重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2008年第20期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

新生儿听力筛查与早期干预2261-2262

摘要：据国内外大范围调查统计分析，听力障碍在各种新生儿出生缺陷中居于首位，占新生儿总数的0．3％左右。全国第2次残疾人抽样调查结果表明，目前全国听力残疾人总数为2780万。新生儿听力障碍可直接影响语言功能发育，导致其学习、生活和社交等方面的能力明显下降，成为个人、家庭和社会的共同负担。因此，近年来国内外都在积极开展新生儿听力筛查并及时进行有效的医学干预和听力康复。

重庆医学杂志耳鼻咽喉头颈外科专题

siRNA抑制HPV16E6基因对鼻咽癌细胞生物学特性的影响2263-2265

摘要：目的通过RNA干扰（RNA interfering，RNAi）技术干扰E6癌基因的表达，探讨小干扰RNA（small interferirng RNA，siRNA）对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）HNE-1细胞生物学特性的影响。方法针对人乳头瘤病毒（human papilloma vinus，HPV）16E6基因设计合成4条siRNA，利用lipofectamine^TM2000脂质体转染鼻咽癌HNE-1细胞。通过半定量逆转录聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction，RT—PCR）及Western blot检测转染后细胞E6 mRNA和蛋白变化，采用MTT检测转染后癌细胞的生长增殖情况，流式细胞仪PI染色法检测细胞的凋亡率。结果转染有效siRNA后，PTPCR及Western blot结果显示，HNE-1细胞E6基因mRNA和蛋白的表达明显降低，抑制率分别为66．3％、56．7％。MTT法检测显示，细胞的生长增殖受到明显抑制。流式细胞仪检测细胞凋亡，发现凋亡率增加。结论siRNA可以有效干扰鼻咽癌HNE1细胞内HPV16E6基因的表达，从而诱导肿瘤细胞的凋亡。

茶多酚对鼻咽癌HNE-1及HNE-1（200）细胞株增殖抑制作用研究2266-2267

摘要：目的研究天然有效成分茶多酚对鼻咽癌HNE-1及HNE-1（200）细胞株增殖的抑制作用。方法本研究以鼻咽癌HNE-1细胞株和HNE-1（200）耐药细胞株为研究对象，采用MTT法测定茶多酚对两组细胞的增殖抑制率。结果茶多酚对两组实验细胞均有抑制作用，且这种作用呈浓度依赖关系；茶多酚对两种细胞株的抑制率没有显著差别。结论茶多酚对鼻咽癌耐药细胞株和非耐药细胞株均有相似而明显的增殖抑制作用，这为茶多酚的进一步研究和应用打下了基础。

抗肿瘤药物与TRAIL联用对喉癌HEP-2细胞株增殖、凋亡的影响2268-2269

摘要：目的探讨化疗药物顺铂（DDP）、5氟尿嘧啶（5-Fu）单独及与TRAIL联合对HEP-2细胞株增殖、凋亡的影响。方法MTT法检测其增殖抑制作用，FCM法检测细胞凋亡率。结果TRAIL与5-Fu、DDP联合作用于HEP-2细胞株时，其抑制率、凋亡率高于单独作用时的抑制率和凋亡率。结论TRAIL与5-Fu、DDP联合作用有协同抑制HEP-2细胞株增殖、诱导HEP-2细胞株凋亡的作用。

电磁导航引导下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术2270-2271

摘要：目的探讨电磁导航引导鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术在临床中的应用。方法5例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、1例上颌窦毛细血管瘤患者，在InstaTrak ENTrak 3000电磁影像导航系统、鼻内镜及切割系统下实施手术。结果6例患者全部手术顺利完成、肿瘤切除完全，无1例手术并发症。结论电磁导航引导鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术优于常规鼻内镜手术，特别在术前评价和确保手术中的安全性来说起到了有价值的辅助作用，而且肿瘤切除更彻底，复发的概率更低。

影响鼻窦内窥镜手术疗效的多因素回归分析2272-2273

摘要：目的探讨影响鼻窦内窥镜手术疗效的相关因素，以改善慢性鼻窦炎手术治疗的效果。方法选取2005年1月至2008年5月1368例采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料，对影响鼻窦内窥镜手术疗效的相关因素采用统计软件进行逐步回归分析。结果逐步回归结果显示，影响手术疗效的重要因素依次是术后鼻腔鼻内镜换药、术后鼻腔局部用药；麻醉方法，病变程度，综合治疗。结论为改善慢性鼻窦炎手术治疗的效果，临床上应加强术后鼻腔鼻内镜换药，重视术后鼻腔局部用药，选择良好的麻醉方式，明确病变程度，并加强围手术期的综合治疗。

气管切开术后快速建立人工气道的临床观察2274-2275

摘要：目的探讨气管切开术后快速建立人工气道的适应证及效果。方法回顾240例呼吸困难患者，为其实施紧急气管切开术或常规切开术后安放一次性气囊气管导管，观察其效果及并发症。结果240例患者通过气管切开术后快速建立人工气道，除自身疾病严重抢救无效死亡60例外，180例患者痊愈出院，无严重并发症。结论气管切开术是解除各种原因导致呼吸道梗阻而采取的急救措施，而应用一次性气囊气管导管快速建立人工气道为抢救患者生命赢得宝贵时间，同时是维持患者呼吸道通畅的重要手段。

茎突综合征患者茎突韧带钙化的X线摄片研究2276-2276

摘要：目的探讨茎突综合征的病因。方法随机抽取茎突综合征CR数字X线照片30张（60侧茎突），对茎突骨质长度和韧带的显影情况进行分析。结果30例CR数字X线照片60侧茎突，其中17例28侧茎突偏长大于或等于28mm，有15侧茎突韧带显示钙化，13例26侧茎突小于28mm，22侧茎突显示韧带钙化，总钙化率为61．67％。结论CR数字X线照片能很好地显示茎突韧带钙化的情况，佐证了韧带钙化是茎突综合征的病因之一。同时能显著地提高茎突综合征的诊断率。

喉癌组织中FAK的表达及临床意义2277-2279

摘要：目的检测粘着斑激酶（FAK）在喉鳞状细胞癌中的表达及与侵袭和转移的关系，并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法，观察42例喉鳞状细胞癌组织及40例声带息肉组织中FAK的表达情况。结果喉鳞状细胞癌组织中FAK的阳性率为78．57％，在声带息肉中的阳性表达率为12．50％。喉鳞状细胞癌中FAK的表达与病理学分级及肿瘤临床分型比较差异无统计学意义（P〉0．05），与临床分期、颈部淋巴结转移比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FAK在喉鳞状细胞癌的侵袭和转移中起重要作用，可以作为预测侵袭和转移的参考指标之一。

鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎25例2280-2280

摘要：目的探讨鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年3月经治的25例真菌球上颌窦炎的临床治疗资料及随访结果。结果25例真菌球上颌窦炎患者，其中男9例，女16例，年龄26～45岁。临床表现为鼻塞、流涕，有时伴有少量脓血涕、失嗅或头痛。CT检查25例均表现为单侧上颌窦高密度影，其中16例有斑点状或条块状钙化影，有9例表现为絮状影，上颌窦内侧壁骨质破坏9例。25例均采用鼻内镜下改良上颌窦根治术，打开上颌窦前壁，在内镜下清理窦腔内棕色泥沙样及团块状物，保留窦腔的黏膜。在内镜下切除钩突，清理中鼻道病变组织，打开并扩大上颌窦自然孔。术后随访3～12个月，症状均消失，术腔黏膜恢复好，无1例复发。结论鼻内镜下改良上颌窦根治术是治疗真菌球上颌窦炎的有效方法。

低温等离子手术治疗儿童鼾症20例2281-2282

摘要：目的观察采用低温等离子刀治疗儿童鼾症的疗效。方法通过临床症状、常规术前检查、电子鼻咽喉镜检查和多导睡眠呼吸监测（PSG）检查明确诊断，20例儿童在经口腔插管全麻下，采用美国ArthroCare等离子体手术系统行扁桃体摘除术及70°鼻内镜辅助下行腺样体消融术。结果20例患儿临床症状完全消失，无1例出现手术并发症。结论采用低温等离子刀行扁桃体摘除术出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快。在70°鼻内镜辅助下采用低温等离子刀行腺样体消融术，手术视野清楚，手术达到完全轮廓化，避免盲目刮除腺体而遗留残体，边消融边止血。因此，术中出血少、损伤小、手术时间短、术后疼痛轻。低温等离子刀是治疗儿童鼾症的有效方法。

洗耳系统治疗外耳道疾病的疗效观察2283-2283

摘要：目的探讨洗耳系统在治疗外耳道疾病中的临床应用价值。方法采用美国伟伦洗耳系统对550例患者行单耳或双耳冲洗治疗并观察治疗效果。结果治疗耵聍栓塞439例，外耳道真菌病66例，外耳道异物45例，均全部治愈。结论洗耳系统在治疗外耳道疾病中有肯定治疗效果和应用价值。

儿童扁桃体疾病与全身疾病的关系2284-2286

摘要：近年随着对扁桃体生理功能进一步研讨，发现儿童扁桃体内有各发育期的淋巴细胞、浆细胞、B细胞及T细胞，证明儿童时期的扁桃体参与细胞免疫及体液免疫。组织培养及荧光抗体试验等方法，亦证实扁桃体的淋巴组织有合成各种免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG、IgE）和特殊抗体的功能，是一免疫活性的基本器官。扁桃体感染可引起多种全身或局部的继发病变，几乎人体各个系统都有扁桃体源疾病的存在，通常以呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统、皮肤病等为常见。本文对儿童扁桃体疾病与全身疾病的关系进行综述如下。

鼻窦内窥镜手术围手术期规范化护理2287-2288

摘要：鼻窦内窥镜手术是微创手术在鼻外科学的应用，具有操作简单、视野清晰、创伤小和恢复快等优点，目前该技术正广泛应用于临床。鼻窦内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，但光依靠手术，而不注意术前、术中的配合，术后的注意事项，将使鼻窦炎患者术后复发率提高，故鼻窦内窥镜手术后的护理是提高手术治愈率的重要环节，术后的护理与手术同等重要。本科是国内较早开展该手术的单位之一，积累了较丰富的护理经验，对鼻窦内窥镜围手术期实施规范化护理，收到较好效果，现报道如下。

腭咽成形术加鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理2288-2289

摘要：上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），致病原因除咽腔阻塞外，还常合并有鼻中隔偏曲。对于此类患者的治疗，应采用扩大咽腔及鼻中隔成形的术式才能收到较好疗效。本科自2004年1月至2008年3月共收治79例OSAS，均采用腭咽成形术加鼻中隔黏膜下部分切除术进行治疗，效果满意，现将其护理总结如下。

重庆医学杂志论著

缺氧复合NaCN中毒对大鼠心脏病理和cyt—c活性的影响2290-2292

摘要：目的研究缺氧复合氰化钠（NaCN）中毒对大鼠心功能的损伤。方法雄性SD大鼠共108只，随机均分为平原实验组和高原实验组。平原实验组大鼠在常规实验室内进行实验；高原实验组大鼠置4000m低压舱中预处理3d后开始实验。两组各取6只大鼠麻醉后进行气管和左侧颈总动脉插管，术后静待30min后，背部皮下注射NaCN 3．6mg／kg，以RM 6240生理信号采集处理系统记录平均动脉压（mean arterial blood pressure，mAP）、心电图（ECG）；再各取18只大鼠，背部皮下注射NaCN（3．6mg／kg）中毒，不同时相点取大鼠心脏，测定细胞色素C氧化酶（cytochrome C oxidation enzyme，cyt-c）活性。再各取30只大鼠，背部皮下注射氰化钠（3．6mg／kg）中毒后，制作心脏常规光镜切片。结果与平原实验组比较，高原实验组大鼠NaCN中毒后mAP、ECG和cyt-c活性变化更为明显，较难以恢复正常；心肌组织病理切片也发现缺氧复合NaCN中毒后心肌组织的损伤更严重，且更难于恢复正常。结论高原缺氧后NaCN中毒会产生复合效应，对大鼠心脏功能的损伤更为严重，需要进一步探索相应的防治措施。

重庆医学杂志短篇及病例报道

新生儿水痘合并败血症1例2292-2292

摘要：1临床资料 患儿，男，12d。因全身起小水泡4d到本院儿科就诊。患儿生后8d家长发现其大腿有少许红色针头大小丘疹，迅速变成水疱。次日，胸、背、面部出现红色丘疹、小水疱，3d后丘疹、水疱遍布全身，并有部分脓疱，出现发热，体温38℃。儿科以新生儿水痘收住院治疗。患儿系足月顺产，出生时一般情况好，各生命体征正常。母亲于生产当日患“水痘”已治愈。

重庆医学杂志论著

单纯疱疹病毒感染对大鼠脑毛细血管内皮细胞和多形核白细胞黏附力特性的影响2293-2294

摘要：目的探讨细胞间黏附分子在单纯疱疹病毒感染中的作用。方法成年雄性Wistar大鼠20只，随机分为两组，即对照（伪手术）组，单纯疱疹病毒感染组。每组为10只大鼠。分离培养大鼠脑毛细血管内皮细胞（cerebral capillary vessel endothelial cell，CCEC）和多形核白细（polymorphism nuclear leucocyte，PMN），利用微管吸吮技术，观察各组CCEC和PMN间黏附力特性的变化。结果HSV感染后各时间点CCEC和PMN的黏附力和黏附应力均明显高于对照组（P〈0．01）。结论单纯疱疹病毒感染中存在细胞间黏附特性的变化。