因素之间的关系。结果HSP－27和GPC－3均在肝癌组织中高表达，与肝硬化、肝脏良性占位、肝炎组织中的表达水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HSP－27在肝癌组织的表达与肿瘤的病理分级及TNM分期有关，但GPC－3的表达与肿瘤的病理分级及TNM分期无关。结论HSP-27、GPC-3在肝癌组织中高表达，与肝癌的发生、发展、转移有关，可能成为新的肿瘤标志物。血栓调节蛋白水平和剂量体积参数与急性放射性肺炎的相关性
摘要：目的研究血清血栓调节蛋白（TM）水平和放射剂量体积参素与急性放射性肺炎（ARP）发生的相关性。方法对54例肺癌患者给予常规三维适形放射治疗（3DCRT）和化疗；20例同步放化疗，34例序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAE V3．0标准进行ARP评级，2级以上定为ARP。分析TM水平和放射剂量体积因素与ARP发生率的关系。结果20例（37％）发生了ARP，2级12例，3级8例。ARP发生率在MLD（Gy）〈10与≥10组、V5〈50％与≥50％组、V10〈40％与≥40％组、V20〈25％与≥25％组、V30〈13％与≥13％组、在照射30Gy后TM降低组与增高组分别是8％vs．62％、7％vs．69％、21％vs．75％、28％vs．56％、15％vs．57％、50％vs．13％，差异均有统计学意义（χ^2=16．83、22．29、14．05、3．97、10．08、6．46，P〈0．05）；在ARP和无ARP组，MLD、V5、V10、V20和V30大小分别是：（12±2）vs．（9±2）、（58±10）vs．（43±10）、（42±8）vs．（30±8）、（23±3）vs．（19±6）、（15±4）vs．（11±4），差异均有统计学意义（t=-4．96、-5．27、-5．70、-3．37、-3．61，P〈0．05）。结论多个剂量体积参数与ARP的发生率相关，放疗后血清TM水平降低的患者容易发生ARP。高血压脑出血老年患者血浆脑钠肽变化和脑水肿的关系
摘要：目的观察高血压性脑出血老年患者血浆脑钠肽（BNP）的动态变化，探讨血浆BNP水平与脑水肿的关系。方法将56例高血压脑出血老年患者分为手术组（26例）和非手术组（30例），25例老年高血压患者为对照组。在发病后6、24、72、168h采用酶联免疫吸附试验法定量检测BNP血浆浓度，用无创脑水肿动态监护仪测定脑水肿程度。结果手术组和非手术组血浆BNP含量在6、24、72、168h高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而手术组BNP含量在168h低于于非手术组；两组患者在24h开始发生脑水肿，手术组72h达高峰，非手术组168h达高峰；血浆BNP水平变化与脑水肿程度呈正相关（r=0．685，P〈0．05）。结论动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血老年患者急性期脑水肿的有效指标。尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的系统评价
摘要：目的评价尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的有效性。方法通过电子数据库和手工检索，运用Meta分析方法对纳入的所有采用尼莫地平联合脑脊液置换与常规内科治疗比较治疗SAH的随机对照研究进行系统评价。结果共检索到16个研究（1076倒）符合纳入标准，但方法学质量均偏低。Meta分析结果表明尼莫地平联合脑脊液置换能减少sAH后脑血管痉挛（RR0．33，95％CI0．25～0．43，P〈0．01）、脑积水（RR0．28，95％CI0．18～0．44，P〈0．01）的发生，不增加再出血的风险（RR0．89，95％CI0．53～1．50，P=0．67），而且还能减少SAH后的病死率（RR0．41，95％CI0．24～0．70，P〈0．01）。结论尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH有减少脑血管痉挛、脑积水的发生，降低病死率的趋势，但受纳入研究质量偏低的影响，其有效性还需要更多设计严格的大样本、多中心随机对照试验进一步证实。标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的价值
摘要：目的探究标准大骨辩开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床疗效及应用价值。方法将2010年2月至2012年12月在该院治疗的56例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者，分为标准组与常规组，每组各28例，分别采用标准大骨瓣开颅血肿清除术和常规大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗，观察对比两组各项临床效果指标及预后情况。结果术后3d及7d，标准组格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显高于常规组，但颅内压（ICP）以及中线移位情况和脑水肿体积明显低于常规组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；对患者进行1年随访，标准组格拉斯哥预后评分（GOS）以及生存率明显高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤临床疗效明显优于常规大骨瓣开颅血肿清除术，能够有效清除血肿，降低ICP，并提高患者生活质量，值得临床重视与推广。LRP16基因在子宫内膜癌组织中的表达及其对细胞增殖的作用
摘要：目的研究LRPl6在子宫内膜癌组织中的表达变化及其对子宫内膜癌HEC-1-B细胞增殖的影响。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT_PCR）检测26例正常子宫内膜组织及10例子宫内膜癌组织中LRPl6mRNA的表达；LRPl6转染细胞，RT—PCR证实转染的成功性，WST-1法观察细胞增殖的变化。结果子宫内膜癌组织中LRP16 mRNA的阳性表达率及表达水平（分别为83．33％、0．82±0．21）明显高于正常子宫内膜组织（分别为30．00％、0．47±0．18），二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RT—PCR检测结果显示转染后细胞LRP16 mRNA表达明显增加。转染组HEC-1-B细胞在体外能继续增殖，但增殖能力并没有增强。结论LRPl6的异常表达可能与子宫内膜癌的发生、发展密切相关，LRP16基因用于子宫内膜癌基因治疗可能具有潜在价值。4种用药方案在小儿室间隔缺损介入封堵术麻醉中的比较
摘要：目的探讨适用于小儿先天性心脏病室间隔缺损介入手术的麻醉方法。方法将120例先天性心脏病室间隔缺损经心导管介入封堵术的患儿随机分为4组（每组30例），氯胺酮静脉麻醉（K组）、丙泊酚静脉麻醉（P组）、丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉（PK组）、七氟烷麻醉（S组）。K、P、PK组保留自主呼吸，S组气管插管后机械通气。记录各组惠儿麻醉前、切皮时、放置封堵器时及术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpOz）、呼吸频率（RR）以及患儿的清醒时间、不良反应等。结果各组患儿都顺利完成麻醉、手术，P组和KP组清醒时间明显短于K组（P〈0．01）。S组的患儿术毕清醒时间明显短于其他麻醉组（P〈0．01）。术中呛咳、屏气及体动等不良反应的发生率，气管内插管机械通气吸入七氟烷的患儿明显低于静脉麻醉组（P〈0．01）。结论气管内插管机械通气并吸入七氟烷可以安全地用于小儿室间隔缺损介入封堵手术的麻醉。交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响研究
摘要：目的探讨交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折惠者治疗效果的影响。方法选取2010年6月至2012年3月于永川医院采用交锁髓内钉进行治疗的62例下肢骨折患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组和观察组每组各31例，对照组进行常规的治疗干预，观察组则于早期进行动力化治疗，后将两组患者Johner—wruch标准评分、愈合时间、骨折愈合不良情况发生率、并发症发生率及治疗前后的骨折愈合相关因子进行统计及比较。结果观察组的Johner-wruch标准评分优良率均高于对照组，愈合时间短于对照组，骨折愈合不良情况发生率、并发症发生率均低于对照组，治疗后的骨折愈合相关因子均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果较佳，且其对骨折愈合相关因子也有较佳的影响。细胞色素P450 3A5基因多态性与原发性高血压的相关性
摘要：目的研究细胞色素P4503A5（CYP3A5）基因多态性与中国汉族人原发性高血压（EH）的相关性。方法采用TaqmanMGB探针建立了CYP3A5＊3（6986A〉G）位点的实时荧光定量聚合酶链反应（RT—PCR）分型方法，对170例中国汉族EH患者和193例排除EH诊断的对照者进行CYP3A5＊3（6986A〉G）位点基因分型。结果EH组GG、GA、AA基因型频率分别为51．2％、42．4％、6．5％，而对照组则为39．9％、50．8％、9．3％。携带GG基因型者EH的患病风险是至少携带一个A等位基因者的1．579倍[95％CI：1．041-2．395]。结论CYP3A5＊3（6986A〉G）多态性位点可能与中国汉族人EH具有相关性，A等位基因可能降低EH的惠病风险，存在稍低的收缩压水平。经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的疗效分析
摘要：目的评估经椎间孔减压椎体问融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法11例高位腰椎间盘突出症患者均采用经椎间孔减压椎体间融合内固定术进行治疗，统计手术时间、术中出血量，评价临床疗效。结果手术时间（132．0±37．0）min，术中出血量（320．1±56．8）mL。术后日本整形外科学会（JOA）腰椎功能评分[（22．9±2．3）分]较术前[（11．2±3．1）分]显著升高；术后恢复优良率为90．9％，所有患者均椎体间融合成功。结论经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症具有暴露充分、操作安全、疗效显著等优点。新型敷料联合造口用品在肠瘘中的应用
摘要：目的探讨使用新型敷料联合造口用品治疗肠瘘的效果。方法将2009年9月至2012年9月收治的50例肠瘘患者作为实验组，采用新型敷料联合造口用品治疗，同期收治的29例患者作为对照组，使用传统引流法治疗，于干预前、干预后5、10、15d采用DET评分评价两组患者瘘口周围皮肤健康状况，干预后15d观察两组在腹部切口感染率、换药次数及换药费用方面有无差异。结果实验组干预后各随访点DET评分均低于干预前和对照组相应随访点DET评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后15d，实验组在腹部切口感染率、换药次数及换药费用方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用新型敷料联合造口用品治疗肠瘘能够获得良好效果。关节镜下自体股四头肌腱-髌骨块单束重建后交叉韧带
摘要：目的探讨以自体股四头肌腱一髌骨块为移植物在关节镜下单束重建后交叉韧带（PCL）的临床疗效。方法对2l例PCL损伤患者以自体股四头肌腱一髌骨块为移植物，运用可吸收挤压螺钉固定法在关节镜下行PCL单束重建手术，以Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）分级标准作为疗效评价指标。结果21例患者PCL重建及复合损伤手术治疗均顺利完成，无患者失访，术后所有患者主观症状均有明显改善，Lysholm评分、Tegner评分均较术前有明显提高，手术前后比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论以自体股四头肌腱一髌骨块为移植物单束重建PCL近期临床疗效满意，远期疗效需进一步对大样本的长期观察研究。
