重庆医学杂志社
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重庆医学杂志

《重庆医学》杂志在全国影响力巨大,创刊于1972年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:短篇及病例报道、临床护理、调查报告、论著、循证医学、卫生管理、生物信息学等。
  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会
  • 国际刊号:1671-8348
  • 国内刊号:50-1097/R
  • 出版地方:重庆
  • 邮发代号:78-27
  • 创刊时间:1972
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.31
  • 综合影响因子:1.180
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

重庆医学 2013年第21期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

大鼠表皮基底层干细胞体外分离与培养

摘要:目的建立简单、可靠的大鼠表皮基底层干细胞体外分离培养方法。方法取新生大鼠背部皮肤,采用胰酶两步消化法获得单细胞悬液,Ⅳ型胶原差速贴壁法富集干细胞,将慢黏附细胞作为对照组细胞,均以角质形成细胞无血清培养基培养。以β-整合素和角蛋白19(K19)双重荧光染色鉴定细胞表型,克隆形成实验检测细胞体外增殖能力。结果分离培养的细胞为多角形、呈铺路石样排列,倍增时间约为24h,细胞形态和生长规律符合基底层干细胞的特征。免疫荧光鉴定显示细胞共表达β1-整合素和K19,基底层干细胞克隆形成能力显著强于对照细胞。结论两步消化联合Ⅳ型胶原差速贴壁法获取基底层干细胞简易可行,培养的细胞活力好、表型可靠。
2441-2443

电针治疗对AD大鼠学习记忆能力及细胞周期蛋白P53、P21表达的影响

摘要:目的观察电针(EA)对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力及血浆中SOD、MDA的含量,大脑P53、P21表达的影响。方法选取正常SD大鼠36只,随机分成假手术组、模型组和EA组。EA组针刺“百会”、“太溪”、“足三里”穴治疗,通过Morris水迷宫检测大鼠的行为学改变、分光光度法观察大鼠血浆中s0D及MDA的水平;免疫荧光法观察大鼠大脑P53、P21的表达。结果与模型组比较:EA组逃避潜伏期缩短,在第三象限的活动时间延长,跨越原平台位置的次数增多,血浆SOD水平升高、MDA水平降低,大脑P53、P21的表达减少,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论EA能够改善Aβ1-42诱导的AD大鼠空间学习记忆能力,可能与提高s0D活性,降低MDA含量,下调P53,P21蛋白表达有关。
2444-2448

模拟介入围手术期IFN-α联合ATRA治疗肝癌的效果观察

摘要:目的探讨介入围手术期干扰素-α(IFN-α)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗肝细胞癌的疗效。方法选取28只Wistar大鼠,建立肝癌细胞CBRH7919的动物模型,并将瘤块组织移植于大鼠体内。1个月后,待瘤块完全形成后将所有大鼠的肝动脉进行结扎,并将所有大鼠随机分为实验组与对照组,各14只。对照组给予腹腔注射生理盐水,实验组给予腹腔注射IFN-α联合ATRA进行治疗。10d后将所有大鼠处死,并检测肝癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bF-GF)mRNA及蛋白的表达水平、癌细胞的凋亡情况与瘤体内的微血管密度。结果实验组外周血VEGF水平、肿瘤微血管密度及肿瘤细胞凋亡指数[(91.8±12.7)pg/mL,(115.7±11.8)个/HP,(12.29±4.53)%]均明显低于对照组[(67.4±18.3)pg/mL,(65.3±7.2)个/HP,(3.81±1.52)%],差异有统计学意义(P〈0.05);逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组织化学法检测的结果均显示,实验组bFGF及VEGF表达要明显低于对照组。结论围介入手术期IFN-α联合ATRA的使用能够抑制新生肿瘤血管的生成,提高介入手术的临床疗效,值得推广。
2449-2451

1例成人胸膜肺母细胞瘤的临床病理分析并文献复习

摘要:目的探讨成人胸膜肺母细胞瘤(PPB)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化研究及分子病理学检测,报道1例成人PPB并复习相关文献。结果患者女,45岁,以"咳嗽及呼吸困难"收住。CT显示左下肺实性肿块。大体检查肿瘤大部分为实性,部分区域可见裂隙及微囊,边界清楚。镜下肿瘤由片层状的恶性原始小细胞及束状胚胎性横纹肌肉瘤样细胞组成,部分间质玻璃样变性。肿瘤细胞具有混合性母细胞样或肉瘤样特征:分化差的细胞呈胖梭形,胞质界限不清,淡嗜酸性,核分裂象多见。免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、MyoD-1表达阳性,而上皮性标记物阴性。经高分辨率熔解曲线分析法检测K-RAS基因3号外显子有突变。结论成人PPB是一种罕见的独具病理特征的恶性肿瘤,应注意与其他小细胞或梭形细胞肿瘤的鉴别。
2452-2455

1H-MRS与DTI在胶质瘤分级中的临床价值

摘要:目的分析脑胶质瘤在氢质子磁共振波谱(1H-MRS)和磁共振弥散张量成像(DTI)上的表现特点与病理级别相关性。方法将41例脑胶质瘤患者依照世界卫生组织(WHO)分级的方法将其分为两组:低级别胶质瘤和高级别胶质瘤,术前均行常规磁共振成像(MRI)、DTI及1H-MRS检查,测量患侧占位核心实质区与对侧镜像区表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)、胆碱复合物(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)和肌酐(Cr)。结果高、低级别胶质瘤肿瘤实质区ADC值和FA值与镜像区比较,差异有统计学意义(P〈0.05);高、低级别胶质瘤之间的ADC值和FA值差异亦有统计学意义(P〈0.05);胶质瘤实质区与对侧镜像区NAA/Cr、Cho/Cr比较,差异有统计学意义(P〈0.05);高、低级别胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论高、低级别胶质瘤1H-MRS和DTI存在明显差异。
2456-2457
重庆医学杂志临床研究

35例重型颅脑损伤患者合并颅内感染的临床分析

摘要:目的分析重型颅脑损伤患者术后合并颅内感染病原菌特点及耐药性情况,探讨其相关危险因素及预防控制对策。方法回顾性分析重庆市急救医疗中心神经外科收治的35例重型颅脑损伤术后合并颅内感染患者脑脊液分离的致病菌及药敏结果、高危因素、预后等临床资料。结果 35例患者脑脊液共分离培养出54株致病菌,其中革兰阳性菌占61.11%,革兰阴性菌占33.33%,真菌占5.56%。病原菌呈现较高的耐药性。经单因素分析发现伤口本身存在感染因素、术后切口外引流、脑脊液漏、合并其他基础疾病、手术持续时间长(〉4h)或再次手术者、手术放置异物等是重型颅脑损伤合并颅内感染的主要原因。经积极治疗总有效率为62.86%,病死率为11.43%。结论颅脑损伤患者合并颅内感染以革兰阳性菌多见,医源性因素导致颅内感染比例及耐药性逐年上升。临床中静脉合并鞘内注射抗菌药物有利于控制颅内感染,缩短疗程及提高疗效。
2458-2460

血管黏附蛋白-1在糖尿病肾病患者体内水平变化及意义

摘要:目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血管黏附蛋白-1(VAP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨其与糖尿病肾病(DN)发病关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测DN组患者(40例)、T2DM组患者(39例)血清VAP-1、hs-CRP、生化法检测血糖(Glu)、高效液相比色法检测糖化血红蛋白(GHbA-1)水平并与健康对照组(46例)比较。结果 VAP-1、hs-CRP、Glu、GHbA-1组间差异均有统计学意义(P〈0.05),DN组VAP-1、hs-CRP水平高于T2DM组及健康对照组,且T2DM组hs-CRP水平高于健康对照组。T2DM组内VAP-1与hs-CRP、Glu水平呈正相关(r=0.568、0.755;P〈0.05、0.01);hs-CRP与Glu、GHbA-1水平呈正相关(r=0.886、0.475;P〈0.01、0.05)。Glu与GHbA1呈正相关(r=0.471;P〈0.05)。DN组内VAP-1与hs-CRP、GHbA-1、Glu水平呈正相关(r=0.521、0.830、0.454;P〈0.05、0.01、0.05),hs-CRP与Glu呈正相关(r=0.690;P〈0.01)。结论 T2DM患者Glu及GHbA-1水平变化对VAP-1、hs-CRP升高存在影响,高VAP-1可致微血管病发生并影响患者肾功能,VAP-1拮抗治疗是预防糖尿病并发症的重要方面。
2461-2462

两种术式经尿道手术治疗小体积前列腺增生的比较

摘要:目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)和TURP联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法分析2002年3月至2010年10月小体积前列腺增生患者的治疗资料,患者共124例,随机分为TURP组62例,有完整随访资料的54例,TURP联合TUIBN组62例(联合组),有完整随访资料的50例。比较两组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标,以评估疗效。结果术前两组患者年龄、病程、前列腺质量、IPSS、Qmax、PVR之间差异无统计学意义(P〉0.05);术后两组IPSS、Qmax和PVR相比较,差异有统计学意义(P〈0.01);联合组术后膀胱颈挛缩的发生率为4%,明显低于TURP组11%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01);术中组织切除量、术后随访时间相比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论与TURP相比,TURP联合TUIBN是治疗小体积前列腺增生的一种较为理想的术式。
2463-2465

利多卡因对支气管灌洗液铜绿假单胞菌的影响研究

摘要:目的探讨使用利多卡因对医院获得性肺炎(HAP)患者经纤维支气管镜(简称纤支镜)收集支气管灌洗液(BLF)培养铜绿假单胞菌(PA)的阳性率及其药物敏感的影响。方法收集135例HAP患者BLF,共270份BLF标本;对HAP患者进行纤支镜检查时,先在右侧分泌物较多的支气管直接收集BLF送细菌培养作为对照组;随后于左侧分泌物较多的支气管注入2%利多卡因3mL局部麻醉后收集BLF送细菌培养作为利多卡因组,比较两组PA阳性率及药敏情况。结果对照组BLF培养PA阳性42例,利多卡因组BLF培养PA阳性40例,两组PA培养阳性率分别为31.11%和29.63%,两组样本的PA培养结果一致性很高(P〈0.001);利多卡因组对环丙沙星、左氧氟沙星的PA敏感菌株少于对照组、耐药菌株多于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05),但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等无影响。结论 2%利多卡因不影响肺部感染患者BLF培养PA的阳性率;会降低环丙沙星、左氧氟沙星对PA的敏感性。
2466-2467

胎盘多肽注射液对四肢骨折患者骨折愈合时间及感染发生率的影响研究

摘要:目的探讨研究胎盘多肽注射液对四肢骨折患者的骨愈合时间及感染发生率的影响。方法收集该院2010年2月至2012年2月收治的行手术治疗的四肢骨折患者138例,按入院时间顺序随机分为两组,每组69例。对照组术后给予常规用药,观察组在对照组的基础上给予胎盘多肽注射液,观察两组患者的骨愈合时间及感染率。结果观察组患者的四肢骨折愈合时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的感染率为1.45%显著低于对照组的10.14%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胎盘多肽注射液辅助治疗四肢骨折患者,可有效促进骨折愈合时间,并显著降低感染率。
2468-2469

孕期血脂参考值范围对妊娠糖尿病孕妇血脂评估的意义

摘要:目的以妊娠期血脂特异性参考区间作为判断依据,对妊娠期糖尿病(GDM)患者及其胎儿脐血的血脂状态进行更为科学地评估。方法选取该院定期产前检查直至分娩的GDM患者81例设为GDM组,健康对照组86例,GDM患者胎儿脐血65例及健康孕妇胎儿脐血47例。采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TRIG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[LP(a)]含量。分别采用本研究组建立的正常妊娠特异性血脂参考区间(PSR)及正常非孕参考区间(NPR)对GDM患者血脂状态进行评估比较,并随访妊娠结局。结果与健康对照组相比,GDM组ApoA、HDL、LDL显著降低(P〈0.05);GDM脐血HDL、LDL、LP(a)显著降低(P〈0.05)。以妊娠特异性参考区间作为判断标准,低水平HDL的GDM孕妇其子代新生儿体质量明显增高(P〈0.05),高水平LDL的GDM子代出生体质量明显偏低(P〈0.05),而用健康非孕参考区间评估无此发现。母体HDL与新生儿体质量无相关性(r=-0.190,P=0.103);母体LDH与新生儿体质量明显负相关(r=-0.252,P=0.029)。结论本研究所建立的健康妊娠特异性血脂参考区间对GDM孕妇及其胎儿脐血的血脂状态的评估具有重要意义。
2470-2472

影响精神分裂症患者抗精神病药物治疗效果的因素分析

摘要:目的对影响精神分裂症患者抗精神病药物治疗效果的因素进行Logistic回归分析。方法分析该院精神科2008年5月至2010年3月146例精神分裂症患者抗精神病药物治疗前后的效果,并采用Logistic回归模型分析影响疗效的因素。结果抗精神药物治疗后的症状评分情况均优于治疗前;Logistic回归分析,抽烟史、饮酒史、糖尿病史、病程、民族、类型、首次发病、nAchR(rs 1355920)及DISCl(rs 821597)是影响抗精神病药物治疗效果的主要因素。结论影响抗精神病药物治疗效果的因素较多,应根据患者的具体情况制定方案。
2473-2475

转化糖注射液对于神经外科危重症患者血糖的影响

摘要:目的比较神经外科危重症患者输注10%转化糖和10%葡萄糖溶液对于患者血糖水平的影响。方法选择该院40例神经外科危重症患者,在转入重症监护室(ICU)第1天分别给予10%转化糖(实验组)或10%葡萄糖溶液(对照组)1 000mL,间隔4h监测1次血糖值,同时纪录患者给药前后肝肾功能指标,比较两组血糖变化值的差异。结果实验组的血糖波动小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组输液后肝肾功能无明显差异。两组均未出现过敏反应。结论 10%转化糖较10%葡萄糖更适合用于神经外科危重症患者血糖的控制。
2476-2477

入院时静息呼吸频率与GRACE评分在ACS心血管死亡风险评估的价值研究

摘要:目的评估入院时静息呼吸频率与全球急性冠状动脉事件注册评分系统(GRACE)评分在急性冠脉综合征(ACS)风险分层中的作用和价值。方法前瞻性的收集符合纳入标准的ACS患者,在入院时检测患者呼吸频率并进行GRACE评分,根据呼吸频率分级和GRACE评分分级进行分组,观察近期心血管疾病病死率。随访时间为30d。结果死亡组呼吸频率明显高于存活组。Kapian-Meier生存曲线分析揭示呼吸频率和GRACE危险积分高者近期预后明显较差;多变量Cox比例风险模型表明GRACE危险积分和呼吸频率是ACS患者近期病死率的独立危险因素。结论入院时静息呼吸频率与GRACE评分联合对ACS患者危险分层具有重要的临床应用价值,可用于近期死亡风险预警。
2478-2480

退行性腰椎侧凸的临床特点及手术疗效观察

摘要:目的退行性腰椎侧凸多并发于腰椎间盘突出、椎间关节退变及椎管狭窄等,是临床常见的脊柱畸形,进一步分析了解其临床特点,从而讨论其手术治疗方案。方法收集该科2003年8月至2010年8月的48例患者,通过了解其临床表现,分析影像学资料特征,从而探讨临床治疗方案。结果在了解退行性腰椎侧凸的基础上,根据病例不同特点而设计个性化治疗方案,取得了较好的临床疗效。结论重新认识退行性腰椎侧凸,应根据患者的临床特点、病变节段、椎管狭窄状况、椎体旋转程度、腰椎侧凸角度及腰椎失稳情况评估手术疗效,制定个性化的治疗方案。
2481-2483

轻度结膜炎症对93例干眼病患者泪膜破裂时间的影响研究

摘要:目的探讨干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响。方法收集2007年9月至2011年9月来该院眼科就诊,经角膜荧光素染色,泪膜破裂时间小于或等于5s的93例患者。将患者分为伴有轻度结膜炎(实验组)和不伴有结膜炎组(对照组)两组,比较两组泪膜破裂时间。结果 54例合并轻度结膜炎,40例可以观察到结膜乳头,平均泪膜破裂时间为(3.54±1.02)s;对照组39例,平均泪膜破裂时间为(3.41±1.04)s,两组间无显著差异性(P=0.56)。结论干眼并发轻度结膜炎不影响泪膜破裂时间。
2484-2485

阿司匹林抵抗在2型糖尿病患者心血管事件中的影响研究

摘要:目的探讨阿司匹林抵抗(AR)在2型糖尿病(T2DM)患者心血管事件中的影响。方法收集该院2006年6月至2010年9月,确诊为T2DM的患者496例,连续4周给予口服阿司匹林100mg/d,用光比浊法检测血小板聚集率,将患者分为AR组、阿司匹林半抵抗(ASR)组与阿司匹林敏感(AS)组,分别比较临床生化指标之间的差异,随访1~4年后比较发生不良心血管事件的差异。结果发生AR的占总人数的11.69%;发生ASR的占总人数的37.90%。女性在AR组与ASR组中人数较多(67.48%);AR组与ASR组患者较AS组的餐前空腹血糖高,差异有统计学意义(P〈0.05);AR组糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油均高于AS组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。3组间不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论应对T2DM患者进行AR相关检测,推荐服用阿司匹林时应注意推荐的服用剂量,并且密切监视心血管事件的发生。
2486-2488

锯叶棕果实提取物联合坦索洛新治疗良性前列腺增生症的临床研究

摘要:目的观察锯叶棕果实提取物(SPE)联合坦索洛新治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法将87例BPH患者随机分为治疗组(45例)与对照组(42例)。治疗组口服SPE联合坦索洛新,对照组口服坦索洛新,均连续治疗8周,观察治疗前后残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及前列腺体积。结果对照组治疗后RU、Qmax、IPSS较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05);前列腺体积比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组的RU、Qmax、IPSS及前列腺体积较治疗前差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 SPE联合坦索洛新治疗BPH能有效改善患者症状、缩小前列腺体积、提高患者生活质量。
2489-2490