重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2007年第03期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

中国听器冲击伤研究现状与展望193-194

摘要：在暴露于冲击波的环境下，听觉器官（以下简称听器）是容易发生损伤的器官，引起听器损伤的强度较弱的冲击波往往对肺部内脏器官还没有明显影响，所以，听器冲击伤一直是国内外研究的一个重要课题。我国的相关学科研究工作者也十分重视听器冲击伤的研究，在上个世纪60、70年代我国自行研制的原子弹爆炸实验以及70年代末，进行了大量的现场实验和临床观察，积累了大量的第一手宝贵资料。80年代中期开始，对于听器冲击伤的研究进行了较为系统的实验研究，取得了颇多的研究成果。

重庆医学杂志耳鼻咽喉专题

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现195-197

摘要：目的探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点。方法回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现。结果鼻腔鼻窦癌20例，多为密度不均匀肿块（14／20），直接侵犯腔内（34／20）及腔外结构（20/20）并形成软组织肿块；18例骨质破坏明显，可见骨壁碎裂、缺失，鼻面部软组织肿胀不常见（2/20）。T细胞性淋巴瘤16例，多起源于鼻前庭（11／16），以混合表现为主（11／16），多数密度均匀（12／16），主要累及腔内结构（36／18），但鼻面部肿胀常见（8/16）；骨质破坏不明显或轻微，5例可见骨质吸收。1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。4例恶性黑色素瘤表现无特异性。结论CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别，对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断。

核因子-κB在中耳胆脂瘤中的表达198-199

摘要：目的观察核因子-κB（NF—κB）在中耳胆脂瘤中的表达，探讨其在胆脂瘤上皮细胞高度增殖过程中的作用。方法应用免疫组化法检测26例胆脂瘤上皮、20例正常外耳道皮肤中NF-κB及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况。结果胆脂瘤上皮细胞均出现明显的NF—κB核转位，NF—κB及PCNA的表达显著高于正常外耳道皮肤组织，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中耳胆脂瘤上皮具有高度增殖能力，NF—κB在胆脂瘤组织中的激活可能是中耳胆脂瘤上皮细胞过度增殖的一个原因。

喉癌术后患者并发呃逆的护理对策200-201

摘要：目的分析喉癌术后患者反复出现呃逆的原因及采取相应的护理对策来进行干预。方法回顾分析近2年喉癌术后患者反复出现呃逆的原因，然后根据原因，制订出心理护理、物理疗法、药物治疗等措施。结果通过心理护理、物理疗法、药物治疗等，明显缩短了呃逆的持续时间，有效预防了呃逆的发生。结论针对不同原因采取相应的措施及时治疗呃逆，可有效减轻患者的痛苦及精神压力，有利于患者早日康复。

肝细胞生长因子及其受体c—Met在喉鳞状细胞癌中的表达202-203

摘要：目的探讨肝细胞生长因子（HGF）及其受体c-Met蛋白表达与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化法检测25例正常喉黏膜，46例喉鳞状细胞癌组织中HGF及c—Met蛋白的表达。结果（1）正常喉黏膜HGF及c—Met低表达或阴性。（2）喉鳞状细胞癌c-Met表达与临床分期、病理分级明显相关（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期。无淋巴结转移低于有淋巴结转移（P〈0．05）。半定量分析：HGF表达与喉鳞状细胞癌Ⅲ＋Ⅳ期有关（P〈0．05）。结论HGF／c—Met系统在喉鳞状细胞癌的侵袭进展中起重要作用，c-Met可能成为判断喉鳞状细胞癌预后的良好参考指标。HGF及c-Met联合检测对于判断喉鳞状细胞癌预后有重要意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者耳蜗功能的研究204-206

摘要：目的通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（OSAHS）的听性脑干反应（ABR）测试结果评价OSAHS患者的耳蜗功能变化。方法收集本院耳鼻咽喉科2004年2～9月40例符合本研究纳入标准的OsAHs住院病例，根据AHI结果将全部病例分为轻度0SAHS组（5≤AHI≤20）和中重度OSAHS组（AHI〉20）进行ABR测试。记录ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期，波Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～V、Ⅰ～Ⅴ波间期。比较轻度OSAHS组和中重度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值之间的差异。结果中重度OsAHs组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间期比正常对照值延长，差异有统计学意义（P〈0．05）；与轻度OsAHs组相比，中重度OsAHs组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ潜伏期延长，差异有统计学意义（P〈0．05）；轻度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论反复发作的中重度OSAHS能够损害耳蜗功能，且OSAHS对耳蜗功能的影响是一个渐进的过程。ABR可以作为OSAHS是否影响耳蜗功能的一项监测指标。

局部应用神经营养因子对面神经损伤修复作用的试验研究207-208

摘要：目的探索面神经损伤后的治疗方法，探讨局部应用NGF在面神经损伤后的应用价值。方法健康成年新西兰兔36只，随机分为3组，每组12只，均给予面神经颊支切断，试验组分为离断吻合组和NGF治疗组，均行显微吻合，其中NGF治疗组每隔一日于局部注入8μgNGF生理盐水。并于术后2、4、8周切开观察两侧面神经颊支情况并行电生理检查。结果局部应用NGF相对于单纯的显微吻合并不能显著提高动作电位潜伏期及传导速度，但动作电位波幅明显增高，神经干吻合处增粗膨大，生长良好。结论局部应用NGF对于受损面神经结构和功能的恢复起着积极的作用，证明了在治疗面神经损伤方面的可行性。

慢性阻塞性肺病与感音神经性聋的相关性分析209-210

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺病与感音神经性聋之间的相关性。方法选择61例已确诊为慢性阻塞性肺病患者为实验组，均行纯音测听、听性脑干反应测听（ABR）及血气分析检查。年龄与实验组相匹配的30例无慢性阻塞性肺病病史健康自愿者为对照组，进行同等检查。采用SPSS10.0统计软件对检查结果进行统计学处理。结果实验组与对照组受试者听阈之间存在显著差异，具有统计学意义。动脉氧分压低于70mmHg（1mmHg=0．133kPa）听阈随氧分压的降低而升高。结论慢性阻塞性肺病可引起感音神经性聋，尤其是动脉氧分压低于70mmHg的慢性阻塞性肺病患者具有更高的危险性。

钾离子浓度对离体毛细胞凋亡的影响211-212

摘要：目的探讨钾离子浓度对离体毛细胞凋亡的作用。方法采用胶原酶制备离体耳蜗毛细胞，模拟病理状态下的钾离子浓度（100mmol／L）环境，用倒置显微镜、荧光显微镜下观察毛细胞猾亡改变。结果病理状态钾环境下离体耳蜗毛细胞的凋亡改变类似于Hank’s液下毛细胞的凋亡改变，即胞核皱缩；纤毛泡状或倒伏；胞质内可见布朗运动。荧光显微镜下凋亡毛细胞呈红色或红黄色荧光，毛细胞形态完整，无胞膜破裂或胞质溢出。随着时间延长毛细胞凋亡数逐步增多，二者凋亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在离体环境下，此种病理状态下的钾离子浓度（100mmol／L）对离体毛细胞的凋亡无显著性影响。

全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术探讨213-213

摘要：目的探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点。方法对2002年3月～2005年8月全麻支撑喉镜联合鼻内镜下实施声带手术60例进行总结和分析。结果所有病例均随访1年以上，总有效率为98．33％。结论支撑喉镜联合鼻内镜实施声带手术效果好，术后复发率低（为3．33％）。

食管异物66例临床分析214-215

摘要：目的总结食管异物的临床特点及治疗经验。方法对2000年1月～2005年9月66例食管异物进行回顾性分析，本组所有病例均采用静脉复合麻醉，硬性食管镜下取出异物。结果食管镜下异物取出64例，取出失败2例，转胸外科开胸取出。结论绝大多数食管异物患者可在食管镜下顺利取出，极少数食管异物需心胸外科处理。

重庆医学杂志短篇及病例报道

原发性气胸1例215-215

摘要：1临床资料 患者，男，20岁，因反复出现左侧胸痛3年，右侧胸痛3d入院。既往3年前无明诱因多次出现左侧胸痛，经卧床休息、口服抗生素可缓解。7个月前因左侧胸痛，呼吸困难在当地卫生院摄片。胸片示：左侧外带上中下透亮度增加，无肺纹，给予抗炎治疗后逐渐好转。入院前3d出现右侧胸痛，刺激性干咳，并逐渐加重，平卧及活动后喘累明显而就诊。经摄片后诊断：右侧自发性气胸（压缩90％）急诊入院。查体：患者扶人病房，消瘦偏平胸型，身高1．85m，体重50kg，右侧胸廓饱满，右侧呼吸动度减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均消失。

重庆医学杂志耳鼻咽喉专题

鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后随访中的应用216-216

摘要：目的探讨鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后随访中的应用价值。方法回顾性总结分析1998～2004年经历传统泪囊鼻腔术后症状复发患者34例，在鼻内镜行鼻腔检查探寻泪囊鼻腔吻合术后随访患者手术失败原因，并对其中部分病例在鼻内镜辅助下行再次手术。结果传统泪囊鼻腔吻合术后治疗效果不佳的常见原因有6种，对其中22例在内镜下辅助下再次手术，治愈13例，好转6例，显效3例。结论鼻内镜用于泪囊鼻腔吻合术后随访可准确发现手术疗效不佳的原因，并可在鼻内镜辅助下进行再次手术治疗效果良好。

耳廓离断伤24例临床分析217-217

摘要：目的探讨耳廓离断伤的治疗体会。方法分析24例耳廓离断伤的临床特点及预后。结果24例病例，4例缺血坏死，20例存活。存活的病例中大多数再植及时，血供丰富。结论耳廓离断伤及时再植，术后及时作出相应处理存活率高。

胆脂瘤型中耳炎的手术治疗218-220

摘要：胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型，它能破坏中耳内结构及周围的颅骨，造成听力下降及严重的颅内并发症。现对于胆脂瘤型中耳炎采取手术治疗已经没有争议，其手术的目的在于：（1）彻底清除病变组织，包括鼓室、鼓窦和乳突腔内的胆脂瘤及病变的骨质和黏膜等；（2）重建听力。但其手术方式多种多样，各有优缺点，疗效不一。

bcl-2与鼻咽癌基因治疗研究进展220-222

摘要：鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区、东南亚国家的常见恶性肿瘤，其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位，在高发地区（如：我国广东、广西、湖南、福建、四川、重庆等地）甚至占到全身恶性肿瘤的首位。传统的治疗手段（放射治疗、化疗）易出现局部复发及远处转移，因此，寻求积极有效的鼻咽癌治疗的新方法具有深远的意义。

免疫介导的感音神经性聋的动物模型的建立及评价222-224

摘要：感音神经性聋是指内耳、耳蜗神经、脑干听觉通路及听觉中枢病变所致听力损失的统称，其中耳蜗听觉感受器的病变导致感音障碍引起的聋为感音性聋。目前，占人类10％以上的成年人群都患有不同程度的感音神经性耳聋，随着世界人口的老龄化，耳聋占人类群体的比例会进一步升高，像中国这样一个发展中的大国，老龄化人群所占比例会进一步上升。感音神经性耳聋主要表现为双耳或单耳的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

耳鼻咽喉-头颈外科医师专科培训的迫切性225-225

摘要：随着新世纪脚步的迈进，全球一体化的问题在各个方面越发突出。医师在国与国之间的流动不断增加，不可避免地加速了世界各国医学教育规范化与标准化的进程。目前专科医师培养制度已成为国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度，早在1924年美国耳鼻咽喉科专科委员会成立并推行专科医师培养与准入制度。20世纪中期，德国、英国、法国以及中国台湾、香港等地区也积极建立并推行了专科医师培养制度。实践证明该制度不仅可以提高和确保医学人才素质，也是保障医疗服务质量的有效机制，对个人和社会均产生了良好效益。鉴于目前国内尚无专科医师培训制度的情况，并针对国内的耳鼻咽喉-头颈外科医师的现状，提出以下认识。