重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2005年第10期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评

加强大内科基本功培养1441-1441

摘要：近几十年来分子生物学、免疫学等基础医学的飞速进展,以及临床专科各种高新诊疗技术的建立,使得各专科医学知识呈爆炸性增长,专业化的趋势不但对进行医学研究来说不可避免,对于开展高水平的临床医疗也是必要的,因此,在全国乃至一些发达国家形成了一种以器官为中心、有的甚至以专病分科的专科理念.这种人为分割的倾向已引起了我国老一代内科学家的关注,尤其是在我国医学圣殿--北京协和医院重新组建了普通内科学系,及时给我们的医院建设和医学人才培养模式树立了指引性标杆.

重庆医学杂志肾脏病专题

136例老年女性尿路感染的临床分析1442-1444

摘要：目的了解老年女性尿路感染的特点,分析其易感因素及治疗转归,从而指导临床治疗,降低复发率.方法对我院2000年1月～2004年3月治疗的136例老年女性尿路感染患者进行回顾性分析.结果(1)临床表现方面,有明显尿路刺激征者仪占39.7%;(2)大多数患者合并糖尿病等其它疾病,导致机体抵抗力下降或尿路功能性或器质性梗阻;(3)致病菌仍以G-菌为主,其中大肠埃希茵占61.8%;(4)大肠埃希茵对氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别为88%和69%,除亚胺培南保持最低的耐药率外,哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率也较低.结论老年女性容易发生尿路感染与雌激素不足、合并疾病较多及尿路功能性或器质性梗阻等有关.症状不典型为其特点之一.致病菌主要为大肠埃希茵,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星可作为经验选药.对反复发作患者需控制或去除易感因素才能降低患者的复发率.

左旋肉毒碱（雷卡）在维持性血液透析肾性贫血治疗中的应用1445-1446

摘要：目的观察左旋肉毒碱在维持性血液透析肾性贫血治疗中的作用.方法将31例慢性肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,随机分成治疗组及对照组,两组患者透析后皮下注射促红细胞生成素(济脉欣)3 000u,3次/周,口服铁剂(力蜚能)治疗,治疗组在透析后静脉注射左旋肉毒碱1g,3次/周,共12周.结果治疗组患者血Hb、Hct上升幅度明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗组血浆白蛋白、转铁蛋白较对照组显著增加,乏力、精神状况、食量、胸闷气短等临床症状较对照组明显改善(P＜0.05).结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者补充左旋肉毒碱可增加患者对促红细胞生成素的敏感性,提高其疗效,无明显不良反应.

部分肾切除大鼠肾组织蛋白酶B的表达与肾脏纤维化的关系1447-1449

摘要：目的探讨组织蛋白酶B(cathepsin B,CB)在5/6肾切除大鼠肾组织纤维化发生发展中的作用.方法取健康Wister大鼠80只,随机分成假手术组和手术组.每组分为术后15、30、60、90d 4个时相点,每组每时相点10只大鼠.采用生物化学、形态计量、免疫组化技术观察大鼠肾功能、肾组织形态学、肾组织蛋白酶B和Ⅳ型胶原表达.结果CB主要在肾近曲小管上皮细胞内表达;手术组大鼠术后15、30d近曲小管CB表达增多,在增生的系膜细胞内也有较多CB表达,术后60、90d时肾小管上皮细胞CB表达逐渐减少,CB表达与肾小球硬化比率、病变肾小管肾间质体积分数和Ⅳ型胶原表达显著负相关.结论正常大鼠肾CB主要在近曲小管上皮细胞内表达;大鼠5/6肾切除术后早期,CB表达代偿性增强,这对于减轻肾组织纤维化有积极意义,随着术后时间延长,损伤因素占主导地位,CB表达的代偿逐渐减弱,参与肾组织纤维化的发生机理.

儿童IgA肾病的临床与病理分析1450-1452

摘要：目的探讨儿童IgA肾病(IgAN)的临床与病理特点及相关关系.方法对我院2000年2月～2005年2月经肾穿刺活检确诊为IgAN的37例患儿的临床表现,肾组织光镜、免疫组化及相关实验室检查进行回顾性分析总结.结果IgAN发病年龄(9.8±3.8)岁,男:女为3.11:1.37例中,临床表现为孤立性血尿11例(29.73%),肾病综合征(NS)10例(27.03%),急性肾小球肾炎(AGN)9例(24.32%),持续性血尿蛋白尿5例(13.51%),孤立性蛋白尿,急性进行性肾小球肾炎(RPGN)各1例(各2.70%).病理表现为系膜增生性肾炎(MsPGN)33例(89.19%),肾小球轻微病变(ML),毛细血管内增生性肾炎(EnPGN),快速进行性肾小球肾炎(RPGN),硬化性肾小球肾炎(SGN)各1例(各2.70%).免疫组化可见多种免疫球蛋白沉积.沉积类型为IgA+M+G(+C3)型14例(37.84%),IgA型13例(35.14%),IgA+M(+C3)型10例(27.03%).结论儿童IgA肾病以学龄期儿童多见,男性明显多于女性.临床表现多样,以孤立性血尿,肾病综合征,急性肾小球肾炎多见.病理表现以MsPGN为主.临床表现与免疫病理分型相关,与肾小球病理损害程度无相关性.

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床病理分析1453-1454

摘要：目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床表现、病理特点及相关关系.方法回顾性分析总结我院2000年3月～2005年3月经肾活检诊断为HBV-GN 30例的临床表现及肾活检组织光镜和免疫组化特点.结果HBV-GN发病年龄(8.4±2.9)岁,男:女比为9:1.30例患儿临床表现为肾病综合征(NS)25例(83.3%),孤立性血尿2例(6.7%),孤立性蛋白尿2例(6.7%),急性肾小球肾炎1例(3.3%);病理表现膜性肾病(MN)18例(60%),系膜增生性肾炎(MsPGN)8例(26.7%),膜增生性肾炎(MPGN)3例(26.7%),毛细血管内增生性肾炎(EnPGN)1例(3.3%).免疫组化检查可见多种免疫复合物的沉积,73.3%(22/30)患儿在肾组织中检测出乙肝病毒标志物,乙肝病毒标志物与免疫复合物沉积部位一致.结论儿童HBV-GN以学龄期儿童多见,男性明显多于女性.临床表现多为NS,病理类型多样,以MN为主.临床表现及肾组织的病理特点及提示HBV-GN的发病机制.

终末期肾功能衰竭患者ApoE基因多态性的研究1455-1458

摘要：目的研究终末期肾功能衰竭(ESRF)发生的遗传学倾向,寻找与ESRF发生有关的基因.方法采用PCR-RFLP技术研究94例以原发性慢性肾小球肾炎为原发病的ESRF患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布与其脂质代谢异常的关系.结果(1)ESRF组ApoE2/3基因型(31.91%VS 13.89%,P＜0.05)及ε2等住基因(23.94%VS 10.65%,P＜0.05)频率明显高于正常人,而ApoE3/3基因型(50%VS 70.37%,P＜0.05)及ε3等位基因(69.15%VS 82.41%,P＜0.05)则明显低于正常人.(2)ESRF患者中,ε2组TG、VLDL-C,ApoE水平明显高于ε3组、ε4组(P＜0.05),而ε3组发病年龄晚于ε2组、ε4组(P＜0.05).结论ApoE基因多态性同ESRF发生有关,ε2等位基因是原发性慢性肾小球肾炎脂质代谢异常,肾功能损害的重要遗传因素之一.

378例单纯性肾囊肿患者肾功能变化的病例对照研究1459-1460

摘要：目的本文通过病例对照研究探讨单纯性肾囊肿患者肾功能的变化及其可能机理.方法采用病例对照研究方法对我院2000年1月～2004年12月在院确诊为单纯性肾囊肿病人的年龄、性别、身高、体重、血压、尿常规、血肌酐等指标进行统计学分析.结果与对照组比较,单纯性肾囊肿组血肌酐值显著增高,eGFR显著降低,SBP、DBP显著升高;尿白细胞及红细胞的发生率显著增高.肾囊肿容量与eGFR呈负相关(r=-0.17,P＜0.05),但与血肌酐、SBP及DBP间无相关性.单纯性肾囊肿患者肾结石发生率为18.3%(69/378),显著高于对照组.多因素logistic回归分析结果显示年龄、SBP、肾囊肿容量、白细胞尿及肾结石是单纯性肾囊肿患者eGFR下降的危险因素.结论单纯性肾囊肿患者肾功能呈下降趋势,常伴高水平的血压值,易合并泌尿系感染、肾结石等疾病,这可能与其肾功能损害有关.

血液净化治疗毒鼠强中毒16例1461-1462

摘要：目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)对毒鼠强中毒的治疗作用.方法应用血液净化方法治疗16例毒鼠强中毒患者,进行疗效总结,并将CVVH与HD进行疗效比较.结果HD与CVVH治疗后患者心肌酶谱,Glasgow评分,APACHEII评分较治疗前有明显改善(P＜0.01),其中CVVH可以更有效、更快地缓解毒鼠强所致的神经系统、心脏、肝脏的损害.CVVH治疗优于HD.结论HD与CVVH治疗毒鼠强中毒均安全有效,病情较重者优先选择CVVH.

低氧对肾小管上皮细胞表达VEGF的影响1463-1465

摘要：目的探讨低氧条件下对培养肾小管上皮细胞(HKCs)表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法在3%氧浓度下培养肾小管上皮细胞,用细胞生长曲线及四甲基偶氮唑盐(MTT)比色试验研究细胞活力;用原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡情况;分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学方法检测HKCs在正常和低氧条件下,VEGF mRNA及其蛋白质的表达.结果MTT比色试验较细胞生长曲线更敏感地检测出低氧对细胞代谢的影响,用TUNEL法可检测细胞凋亡率随低氧时间延长而增加,低氧条件下HKCs表达VEGF并无明显增高.结论低氧条件下,检测不到HKCs的VEGF表达增加,可能与低氧诱导HKCs凋亡和代谢率降低有关.

阿托伐他汀钙片治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症疗效观察1466-1467

摘要：目的观察阿托伐他汀钙片治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症的疗效.方法病儿来自2002年1月～2005年2月间住院患儿,符合儿童原发性肾病综合征诊断标准,伴发高脂血症者共30例,分为治疗组和对照组,分别予糖皮质激素联合阿托伐他汀钙片治疗和单用糖皮质激素治疗.测定治疗前和治疗2～3周后血脂、24h尿蛋白定量及血浆白蛋白水平.结果治疗后治疗组和对照组均有血脂和24h尿蛋白的下降,但治疗组下降更为明显.治疗组与对照组比较血脂和24h尿蛋白定量、纤维蛋白原水平有显著差异(P＜0.01).结论高脂血症是肾病综合征患者动脉硬化的重要原因,是肾病综合征病情加重、复发及病情迁延的重要因素.临床运用阿托伐他汀钙片治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症有确切疗效,不良反应小,依从性好,耐受性好,血脂下降的同时,原发病也随之缓解.

CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征1467-1468

摘要：目的观察CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效.方法我科共收集肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者122例,随机分为两组.A组69例采取CRRT治疗,B组53例采取普通血液透析治疗及内科对症治疗.结果A组69例中,治疗1次者8例,治疗2次及以上者61例.病情好转42例,死亡27例.B组53例中,病情好转16例,死亡37例.结论CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗.降低了肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者死亡率.

细胞衰老在慢性移植性肾病中的研究进展1469-1471

摘要：细胞衰老的特征是细胞分化不可逆转的停止、抵抗凋亡及功能减退.器官或组织的衰老原因部分是与年龄和/或环境应激引起的细胞功能改变相关的.随着年龄增加,正常肾脏可出现一定的生理退行性变化,如肾皮质变薄、动脉管壁的纤维性增厚、肾小球硬化、肾小管萎缩、肾实质功能下降,所有这些均属于衰老样改变并和慢性移植肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的病理表现相似.

激活素-卵泡抑素系统与肾脏1471-1472

摘要：激活素(activin,ACT)和卵泡抑素(follistatin,FS)最早发现于性腺,是一类分泌性糖蛋白激素,80年代中期从人、猪和大鼠等哺乳动物的卵泡液中成功分离,参与调节垂体卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)分泌.ACT能促进FSH分泌,FS则抑制FSH分泌.最近几年研究发现,ACT、FS不仅存在于卵巢中,在胸腺、垂体、肺、肝、胰、肾、皮肤等器官中也广泛分布,除了能调节FSH的分泌外,还广泛参与动物胚胎的形态发生、组织分化、组织损伤后修复,组织纤维化及炎症反应等一系列过程[1,2],具有重要的生物学意义.本文就国外关于ACT和FS与肾脏胚胎发生、肾脏缺血再灌注损伤修复以及肾组织纤维化的关系的研究进展作一文献综述.

重庆医学杂志论著

曲克芦丁注射液细菌内毒素检查法的研究1473-1474

摘要：目的建立曲克芦丁注射液的细菌内毒素检查方法.方法通过计算确定曲克芦丁的细菌内毒素限值,并以稀释的方法排除曲克芦丁对细茵内毒素试验的干扰.确定其最大非抑制浓度及宜选用的鲎试剂灵敏度.结果曲克芦丁对细茵内毒素反应有干扰,通过稀释150倍的方法可排除干扰;曲克芦丁的细菌内毒素限值为75 EU/ml.结论曲克芦丁可用细茵内毒素检查法控制热原.

超声造影剂对血管平滑肌细胞增殖的影响1475-1477

摘要：目的观察超声造影剂对大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响.方法血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)刺激大鼠VSMC建立细胞增殖模型.在培养基中加或不加脂质体微泡(1μl/ml),采用台盼蓝排斥染色、MTT法和3H-TdR掺入法检测不同强度、时间的连续波超声辐照对VSMC的毒性作用以及增殖和DNA合成的抑制作用.结果频率1MHz、声强0.3W/cm2的超声联合造影荆辐照VSMC,未见细胞溶解,24h后细胞核蓝染率较辐照即刻显著降低(P＜0.01);辐照30s即可显著抑制PDGF-BB所致的VSMC增殖和DNA合成(P＜0.05),随着辐照时间延长,抑制作用增强,60s时抑制程度最强(P＜0.01).结论低强度超声辐照下超声造影荆的空化效应可抑制VSMC增殖,并对细胞膜有暂时性的损伤作用.

槲皮素联合奥曲肽对人乳腺癌细胞株MCF-7增殖的影响1478-1479

摘要：目的研究槲皮素联合奥曲肽对人乳腺癌细胞增殖的影响.方法槲皮素联合奥曲肽作用于体外培养的人乳腺癌细胞株MCF-7,MTT法检测细胞增殖状况,流式细胞仪测定细胞周期分布和凋亡率,免疫细胞化学法检测生长激素、胰岛素及端粒酶的表达.结果槲皮素与奥曲肽在较高浓度水平联用抑制MCF-7细胞增殖.结论槲皮素联合奥曲肽对MCF-7细胞增殖具有抑制作用,其机制与阻滞细胞周期,抑制生长激素、胰岛素及端粒酶的表达有关.

噬菌体展示肽表位的免疫原性研究1480-1482

摘要：目的研究模拟表位TAPDLRP的噬菌体展示肽的免疫原性.方法用我们筛选获得的展示MUC1抗原模拟表位的噬茵体阳性克隆免疫小鼠.以最大OD450值之纯化血清做为一抗行蛋白印迹分析.检测小鼠脾脏淋巴细胞增殖率.结果3次免疫小鼠后,血清(1:1000)中能检测到较强的MUC1抗体阳性.纯化血清可识别MUC1蛋白.噬菌体展示肽表位可在无佐荆存在情况下,大大促进小鼠的脾淋巴细胞的增殖.结论噬茵体是一种较好的生物载体.该模拟抗原免疫小鼠后能激发体液及细胞免疫应答,具有良好的免疫原性.