重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2009年第10期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

慢性失眠的治疗进展1145-1147

摘要：1临床问题 失眠指尽管有充分的睡眠条件和环境,但患者仍难以做到以下几点：入睡、保持连续睡眠、维持足够的睡眠时间或保证良好的睡眠质量,从而导致白天身体机能下降（难以保持睡眠是指在入睡后于应该醒来之前清醒）。大多数研究采用入睡时间超过30min或睡眠效率（睡眠时间与躺在床上时间的比值）低于85％这一失眠的人为定义。然而在临床实践中,患者对睡眠时间长短及睡眠质量好坏的主观判断是一个更为重要的因素。一过性失眠不超过1周,而短期失眠则持续1～4周。

重庆医学杂志睡眠专题

REM睡眠剥夺对大鼠额叶皮质5-TH的含量及学习记忆的影响1151-1152

摘要：目的观察不同持续时间快速眼动相（REM）睡眠剥夺对大鼠额叶皮质内5-羟色胺（5-TH）的含量及学习记忆的影响。方法采用改良多平台水环境法建立大鼠REM睡眠剥夺模型，高效液相色谱电化学法检测大鼠额叶皮质内5-TH的含量，Morris水迷宫检测大鼠睡眠剥夺前后的学习记忆变化。结果与正常对照组相比，随着REM睡眠剥夺的延长，大鼠额叶皮质内5-TH的含量增加，同时大鼠的学习记忆能力较前下降。结论REM睡眠剥夺导致大鼠学习记忆能力下降，可能与额叶皮质内5-TH含量增加有关。

睡眠剥夺对小鼠学习与记忆功能及海马突触素Ⅰ表达的影响1153-1154

摘要：目的观察睡眠剥夺对小鼠空间学习与记忆以及海马突触素Ⅰ（synapsinⅠ）表达的影响。方法20只健康雌性C57BL／6J小鼠随机分为两组：（1）剥夺睡眠组（SD，n=10），采用“轻触法”剥夺小鼠睡眠；（2）普通鼠笼对照组（CC，n-10）。采用Morris水迷宫进行航行定位实验测定各组小鼠的平均逃避潜伏期、游泳速度，并进行空间探索实验测定动物在月台所在象限时间的百分比。通过Western blot方法检测小鼠海马结构突触素工的表达。结果睡眠剥夺组鼠到达月台的平均潜伏期大于对照组，而在月台所在象限时间的百分比明显低于对照组（P〈0．05）。睡眠剥夺组鼠海马结构突触囊素Ⅰ的相对含量较对照组低（P〈0．01）。结论睡眠剥夺可能通过影响海马的突触可塑性而降低实验动物的空间学习和记忆能力。

慢性失眠患者不同负性生活事件后的睡眠质量分析1155-1157

摘要：目的探讨负性生活事件对慢性失眠患者睡眠质量的影响。方法用匹兹堡睡眠质量指数评定319例慢性失眠患者就诊前1个月的睡眠质量；用杨德森等编制的生活事件量表调查患者病前1年内经历的可察觉的负性生活事件。结果49．5％患者病前1年有可觉察负性事件；各组患者匹兹堡睡眠质量指数成分1、2、3、4和7评分均大于2；女性急性事件组成分4评分明显高于慢性事件组（P〈0．05），成分7评分明显低于慢性事件组（P〈0．05）；女性工作事件组成分4评分明显低于其他事件和无事件组（P〈0．05），男性则明显高于无事件组（P〈0．05）。结论负性生活事件主要影响患者的睡眠行为和白日功能；工作性负性生活事件对男性睡眠影响大；急性负性生活事件对女性睡眠的影响更大。

认知-行为疗法结合药物治疗原发性失眠症的疗效评价1158-1159

摘要：目的了解认知-行为疗法在原发性失眠症患者中的治疗作用。方法使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定单用药物（药物组）与药物结合认知-行为疗法（综合组）治疗原发性失眠症患者80例的疗效。结果综合组与药物组在治疗第4周时PSQI评定各因子及总分较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05），治疗结束后4周药物组PSQI评定各因子较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05），综合组PSQI评定各因子较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性失眠症患者多具有一定的认知-行为特征，认知-行为疗法通过治疗影响失眠的心理社会因素，同时结合作用迅速的安眠药物治疗失眠症，疗效稳定持久，利于撤掉安眠药物，是临床值得推广的治疗方法。

慢性顽固性失眠合并高血压的血压特点分析1160-1162

摘要：目的探讨慢性失眠合并高血压患者血压变化特点。方法选择慢性失眠合并高血压患者60例，根据使用降压药数量分为3组，无失眠及高血压正常人20例为对照组进行多导睡眠监测、24h动态血压监测，观察各组睡眠及血压变化情况。结果与对照组相比，慢性失眠合并高血压组患者总睡眠时间缩短（P〈0．01），睡眠效率下降（P〈0．01），睡眠潜伏期延长（P〈0．01），觉醒时间增加（P〈0.01），3组患者白昼血压与夜间血压差值变小，血压失去昼夜节律，大部分呈非杓形。结论慢性失眠合并高血压患者血压控制差，血压丧失昼夜节律，大部分呈非杓形。

帕金森患者睡眠障碍临床特点及相关因素分析1163-1165

摘要：目的评价帕金森病（PD）患者睡眠质量，探讨PD患者睡眠障碍的临床特征。方法采用帕金森病睡眠量表（parkinson disease sleep scale，PDSS）、爱泼沃斯思睡量表（epworth sleepiness scale，ESS）分别对30例早中期PD患者（Hoehn-Yahr分期Ⅰ～Ⅱ，PD1组）、19例中晚期PD患者（Hoehn-Yahr分期Ⅲ～Ⅴ，PD2组）和34例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估。结果PDSS总评分，PD1组（116．00±16．97）和PD2组（96．84±21．08）明显低于对照组，与对照组（131．73±11．04）比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。PDI组患者睡眠障碍的主要类型有入睡困难（36．67％）、睡眠维持困难（33．33％）、夜尿症（33．33％）、睡眠中烦躁（16．67％）、肢体痉挛性疼痛（13．33％）。PD2组除睡眠维持困难（57．89％）、烦躁（57．89％）、入睡困难（52．63％）、夜尿症（52．63％）、恶梦（42．11％）外，震颤（31．58％）、早醒（31．58％）、幻觉（26．31％）及日间过度思睡（47．37％）等症状均较突出。结论PD患者与对照组比较具有明显睡眠障碍，其临床主要表现为入睡困难和睡眠维持困难、夜尿症、睡眠行为障碍及白天过度嗜睡，中晚期患者临床症状更为明显。

异丙酚麻醉诱导睡眠治疗药物依赖性慢性失眠症的疗效评估1166-1167

摘要：目的探讨异丙酚麻醉诱导睡眠治疗药物依赖性慢性失眠症的临床疗效。方法选择本科收治的30例药物依赖性慢性失眠症患者，在患者自愿并征得其书面同意后给予麻醉诱导睡眠治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数，多导睡眠监测系统对患者治疗前、后的睡眠情况进行评估。结果患者经异丙酚麻醉诱导睡眠治疗后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）提示：在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率及日间功能等睡眠指标上较治疗前有明显改善（P〈0．05）；多导睡眠图（PSG）结果表明：治疗后患者睡眠进程中的睡眠潜伏期缩短（P〈0．05），总睡眠时间有所延长（P〈0．05），而觉醒次数明显减少（P〈0．01），相应的觉醒时间也明显减少（P〈0．01）；睡眠结构中的S1期睡眠较治疗前明显减少（P〈0．01），S3期、S4期及REM期睡眠则明显增加（P〈0．05），而S2期睡眠却未见明显变化。结论异丙酚麻醉诱导睡眠是短期内纠正慢性失眠患者睡眠债务行之有效的方法，为药物依赖性慢性失眠患者的临床治疗提供了可靠的选择。

坦索罗辛联合舍尼亭治疗严重尿频相关性睡眠障碍的疗效观察1168-1170

摘要：目的探讨坦索罗辛联合舍尼亭治疗尿频相关性睡眠障碍的疗效。方法对严重夜尿所致睡眠障碍73例患者在常规导眠药物治疗基础上，联合服用坦索罗辛、舍尼亭治疗8周。症状改善评估采用尿频综合征症状评分（USS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、生活质量评分（QOL）为主要疗效指标，观察治疗效果。结果治疗后患者睡眠质量及生活质量改善，PSQI、USS、QOL分值明显降低，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论坦索罗辛（0.4mg／d）联合舍尼亭可提高夜尿性睡眠障碍患者的睡眠质量。

舒适护理对脑卒中后失眠患者的临床观察1172-1173

摘要：目的舒适护理对脑卒中后失眠患者的临床观察，促进脑卒中患者身心全面康复。方法对98例脑卒中后失眠患者采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）和焦虑自评量表（SAS）测评，实施相应的舒适护理，2周后对患者睡眠情况再次进行评估比较。结果实施舒适护理后脑卒中失眠患者睡眠情况与实施前比较有显著改善，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒适护理对改善脑卒中后患者睡眠质量有很大作用，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，强化了护理质量。

炎症与睡眠剥夺1174-1175

摘要：睡眠剥夺是指机体因环境需要而部分或全部丧失正常睡眠量的状态，在工业化国家中有10％以上的患者反复受到这种疾病的折磨，在老年人和患有慢性躯体疾病的患者中常见，对人体免疫力、内分泌等均有严重影响。本文回顾了近年来睡眠与炎症的研究现状，阐述炎症与睡眠之间的关系，分析炎性细胞因子在睡眠剥夺中的作用。

腺苷A2A受体对学习记忆功能的双向调节作用1175-1177

摘要：腺苷为一内源性神经调质,在调节中枢神经系统突触传递及神经元兴奋性方面发挥重要作用。大量研究证实,腺苷在学习记忆功能方面具有重要地位,参与了对海马长时程增强（long-term potentiation,LTP））及长时程抑制（long-term depression,LTD）等关键环节的调控作用。腺苷通过激活不同受体发挥其复杂生物学作用,现已发现4种腺苷受体：A1、A2A、A2B和A3。这4种受体均为G蛋白耦联受体,而且都属于多作用受体,也就是由于其激活程度和所处细胞类型等原因不同,可耦联于不同G蛋白,并激活相应的不同下游信号通路,进而产生多种生物学效应。

简述中成药治疗失眠的现状1177-1179

摘要：中医对睡眠的阐述已有二千余年,早在《黄帝内经》就有记载,主要通过阴阳、营卫气血学说对“寐寤”进行了比较深刻、朴素、唯物的阐述。此后历代医家进行了临床与理论方面的补充,丰富和发展了中医睡眠医学。中医将失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等,病因多为情志所伤、饮食不节、禀赋不足、心虚胆怯。病机实证为肝郁化火,痰热内扰,淤血阻络。虚证为心、肝、脾、肺、肾阴血不足。辨证治疗失眠多从淤、痰、火、虚入手。常分为气滞血淤型、痰火上扰型、气血亏虚型、肝肾不足型、心胆气虚型5型。

抑郁性失眠的药物治疗进展1179-1180

摘要：抑郁性失眠是伴发于抑郁症的躯体症状，主要特点为REM睡眠潜伏期缩短、早醒、深睡眠，及REM睡眠量减少、醒后难以再次入睡、每晚睡眠时间明显减少，失眠的严重程度通常与抑郁症严重程度有直接关系，因此治疗此种失眠不能单纯使用安眠药或行为治疗，更重要的是同时治疗抑郁症。本文通过比较几种抗抑郁药，探讨抑郁性失眠的药物治疗。

失眠物理治疗中心的设立与管理1181-1182

摘要：失眠（insomnia）是最常见的一种睡眠障碍性疾病,是多种躯体、精神和行为疾病所具有的常见临床症状。多种流行病学调查资料表明,西方国家约35．2％的人有不同程度的失眠,我国失眠率也高达10％-20％。从失眠治疗的现状来看,由于催眠剂有发生过量应用、习惯性、耐药性、成瘾性和戒断症状的危险性,使非药物治疗越来越为人们所重视。本科对失眠患者的治疗采取药物与物理相结合的综合性治疗手段,收到良好效果,在1年的实践过程中,作者发现失眠患者的物理治疗及出院后的管理对维持疗效更重要,即于2007年3月成立了失眠物理治疗中心,现将情况介绍如下。

躯体障碍性失眠的药物治疗进展1183-1184

摘要：失眠是以入睡和维持睡眠困难为特征，并影响睡眠质量的一种最常见的睡眠障碍。随着生活节奏的加快，竞争日益激烈，使得失眠人数增加，失眠导致认知功能下降，免疫功能减退，失眠常常与精神障碍和躯体疾病相伴发生，引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，从而降低生活质量、工作质量，事故发生率高、医疗资源消耗增多。

重庆医学杂志论著

诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的实验研究1185-1187

摘要：目的明确大鼠骨髓间充质干细胞（bone mensenchymal stem cells，BMSCs）在体外全骨髓培养条件下的生物学特性及其向成骨细胞分化的能力，探索更为简便有效的BMSCs体外培养方法。方法提取大鼠原代BMSCs，用αMEM完全培养基和成骨诱导条件培养基体外培养，倒置相差显微镜和HE染色观察细胞形态；台盼蓝活细胞计数绘制细胞生长曲线；ALP检测试剂盒检测ALP含量变化和von Kossa染色检测细胞矿化结节，以判断细胞是否向成骨细胞分化。结果全骨髓培养法在体外培养的大鼠原代BMSCs贴壁生长，呈梭形或多角形；使用Dex-SaMEM向成骨诱导后的BMSCs具有与成骨细胞在体外培养时相似的特征，倍增时间延长；合成ALP能力显著增强（P〈0．05），von Kpssa染色出现阳性的棕褐色或棕黑色团块的钙化结节。结论全骨髓培养法取材方便，经成骨诱导培养的BMSCs表现出成骨细胞的形态特征和生物学特性，该方法可作为骨组织工程种子细胞培养的常规方法。

金黄色葡萄球菌附属基因调节子的表达与纯化1188-1189

摘要：目的构建金黄色葡萄球菌附属基因调节子（accessory gene regulatorC，agrC）的原核表达质粒pET28u（＋）-agrC，并诱导该基因在原核细胞中表达与纯化。方法提取金黄色葡萄球（简称金葡菌）菌基因组DNA，PCR扩增agrC基因的目的片断全长，插入表达质粒载体pET28α（＋）中，构建pET28α（＋）-agrC重组子，经双酶切和测序证实后，转化表达宿主大肠杆菌DH5α，异丙基-β-D硫代半乳糖（IPTG）诱导重组蛋白表达，His标签磁株纯化重组蛋白，SDS-PAGE和Western blot检测鉴定蛋白表达。结果成功构建了金葡菌pET28α（＋）-agrC大肠杆菌表达重组子，实现了该蛋白在大肠杆菌中的高表迭，分离纯化的产物纯度达到90％。结论agrC的成功表达和分离纯化，为该蛋白的生物功能研究和筛选出与该蛋白特异性结合的小肽奠定了基础，从而为深入研究agrC的作用机制并设计针对agrC作用的抗菌药物提供了有力依据。