宁夏回族人群eNOS基因多态性与原发性高血压关联性分析
摘要：目的探讨在宁夏地区回族人群中eNOS基因4个SNP位点与原发性高血压（EH）的关联性。方法采用PCR-RFLP方法对134例EH患者及115例健康个体eNOS基因rs2070744（T〉C）、rs1799983（G〉T）、rs1800780（A〉G）和rs3918181（A〉G）共4个SNP位点进行检测。EH组与对照组间基因型频率、等位基因频率的差异比较采用χ2检验,并采用SHEsis在线分析软件对单倍型进行分析。结果 EH组和健康对照组间,rs1800780位点和rs1799983位点基因型频率的分布差异有统计学意义（P〈0.05）。rs1799983位点等位基因频率的分布差异有统计学意义（P〈0.05）,其等位基因G的频率在EH组低于健康对照组,且OR值为3.851（95%CI：2.236～6.631）。4个SNP位点共检出15种单倍型,其中单倍型CGAG、TTAG、TGGG、TTGG、TTGA在宁夏回族健康人群及EH患者中差异有统计学意义（P〈0.05）。单倍型CGAG、TGGG的OR值为0.352、0.600,95%CI小于1;单倍型TTAG的OR为2.689,95%CI大于1。结论 rs1799983位点等位基因G为宁夏回族人群易患EH的危险因子,单倍型CGAG与TGGG可降低回族EH的患病风险,而单倍型TTAG可增加回族EH的患病风险。个性化自组织心理治疗的研究与探索
摘要：目的探讨个性化自组织心理治疗方法。方法该方法以＂感觉体验＂为初始切入点,通过诱发机体组织的自律性运动,来激活人体自身潜在的、系统化的调节机制,从而实现心理疾病的治疗作用。结果可以对各种功能性疾病进行有效治疗,例如内分泌失调、抑郁症和癌症等疾病。结论 ＂感觉体验＂被表达为＂去心理化＂作用的路径选择,与众多的、建立在感知基础上的心理治疗方法截然不同。这种不同,不仅仅带来了一种心理治疗方法上的创新,还带来了更为深刻的哲学思考。人类疱疹病毒8抗原融合的构建及初步应用
摘要：目的构建人疱疹病毒8型（HHV-8）融合蛋白原核表达载体,为诊断HHV-8感染奠定基础。方法构建HHV-8融合蛋白原核表达载体转化大肠杆菌DH5α,诱导表达融合蛋白ORF59-ORF65-K8.1。聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和免疫印迹（Western blot）法鉴定融合蛋白。融合蛋白对无偿献血人员血清进行检测。结果 SDS-PAGE显示融合蛋白约24KD,与预期值一致;Western blot提示该融合蛋白可以和HHV-8阳性血清特异性结合。融合蛋白包被酶连免疫吸附实验（ELISA）板后与无偿献血人员血清反应检测HHV-8感染情况,检测结果与市售HHV-8ELISA试剂盒检测结果一致。结论本文构建的融合蛋白可作为HHV-8感染的检测抗原用来筛查献血人员HHV-8感染情况及普通人群HHV-8感染流行病学调查。低频超声增强双氢青蒿素诱导前列腺癌PC-3细胞凋亡的生物学效应研究
摘要：目的研究低频超声能否增强双氢青蒿素（DHA）对前列腺癌PC-3细胞种植瘤的致凋亡作用,并探讨其对DHA诱导前列腺癌PC-3细胞凋亡增敏作用的机理。方法采用前列腺癌PC-3细胞建立裸鼠种植瘤模型,20只实验裸鼠随机分为4组：空白对照组、单纯DHA组、单纯超声组和超声＋DHA组,经过13d共计7次药物或加超声干预后,采用免疫组织化学法（SP）检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax、VEGF、Caspase-3及CHOP的表达水平。结果观察瘤体外形见空白对照组与单纯超声组肿瘤体积稍大,切开瘤体见内部均有明显液化坏死区域,免疫组织化学结果显示超声＋DHA组、单纯DHA组和单纯超声组的Bcl-2及VEGF表达均低于空白对照组,超声＋DHA组、DHA组和超声组的Bax、Caspase-3及CHOP表达均高于空白组。结论对正常细胞不致明显损伤的低频超声,可致前列腺癌PC-3种植瘤细胞相关凋亡基因的改变,DHA可单独致PC-3细胞凋亡及相关基因的改变,超声能明显增强DHA诱导前列腺癌PC-3种植瘤细胞凋亡作用。脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学对比及预后研究
摘要：目的以普通放疗为对照,分析三维适形放疗对不同病理分级的脑胶质瘤的疗效,比较两种放疗剂量学与临床疗效间的关系。方法选取97例脑胶质瘤术后放疗患者为研究对象,并根据放疗方式分为普放组与适形组。分析两种放疗模式对相同病理分级患者预后的影响,比较三维适形放疗与普通放疗的剂量学差异。结果低级别胶质瘤（I＋II级）三维适形和常规放疗的总生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而高级别胶质瘤（III＋IV级）三维适形放疗患者的3年生存率显著高于常规放疗患者（P〈0.05）。适形组高颅压及放射性脑损伤发生率显著低于普放组（P〈0.05）。适形组靶区（包括PTV1和PTV2）Dmean、CI均显著高于普放组（P〈0.05）。结论三维适形放疗靶区内剂量及适形度显著优于普通放射治疗,高级别脑胶质瘤患者获得更长的生存时间,三维适形放疗不良反应更低,在一定程度上提高了患者生存质量。320排CT冠脉成像与冠脉造影辐射剂量对比分析
摘要：目的对比320排CT冠脉成像（CTCA）与冠脉造影（CAG）两种技术对患者辐射剂量的差别。方法随机抽取接受320排CTCA检查的90例患者为A组,其中7例采用钙化积分（CI）扫描,为A1组;43例采用CT冠脉成像/心功能分析扫描（CTCA/CFA）,为A2组;40例采用前瞻性扫描（Prospective CTA）,为A3组。随机抽取接受CAG检查的139例患者为B组,分别对各组射线剂量进行对比。结果 A组与B组、A1组与B组、A2组与B组、A1组与A3组、A2组与A3组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A3组与B组、A1组与A2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于需接受320排CTCA的患者,尽量采用Prospective CTA,以减少对患者的辐射剂量。早期煤工尘肺HRCT分期及肺功能异常分析
摘要：目的探讨早期煤工尘肺高分辨率CT（HRCT）分期和分析肺功能异常指标,为早期尘肺病诊治提供客观依据。方法收集无吸烟、肺炎、肺结核、肺癌、肺部手术史的早期煤尘肺患者共33例,分别行最大吸气时胸部CT容积扫描、高千伏胸片和肺功能检查。参照高千伏胸片尘肺分期方法行早期煤尘肺病HRCT分期,分析不同HRCT分期煤工尘肺患者肺功能各参数（FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、FEF75、FEF50、FEF25、TLC、RV、RV/TLC、DLco、KCO）异常。结果胸HRCT更准确地显示早期煤尘肺小阴影形态、大小和密集度。肺功能小气道功能指标（MMEF、PEF、FEF75、FEF50、FEF25）在不同HRCT分期早期煤尘肺间比较差异有统计学意义。结论胸HRCT更早、更准确地发现和验证早期煤工尘肺,吸入煤尘颗粒可引起肺功能小气道通气流速降低。128层CT与MRI评价左心室功能与结构的对比研究
摘要：目的以心脏磁共振成像（MRI）为参考标准,应用128层螺旋CT（128SCT）评价左心室功能与结构,探讨两种方法的相关性和128SCT在冠心病左室功能及结构评价中的应用价值。方法对45例临床拟诊冠心病患者同期行心脏128SCT和MRI检查,分别测量左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、舒张末期心肌质量（MM）、舒张末期左室内径（EDD）、收缩末期左室内径（ESD）、前室间隔厚度（ASWT）及左室后壁厚度（PLWT）。结果 128SCT和MRI所测定的左室功能（EDV、ESV、EF、SV、MM）与结构（EDD、ESD、ASWT、PLWT）参数具有高度相关性（r值分别为0.74～0.94、0.92～0.99,P〉0.05）,两种方法比较差异无统计学意义。结论 128SCT在评价左室功能及结构方面方便、准确、可靠,具有广泛的临床应用价值。基于灰色关联与偏最小二乘回归的住院费分析
摘要：目的结合灰色系统理论中的关联分析法与偏最小二乘回归模型,建立人均住院费用的预测模型。方法采用灰色关联分析筛选出人均住院费用的主要影响因子,对因子间进行共线性诊断,建立人均住院费用与主要影响因子间的偏最小二乘回归预测模型,通过实例证明该模型的预测精度。结果经灰色关联分析筛选出人均住院费用最主要影响因素为西药费、中药费,其次为诊疗费,其他费用、检查费、床费和手术费对人均住院费用影响也较大;偏最小二乘回归模型对住院费用拟合和预测准确率较高,平均相对误差较低,分别为-0.000 2%、0.349 3%。结论灰色关联分析与偏最小二乘回归适宜于住院费用影响因素与预测分析,可为样本量小、变量间存在严重共线性资料分析提供参考。三维适形放疗结合金属支架置入治疗中晚期食管癌吞咽困难的临床研究
摘要：目的探讨治疗晚期食管癌吞咽困难有效的治疗模式。方法回顾了在肿瘤中心治疗超过5年时间内所有食管癌患者的临床资料,对所有针对恶性吞咽困难接受姑息治疗的患者进行了数据统计,采用Wilcoxon符号秩检验,以确定意义（P〈0.05）。结果 80例不能手术的食管癌患者吞咽困难的行姑息治疗。主要治疗方式是放射治疗,占患者总数的66%,金属支架置入占21%和放疗结合支架占13%。治疗平均时间：支架置入组为1d,放射治疗组为40d（P=0.001）。最初由支架治疗的患者,82%的患者吞咽困难在治疗2周之内改善（吞咽困难评分为0或1）,18%的患者在10周的治疗后复发吞咽困难。在放射治疗组,缓解发病较慢,只有50%的患者在第2周得到满意的缓解（吞咽困难评分0或1）,缓解无复发的效果稳定,在10周90%的患者吞咽困难评分为0或1。放射治疗和金属支架置入联合治疗组,吞咽困难指数达到1或0的患者,在第2周就占86%;到第10周,吞咽困难指数1或0的患者占92%。结论对于不能手术的食管癌患者,放射治疗可提供持久的吞咽困难缓解效果,但治疗时间偏长和达到满意缓解的时间较为滞后。另一方面,支架提供更迅速和更有效的及时缓解,但难以长期保持。放射治疗和金属支架置入相联合,可以加快缓解时间并达到稳定缓解的效果。纳米炭在中低位直肠癌根治术中的临床应用
摘要：目的探讨纳米炭示踪剂在中低位直肠癌根治术中的临床应用及效果。方法选择26例中低位直肠癌患者,分为纳米炭示踪剂注射组和常规组,纳米炭示踪剂注射组术前20～14h注射,根据TME原则行腹腔镜下根治术,术后分析比较两组检获淋巴结情况。结果注射组检获淋巴结总数287枚,高于常规组124枚（P〈0.05）;平均淋巴结检获数（22.12±3.50）枚/例,高于常规组（9.56±1.50）枚/例（P〈0.05）;平均小于5mm淋巴结检获数（9.18±1.41）枚/例,高于常规组（3.50±0.82）枚/例（P〈0.05）;平均阳性淋巴结阳性检获数（3.10±0.37）枚/例,与常规组（2.62±0.25）枚/例比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论纳米炭示踪剂应用于中低位直肠癌根治术能提高淋巴结检获数,从而更准确地反映患者的淋巴结转移情况,能为术后临床分期、后期治疗提供帮助;能为术中清除淋巴结以及肿瘤远端切除提供指导。青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析
摘要：目的探讨18～45岁青年缺血性脑卒中的病因、危险因素。方法回顾性分析106例缺血性脑卒中患者的临床资料、颈动脉超声、磁共振血管造影（MRA）、计算机断层扫描血管造影术（CTA）、数字减影血管造影（DSA）检查结果,分析患者的病因、分型,与同期同年龄组参加体检者对比发病危险因素。结果 106例患者中男性显著多于女性（P〈0.05）,低年龄段大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）、其他原因导致的脑梗死（SOE）的比例与高年龄段比较差异有统计学意义（P〈0.05）,分型中LAA29.2%,原因不明的脑梗死（SUE）25.4%,青年卒中组在高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸方面与青年对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大动脉粥样硬化性脑卒中、原因未明的脑卒中是青年缺血性脑卒中的主要病因,吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、心脏病是青年缺血性卒中的主要危险因素。创伤性肺不张68例临床诊治分析
摘要：目的探讨创伤性肺不张的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年10月至2012年8月收治的68例创伤性肺不张病例的临床资料。结果 68例占同期胸外伤的4.22%。钝性伤64例,穿透伤4例。肺不张原因：肺挫伤51例（合并连枷胸16例）,支气管破裂17例。发生于非手术治疗胸部伤49例,发生于剖胸术前4例,术中4例,术后11例。获诊方法：术中4例,影像学检查和纤支镜检64例。全肺切除1例,肺叶即肺段切除7例,支气管吻合6例,肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定（Jucet架）11例次,呼吸机辅助治疗12例。死亡率5.9%（4/68）,死因为失血性休克1例,严重颅脑伤1例,术后MODS 1例,肺部严重感染致ARDS 1例。存活者中并发症23例：肺部感染16例,顽固性肺不张3例,限局性肺不张2例,ARDS 2例,均治愈。结论早期应反复影像学检查避免漏诊;支气管损伤的诊断,高质量CT优于纤支镜检;连枷胸早期正确的固定可降低该病发生率;叶以下支气管损伤建议行切除而非吻合术。临床路径在儿童肺炎中应用效果的Meta分析
摘要：目的从循证医学的角度系统评价临床路径（CP）在儿童肺炎中的应用效果。方法计算机检索中国数字医院图书馆全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库以及追溯研究中的参考文献检索关于临床路径和传统治疗流程在中国儿童肺炎中应用效果的随机对照试验,严格按照纳入与排除标准逐步筛选文献并提取文献中的数据,采用RevMan5.0软件进行系统评价。结果共纳入17项随机对照试验（RCT）研究,总样本量2 717例,临床路径组1 359例,传统治疗流程组1 358例。Meta分析显示临床路径组与传统治疗流程组在健康知识掌握[RR=1.30,95%CI（1.17～1.44）,P〈0.01]、患者满意度[RR=1.17,95%CI（1.13～1.21）,P〈0.01]、住院天数[WMD=-2.90,95%CI（-3.93～-1.86）,P〈0.01]、住院费用[WMD=-620.02,95%CI（-838.99～-401.04）,P〈0.01]、体温恢复正常时间[WMD=-1.67,95%CI（-2.10～-1.23）,P〈0.01]、肺部啰音消失时间[WMD=-1.80,95%CI（-2.15～-1.45）,P〈0.01]方面差异均有统计学意义。结论临床路径在儿童肺炎的应用效果明显优于传统治疗流程,值得在临床推广。全数字化乳腺摄影自动优化模式辐射剂量的比较研究
摘要：目的研究在保证摄影质量的前提下选择合适的曝光参数自动优化模式（AOP）及有效降低平均腺体剂量（AGD）的方法。方法在相同实验条件下用3种模式分别对同一质量控制模体摄影,比较不同模式摄影的辐射剂量值;随机抽取3种模式摄影且满足诊断要求的患者图像各50例,共计150例,计算其辐射剂量的平均值,比较不同模式摄影的剂量值。结果模体摄影和患者影像的平均辐射剂量值中剂量模式（DOSE）最低,标准模式（STD）次之,对比度模式（CNT）最大,模体图像内的纤维条索、肿块以及钙化团的数目符合质量控制标准,患者影像均满足诊断要求。结论在实际工作中应根据不同的乳腺厚度和密度优先选择DOSE模式,提倡选择STD模式,限制使用CNT模式,以减少辐射剂量。双侧钢板加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者疗效分析
摘要：目的探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用双侧钢板内固定加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者29例,术中用双钢板固定,内侧采用滑动加压钢板（DCP）或1/3管形钢板固定,外侧选择T形或L形解剖钢板或微创内固定系统潜行分离插入。术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用。结果本组29例均获得随访,平均随访（13.8±2.43）个月,1年后膝关节Rasmussen评分优良率为82.7%。术后即刻与术后1年胫骨平台内分角（TPA）及后倾角（PA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双侧钢板治疗复杂老年胫骨平台骨折是简单有效的方法。术中充分植骨,术后引流通畅和早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。乌司他丁心肌保护作用的临床影响因素分析
摘要：目的探讨乌司他丁（UTI）心肌保护作用临床影响因素。方法选择急性心肌梗死（AMI）患者120例,在溶栓、抗休克、纠正心功能衰竭等常规诊疗措施基础上,给予UTI治疗,按发病后给药时机不同分为A组（12h内给药）、B组（12h后给药）,各组再分小剂量（250kU）、中等剂量（500kU）、大剂量（1 000kU）组各20例,治疗1周后分别行心脏超声检查,测定左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰浓度。结果大剂量、12h内给药者心功能改善程度及CK-MB峰浓度下降程度较小剂量、12h后给药者明显（P〈0.05）。结论同种病因,给药时机、给药剂量的不同可影响UTI的临床疗效。高血压患者左室射血分数及心功能改变与正五聚蛋白3的关系研究
摘要：目的对比观察正五聚蛋白3（PTX3）在高血压不同心功能状况和射血分数的患者中的变化,并探讨其临床意义。方法连续选取武汉市武昌医院门诊或心内科、老年科诊治的156例初诊原发性高血压患者为研究对象,先依据心脏超声结果分为两组：单纯高血压（PH）组42例和高血压心脏病（HHD）组114例。后者又依据左心室射血分数及有无心功能衰竭症状分为HHD无心力衰竭（NHF）亚组34例、射血分数正常HHD心力衰竭（HFNEF）亚组36例和射血分数降低HHD心力衰竭（HFREF）亚组44例。抽取静脉血检测所有患者的PTX3、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）并予以比较、分析。结果 PH组PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于HHD组,差异有统计学意义（P〈0.01）。HHD组中PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平则从NHF亚组到HFNEF亚组,再到HFREF亚组依次升高,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。PTX3水平与hs-CRP水平呈正相关（r=0.573,P〈0.01）,与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.452,P〈0.01）。结论 PTX3在HHD患者中随病情进展逐渐增高,可以作为监测高血压患者心功能及射血分数变化的一项生物学指标,从而在协助HHD左心室射血分数正常心力衰竭诊断上发挥一定的作用。
