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摘要:目的总结地震掩埋伤患者的麻醉处理及注意事项。方法回顾性分析了16例掩埋伤患者的19例次麻醉情况、特殊患者的处理以及术中监测和麻醉管理要点。结果除个别危重患者(长时间掩埋)术中出现与容量和麻醉深度无关的血压、心率波动外,麻醉效果满意,所有全身麻醉患者术后顺利拔管,无麻醉相关并发症发生。结论地震掩埋伤患者、尤其是长时间掩埋伤员适当的术前准备和麻醉选择非常重要,麻醉中加强心肺等重要脏器功能监测和维护是麻醉成功的重要环节,危重患者血流动力学不稳定可能与强烈应激后植物神经功能紊乱有关。
摘要:目的通过对5·12特大地震之后绵阳市中心医院医院感染控制工作情况的总结,探讨灾后医院感染工作的应急模式。方法采用回顾式定性研究为主、辅以定量分析的方法(定量资料的统计分析采用SAS8.2处理)。结果围绕灾后控制医院感染暴发核心内容,在13个方面开展工作并结合实际创新,医院感染发病率比灾前显著降低(P〈0.05)。结论阻止了医院感染的暴发,在大灾考验下,建立了一套灾后医院感染控制应急工作模式,医院感染控制工作质量取得质的飞跃。
摘要:目的探讨地震现场急救手术麻醉处理的特点和方法。方法回顾性分析了52例患者现场手术的麻醉,其中局部漫润麻醉12例、神经阻滞麻醉18例、硬膜外麻醉5例、蛛网膜下腔麻醉1例、非气管插管静脉麻醉15例、气管插管加静脉麻醉1例,采用腕式血压计和掌式氧饱和度仪分别监测血压和氧饱和度。结果1例患者出现心脏停跳,1例硬膜外麻醉穿破了硬脊膜,其余患者麻醉完善、手术顺利。结论在灾区现场进行麻醉,首选除硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉外的区域神经阻滞麻醉,还可、以采用咪唑安定、氯胺酮和少量芬太尼进行无需气管插管的全身麻醉,同时配备口咽通气道、喉罩和简易呼吸囊等简易的辅助通气工具。这样既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要。
摘要:目的探讨应用支气管封堵液经支气管镜肺减容术(BLVR)的方法及可行性。方法成年杂种犬18只,随机分成3组,每组6只,分成组织封闭剂组、四环素组和仅行支气管镜操作组。术后采用影像学(CT)、尸检、病理学(HE染色、免疫组化染色)、RT-PCR及WB方法检测靶段肺组织情况。结果所有实验犬均耐受此手术,无动物死亡,术后无明显并发症;组织封闭剂组和四环素组的靶段肺组织被瘢痕组织替代,且组织封闭剂应用于BLVR优于四环素,行支气管镜操作组未见异常。结论应用组织封闭剂经支气管镜肺减容术操作容易,创伤小,并发症少,可用于肺减容治疗。
摘要:目的建立SELEX筛选LPS的适配子方法,为后续大规模筛选奠定基础。方法在成功构建含40个随机序列的单链DNA(ssDNA)文库的基础上,优化了扩增为双链DNA(dsDNA)文库的PCR反应争件;同时对液相筛选与固液相筛选两种方法进行比较,确定最优的筛选方法并进行4轮筛选。结果确定了扩增为双链DNA(dsDNA)文库的PCR反应的最佳条件,采用液相筛选方法经过4轮筛选,随机单链DNA(ssDNA)文库与内毒素(LPS)的结合率明显上升,CPM值与初始库相比差异有统计学意义。结论建立了SELEX筛选LPS寡核苷酸适配子的筛选方法。
摘要:目的研究超顺磁性氧化铁(superparamgnetic iron oxides, SPIOs)标记乳腺癌干细胞及其生物学特性。方法乳腺癌干细胞分离、鉴定及培养;用Feridex(一种SPIOs)标记乳腺癌干细胞,制备磁标记乳腺癌干细胞;利用MTT、透射电镜和Prus-sian blue染色等方法对磁标记的乳腺癌干细胞生物学特性进行研究。结果在原代培养的乳腺癌细胞中分离出乳腺癌干细胞。Feridex与乳腺癌干细胞共同孵育后,Prussian blue染色及透射电镜均显示乳腺癌干细胞胞浆中含有氧化铁颗粒。随Feridex浓度的增高(15~25μg/mL),Feridex对乳腺癌干细胞存活、繁殖能力的影响差异无统计学意义(P〉0.05)。当Feridex的浓度大于35μg/mL时,影响其存活和繁殖(P〈0.05)。结论本实验利用Feridex作为磁标记探针,对乳腺癌干细胞进行成功磁标记,为进一步利用核磁共振(MRI)对乳腺癌干细胞活体追踪奠定实验基础。
摘要:腰-硬联合麻醉既有腰麻的起效快、阻滞效果好等优点,也可通过硬膜外导管提供长时间的手术麻醉及术后镇痛。因产妇的解剖生理特点,剖宫产手术使用此种麻醉方法低血压发生率极高,而产妇发生短暂的低血压即可能对成熟胎儿造成损害。故专家建议,在腰-硬联合麻醉前扩容可减少低血压发生。本文在麻醉前分别用胶体和晶体扩容,收到明显效果,现报道如下。
摘要:目的研究GADD45β在类风湿性关节炎病灶局部组织细胞中的表达、与炎症因子间的关系以及对Thl细胞活化的作用,以探讨GADD4Sβ在RA等自身免疫病发病机制中的作用。方法用Real—Time PCR检测RA患者滑膜组织单个核细胞(SFMC)、滑膜液单个核细胞(STMC)和外周血单个核细胞(PBMC)以及SFMC、PBMC中CD4/CD8^+T细胞(磁珠法分离)中GADD45β的表达格局;用RA患者滑膜液(RASF)刺激体外培养的健康人PBMC,用Real—Time PCR检测GADD45β和IFN-γ mRNA表达情况;SiRNA感染GADD45β基因表达。流式细胞仪检测T细胞亚群。ELISA检测细胞因子。结果RA SFMC中GADD45β的表达水平明显高于其STMC和PBMC及健康人PBMC,且以SF中浸润的CD4^+T细胞为主;RA SF可以上调健康人PBMC(主要是CD4^+T细胞)中GADD45β和IFN-γ表达;用SiRNA干扰GADD45β基因转录后IFN-γ分泌减少。结论GADD45β在RA患者滑膜组织和滑液单个核细胞中表达明显上调,并且参与SF刺激的T细胞产生IFN-γ。
摘要:目的探讨脂代谢异常在认知功能障碍病因中的作用。方法选取76例认知功能障碍患者(cognition impairment group, CIG)及100例正常对照者(control group,CG),抽取其静脉空腹血,运用单克隆抗体一免疫酶联吸附法( monoclonal anti-enzyme linked immunosorbent assay, McAb-ELISA)测定其血清栽脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)含量,同时测定血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(10wdensity lipoprotein,LDL-C)、极低密度脂蛋白(very low-density lipoprotein,VLDL-C)、栽脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)和栽脂蛋白A(apolipoproteinA,ApoA)含量,并对结果进行比较。结果与对照组比较,认知功能障碍组TC、TG、LDL-C、VLDL-C、ApoA、ApoE水平较高,而HDL-C水平则较低,但两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。认知功能障碍组的ApoB水平较对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论脂代谢异常在认知功能障碍病因中可能发挥重要作用。
摘要:目的观察不同剂量低强度He-Ne激光大鼠鼻腔照射对美解眠惊厥阈值的影响。方法雄性Wister大鼠50只随机分为5组,分别给予1,0、2,0、3,0、4,0、5.0mW低强度He-Ne激光照射鼻腔,照射前、后分别进行美解眠惊厥实验,比较照射前后美解眠惊厥剂量。结果1.0~3.0mW He-Ne激光照射前、后美解眠惊厥剂量差异无统计学意义;4.0~5.0mW He-Ne激光照射后美解眠惊厥剂量显著增加。结论4.0~5.0mW He-Ne激光鼻腔照射,美解眠惊厥阔值提高,采取该剂量可能有抗痫作用。实验结果为低强度He-Ne激光治疗癫痫选择剂量提供了实验性指导。
摘要:目的探讨胆管上皮细胞缺血再灌注损伤的机制及三七总皂甙在大鼠胆管细胞I/R损伤中的作用。方法采用大鼠原位部分肝缺血再灌注模型。分4组观察在不同条件下胆管细胞及肝细胞的病理形态及超微结构变化及三七总皂甙对此缺血再灌注损伤的影响。结果缺血再灌注组胆管细胞损伤更重,氧自由基生成更多,三七总皂甙预处理保护组胆管损伤明显减轻,结论缺血再灌注损伤对胆管细胞的损伤较肝细胞更重,三七总皂甙预处理可减轻该损伤,其机制可能为抑制氧自由基生成。
摘要:目的探讨经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)R-S细胞中fascin蛋白的表达和意义。方法收集27例CHL,采用免疫组化SP法标记fascin抗体,观察fascin蛋白在CHI,中R-S细胞的表达,并比较其与CD30、CDl5表达的差异性。结果R-S细胞fascin的表达强度明显高于CD30和CD15。fascin蛋白在全部27例CHI,R-S细胞胞浆中弥漫强阳性表达,阳性率为100%(27/27);CD30、CD15的表达强弱不等,阳性率分别为96.3%(26/27)、74.1%(20/27)。结论fascin蛋白是经典型霍奇金淋巴瘤R-S细胞高度敏感的标记物,它有助于诊断CHL,它的阴性表达具有排除CHL的意义。
摘要:目的初步观察高选择性心脏交感神经活性(交感活性)阻断剂卡维地洛对维持性血液透析(MHD)伴扩张型心脏病患者左室结构及功能的影响。方法选择心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级的MHD患者35例,随机分为卡维地洛组及安慰剂组,卡维地洛组18例,给予口服卡维地洛10mg,2次/日;安慰剂组给予口服相等剂量谷维素。所有患者在治疗前及治疗6周后,抽取静脉血以反相离子对色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)水平,采用超声多普勒检测心脏左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。结果MHD患者血浆NE水平及心脏LVEDD较正常人显著升高,而心脏LVEF则明显下降。治疗8周后,卡维地洛组患者血浆NE水平从(2.4±0.8)nmol/L降至(1.5±0.4)nmol/L,P〈0.05;心脏LVEDD从(56.3±6.3)mm降至(52.1±5.4)mm,P〈0.05;LVEF则从(37.3±4.5)%升至(46.8±5.4)%,P〈0.05;而安慰剂组患者在治疗前后上述指标变化不明显;治疗8周后,卡维地洛治疗组患者血浆NE水平及心脏LVEDD明显低于安慰剂组[分别为(1.5±0.4)nmol/L与(2.7±0.8)nmol/L及(50、2±6.3)mm与(60.1±7.6)mm,P〈0.05],心脏LVEF则高于安慰剂组[(50.6±6.9)%与(35.3±4.9)%,P〈0.05]。结论口服卡维地洛10mg,2次/日可以抑制MHD患者机体交感活性,并逆转心脏左室重构,改善左室功能。
摘要:目的探讨常规肺通气功能测定指标与脉冲振荡法测定的呼吸阻抗对几种常见呼吸系统疾病的临床诊断价值。方法测定并分析正常人(对照组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、胸腔积液患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系。结果对照组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与胸腔积液组(P〈0.01,P〈0.05),呼吸阻抗显著低于慢阻肺组(P〈0.01,P〈0.05);对照组通气功能指标与Zrs、Fres、R20、X5成负相关关系,与R5成正相关关系。结论呼吸阻抗能较好地反映气道阻力及肺顺应性,判断阻塞部位,测定方法简单,能更客观、全面的反映呼吸功能的改变,具有较高的临床应用价值。
摘要:目的了解重庆地区表皮葡萄球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法采用K—B琼脂扩散法对42株表皮葡萄球菌临床分离株进行药物敏感试验。结果表皮葡萄球菌对多种抗生素耐药,以青霉素G,苯唑西林,红霉素的耐药性最严重均在80%以上。结论表皮葡萄球菌的耐药情况严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素。
摘要:目的分析彩色多普勒超声在较为困难建立的血液透析患者前臂动静脉内瘘中的作用。方法分析总结32例临床认为建立前臂动静脉造瘘较为困难的血液透析患者,超声在选择适宜的吻合动脉、静脉,确定吻合部位,造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况与内瘘并发症中的作用。结果受检者桡动脉几乎能满足手术需要,有时管壁粗糙,可有粥样硬化斑块形成。选择管腔比较清晰、管壁较为光滑、有血流充盈的前臂浅静脉进行造瘘手术,以静脉直径大干或等于2.5mm、动脉直径大于或等于2.0mm为符合做内瘘的标准,静脉需明确较大的分支走形,测定支数目,确定吻合部位。造瘘术后动脉平均内径(0.25±0.09)cm,静脉平坶内径(0.31±0.1)cm,瘘口处内径(0.22±0.07)cm,静脉血流量为(255±67)mL/min。主要并发症为吻合口狭窄、血管腔内血栓形成、周围组织血肿压迫、血管扭曲、静脉瘤、假性动静脉瘤形成。结论彩色多普勒超声在建立血液透析患者动静脉内瘘中,对术前血管的选择、吻合口部位的确定以及造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况,分析内瘘并发症有重要作用。
摘要:目的总结肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(aeute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析本科收治的37例肺挫伤并发ARDS患者的临床资料。结果治愈33例,死亡4例。结论早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治肺挫伤并发ARDS患者的关键。
摘要:目的本文通过观察宫内窘迫新生儿、窒息新生儿、宫内窘迫合并窒息新生儿以及正常新生儿的心肌酶谱变化,用以评估宫内窘迫是否时新生儿心肌有损害。方法对34例宫内窘迫新生儿、34例窒息新生儿、32例宫内窘迫合并窒息新生儿及30例正常时照组的血清心肌酶谱进行检测分析。结果宫内窘迫新生儿心肌酶谱的表达水平是乳酸脱氢酶(LDH)(742±146)u/L、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)(539±143)u/L、肌酸激酶(CK)(1310±489)u/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(174±51)u/L;窒息新生儿LDH(752±146)u/L、HBDH(552±146)u/L、CK(1383±531)u/L、CK-MB(183±63)u/L;宫内窘迫合并窒息新生儿LDH(784±132)u/L、HBDH(581±130)u/L、CK(1551±542)u/L、CK-MB(198±58)u/L,以上三者的心肌酶谱值差异无统计学意义(P〉0.05),却都显著高于正常时照组LDH(688±129)u/L、HBDH(469±130)u/L、CK(986±468)u/L、CK-MB(43±17)u/L(P〈0.05)。结论新生儿宫内窘迫可导致心肌酶谱升高,时宫内窘迫患儿应该常规检测心肌酶谱情况。