重庆医学杂志社
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重庆医学杂志

《重庆医学》杂志在全国影响力巨大,创刊于1972年,公开发行的半月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:短篇及病例报道、临床护理、调查报告、论著、循证医学、卫生管理、生物信息学等。
  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会
  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会
  • 国际刊号:1671-8348
  • 国内刊号:50-1097/R
  • 出版地方:重庆
  • 邮发代号:78-27
  • 创刊时间:1972
  • 发行周期:半月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.31
  • 综合影响因子:1.180
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

重庆医学 2011年第10期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

强调疗效,技术微创,促进骨科诊疗技术的稳步提高

摘要:全世界因创伤导致的死亡率仅次于心血管疾病和恶性肿瘤,重视创伤的救治仍是目前骨科,临床的处理重点。如何在保命的前提下,尽最大努力挽救肢体的功能,也是骨科救治的目标之一。随着社会发展,骨关节疾病的发病率逐年增加,
937-938
重庆医学杂志论著

圣乔治呼吸问卷在评估中、重度慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果中的价值

摘要:目的探讨圣乔治呼吸问卷(SGRQ)在评估中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果中的价值。方法选取中、重度COPD患者80例,随机分成沙关特罗替卡松粉吸入剂组及氨茶碱组各40例。每例患者随访4次(为期6个月),每次随访时均要求复查肺功能和调查SGRQ。结果SGRQ各部分分值间及各部分分值与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值%)呈负相关,其中活动能力分与总分及肺功能相关性最好,氨茶碱组在治疗前、后分别为-0.418、0.406,沙美特罗替卡松粉吸入剂组在治疗前、后分别为~0.493、-0.472;在评测治疗效果上,二者均显示沙美特罗替卡松粉吸入剂组优于氨茶碱组(P〈0.05)。结论SGRQ在评测COPD患者治疗效果时,不仅与肺功能及临床症状有很好的相关性,而且还可以较好地反映患者心理变化。
939-941

341例原发性食管鳞癌术后生存期及影响因素分析

摘要:目的探讨影响原发性食管鳞癌生存时间的因素,为预测预后提供依据。方法对2000年01月至2008年12月在江苏大学附属宜兴市人民医院进行食管癌根治性切除手术患者定期随访。采用Kaplan-Meier生存率分析和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果患者术后1、2年与5年生存率分别为63%、51%和36%。单因素分析显示TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤部位及肿瘤分化程度与术后患者的生存率相关(P〈0.05);Cox分析显示,淋巴结转移是影响食管癌预后的独立因素(P〈0.05)。结论多种因素影响食管鳞癌患者预后,淋巴结转移可作为食管鳞癌患者预后判断的独立因素。
942-943

板党硒多糖与氯氨酮对小鼠低氧耐受性的影响

摘要:目的探讨板党硒多糖对小鼠低氧耐受性和脑内氨基酸类递质含量的影响。方法将小鼠随机分为4组:生理盐水对照组、氯氨酮组、板党硒多糖组和氯氨酮加板党硒多糖组,分别用生理盐水、氯氨酮、板党硒多糖和氯氨酮加板党硒多糖处理后,建立小鼠急性重复低氧耐受模型,观察各组小鼠低氧耐受时间和脑组织中谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)和甘氨酸(Gly)含量的变化。结果与生理盐水对照组比较,板党硒多糖组小鼠各次低氧耐受时间明显延长(P〈0.05),脑组织中Glu和Asp含量明显减少(P〈0.05),GABA和Gly无明显变化;氯氨酮组小鼠各次低氧耐受时间明显延长(P〈0.01),脑组织中氨基酸无明显变化;氯氨酮加板党硒多糖组小鼠各次低氧耐受时间明显延长(P〈o.01),且明显长于氯氨酮组和板党硒多糖组,脑组织中Glu和Asp含量明显减少(P〈0.05),GABA和Gly无明显变化。结论板党硒多糖和氯氨酮都能明显提高小鼠对低氧的耐受性,板党硒多糖还能使脑组织兴奋性氨基酸Glu和Asp含量减少,但对抑制性氨基酸GABA和Gly的含量无明显影响。
944-945

48例不同强度光刺激视皮层脑功能成像的临床观察

摘要:目的利用功能性磁共振成像(fMRI)研究光强度变化在视皮层的信号强度的反应。方法48例受试者均接受不同强度白光的刺激。运用功能成像分析AFNI软件对原始数据进行处理,并用统计学方法对图像进行比较。结果48例受试者接受刺激后在双侧枕叶视皮层均有兴奋区,6000mcd强度光刺激的平均BOLD信号强度比4000mcd光刺激增强129%(P〈0.05),10000mcd强度光刺激的平均BOLD信号强度比6000mcd光刺激增强63%(P〈0.05)。同时发现右侧光刺激的平均BOLD信号强度比左侧增强41%(P〈0.05)。此外,脑组织兴奋还见于外侧膝状体、上丘、脑干的顶盖前区、顶叶皮层等。结论通过对fMRI图进行统计学分析,证实在光的刺激下枕叶视皮层血流信号增强,且与强度正相关,并且右侧信号强度变化比左侧强。
946-948

大鼠肝纤维化中超声造影的实验研究

摘要:目的探讨超声造影在肝纤维化模型中的应用价值。方法60只雄性大鼠,实验组52只建立大鼠肝纤维化模型,予50%四氯化碳(CCl4)植物油混悬液皮下注射,每周2次,共计12周,首次皮下注射剂量为0.5mL/100g体质量,以后为0.3mL/100g体质量,于3、6、9、12周末随机从造模大鼠中取10只,从对照组大鼠中取2只行超声造影检查,记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、造影剂到达门静脉时间(PVAT)、造影剂到达肝静脉时间(HVAT),计算肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT),进入CnT1程序,获取肝实质时间-强度曲线,记录迭峰值时间、峰值强度、曲线上升斜率、下降斜率。以病理肝纤维化分期进行分组。结果随着肝纤维化程度的加重,S3期、S4期HVAT、HA—HVTT较对照组、S1期、S2期缩短。肝实质时间-强度曲线分析,S3期、S4期峰值强度及曲线下降斜率较对照组、S1期、S2期降低。结论应用超声造影可以观察大鼠肝动脉、门静脉、肝静脉显影过程,能反映肝纤维化各期的血流动力学变化趋势,为早期肝硬化的无创性诊断提供了新的可能。
949-951

兔骨髓来源内皮祖细胞分离培养及鉴定

摘要:目的研究新西兰大白兔骨髓来源内皮祖细胞(EPC)的分离培养和鉴定方法,证实骨髓是获得内皮祖细胞的理想来源之一,为后续研究提供材料准备。方法取兔骨髓,密度梯度离心法分离单个核细胞(MNC),置于DMEM-L培养基中培养,动态观察细胞生长过程,采用免疫荧光染色和细胞荧光化学法鉴定培养的细胞。结果培养10d的EPC能吞噬ac-LDL并与凝集素UEA-1相结合,同时表达CD34和CD31相关抗原。结论密度梯度离心法从兔骨髓中分离的MNC在一定条件下,能够分化为具有内皮祖细胞特征的细胞,为后续的实验研究提供了细胞来源。
952-953
重庆医学杂志骨关节专题

可溶性猪软骨Ⅱ型胶原蛋白的提取与鉴定

摘要:目的从猪膝关节软骨中提取纯化Ⅱ型胶原蛋白,并对其进行鉴定。方法选择猪膝关节软骨为提取原料,用盐酸胍去除蛋白多糖、胃蛋白酶两步消化、氯化钠盐析、超纯水透析、离心浓缩等方法提取纯化Ⅱ型胶原蛋白;采用SDS-PAGE、氨基酸成分分析对提取的Ⅱ型胶原蛋白进行鉴定;利用冻干的方法计算提取的浓度。结果SDS-PAGE电泳结果显示提取的Ⅱ型胶原蛋白分子量约120kD;氨基酸成分分析显示甘氨酸、脯氨酸和丙氨酸含量最高,并且可以检出羟脯氨酸、羟赖氨酸,符合Ⅱ型胶原特征;该法提取的Ⅱ型胶原蛋白浓度为66mg/mL。结论从猪关节软骨提取的Ⅱ型胶原蛋白纯度高,方法简便,提取的胶原蛋白浓度更高。
954-955

关节镜辅助下梯度手术方案治疗髌股关节对线不良

摘要:目的探讨关节镜辅助下梯度手术方案治疗髌股关节对线不良的的临床疗效。方法自2004年1月至2006年9月,对128例(133膝)经关节镜检查证实为髌股关节对线不良的患者,依据其对线不良的严重程度,分别采用关节镜辅助下外侧支持带松解术、外侧支持带松解加内侧支持带紧缩术、外侧支持带松解加内侧支持带紧缩加胫骨结节移位术的梯度手术方案进行治疗。所有患者在术前及末次随访时均采用Kujala髌股关节评分进行评估。结果48膝行关节镜辅助下单纯外侧支持带松解术,68膝行外侧支持带松解加内侧支持带紧缩术,17膝行外侧支持带松解加内侧支持带紧缩加胫骨结节移位术。术后2倒出现膝关节腔积血,经膝关节穿刺抽液及加压包扎后痊愈;2例行胫骨结节移位术的患者术后切口愈合不良,经引流换药后切口愈合;无其他并发症出现。所有患者术前Kujala髌股关节评分为(56.79±8.36)分,术后为(79.34±9.58)分,髌股关节功能得到显著改善(P〈0.05)。结论关节镜能实时、动态、全程观察髌股关节对合状态,在其辅助下梯度手术方案是治疗髌股关节对线不良的有效方法。
956-958

实验性跟腱横断损伤2种缝合技术初始力学性能的比较

摘要:目的比较实验性跟腱横断损伤Krackow法与Kessler法缝合术后的初始力学性能。方法选用25条新鲜正常成年猪趾长屈肌腱标本,随机分为Krackow组、Kessler组及空白对照组;分别采用上述2种缝合技术以Ti.Cron5号聚酯缝线缝合横断的肌腱;将缝合标本于万向材料测试机匀速拉伸至缝合失效,记录标本栽荷形变数据及失效方式。结果Krackow组失效载荷、刚度均高于Kessler组(P〈0.05),失效形变率均低于Kessler组(P〈0.05)。结论Krackow氏缝合法的初始力学性能优于Kessler氏缝合法,可为术后跟腱修复提供较稳定的早期固定。
959-960

自体半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的生物力学研究

摘要:目的对半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的方法进行生物力学研究,评价其恢复膝关节后外侧稳定性的作用。方法应用半腱肌肌腱对8例新鲜尸体膝关节进行膝关节后外侧角的重建,分别于膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时对胫骨施加外旋及内翻扭距,测量膝关节外旋及内翻变化。结果膝关节后外侧角切断后膝关节外旋内翻均明显增加,半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角术后在屈膝0°、30°、60°、90°外旋及内翻大于完整膝关节,但与完整膝关节比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论应用半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角能有效恢复膝关节静力稳定性,是一种理想的膝关节后外侧角重建方法。
961-963

经皮穿刺椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤

摘要:目的探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗颈椎血管瘤的临床效果及注意事项。方法症状性颈椎血管瘤患者共7例(9个椎体)。在C型臂透视下行经皮椎体成形术,使用直径为2.5mm穿刺针,6例C2~6椎体采用仰卧位,经颈椎前外侧入路穿刺;1例C7椎体采用俯卧位,经椎弓根基底途径穿刺。在透视下缓慢地注射甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。术后摄片及CT了解骨水泥分布,记录术前、术后及随访时并发症情况,采用术前疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛强度。结果本组7例9个椎体均获成功’。随访6~24个月,平均13.6个月,VAS评分,术前(7.3±2.3)分,术后(2.1±1.2)分,随访时(2.3±1.6)分。术后较术前疼痛明显缓解(P〈0.05),随访时维持术后水平(P〉0.05)。无术椎塌陷和新发骨折,无血管瘤复发。椎前方骨水泥外漏2个椎体,1例漏出量大,术中立即取出,均无症状。所有病例术中及术后随访,无并发症发生。结论经皮穿刺椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤是一种安全有效的方式。术中需仔细操作,以防止并发症发生。
964-965

高龄转子间骨折4种手术方式167例疗效分析

摘要:目的探讨高龄患者股骨转子间骨折手术方式的选择和疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年1月本科获得随访的167例老年人股骨转子间骨折手术治疗方式疗效。手术方式分为4组,A组:DHS;B组:股骨近端解剖型锁定加压钢板;C组:髓内内固定(包括PFN、Gamma钉);D组:人工髋关节置换(包括人工股骨头置换、全髋关节置换)。随访12~60个月,平均30个月。根据手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间等围手术期手术参数,评定比较围手术期风险;依据Harris评分评价髋关节功能;比较术后并发症发生率。结果D组围手术期手术参数最低(P〈0.01),B组、C组两组相当(P〉0.05),A组最高(P〈0.01);髋关节功能评分,术后1、3、6个月D组优于其他组(Pd0.01),A、B、C3组相当(P〉0.05),术后12个月各组差异无统计学意义(P〉0.05);术后并发症发生率A组最高,其余各组相当,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于骨质疏松的高龄转子间骨折,髋关节置换治疗股骨转子间骨折较为满意,髓内固定和股骨近端解剖型锁定加压钢板也是合适的选择,DHS应谨慎选用。
966-968

预防关节置换术后深静脉血栓的管理措施

摘要:目的降低或避免关节置换患者住院期间深静脉血栓(DVT)的发生率。方法总结98例患者人工髋、膝关节置换围手术期的护理经验,制定相应的管理措施,要求护士术前采取针对性的预防措施,术后遵医嘱及时、准确、规范给药,密切观察患肢深静脉血流情况,指导、协助患者进行早期功能锻炼等。结果无1例因护理措施不到位而发生DVT。结论对关节置换患者进行DVT预防管理,可提高护士对DVT的风险预测能力,有效降低DVT的发生率。
969-970

膝关节半月板损伤行关节镜下缝合术的围手术期康复研究

摘要:目的探讨关节镜辅助下手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期康复方法及近期疗效。方法自2005年1月至2008年12月,共手术治疗38例单纯的膝关节半月板损伤。术后抬高患肢,局部冰敷,出院前作好出院指导,鼓励康复锻炼。结果膝关节半月板损伤全部患者均获得随访,术后无切口愈合不良和感染等早期并发症,36例膝关节功能完全正常,2例活动范围0°~100°,HSS术后评分(88.2±4.1)分。结论在治疗膝关节半月板损伤时,采用关节镜辅助下的缝合手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得膝关节良好功能的近期疗效。及时准确的围手术期康复和护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极的促进作用。
971-972

人工股骨头置换与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

摘要:目的对比人工双动股骨头置换术(FHR)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效。方法收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者69例,随机选择股骨头置换或DHS内固定,其中采用DHS治疗17例(DHS组),FHR治疗22例(FHR组)。记录手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间,Harris评分及术后并发症。结果随访6~25个月,在手术时间、术中出血量,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05),但FHR组在术后下床活动时间、住院时间、髓关节功能、并发症发生率与DHS组比较有统计学意义(P〈0.01)。结论人工股骨头置换术具有允许术后早期负重活动、并发症发生率低和功能恢复满意等优点,是治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折较合理的方法之一。
973-974

关节镜下治疗髋关节结核的围手术期康复措施

摘要:目的探讨在关节镜辅助下对35例髋关节结核进行微创治疗围手术期的护理措施及康复要点。方法2006年1月至2010年1月,关节镜下治疗髋关节结核共35例。男21例,女14例,年龄8~42岁,平均23岁,病史为3~10个月。所有患者术前明确诊断后均采用抗结核治疗,且血沉降至40mm/h以下或呈明显下降趋势,在关节镜辅助下行髋关节镜探查、关节腔结核病灶清除术。术后行合理有效的护理及康复,同时遵循全身支持疗法和抗结核药物原则,促进伤口愈合及功能康复,最后做好出院指导及康复锻炼指导。结果所有患者在术后12个月门诊随访无关节结核复发,Harris评分平均为87.5分。通过关节镜手术治疗,患者关节功能均有很大程度的改善。结论髋关节结核是一种具有严重破坏性的疾病,在抗结核药物治疗下,通过关节镜下行髋关节结核病灶清除,创伤小、成功率高且基本无关节结核复发,另外,早期积极有效的围手术期护理及术后康复锻炼在髋关节结核关节镜术后关节功能恢复的过程中有着非常重要的作用。
975-977

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理

摘要:目的探讨关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的围手术期护理和康复要点。方法对2005年1月至2009年12月本科收治的52例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者,针对关节镜下胫骨髁间嵴撕脱性骨折的治疗特点和要求,制订并实施针对性的护理和康复锻炼,以预防术后并发症、提高手术疗效。结果52例患者均获随访,时间6~60个月,平均32.5个月。所有患者无主观膝关节不稳感,屈伸活动正常,Lysholm评分由术前的(68.4±1.5)分增至(92.5士2.5)分,所有患者术后的康复护理问题得到了解决。结论关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折创伤小、出血少、疗效好。正确的围手术期护理对于提高手术效果及减少术后并发症至关重要。
978-979