重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2006年第10期杂志 文档列表

重庆医学杂志内分泌专题

高脂诱导胰岛素抵抗大鼠糖代谢及血抵抗素、脂联素水平的变化865-867

摘要：目的 探讨高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠糖代谢及抵抗素、脂联素水平的变化。方法 采用大鼠扩展胰岛素钳夹和3-^3H标记葡萄糖示踪技术，估计高脂诱导胰岛素抵抗（IR）大鼠肝糖及外周组织糖代谢的变化，同时采用酶免法检测血浆抵抗素及脂联素水平。结果 高脂喂养组（HF组）大鼠基础血浆游离脂肪酸（FFA）水平明显增高。钳夹稳态时，HF组血浆胰岛素水平明显高于N组，差异有统计学意义（P〈0．01），FFA也明显高于N组，差异有统计学意义（P〈0．01）。HF组葡萄糖输注率（GIR）较N组减少38％，胰岛素介导的葡萄糖利用率（GRd）较N组亦明显减少21％。N组大鼠肝糖输出（HGP）明显抑制达71％，而在HF组胰岛素介导的HGP的抑制作用受到明显障碍（仅抑制30％）。钳夹结束时，N组血浆抵抗素水平与基础值相比明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），而HF组明显高于N组（P〈0.05）。两组血浆脂联素水平在钳夹后均明显下降差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高脂饮食诱导大鼠产生了外周和肝脏的IR。IR的形成可能与血浆FFA升高和在高胰岛素状态下较高的血浆抵抗素水平有关。

应用Botnia钳夹术对格华止改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素敏感性和β细胞功能的研究868-870

摘要：目的 探讨应用Bomia钳夹术研究盐酸二甲双胍片[（metformin HCL），商品名：格华止（Glucophage），上海施贵宝药厂]对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素敏感性和胰岛8细胞功能的影响。方法10例伴有胰岛素抵抗的PCOS患者每天口服格华止850mg，每天2次．共12周。先后行口服葡萄糖耐量试验和Botnia钳夹术，比较治疗前、后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、FSH、LH、睾酮和游离睾酮，血糖、胰岛素、胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。结果 治疗12周后，腰臀比显著性降低（P〈0．05）；FT、LH、LH／FsH与治疗前相比有显著下降（P＜0．05）；治疗后空腹膜岛素明显减低（P〈0．05），而各期血糖的变化差异无统计学意义。胰岛素敏感性与治疗前相比较，源于空腹的HOMA—IS、源于Botnia钳夹术的Clamp-IS均增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；胰岛β细胞功能：源于空腹的HOMA-F较治疗前显著下降（P〈0．05），源于OGTT的△I30／△G30轻度降低，源于Bomia钳夹术的AIR轻度升高，差异均无统计学意义，HOMA—F×HOMA—IS和△I30／△G30×HOMA—IS的DI指数略有增加，Clamp-IS×AIR的DI指数治疗后显著升高（P〈0．05）。结论 格华止改善PCOS患者的高雄激素血症、改善体脂分布异常，增加胰岛素敏感性。改善胰岛β细胞功能。同时，采用Bomia钳夹术获得的DI指数评估PCOS患者胰岛β细胞功能更为合理。

亚硒酸钠对大鼠肾小球系膜细胞表达VEGF的调控871-873

摘要：目的 观察亚硒酸钠对大鼠肾小球系膜细胞系HBZY-1表达血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的影响，从而研究硒在防治糖尿病肾病中的作用机制。方法 分别以高葡萄糖、高胰岛素、过氧化氢和糖基化终产物孵育细胞系HBZY-1；先给予亚硒酸钠预处理细胞后，再分别给予上述4种因素孵育细胞系HBZY-1，观察细胞系HBZY-1VEGF蛋白表达。结果 4种刺激因素均可作为独立因素，导致细胞系HBZY-1VEGF蛋白表达量增加；亚硒酸钠能抑制上述4种因素所致的VEGF蛋白表达。结论 亚硒酸钠通过抑制VEGF在细胞系HBZY-1中的表达，从而有效地防治糖尿病肾病的发生发展。

胰岛细胞凋亡相关因子p21ras、c-fos、TGF-β检测及其意义874-876

摘要：目的 检测人胎成纤维细胞、胰岛细胞p21ras、TGF-β1、c—fos在不同时期的表达，进一步探讨胰岛细胞凋亡机制。方法 SABC法免疫组化法检测TGF-β1、c—fos，半定量RT—PCR检测不同生长期细胞p21ras表达。结果 p21ras表达成纤维细胞指数生长期强于潜伏期，停滞期最弱；胰岛细胞各生长时期均弱表达，无明显差别。TGF-β1在胰岛细胞停滞期表达强于潜伏期，指数生长期表达最弱，在胰岛细胞各生长期表达分别强于成纤维细胞各生长期。c—fos在胰岛细胞、成纤维细胞停滞期表达，在其他期不表达。结论 细胞正常生长过程中，Ras可刺激成纤维细胞生长，Ras在胰岛细胞可能是Ras诱导凋亡通路未被过度激活，不发挥诱导细胞凋亡的作用。c—fos的表达可能是细胞凋亡的共同环节，并无细胞特异性。c—fos蛋白的表达对凋亡的启动可能是必须的，直接影响着细胞的生死存亡。

细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤诊断价值的探讨877-878

摘要：目的 探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义。方法 对我科2002～2005年收治的56例甲状腺肿瘤，行细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查，再对结果进行统计学分析。结果 甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌及滤泡细胞癌，细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）；而对甲状腺滤泡性腺瘤，两种检查结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺肿瘤诊断具有较高准确性，但对小部分甲状腺肿瘤（如甲状腺滤泡性腺瘤）的诊断率则较低，因此。结合临床特征、超声等进行综合分析是必要的。

文拉法辛治疗糖尿病神经病变性疼痛的疗效及安全性879-880

摘要：目的 评价文拉法辛治疗糖尿病神经病变性疼痛的临床疗效和安全性。方法 将43例糖尿病神经病变性疼痛患者随机分为两组，分别口服文拉法辛（21例，50mg／d）和卡马西平（22例，200mg／d），进行随机、双盲对照研究，疗程2周。采用0～10数字强度分级法、0～10数字表法及不良反应量表评定疗效和安全性。结果 （1）文拉法辛对疼痛缓解的疗效优于卡马西平（P=0．0001），其临床控制率、总有效率和获益率分别为25％、80％、100％和0％、30％、70％；（2）文拉法辛对生活质量改善的疗效优于卡马西平（P=0．0007）；（3）两药不良反应的差异无统计学意义。结论 本研究提示文拉法辛治疗糖尿病神经病变性疼痛是安全有效的，可适用于糖尿病神经病变性疼痛患者。

2型糖尿病微量蛋白尿和血清急性期蛋白浓度关系探讨881-883

摘要：目的 探讨糖尿病和早期糖尿病肾病血清急性期蛋白浓度的变化及其意义。方法 纳入本研究2型糖尿病组68例，正常对照组33例，根据尿清蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（32例）、微量清蛋白尿组（36例）。测定血清C反应蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白（α1-AAG）、纤维蛋白原（Fib）浓度。结果 （1）2型糖尿病患者正常蛋白尿组血清急性期蛋白（CRP、α1-AAG、Fib）浓度较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；微量清蛋白尿组DM患者血清急性期蛋白较其他2组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；DM患者MA组与NA组比较CRP、α1-AAG、Fib显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）急性期蛋白浓度随UAER的增加而增加。（3）多元逐步回归分析表明UAER与3种急性期蛋白CRP、α1-AAG、Fib差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 2型糖尿病患者中存在急性期反应，而且急性期反应的强度与糖尿病肾病的程度存在一致性。

妊娠期糖尿病与妊娠结局的分析884-885

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2004年1月～2005年12月住院分娩的妊娠期糖尿病及健康孕妇各62例的妊娠结局。结果 妊娠期糖尿病组中病理妊娠、妊娠期高血压、羊水异常、胎膜早破、胎儿窘迫、早产儿、巨大儿、妊娠胆汁淤积症（ICP）、剖官产的发生率分别为85．48％、30．65％、14．52％、4．84％、12．90％、19．35％、17．74％、14．52％、98．39％。均明显高于对照组。分别为51．61％、6．45％、1．61％、0、3．23％、3．23％、4．84％、1．61％、51．61％。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 妊娠期糖尿病对母婴危害大。及早诊断和治疗妊娠期糖尿病，可减少母婴并发症，降低围产儿死亡率。

肥胖是发生糖尿病的危险因素886-887

摘要：目的 探讨肥胖与糖尿病发生的关系。方法 通过OGTT及体格检查，调查3540例成年人糖代谢、体重指数（BMI）、腰围（WC）等，比较不同糖代谢人群糖尿病、IGT的发生率。结果 肥胖、超重组的糖尿病、IGT发生率分别为（11.68％、19．71％和8．18%、17．78％），均高于非肥胖组（4．74％、9．79％）；腹型肥胖组糖尿病、IGT发生率为（9．12％、19．22％），高于非腹型肥胖组（4．73%、10．40％）。结论 肥胖是发生糖尿病的危险因素，积极控制体重，有利于减少糖尿病发生。

吸烟对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的影响888-889

摘要：目的 探讨吸烟与2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的关系。方法 循环酶法测定35对2型糖尿病患者吸烟者与不吸烟者血清同型半胱氨酸浓度，并进行比较；根据吸烟指数分为大量吸烟组与小量吸烟组，并比较两组间的血清同型半胱氨酸浓度。结果 吸烟组较不吸烟组Hcy浓度明显增高，有统计学意义（P＜0．05）。大量吸烟组较少量吸烟组Hcy浓度明显增高，有统计学意义（P〈0．01）。结论 吸烟可能是导致2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸升高的危险因数。

短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的观察890-891

摘要：目的 观察短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛G细胞功能的影响。方法 采用自身前、后对照，对19例空腹血糖〉11．1mmol／L的初诊2型糖尿病患者进行2周的CSⅡ强化治疗，分析比较治疗前、后FBG、2hBG、HbA1C、胰岛β细胞功能Homaβ及胰岛素抵抗指数Homa IR的变化。结果 治疗2周后，19例患者的空腹和餐后2h血糖分别于治疗后（4．3±2．6）d、（3．9±2．3）d达到良好控制；FBG和2hBG水平均较治疗前显著下降（P〈0．001）；HbA1C、Homa IR较治疗前下降（P〈0．05），HomaG较治疗前显著增高（P〈0．005）。结论 对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，短期应用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素类似物具有快速控制血糖、减轻胰岛素抵抗，从而明显改善胰岛细胞功能的作用。

1994～2005年我国胰岛移植文献计量分析892-893

摘要：目的 探索我国近12年胰岛移植研究现状。方法 运用FULLTEXT=胰岛移植／fld=关键词检索表达式，从CMCC获取1994～2005年所有文献，分别对文献各项特征行计量分析。结果 共检获论文279篇，主要作者、单位、地区、刊文期刊，基金资助依次为：周茂华7篇、哈尔滨医科大学17篇、北京市41篇、《中华器官移植杂志》31篇，85篇论文得到基金资助等。结论 初步勾画了我国近12年胰岛移植的面貌，为胰岛移植进一步研究提供了重要依据。

2型糖尿病微生物感染与颈动脉粥样硬化关系研究894-895

摘要：目的 探讨2型糖尿病（DM）患者微生物感染与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法 101例2型糖尿病患者和44例正常对照用彩色多普勒检测颈动脉中膜厚度（IMT）及粥样斑块，糖尿病患者分为颈动脉AS组（DMA组）与颈动脉正常组（DMB组），检测血清抗巨细胞病毒（HCMV）抗体、抗疱疹病毒（HSV）抗体、抗EB病毒（EBV）抗体、抗肺炎衣原体（Cpn）抗体、抗腺病毒（HAV）抗体，高灵敏C反应蛋白（hs—CRP），血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等。结果 （1）DMA组抗HCMV IgG阳性率显著高于DMB组（P〈0．01）和对照组（P＜0．01）；DMB组抗HCMV IgG阳性率也高于时照组（P〈0．05）。DMA组和DMB组抗HSV IgG阳性率显著高于对照组（P＜0．01、P〈0．05）。（2）DMA组血清hs-CRP浓度显著高于DMB组（P〈0．01）和对照组（P＜0．01），DMB组血清hs—CRP浓度也显著高于对照组（P＜0．01）。（3）AS与hs-CRP（r=0．532，P＜0．05）、抗HCMV IgG（r=0．478，P＜0．05）、HbA1c（r=0．452，P〈0．05）呈显著正相关，与HDL呈显著负相关（r=0．432，P〈0．05）。结论 2型糖尿病更容易发生微生物感染，微生物感染、炎症反应可能参与了糖尿病AS的发生、发展。

Cystatin C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用896-897

摘要：目的 比较胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinc）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按清蛋白排泄率（UAE）分为：A组正常蛋白尿组29例（UAE〈20μg／min），B组微量蛋白尿组18例（UAE20～200μg／min），C组大量蛋白尿组15例（UAE〉200μg／min），测定各组中血肌酐（Scr）及Cystatin C，并用Cockcroft-Gault公式计算出肌酐清除率，进而对各组指标进行比较分析。结果Cystatin C和Ccr在各组差异有统计学意义（P〈0．05），而血肌酐在A组和B组中并无明显差别，只是C组中的血肌酐高于A．B组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血Cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84％，肌酐清除率为72．6％，而血肌肝仅为30％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。

CGMS与胰岛素泵在2型糖尿病患者血糖控制中的应用898-898

摘要：目的 利用先进的动态血糖检测系统，制订治疗方案、评估胰岛素泵治疗效果。方法 对20例2型糖尿病患者先进行72h血糖监测，再使用胰岛素皮下持续输注控制血糖，同时使用动态血糖检测系统评估使用前后的血糖情况。结果 接受胰岛素泵治疗3d后患者的空腹血糖、三餐后、晚22：00、凌晨2：00血糖明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 动态血糖检测系统与胰岛素皮下持续输注联合应用能更有效的控制血糖。

介入治疗青少年甲亢19例临床观察899-900

摘要：目的 对口服抗甲状腺药物治疗失效的青少年甲亢患者采用甲状腺动脉栓塞介入治疗，评价该方法治疗青少年甲亢的有效性、安全性及不良反应。方法 对内科药物治疗无效的19例青少年甲亢患者应用Seldinger技术经股动脉插管至双侧甲状腺上动脉注入栓塞剂聚乙烯醇（PVA），部分患者再栓塞一侧甲状腺下动脉，观察术后患者症状、体征及甲状腺功能等的变化及不良反应。结果 所有患者（100％）甲状腺在术后1～3d开始缩小，14例甲状腺缩小至Ⅰ度或正常大小；术后1个月甲状腺激素水平均下降，6例患者（31．6％）停用抗甲亢药。无严重不良反应发生。结论 介入栓塞治疗青少年甲亢简便、安全、甲状腺缩小明显，但治愈率不高。

重庆医学杂志短篇及病例报道

膀胱嗜络细胞瘤2例900-900

摘要：嗜铬细胞瘤起源于嗜铬组织，主要发生在肾上腺髓质，但其他有交感神经分布的组织也可发生。我院近年收治2例膀胱嗜络细胞瘤，现报道如下。1临床资料 例1：男，41岁，无痛性血尿伴膀胱刺激征2年，常于排尿时及排尿后出现头疼、头晕、心悸、面色苍白及多汗，未加重视。入院前2个月前出现无痛性肉眼血尿伴尿急、尿频，行泌尿系B超检查示：膀胱实质性占位；行膀胱镜检查示：膀胱右侧壁见-2cm×2cm大小菜花样新生物，基底广，无蒂，瘤体表面呈暗红色，外观与乳头状移行细胞瘤相似；

重庆医学杂志内分泌专题

来得时治疗糖尿病10例临床观察901-902

摘要：目的 观察长效胰岛素（来得时）治疗糖尿病的临床疗效。方法 血糖控制不佳（HbA1c〉7．5％）或新诊断的需胰岛素治疗的糖尿病患者10例，采用来得时联合口服降糖药或短效胰岛素治疗，观察用药后FBG、2hBG和HbA1c的变化。结果 治疗后1、2、3、4、8、16及24周的FBG和2hBG水平均较治疗前显著降低（P〈0．05或0．01）；治疗后16周及24周HbA1c较治疗前显著下降（P〈0．01），治疗24周后所有患者HbA1c〈6．5％；体重有轻微增加，差异无统计学意义；低血糖发生少。结论 来得时能有效地降血糖，尤其对空腹血糖的作用大；不易出现低血糖，是一种较为理想的作为基础胰岛素使用的药物。