重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2004年第11期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家论坛

围术期心跳骤停及其防范1601-1603

摘要：心跳骤停(cardiac arrest,CA)是围术期最严重的突发事件,抢救成功率低、死亡率高、直接威胁到病人的生命安全,而CA(尤其是术中CA)发生率和抢救成功率的高低是衡量一个麻醉科医师、甚至一个麻醉科麻醉质量和综合救治水平的重要指标.因此,关注和防范围术期CA是麻醉医师职业生涯中永恒的主题.本文在复习文献的基础上,就围术期CA的分类、发生率和发生时间,发生原因和影响因素以及如何防范谈谈个人的看法,供同道们商榷.

重庆医学杂志短篇及病例报道

脑型恶性疟疾脑电图1例报道1603-1603

摘要：患者,男,40岁,因发热3d,于2003年5月13日入院.在家自测体温最高达39.6℃.入科查体:T39℃,呈弛张热型,BP90/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),皮肤黏膜黄染,心肺(-),腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肿大;神经系统检查:患者呈浅昏迷状,椎体束征(-),颈抵抗3横指,克氏征、布氏征阴性.入院第2天出现呕吐,第3日出现酱油样小便.

Bartter综合征1例1642-1642

摘要：患儿,男,1(4)/(12)岁,因反复咳嗽气喘发热1个月余,腹泻10余天入院.病儿系G1P1,足月顺产,出生情况好,母乳喂养至11个月,1岁扶站,1岁2个月独走.父母非近亲结婚,家族中无明显遗传代谢性疾病史.体检:T38.3℃,R36次/min,体重8kg,身长68cm,头围40cm,BP 88/54mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,精神萎靡,反应较差,呈中度脱水貌,营养不良.皮肤弹性差,前囟未闭1cm×1cm.双肺呼吸音粗糙,可闻及大量痰鸣音及少许哮鸣音,HR 120次/min,律齐,心音低钝,双膝腱反射减弱.

以寒战、发热症状就诊为AIDS1例1656-1656

摘要：患者,女,36岁.因反复寒战、发热3个月余,复发2d,于2003年9月1日10pm以发热待查收住院.

先天性食管闭锁1例1668-1668

摘要：患儿,男,36h,口吐白沫36h转入我院,在院外拟新生儿肺炎治疗无效,患儿系G2P2,足月顺产,出生时体重2 600g,其母孕期做2次B超均提示:羊水过多.分娩时亦见羊水过多,生后即口吐白沫,渐出现咳嗽,吃奶后随即吐出,无发热、抽搐、紫绀、无呕血.查体:T36.8℃,HR142次/min,R42次/min,神清,哭声低弱,唇微绀,上牙槽见乳牙8枚不规则排列,咽充血,咽后壁脓性分泌物粘附,胸郭略呈桶状,双肺呼吸音粗,左肺闻及少许湿罗音,心脏无异常征,腹稍膨隆,肝肋下1.5cm,质软,觅食、吮吸反射正常,拥抱、握持反射减弱.立即吸氧、吸痰后唇转红润,哭声响亮,咽后壁脓性分泌物消失,予5%葡萄糖2ml试喂,吮吸、觅食反射均强,吞咽后约5s患儿呕吐、呛咳,立即吸痰,停止喂养.

重庆医学杂志麻醉专题

氯胺酮对放烧复合伤小鼠肠源性感染影响的实验研究1604-1605

摘要：目的探讨氯胺酮对放烧复合伤小鼠肠源性感染的影响.方法以放烧复合伤小鼠(5Gyγ射线全身照射+15%Ⅲ度烧伤)为动物模型;伤后30min,腹腔内注入氯胺酮(20mg/kg)进行麻醉;伤后3、5、7d检测肠道形态及功能变化;主要检测指标为小肠湿重、小肠绒毛高度及隐凹深度的显微测量、细菌移位检测实验、血浆内毒素含量检测等.结果放烧复合伤后,氯胺酮麻醉组小肠绒毛高度及小肠湿重明显高于对照组,移位至肠系膜淋巴结、肝及血中的细菌和内毒素浓度较对照组降低.结论氯胺酮麻醉能减轻放烧复合伤小鼠肠道损害,降低肠源性感染程度.

脂多糖结合蛋白抗体对内毒素诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活化的影响1606-1607

摘要：目的观察兔抗人LBP多抗对LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活化的影响.方法原代培养的肺Ⅱ型细胞随机被分为生理盐水对照组、LPS组、加LPS前30min加抗体组、LPS与抗体同时加入组、加入LPS后30 min加抗体组和加LPS 后1 h加抗体组,通过凝胶电泳迁移率改变法(EMSA)检测肺Ⅱ型细胞NF-κB的活性,ELISA测定细胞培养上清中TNF-α和IL-6的含量.结果与对照组相比,LBP抗体早期应用能显著降低LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活性,并显著降低细胞培养上清中TNF-α和IL-6的含量.结论 LBP抗体能抑制LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB的活化和TNF-α和IL-6产生.

JAB1、LPS对糖皮质激素受体转录激活活性的影响1608-1610

摘要：目的体外观察JAB1基因转染对糖皮质激素受体转录活性的调控作用. 方法采用体外培养COS-7细胞,脂质体法共转染含全长人JAB1基因质粒pCDNA3.1-JAB1、pCMV-hGRα及含CAT报告基因质粒pMAMneo-CAT,设置不同剂量梯度的pCDNA3.1-JAB1质粒,转染36h后用ELISA方法检测氯霉素乙酰转移酶(CAT)活性来观察JAB1基因转染对GR转录激活活性的影响.结果随着pCDNA3.1-JAB1质粒剂量的增加,CAT浓度也逐渐上升,表明GR的转录激活活性也逐渐增加.LPS能显著地降低CAT浓度,但共转染pCDNA3.1-JAB1质粒可反转CAT活性的降低.结论 JAB1能增强GR的转录激活活性,LPS能抑制GR的转录激活能力.

二氮嗪预处理对培养成年大鼠心肌细胞模拟缺血／再灌注损伤的保护作用及其与剂量的关系1611-1613

摘要：目的探讨二氮嗪预处理对培养大鼠心肌细胞模拟缺血/再灌注损伤的保护作用及其与剂量的关系.方法采用培养成年大鼠心肌细胞模拟缺血/再灌注损伤模型,观察不同浓度的二氮嗪预处理对心肌细胞缺血再灌注损伤后的细胞成活率和肌酸激酶(CK)释放的影响.结果二氮嗪预处理培养大鼠心肌细胞后,对模拟缺血/再灌注损伤要保护作用,能减少心肌细胞的损伤和死亡.在10～200mmol/L的浓度范围内,随着二氮嗪剂量的增加,其预处理心肌细胞的保护效应也相应增加.结论在50～200 mmol/L的浓度范围内,二氮嗪能剂量依赖地产生预处理心肌保护效应.

烟雾吸入伤大鼠肺组织白介素-6和α-干扰素的变化及意义1614-1615

严重烧伤早期小鼠腹腔巨噬细胞糖皮质激素受体变化及安定-氯胺酮对其影响1616-1618

摘要：目的观察严重创伤早期小鼠腹腔巨噬细胞糖皮质激素受体(GR)蛋白表达的变化,并探讨安定-氯胺酮对其变化的影响,为安定-氯胺酮在创伤应激中的作用提供可靠实验依据.方法 95只成年健康昆明小鼠,随机分为正常对照组、烧伤组、安定-氯胺酮处理组、烧伤后安定-氯胺酮处理组,应用Western blot技术检测各组小鼠处理后早期24h内不同时期腹腔巨噬细胞GR的蛋白表达水平.结果小鼠严重烧伤后30min,腹腔巨噬细胞中GR的表达就已经开始降低,在6h达到最低,显著低于正常对照组,12h时逐渐回升,但在24h时仍低于正常.而安定-氯胺酮组GR的表达水平无显著差异,在严重烧伤后应用安定-氯胺酮能明显地抑制GR蛋白表达水平的降低,烧伤后安定-氯胺酮处理组各时相点与正常对照组相比无显著差异.结论严重烧伤可引起小鼠腹腔巨噬细胞GR表达水平的下降,而单纯应用安定-氯胺酮对小鼠腹腔巨噬细胞GR的表达水平无明显影响,在严重烧伤后应用安定-氯胺酮能显著抑制GR水平的下调,故安定-氯胺酮可能部分改善小鼠严重烧伤诱发的应激状态.

急性肺损伤大鼠肺泡上皮通透性的变化及特普他林对其的影响1619-1620

摘要：目的观察油酸肺损伤大鼠肺泡上皮细胞通透性的变化及特普他林的防治作用. 方法常规方法复制大鼠油酸肺损伤模型.随机将动物分为正常对照组、油酸致伤组和特普他林组.特普他林组动物致伤后经气管注入特普他林溶液(0.1mM,5ml/kg).分别于伤后12h和24h取材采用同位素示踪法测定肺泡上皮通透性(AEP)、改良Noble氏法测定总肺水量(TLW)和肺血管外肺水量(EVLW)、放射免疫分析法测定肺组织cAMP含量.结果静注油酸后,大鼠AEP进行性增高,TLW及EVLW逐渐增加,肺组织cAMP含量呈现逐渐下降趋势.伤后动物给予特普他林治疗后,能明显降低AEP,减少肺组织含水量,升高肺cAMP水平.结论油酸致伤后大鼠肺泡上皮通透性明显增高;特普他林对伤后肺泡上皮通透性增加有显著的抑制作用,并可减轻肺水肿,其机制与增加肺组织cAMP含量有关.

特普他林对大鼠肺泡Ⅱ型细胞Na^＋-K^＋-ATP酶活性的影响1621-1622

复杂颅内动脉瘤手术的麻醉1623-1624

摘要：目的探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理.方法采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理.结果 20例患者术中、术后无1例并发再出血,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功,所有患者均痊愈出院.结论围手术期麻醉处理关键是:采取有效措施防止动脉瘤破裂出血,深低温体外循环、控制性降压、降低颅内压、稳定的内环境、脑室穿刺引流术等均有利于提高治愈率.

烟雾吸入伤大鼠肺组织抗氧化酶活性和谷胱甘肽含量变化1625-1626

21例麻醉期间急性肺水肿的诊治分析1627-1627

摘要：目的探讨麻醉期间急性肺水肿发生的原因和诊治措施.方法总结我科近年来21例不同病种病人麻醉手术期间急性肺水肿的临床资料,并对其发生原因以及诊治措施进行分析.结果所有病人均出现心率增快、脉搏氧饱和度下降,双肺听诊满布湿罗音和哮鸣音.气管插管全麻病人气道阻力明显增加,8例病人有粉红色泡沫痰从气管导管溢出.非气管插管全麻病人均出现烦躁和呼吸困难,经抢救插管后4例病人可见粉红色泡沫痰从气管导管溢出.部分病人出现代谢性酸中毒和低氧血症.结论麻醉手术期间急性肺水肿发生突然,病情变化快,快速正确的诊断和有针对性的治疗措施是挽救病人生命的关键.

参附注射液对瓣膜置换术病人心肌酶谱CK、CK-MB的影响1628-1629

摘要：目的观察参附注射液对瓣膜置换术病人围术期心肌酶谱的影响.方法 30例瓣膜置换术病人随机分为对照组和参附组,参附组于麻醉后即刻给予参附注射液2ml/kg,对照组给予相同剂量的生理盐水,两组均于麻醉后(T1)、CPB30min(T2)、CPB后即刻(T3)、术毕(T4)、术后2h(T5)取肝素抗凝静脉血,测定CK、CK-MB含量.结果两组病人CK、CK-MB含量均显著升高,但对照组CK升高幅度大于参附组.结论参附注射液对围术期心肌损伤具有一定的保护作用.

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉1630-1631

摘要：目的探讨顽固性癫痫患者手术治疗的麻醉管理方法.方法回顾性总结了140例顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉情况,术前给予咪唑安定、阿托品、东莨菪碱,全麻诱导给予芬太尼、异丙酚和维库溴胺,以芬太尼、异丙酚、维库溴铵静滴维持麻醉,进行脑电图检查前30min减浅麻醉,某些患者辅以异丙酚,待术中ECoG病灶定位完毕再加深麻醉.术中对NBP、HR、ECG及SPO2进行连续监测.结果所有患者的生命体征平稳;术中ECoG描记结果与术前进行自身对照,证实未受明显影响.结论全身麻醉是癫痫手术安全有效的麻醉方法,所使用的麻醉药及麻醉方法既保持了生命体征和麻醉管理的平衡,也未影响术中ECoG检测定位.合理的伍用全麻药物是癫痫手术成功的关键.