重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2007年第06期杂志 文档列表

重庆医学杂志精神病专题

哈伯因对抑郁症认知功能和生活质量的影响483-485

摘要：目的 探讨哈伯因对抑郁症认知功能、生活质量的影响。方法 患者组：100例抑郁症患者随机分为两组，研究组（哈伯因合并氟西汀治疗）和治疗组（单用氟西汀治疗）共治疗6周。分别于治疗前和治疗第6周末采用汉密尔顿抑郁量表（24项，HAMD）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、世界卫生组织编制的生活质量综合评定问卷（WHO．QOL-100）评定患者的抑郁症状、认知功能和生活质量。对照组：100例健康志愿者，评定其认知功能和生活质量。结果抑郁症患者组WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数分值高于对照组，正确次数、完成分类数及WHO．QOL-100各因子分值低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组治疗后WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数分值均下降，正确次数、完成分类数及WHO．QOL-100分值提高，与治疗前及治疗组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 抑郁症存在认知功能损害和生活质量降低。哈伯因能有效改善抑郁症认知功能，从而提高生活质量。

27例青少年抑郁症家谱图分析486-488

摘要：目的 探讨青少年抑郁症家谱图特征及其在心理咨询和治疗中的意义。方法 对27例门诊初诊为抑郁症的青少年患者，采用与患者一起绘制家谱图的形式，从系统论的角度解释、分析家谱图。结果 27例家谱图显示，多数青少年抑郁症患者的家庭结构不平衡、功能不健全。结论 家谱图有助于在青少年抑郁症的心理咨询和治疗中发现问题、启发患者自省。

重庆医学杂志短篇及病例报道

盆腔内骶部神经鞘瘤误诊1例488-488

摘要：1 临床资料 患者，女，50岁，因B超发现盆腔包块3d入院。患者3d前因外阴痒来院就诊。B超检查：官壁回声不均质，子宫后方见89mm×65mm×84mm实性块影，回声稍低，边界尚清晰，与子宫关系密切，有界限。初步诊断：子宫后方实性占位：（1）浆膜下子宫肌瘤？（2）卵巢肿瘤？行手术治疗。术中见：子宫质地中，色泽红润，大小正常，活动，双侧附件外观正常。于骶骨前方偏左测见-10cm×8cm大的实质性肿物，外观光滑，与骶骨关系紧密，质地硬，固定不活动。与周围软组织无粘连。用活检枪沿瘤体取多点活检，关腹。术后活检组织免疫组化：CD34（-），CD117（-），S-100（＋），SMA（-）。病理诊断为骶部神经鞘瘤。

重庆医学杂志精神病专题

181例新住院精神患者自杀未遂分析489-489

摘要：目的 了解我院新住院精神患者的自杀行为，为加强对自杀行为者的防范提供理论依据，减少非正常死亡。方法 用自制自杀未遂统计表逐项填写临床资料，并用CCMD-3诊断标准进行回顾性诊断。结果 1991-2005年共新收住院精神患者2100例，其中自杀未遂181例，占新住院患者的8．26％。诊断抑郁症112例，精神分裂症60例，急性应激障碍5例，其他4例。χ^2=15．09，P〈0．01。自杀方式不一，以服药（毒），跳楼（崖），投水为多。结论 抑郁症是自杀的主要原因。女性比男性自杀行为多。

丙戊酸钠治疗精神病患者的攻击行为490-491

摘要：目的 了解丙戊酸钠对精神病患者冲动攻击行为的临床效果。方法 将36名具攻击行为的住院精神病患者随机分为两组，在原用药物不变情况下，分别加用含丙戊酸钠或不含丙戊酸钠的胶囊治疗，用修订的外显攻击量表（MOAS）和BPRS定期作盲式评定。结果 研究组控制冲动攻击行为的有效率为63．2％，明显比对照组23．5％高（P〈0．01），未出现明显药物不良反应。结论 对具有攻击行为的精神病患者，可加用丙戊酸钠来降低患者的激怒和冲动行为。

35例糖尿病患者伴发抑郁症状的临床资料分析492-493

摘要：目的 了解糖尿病患者伴发抑郁症状的临床特征。方法 应用HAMD、HAMA对糖尿病伴发抑郁症状患者的抑郁及焦虑和一般情况与抑郁症患者进行比较。结果 糖尿病组有更多的焦虑而一般情况及抑郁症状差异无统计学意义。结论 糖尿病患者常伴有抑郁症状，需及时处理才能提高患者生存质量。

234例精神分裂症患者再入院原因分析494-494

摘要：目的 了解精神分裂症患者再入院原因。方法 提取近10年的234例再入院病历，一律按CCMD-3精神分裂症诊断标准逐一查阅，并用自制的复发原因调查表分析复发原因。结果 精神分裂症的复发主要以停药为主，其次与季节、社会心理因素、经济条件均有一定关系。结论 精神分裂症复发的原因是多方面的，对急性期症状控制的患者进行综合干预十分必要。

泰国精神卫生工作考察概略495-495

摘要：根据中泰合作交流谅解备忘录，中国重庆卫生局赴泰精神卫生考察团一行7人，于2005年6月1～8日对泰国精神卫生工作进行了为期8天的考察。作者随团参加了考察与学术交流，现就泰国精神卫生工作部分情况作一简要介绍。

齐拉西酮——新型非典型抗精神病药物应用研究496-498

摘要：精神分裂症的药物治疗，从偶然发现的氯丙嗪到非典型抗精神病药物，大约已有40～50年的历史。典型抗精神病药物（如氯丙嗪，氟哌啶醇）对近30％的患者无效，同时伴随严重的不良反应（如镇静、体位性低血压、抗胆碱效应）以及锥体外系反应和迟发性运动障碍的危险。而非典型抗精神病药物对患者的阴性症状似乎具有更高的疗效，同时具有相对较低的锥体外系反应。

重庆医学杂志论著

骨组织工程支架体外血管化初步研究499-501

摘要：目的 观察兔骨髓诱导的内皮细胞用纤维蛋白胶接种到骨组织工程支架上，在体外人工骨血管化效果。方法 梯度离心分离兔单个核细胞，直接向内皮细胞方向诱导培养，传代培养至第3代细胞，倒置显微镜观察细胞形态及生长特点，第2代细胞作免疫组化鉴定和内皮细胞功能实验；以10^7／ml密度稀释于纤维蛋白凝胶中并接种到脱钙骨基质支架上，培养并定期观察细胞在支架上的生长情况，细胞支架复合物切片并作HE染色和电镜观察细胞在支架内的生长。结果 诱导的内皮细胞为铺路石样，第2代细胞八因子相关抗原免疫组化为阳性，摄取低密度脂蛋白和结合凝集素实验均阳性；细胞在支架内呈立体生长，细胞在支架内3d后成梭形铺开，6d后自发形成管腔样结构并在支架表面形成内皮样结构。结论 骨髓诱导的内皮细胞在脱钙骨支架内可以在体外培养成管腔样内皮样结构。

TNF-α对人牙周膜成纤维细胞RANKL／OPG mRNA表达的影响502-504

摘要：目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对人牙周膜成纤维细胞（HPDLFs）的核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）及其饵受体骨保护素（OPG）mRNA表达的影响，了解TNF-α在破骨细胞性骨吸收调节中的作用机制。方法 将体外培养的人牙周膜成纤维细胞用不同浓度的TNF-α处理24h，通过半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）来观察人牙周膜成纤维细胞OPG、RANKL mRNA表达强度变化。结果 TNF-α上调人牙周膜成纤维细胞的RANKLmRNA表达，RANKL／OPG比率呈上升趋势。结论TNF-α通过调节人牙周膜成纤维细胞的RANKL／OPG的比值可间接地调节破骨细胞分化和活性，从而影响骨代谢。

重庆医学杂志短篇及病例报道

泰能致哮喘样发作1例504-504

摘要：1 临床资料 患者，62岁，因发热、咳嗽、咳痰1个月于2004年12月18日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发热，体温最高38．5℃，畏寒无寒战，咳嗽，就诊于社区诊所，给予静滴青霉素、环丙沙星感染治疗10d，体温仍波动于38．0～38．5℃，咳嗽症状无明显缓解，并出现咳痰，为黄色脓痰，10～20口／d，无痰中带血，痰无臭味，遂改抗生素为先锋V、阿奇霉素静滴继续抗感染治疗半月余，上述症状仍无好转。为求进一步诊治入我院。既往体健，否认药物过敏史。

重庆医学杂志论著

放射诱导HSV-TK基因在肺癌细胞中靶向、高效性表达的研究505-507

摘要：目的 构建放射诱导的同步放大基因电路，通过基因电路调控HSV-TK基因在肺癌细胞中靶向、高效性表达，以提高放射-基因治疗的有效性和靶向性。方法 利用分子克隆的方法将HSV-TK基因插入到同步放大基因电路载体的下游，并采用脂质体介导重组载体和对照载体转染肺癌细胞A549；G418筛选阳性克隆，转染细胞给予2GyX线照射后，检测照射前后不同时相点细胞内TK表达情况，及不同浓度前药GCV对转染重组载体和对照载体的肺癌细胞的生长抑制率。结果 照射后转染同步放大重组载体的细胞内TK的表达明显强于对照组，且随时间的推移而逐渐增强，以照射后16h最为明显。同一浓度的GCV对转染同步放大载体的A549细胞的抑制率明显高于对照组和未转染组，IC50也明显低于对照组和未转染组。结论 同步放大基因电路明显增强了靶细胞内HSV-TK基因的表达，进一步完善了放射一基因治疗这一新的肿瘤治疗模式。

5-AzaDc诱导孕酮受体基因启动子脱甲基化可能与DNMT1表达下调有关508-510

摘要：目的探讨5-杂氮-2′-脱氧胞苷诱导DNA脱甲基化可能机制。方法 用5-杂氮-2′-脱氧胞苷处理白血病细胞株HL-60、K562和Jukat，分析处理前后DNA甲基转移酶1mRNA表达和孕酮受体双启动子（PRA、PRB）甲基化状态的变化。结果 5-杂氮-2′-脱氧胞苷处理白血病细胞株后，PRA、PRB都发生脱甲基化作用，DNA甲基转移酶1mRNA较处理前显著降低（P〈0．01）。结论 5-杂氮-2′-脱氧胞苷诱导DNA脱甲基化可能与其降低DNA甲基转移酶1mRNA表达有关。

糖皮质激素吸入诱导咳嗽变异性哮喘患者CD4^＋T细胞Foxp3基因表达的研究511-513

摘要：目的 本研究观察糖皮质激素吸入对急性发作期哮喘患者外周血CD4^＋T细胞Foxp3的影响。方法 经支气管激发试验确诊的咳嗽变异性哮喘患者12例，予以辅舒酮吸入剂吸入治疗，分别于治疗前及治疗半年后测定其引起FEV1降低20％的乙酰甲胆碱浓度（PC20-FEV1）。采集外周血，以流式细胞仪方法检测CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞的比例，并分离外周血单个核细胞，提取其总RNA，以RT-PCR方法检测其Foxp3mRNA的表达。结果 咳嗽变异性哮喘患者外周血中CD4^＋Foxp3^＋T细胞的比例显著低于健康对照者。经辅舒酮吸入治疗半年后气道反应性逐渐下降，外周血中CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞比例显著增加，Foxp3mRNA表达亦逐渐增加，且与气道反应性呈显著负相关。结论 辅舒酮可有效降低咳嗽变异性哮喘患者气道高反应性，且此变化与CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞增加，Foxp3mRNA表达增强相关。

重庆医学杂志短篇及病例报道

刃厚头皮拼合粘接修复小儿深度烧伤创面36例报道513-513

摘要：小儿深Ⅱ～Ⅲ度小面积烧伤创面，传统常采用保守或邮票状植皮手术治疗，这些方法存在疗程长、愈合后不同程度瘢痕增生，且供皮区色素沉着甚至瘢痕增生，严重影响体表美观。我们于2001年1月～2005年9月，对36例小儿患者深Ⅱ～Ⅲ度小面积烧伤创面上，应用自体整张刃厚头皮拼合粘连方法修复烧伤创面，取得满意疗效。

重庆医学杂志论著

自体外周血造血干细胞移植治疗头颈部非霍奇金淋巴瘤12例临床观察514-515

摘要：目的 观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗头颈部非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 自2001年5月～2005年12月，以APBSCT治疗头颈部非霍奇金淋巴瘤患者共12例，其中：NHL-NR2例，CR16例，CR24例。动员方案为化疗加G-CSF。经2～4次采集，获得MNC中位数为5．1×10^8／kg，CD34^＋细胞为6．2×10^6／kg，CFU-GM为3．9×10^5／kg。预处理方案：采用CEAC方案。结果 所有患者移植后均重建造血。WBC〉1．0×10^9／L、中性粒细胞〉0．5×10^9／L、PLT〉20×10^9／L，分别为（10±4）d、（11±3）d、（15±5）d。3例患者于移植后1～8个月死于感染或病情复发，其余患者均无病存活7～37个月。结论 APBSCT是头颈部非霍奇金淋巴瘤一种安全有效的治疗方法。

硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中的平衡应用516-517

摘要：目的 观察硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的平衡应用效果。方法 选择前列腺摘除术后PCEA患者60例，随机分为A、B两组，每组30例，A组在术毕前30min经硬膜外导管注人负荷量小剂量吗啡1mg加1％利多卡因4ml，B组注入1％利多卡因4ml，之后两组均用芬太尼加局麻药行PCEA。观察两组患者术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果、膀胱痉挛发生情况、不良反应、术后患者肠蠕动恢复时间及患者自控给药量及总给药量。结果 A、B两组患者镇痛效果、不良反应、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），A、B两组膀胱痉挛的发生和患者自控给药量及总给药量比较差异有明显统计学意义（P〈0．05）。结论 硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中可明显减少膀胱痉挛的发生率，自控给药量及总给药量，起到了平衡镇痛的作用。