重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2008年第22期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

急性中毒救治的时效性2509-2511

摘要：急性中毒是急诊医学的重要内容，是急诊科最常见急症之一。全世界每年有数百万中毒患者，中毒发生率在不同国家和地区有较大差异，以发展中国家和经济落后地区居多。近年，我国中毒事件发生呈上升趋势，急性中毒占综合性医院同期急诊患者1．2％～3．39％，在一些城市医院已上升到急诊总数6％～8％，在农村和基层医疗单位所占比例更高。

重庆医学杂志中毒专题

急诊中西医结合综合治疗蛇咬伤428例临床疗效分析2512-2514

摘要：目的探讨急诊中西医结合综合治疗蛇咬伤的具体方式及其疗效。方法回顾分析1998年6月至2007年10月收治的428例蛇咬伤患者病例资料，横、纵向对比中西医结合综合治疗蛇咬伤较单一方法（单纯中医或单纯西医）治疗的临床效果。结果中西医结合综合治疗较单一方法治疗效果明显提高，并大大缩短病程，较好地避免了肾功能衰竭等并发症的发生。结论中西医结合治疗较单一方法治疗更完善，效果更明显，能有效减轻毒素对内部脏器的损害，从而缩短病程，减少患者痛苦。

不同途径中心静脉穿刺置管对中毒患者血液净化效果的影响2515-2516

摘要：目的探讨不同途径中心静脉穿刺置管术对中毒患者血液净化效果的影响及优缺点，以供临床合理选用。方法对2001年1月至2008年5月122例分别应用颈内静脉及股静脉穿刺置管术的各类中毒患者资料进行回顾性分析，观察研究导管留置时间、相关并发症、血液净化时最大血流量、净化效果及患者耐受性等。结果颈内静脉置管较股静脉置管血流量充足，留置时间长（P〈0．05），患者耐受性较好，且感染率及血栓形成率均较低（P〈0．05）。结论颈内静脉置管是中毒患者血液净化首选血管通路。

依达拉奉对百草枯中毒致急性肺损伤预防及治疗作用研究2517-2519

摘要：目的探讨依达拉奉注射液对百草枯中毒致急性肺损伤的预防及治疗作用。方法将2006年2月至2008年2月收治的30例百草枯中毒患者随机分为依达拉奉治疗组（A组，16例）和对照组（B组，14例）。检测血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化物酶（GSH—px）含量来评定氧自由基水平及自由基清除系统活性。结果A组与B组比较，血浆中MDA含量下降，SOD和GSH—px活力升高（P〈O．01）。结论依达拉奉可以预防及治疗百草枯中毒引起的急性肺损伤。

树脂吸附血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究2520-2521

摘要：目的探讨树脂吸附血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效。方法将2000年2月至2008年3月收治的116例符合急性重度有机磷中毒诊断标准的患者按治疗方法不同分组，比较两组间衡量有机磷中毒疗效的主要指标差异和树脂吸附血液灌流的不良反应。结果树脂吸附血液灌流组较对照组（常规治疗）患者昏迷苏醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短，阿托品用量减少，病死率下降，治疗相关性不良反应减少。血液灌流后来发生灌流致热反应，灌流前后血色素、血小板及凝血因子无明显减少现象。结论应用树脂吸附血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效好且不良反应较少。

序贯通气治疗急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的临床研究2522-2523

摘要：目的探讨有创-无创序贯通气在抢救急性有机磷中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法将2003～2008年收治的86例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者分为序贯通气组（46例）与有创通气组（40例），对患者总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和病死率进行对比分析。结果与有创通气组比较，序贯通气组有创通气时间显著缩短（P〈0.05），VAP发生率明显下降（P〈0．01），病死率亦明显降低（P〈0．05）。结论有创-无创序贯通气策略可通过缩短有创通气时间和降低VAP发生率，纠正急性有机磷中毒所致呼吸衰竭，具有肯定的临床疗效。

中毒患者信息数据库的建立及其临床意义2524-2526

摘要：目的提高急救危重病领域中毒患者各项信息数据管理的质量和工作效率，使信息管理科学化、规范化。方法应用Microsoft Office2000组件中的Access2000完成数据库的构建并进行中毒患者信息数据的录入、保存、检索查询和数理统计等工作。结果成功构建中毒患者信息数据库并系统、规范地收集了急救部2007年173例各类中毒患者信息，在数据保存、检索查询和数据统计等方面发挥了重要作用。结论应用Access2000数据库开发的中毒患者信息数据库系统具有简便易用、安全可靠、维护方便、有较强的通用性和一定拓展移植性等特点，大大提高了工作效率；应用Access2000建立数据管理系统是目前最简单实用的方法之一，适合医疗系统许多专科项目开发使用。

急性毒蕈中毒临床分析2527-2528

摘要：目的探讨急性毒蕈中毒临床表现，确立临床分型，指导治疗。方法对54例急性毒蕈中毒患者资料进行回顾性分析，急性重症毒蕈中毒患者除给予常规治疗外，结合血液净化，比较治疗前后临床症状和生化指标变化。结果根据临床表现分为胃肠炎型、神经精神型、中毒性肝炎型、急性肾衰竭型和以多器官障碍表现的混合型。各型均以胃肠道症状首发，经综合治疗后，混合型组死亡3例，死于室性心动过速2例，死于呼吸循环衰竭1例。结论重视急性毒蕈中毒临床分型有利千有效救治，同时警惕以心肌损害为主的多器官障碍表现的混合型，此型易发生恶性心律失常和呼吸循环衰竭。早期血液净化为治疗急性重症毒蕈中毒有效方法。

阿米替林中毒患者血药浓度变化及其对预后的影响2529-2530

摘要：目的研究阿米替林中毒患者血药浓度变化及其对预后的影响。方法阿米替林中毒患者38例，入院后除常规治疗外，部分患者同时行血液灌流治疗，并采用反相高效液相色谱法于入院时及入院后3h测定血浆阿米替林浓度。结果血液灌流后血浆阿米替林浓度与灌流前相比显著下降[由（0．75±0．21）μg／mL降至（0．32±0．14）μg／mL]，中毒症状明显改善。结论血液灌流能显著加快血中阿米替林的清除。

重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗研究2531-2532

摘要：目的总结重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的成功护理经验。方法回顾性分析中心ICU2003年1月至2007年5月救治的25例有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的临床资料。结果25例中好转、成功撤机或治愈24例；经全力救治无效死亡1例。结论采用恰当的心理护理方法，精心的人工气道和呼吸机护理是机械通气成功救治重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的关键。

急性中毒202例流行病学调查分析2533-2534

摘要：目的了解本地区中毒情况，为防治急性中毒提供参考。方法对急救部2006年1月至2008年3月收治的202例急性中毒资料进行多因素分析。结果本组202例患者中女性多于男性。中毒年龄以20～39岁居多。主要毒物为乙醇中毒，其次为农药、镇静催眠药。自杀为主要中毒原因。中毒患者以农民、民工及低收入人群居多。中毒事件以第三季度高发。治愈181例，死亡9例，自动出院12例。结论应进一步提高急诊医师对急性中毒的认识及救治水平，加强安全卫生宣传教育、提高全民素质、关注弱势群体及构建和谐社会是预防中毒的关键。

急性亚硝酸盐中毒32例临床分析2534-2535

摘要：目的探讨急性亚硝酸盐中毒临床特点，提高对本病认识。方法回顾性分析32例经临床确诊的急性亚硝酸盐中毒患者中毒原因、临床表现、实验室检查结果和治疗转归。结果32例中毒患者经采用亚甲蓝及维生素C等治疗均痊愈出院。结论急性亚硝酸盐中毒以皮肤、黏膜、甲床呈现不同程度发绀，且发绀与呼吸困难不成比例，高铁血红蛋白还原试验阳性为主要临床特点；早期诊断、早期治疗是救治成功的关键；加强饮食卫生宣传教育及饮食行业的检查、监督、管理与健全亚硝酸盐生产、销售、保管制度是预防亚硝酸盐中毒的有效措施。

高压氧治疗162例急性有害气体中毒疗效观察2535-2536

摘要：目的探讨高压氧治疗急性有害气体中毒的疗效及对患者预后的影响。方法对5年来收治的162例急性有害气体中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果高压氧治疗急性有害气体中毒效果良好，不仅可缩短病程，降低病死率，而且还可减少或防止并发症的发生，改善预后，提高治愈率。结论对急性有害气体中毒的治疗应采用综合治疗方法，除对症支持治疗外，应积极提倡早期应用高压氧治疗。

毒蛇咬伤268例救治分析2536-2537

摘要：目的总结毒蛇咬伤救治经验，探讨分析毒蛇咬伤救治中有关问题。方法回顾性分析268例毒蛇咬伤患者临床救治资料。结果本组患者疗效均较理想，凡就诊时间短、处治及时、毒蛇咬伤后6h内注射抗蛇毒血清者疗效更为满意。结论毒蛇咬伤后应尽快就诊，综合救治，尽早使用抗蛇毒血清。

百草枯中毒的损伤机制和治疗进展2538-2539

摘要：百草枯（paraquat，PQ）又称对草快、克无踪，化学名为1，1-二甲基-4，4联吡啶阳离子盐，是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，对人畜具有较强毒性，可经皮肤、呼吸道和消化道等3种途径进入体内，产生多系统毒性，尤其对肺组织有较强亲和力，对局部可产生明显刺激和腐蚀作用。人口服致死量为30～40mg／kg，有害浓度大于0．1mg／m3，由于目前尚缺乏特效解毒剂及明确有效治疗措施，急性中毒死亡率仍高达50％～80％。PQ中毒预后与口服剂量有关，轻型中毒口服量小于20mg／kg，经积极治疗多数患者能完全康复；中重型中毒口服量为20~40mg／kg，可引起严重器官功能损害，3～14d出现肺纤维化，并进行性发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），虽经治疗，多数于2～3周内死亡；

中毒课程整体教学设计的探索与实践2540-2541

摘要：目的针对中毒课程教学的特点和目前教学方法的不足，探索整体教学设计方案和方法。方法以毒、药物为主线，进行中毒课程整体教学设计，内容包括以现代化教学设计理念建立以学生为本位的教学观，促学为本实现教学目标、内容的优化，改进教学方法，创设促进学生学习的方法、条件、情景、资源，多环节整体改善教学效果，适时打开师生交流通道，进一步完善中毒课程整体教学设计。结果通过教学实践，中毒课程整体教学设计可有效激发学生对中毒课程的学习兴趣，提高和发展学生发散思维、综合分析能力、创新能力、工作态度、表达能力、沟通技巧及团队精神等综合素质。结论整体教学设计可望为中毒课程教学提供一种新的教学思路和方式，进一步提高教学质量。

成功救治重度乳酸性酸中毒1例2543-2544

摘要：1临床资料 患者，女，69岁，意识障碍伴呼吸困难6h由本院急救车接入。在急救车上行经口气管插管术，呼吸机控制通气。患者近5d因感冒、腹泻在当地医院输液治疗。糖尿病史1年，一直口服降糖药二甲双胍；高血压病史10余年。入院检查：BP75／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），P110次／分，R18次／分（无自主呼吸，呼吸机控制通气）。中度昏迷，双侧瞳孔直径约4．0mm，对光反射迟钝，自主呼吸消失，心率110次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，神经系统病理征未引出。

前列康致凝血功能障碍1例诊治分析2544-2545

摘要：1临床资料 患者，男，因牙龈出血10余天，加重3d余入院。经详细询问病史患者半年前曾因前列腺肥大服用前列康胶囊1月余。入院检查：T36．7℃，神志清楚，全身皮肤无淤点、淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。牙龈可见渗血，颈软无阻抗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心界无扩大，心率80次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹无压痛，肝脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱、关节无异常，余无特殊。