重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2009年第02期杂志 文档列表

重庆医学杂志论著

体外培养毛乳头细胞的versican基因表达变化125-127

摘要：目的探讨versiean基因及蛋白在体外培养的毛乳头细胞（dermal papilla cells，DPC）中的表达变化，并研究其对DPC凝集性生长特性的影响。方法利用酶消化法分离培养DPC，并进行体外培养传代，观察不同代次DPC凝集性生长特性的变化。应用Western blot、RT—PCR检测DPC的β-eatenin、versican的表达情况，对比研究其与DPC凝集性生长的关系。结果随着DPC由低代向高代分化，其凝集性生长特性逐渐减弱，versican表达水平逐渐降低。Wnt途径上调versican基因的表达，能够使高代DPC表达G—catenin、versican增强。结论versican基因和蛋白水平的表达与DPC凝集性生长呈正相关；versican基因是调控DPC凝集性生长的重要基因，versican的表达对毛囊（hair follicle，HF）的形成起着十分重要的作用，并在维护HF周期中扮演重要角色。

重庆医学杂志短篇及病例报道

异时性多原发癌1例报道127-127

摘要：多原发癌（MPMN）指同一个患者患多个原发性的恶性肿瘤，近年来时有报道并有增多的趋势。现将本科收治的直肠、膀胱多原发癌1例结合文献，报道如下。

重庆医学杂志论著

重庆市市区中老年公职人员胆石症发病率及其相关慢性疾病的调查分析128-129

摘要：目的了解重庆市市区中老年公职人员胆石症的发病率及其与某些慢性疾病的关系。方法根据3307名在职和退休中老年公职人员健康体检资料，对该人群胆石症发病率及其与体质量指数（BMI）、高脂血症、脂肪肝、糖尿病等相关疾病的关系进行统计分析。结果重庆市市区中老年公职人员胆石症患病率为9．5％，胆石症患病率随年龄的增加而升高，60岁以上人群患病率明显高于60岁以下人群；超重、肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝和糖尿病患者人群中有较高的胆石症患病率。结论重庆市市区中老年公职人员胆石症患病率较高，超重、肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、糖尿病等因素与胆石症患病率密切相关。

CR入射体表剂量与肺部病变检出相关性的实验研究130-133

摘要：目的评价不同入射体表剂量与肺部模拟病变检出的相关性，探讨CR最适宜曝光量。方法在仿真胸部体模中放置模拟网状、线状和结节病变结构，用不同曝光剂量组采集CR图像。收集140例志愿者的不同剂量标准胸部后前位CR图像。4位放射医师分别对所有图像进行阅片评分，同时测量入射体表剂量。结果高剂量组（EI值1900-2100）图像为优质图像，对小病变的检出高。中剂量组（EI值1500～1800）图像直径小于6mm的微小结节结构显示模糊，模拟网状结构和线状结构的检出低于高剂量组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。低剂量组（EI值1000-1400）的图像质量差，对各种病变的检出低。结论在保证图像质量的前提下，降低曝光剂量可以有效地减少辐射损伤，CR成像曝光量的优化必须考虑到所有相关的因素。

护理干预与提高临床药物试验质量的相关性研究134-135

摘要：目的通过护理干预，提高慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床药物试验受试者的依从性，从而提高肝病临床药物试验的质量。方法将84例患有慢性乙型肝炎且符合参加阿德福韦抗病毒治疗的临床试验的志愿受试者随机分为实验组和对照组，每组各42例。对照纽按照临床药物试验管理规范进行，实验组实施一系列护理干预，分别对两组受试者在试验结束后进行遵循医嘱行为调查。结果（1）实验组有1例受试者退出试验，对照组有2例受试者退出试验。（2）实验组有37例能完全遵循医嘱，占88．10％，对照组有27例能完全遵循医嘱，占64．29％，两组遵循医嘱程度的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预可明显提高临床药物试验受试者治疗的依从性，从而保证临床药物试验的质量。

p27基因启动子甲基化在乳腺癌中的研究136-138

摘要：目的探讨在乳腺癌中p27基因启动子甲基化的状态。方法采用免疫组织化学、原住杂交及RT-PCR的方法检测乳腺癌细胞株、45例乳腺癌组织p27在mRNA及蛋白水平的表达；用甲基化特异性PCR的方法检测乳腺癌组织中p27基因启动子甲基化状态。结果p27低表达率为55．6％（25／45），一部分乳腺癌组织中p27的启动子区域存在高甲基化状态。结论p27启动子区域高甲基化状态可能是导致其在乳腺癌中低表达的机制之一。

2型糖尿病患者周围动脉疾病相关因素调查139-141

摘要：目的研究2型糖尿病患者周围动脉疾病的影响因素及早期诊断的临床意义。方法对2008年1～10月本科住院部及门诊2型糖尿病患者200例进行一般资料、踝臂指数（ABI）、双下肢动脉彩超及糖尿病微血管并发症检查，以ABI〈0．9为切割点分成PAD组与对照组，并分析比较两组间各参数。结果200例2型糖尿病患者中ABI〈0．9者30例，占总例数15％，PAD组与对照组比较，年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、糖化血红蛋白（HbAlc）、高密度脂蛋白胆固醇以及合并糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）、双下肢动脉彩超异常情况明显增高，且动脉彩超检查结果显示动脉内膜面毛糙、管壁增厚、斑块形成、管腔狭窄、管腔闭塞发生率PAD组明显高于对照组（P〈0．05）。logistic回归分析显示，2型糖尿病患者中PAD与年龄、糖尿病病程、HbAlc、高血压史、吸烟史、糖尿病视网膜病变、DPN有关。结论PAD与年龄、糖尿病病程、HbAlc、高血压史、吸烟史危险因素关系密切，是糖尿病微血管并发症临床标记，早期诊治对于糖尿病足及心脑血管疾病的预防有重要意义。

CD10免疫组化染色在基底细胞癌和毛发上皮瘤鉴别诊断中的意义142-143

摘要：目的观察CD10免疫组化染色在基底细胞癌（BCC）和毛发上皮瘤（TE）鉴别诊断中的意义。方法用免疫组化SP法检测CD10在96例BCC和46例TE中的表达，观察CD10在肿瘤细胞及周围间质中的表达模式。结果96例BCC中除1例外均出现基底样瘤细胞表达CD10，尽管有5例BCC间质有灶性阳性，但所有标本未见单独的间质细胞阳性。46例TE均有瘤细胞团周围间质细胞CD10阳性染色，出现毛乳头样结构的36例TE毛乳头样结构均阳性。其中6例出现灶性周围基底样细胞阳性，但均有强的间质染色。结论CDIO在TE及BCC中表达模式明显不同，CD10免疫纽化染色能很好地协助鉴别诊断BCC和TE。

2003-2007年西南医院流感嗜血杆菌临床分布及药敏情况分析144-145

摘要：目的了解流感嗜血杆菌在本院临床各科室的药物敏感及分布情况，为医院感染的控制和抗生素的选择提供依据。方法收集本院2003-2007年所有301株流感嗜血杆菌临床分离株，采用含有高铁血红素、尼克酰胺和酵母浸液的HTM培养基5％CO2环境中培养，用“卫星现象”确定流感，用K—B法测量其药敏结果。结果301株标本中，痰液标本分泌出266株，占88．4％，药敏结果显示流感嗜血杆菌对亚胺培南的敏感率达100％，对头孢类抗生素的敏感率在88．3％以上，对氯霉素的敏感率为67．7％～80．6％，对氨苄西林的敏感率为55．6％～72．4％。分布情况：呼吸科26．9％，门诊部19．3％，老年科7．3％，感染科5．0％，肿瘤科4．3％，血液科3．0％。结论多在春冬季节发病，临床分离株主要以中、老年，免疫力低下的呼吸道疾病患者为主，且对碳青霉烯类抗生素及大多数第2、3代头孢菌素敏感。

纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析146-147

摘要：目的探讨纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将58例中重度HEI患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组30例患儿在传统治疗基础上加用纳络酮（0．05～0．1mg／kg）治疗4～7d，对照组28例采用传统治疗方法。比较两组患儿主要症状、体征消失时间及意识、反射、肌张力恢复时间。结果治疗组患儿主要症状、体征消失时间短于对照组，总有效率达到90．0％，而对照组为67．9％。治疗组意识、反射、肌张力恢复时间比对照组平均缩短了3．45d，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组不同时间神经行为评分比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中重度HIE在传统治疗基础上加用纳络酮治疗可提高疗效，未见不良反应发生。

休克型输卵管妊娠术式选择的影响因素探讨148-149

摘要：目的探讨休克型输卵管妊娠手术方式选择的影响因素。方法对2006年12月至2008年6月55例休克型输卵管妊娠患者的术前血压、脉搏、腹腔内出血量、盆腹腔手术史、手术时间、住院时间及手术医生的腹腔镜手术技术的熟练程度等临床资料进行回顾性分析。结果腹腔内出血量800～3000mL，腹腔镜手术组（A组）与开腹手术组（B组）患者的一般情况无明显差别；A组共25例（45％）进行了腹腔镜手术，均由具备熟练的腹腔镜手术技术者完成，B组30例（55％）进行了开腹手术，由不具备熟练腹腔镜手术技术者完成；A组与B组有腹部手术史的比例分别为38％和45％，差异无统计学意义（P〉0．05）；术前最低收缩压、最低舒张压、腹腔内出血量、术中出血量、手术时间，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的术后住院时间短于B组，分别为（2．5±0．8）d与（7．0±1．2）d，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术医生的腹腔镜操作技术的熟练程度是影响休克型宫外孕手术方式选择的重要因素，良好的腹腔镜手术配合、麻醉监护与自体输血技术是顺利完成腹腔镜手术的重要保障。

VSD在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征中的应用150-151

摘要：目的评价创面负压封闭引流技术（VSD）在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减张术后的治疗效果。方法对16例地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减压术后，分别采用创面VSD治疗6例，常规外科换药10例。结果创面VSD治疗组无感染发生，且肢体肿胀消退快，愈合时间明显缩短。结论VSD是一种适合在地震、战争、恐怖袭击等灾害性事件中治疗骨筋膜间隙综合征的有效措施，值得推广应用。

脂质体阿霉素对人喉癌HEP-2细胞株增殖与凋亡作用的影响152-153

摘要：目的以游离阿霉素为对照，研究脂质体阿霉素对人喉癌HEP-2细胞株增殖与凋亡作用的影响。方法本研究以人喉癌HEP-2细胞株为研究对象，以游离阿霉素为对照，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法测定脂质体阿霉素对HEP-2细胞的增殖抑制率，并计算出半数抑制浓度（IC50）；光镜观察脂质体阿霉素作用于HEP-2细胞后细胞凋亡的形态学变化；用FCM法测定脂质体阿霉素对HEP-2细胞的凋亡率。结果脂质体阿霉素对HEP-2细胞的IC50是游离阿霉素的1／4倍；脂质体阿霉素组与游离阿霉素组分别采用0．06μg／mL的浓度作用于HEP-2细胞72h后，观察脂质体阿霉素组，发现细胞生长受抑制，活细胞数量减少，部分细胞体积缩小；脂质体阿霉素和游离阿霉素作用于HEP-2细胞72h的凋亡率分别为（6．73±0．17）%、（23．79±0．33）％。结论本实验研究显示，与游离阿霉素相比较脂质体阿霉素对人喉癌HEP-2细胞具有较好的体外增殖抑制作用，能够显著诱导HEP-2细胞凋亡。

过氧化氢对关节软骨细胞过氧化损伤效应及中药黄芪干预实验研究154-157

摘要：目的观察过氧化氢对体外培养兔膝关节软骨细胞过氧化损伤效应及中药黄芪（astragalus）的干预作用，探讨黄芪抗氧化损伤作用机制。方法兔膝关节软骨细胞原代培养，采用Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光法进行鉴定。分为正常对照组（正常组）、过氧化氢损伤对照组（损伤组）和过氧化氢损伤加黄芪干预组（黄芪组）。损伤组采用终浓度0．2mmol／L的过氧化氢制造体外软骨细胞过氧化损伤模型，黄芪组将终浓度分剐为0．02、0．1、0．5g／L的黄芪于过氧化氢损伤前60min加入。测定各组细胞活力（MTT法）、细胞凋亡率（流式细胞术）、蛋白含量（考马斯亮蓝法）、培养上清液中丙二醛（MDA）含量（硫代巴比妥酸法）和SOD活性（邻苯三酚自氧化法）。结果与正常组比较，损伤组细胞活力显著降低、细胞凋亡率增加、蛋白含量下降、培养上清液中MDA水平显著上升、SOD活性和蛋白含量显著下降。黄芪组与损伤组比较，细胞活性显著升高、培养上清液中MDA水平显著降低、SOD活性和蛋白含量显著上升。结论过氧化氢能造成体外软骨细胞显著的过氧化损伤，黄芪能抵抗体外软骨细胞过氧化损伤。

异环磷酰胺联合化疗治疗子宫肉瘤29例疗效分析158-159

摘要：目的观察异环磷酰胺、多柔比星和顺铂联合治疗子宫肉瘤的临床疗效和不良反应。方法用异环磷酰胺1．2g／m^2（第1～5天）、多柔比星40mg／m^2（第2天）、顺铂100mg／m^2（第3天）的静脉化疗方案，辅以关斯纳、托烷司琼、重组人粒细胞集落刺激因子等，治疗子宫肉瘤21例，其疗效及不良反应按WHO标准进行评价。结果总有效率为33．3％，其中部分缓解率为33．3％；主要不良反应发生率：白细胞减少为52．4％（Ⅲ～Ⅳ度为14．3％），胃肠反应为95．2％（Ⅲ～Ⅳ度为23．8％），神经不良反应为25．6％，镜下血尿为9．5％（均为Ⅰ～Ⅱ度）。结论异环磷酰胺联合多柔比星和顺铂治疗子宫肉瘤疗效确切，不良反应可以耐受，该方案可作为目前治疗子宫肉瘤较好的化疗方案之一。

盐酸吗啡缓释片联合枳术汤合补中益气汤加味治疗癌性疼痛的临床观察160-162

摘要：目的观察盐酸吗啡缓释片联合中药方剂枳术汤合补中益气汤加味治疗晓期癌性疼痛。方法2006年7月至2008年7月共观察221例晚期癌症疼痛患者，将这些患者按入院次序分为两组：实验组111例服用盐酸吗啡缓释片加常规对症治疗，同时服用中医汤剂枳术汤联合补中益气汤加味，中药使用每天1剂，连服1～2周；以后隔天服用1次，连续服用1个月。对照组110例服用盐酸吗啡缓释片与常规对症治疗。观察患者的止痛效果，生存质量改善状况，便秘、恶心、呕吐等吗啡不良反应的发生状况。结果两组患者的疼痛均明显减少，减低程度两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组与对照组生活质量改善状况分别为60．9％与42．7％（P〈0．05），其中食欲的改善为55．9％与23．4％（P〈0．05）；出现便秘的概率分别为83．6％与32．4％（P〈0．01）；恶心、呕吐的概率分别为50．0％与27．1％（P〈0．01）。结论盐酸吗啡缓释片联合枳术汤合补中益气汤加味是治疗晚期癌性疼痛的有效方法。

病毒性心肌炎患儿血清IL-6、IL-8和TNF—α、水平变化动态研究163-163

摘要：目的探讨白细胞介素（IL）6、8及肿瘤坏死因子（TNF-α）等细胞因子在病毒性心肌炎预后中的意义。方法对确诊为病毒性心肌炎患儿及健康对照组进行白细胞介素6、8和肿瘤坏死因子检测。结果急性期TNF—α、IL-6和IL-8水平明显高于恢复期与对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；恢复期较急性期下降，但仍高于对照纽，差异无统计学意义（P〉0．05）；IL-8恢复较慢。结论IL-6、IL-8与TNF-α共同参与病毒性心肌炎的发病及病理变化过程，IL-8可作为判断小儿病毒性心肌炎预后的指标。

重庆医学杂志临床研究

5-羟色胺再摄取抑制剂治疗孤独症的临床机制研究164-166

摘要：目的对孤独症患儿血小板5-羟色胺（5-HT）浓度与孤独症严重程度的关系．5-HT再摄取抑制治疗孤独症核心症状的临床机制进行研究。方法对待合DSM-Ⅳ诊断标准的38例孤独症及40例对照组儿童测定血小板5-HT浓度；应用孤独行为评定量表（ABC）及儿童孤独症评定量表（CARS）对病例组症状严重程度进行评定；对21例孤独症患儿用氟西汀口服2个月并对疗程进行评定。结果孤独症儿童血小板5-HT浓度明显高于对照组，差异有统计学意义；病情严重程度与血小板5-HT水平无关；氟西汀是一种有效率高、不良反应小的改善孤独症核心症状的药物。结论血小板5-HT升高是孤独症可能发病机制之一；5-HT再摄取抑制剂可改善孤独症部分症状。