重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2004年第10期杂志 文档列表

重庆医学杂志脑出血微创治疗专题

微创颅内血肿清除治疗对兔脑内血肿周围组织的保护作用与Bcl-2、Bax表达变化的关系1441-1442

超早期微创伤性颅内血肿清除术治疗高龄脑出血患者28例临床分析1443-1445

摘要：目的探索高龄脑出血患者的有效治疗手段.方法随机选择高龄脑出血患者28例,在病后6h内进行微创伤性颅内血肿清除治疗,并以年龄、出血量及临床症状严重程度相匹配的17例开颅血肿清除术患者和30例药物治疗患者为对照.结果 28例微创治疗者存活21例,存活率75%,开颅组17例中存活10例,存活率58.8%,内科治疗组存活5例,存活率16.7%.治疗2周后微创组神经功能评分明显高于开颅组及内科治疗组.结论超早期微创伤性颅内血肿清除术是治疗高龄重症脑出血的有效手段.

颅内血肿微创清除术对重度脑出血的早期预后影响1446-1447

微创术治疗高血压性脑出血的临床研究1448-1449

微创颅内血肿清除治疗对兔脑血管内皮生长因子表达的影响1450-1451

脑出血微创治疗的临床疗效观察1452-1454

摘要：目的探讨颅内血肿微创清除术在临床上的治疗效果.方法采用在双侧头皮相应部位安放标志物,通过CT导向定位[1],用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对患者进行颅内血肿穿刺治疗,同时设内科保守治疗组.对治疗后两组患者神经功能缺损情况和日常生活能力进行临床评分比较.结果经微创治疗的64例脑出血患者,除7例患者死于并发症外(其中死于严重的肺部感染4例、肾功衰竭2例、消化道出血1例),均有满意的临床转归.保守组的52例患者,死亡18例 (肺部感染7例、脑疝6例、肾功衰竭2例、消化道出血3例).结论微创治疗后的脑出血患者生存质量明显优于内科保守治疗.降低了死亡率.病情平稳患者颅内血肿最佳穿刺时间为发病后6～24h范围内.昏迷程度深、有脑疝形成的危重患者可超早期(发病后6h内)穿刺治疗,但要做好防止再出血的准备.

双针微创穿刺术治疗中、重度高血压脑出血疗效分析1454-1455

摘要：目的探讨双针微创穿刺术在中、重度高血压脑出血抢救、治疗中的作用.方法选择中、重度高血压脑出血病人(出血量>50ml GCS评分≤8分)44例,一组行双针微创穿刺治疗,另一组行单针微创治疗.观察病人观察治疗后临床治疗效果、血肿清除量和3个月总生活能力(ADL),并进行疗效判定.结果双针组临床治疗效果、血肿清除量及3个月ADL分级均优于单针组.结论双针微创穿刺术治疗中、重度高血压脑出血较单针法治疗时间短,血肿清除率高,病人长期生活能力好,致残率和死亡率降低.

颅内血肿微创清除技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床对照分析1455-1457

摘要：目的高血压脑出血的病死率及致残率很高,特别是出血量大于50ml者预后差.常规的小骨窗开颅手术虽能彻底清除血肿,但因损伤较大,术后病死率仍高达28%～48%.目前临床应用的颅内血肿微创清除技术,对周围脑组织损伤较小,特别适用于深部脑出血、小脑出血等情况.但如何评价微创术和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,是临床上应进行对照研究的课题,只有进行对照研究,才能说明两种手术在治疗高血压脑出血上各自的临床应用价值.方法随机选择经头颅CT确诊的高血压脑出血病人120例,分两组进行对照研究.治疗组60例,行颅内血肿微创清除术;对照组60例,行小骨窗开颅手术.总结两组临床资料进行对照研究,从而判断两种手术对高血压脑出血的治疗效果.结果治疗组行微创术,60例中治愈18例,显著进步10例,进步10例,无变化2例,死亡20例,死亡率为33.3%,总有效率为61.6%;对照组行小骨窗开颅手术,60例中治愈12例,显著进步8例,进步6例,无变化2例,死亡32例,死亡率53.3%,总有效率41.6%. 结论治疗高血压脑出血行颅内血肿微创清除术要比小骨窗开颅手术更安全、有效.

微创碎吸术治疗高血压脑出血62例临床分析1457-1458

摘要：目的总结微创碎吸术在床边治疗高血压脑出血的经验.方法根据CT片示,采用简易直角定位尺,在头部选择血肿穿刺部位,采用YL- I型一次性颅内血肿穿刺针,在电钻带动下,钻透颅骨后进针至血肿部位,反复抽吸,用冲洗液冲洗,然后血肿腔内注入液化剂,液化后引流,直至血肿清除.结果经用此方法治疗62例,除9例死亡外,其余7d内血肿清除率80%,术后1个月临床疗效判定和ADL分级,都明显优于对照组.结论本方法安全、疗效好,对出血较多者(46～80ml)更适合.

高压氧与微创钻颅治疗脑出血后微循环动力学的变化1459-1460

微创穿刺术治疗高血压脑出血33例临床观察1460-1462

摘要：目的评价微创术治疗高血压脑出血的疗效.方法对65例脑出血者随机分为微创组和对照组.微创组33例在常规治疗基础上做微创穿刺术,对照组32例用常规综合治疗,并分别观察两组的临床疗效及并发症.结果 (1)微创组有效率(75.75%)及显效率(45.45%)均明显优于对照组(40.63%,18.75%),二者差异极显著(P＜0.01,P＜0.05);(2)微创组意识恢复时间明显短于对照组(P＜0.01),存活患者中微创组日常生活能力优于对照组(P＜0.01);(3)微创组的死亡率明显低于对照组(P＜0.01).结论微创穿刺术治疗高血压性脑出血较单用常规内科治疗脑出血疗效好,能明显提高有效率,降低死亡率,提高病人的生活质量.

微创粉碎清除术治疗36例高血压脑出血疗效观察1462-1464

微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血1464-1465

摘要：目的观察微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血的临床效果.方法将2002年1月～2004年1月我科收住的轻症基底节区高血压性脑出血有明显偏瘫或病情进展的28例病人,随机分为微创术组13例和常规组15例,进行对照观察.结果微创组临床神经功能缺损程度评分明显改善,治疗效果优于常规组.结论微创穿刺粉碎清除术是治疗有明显偏瘫或病情进展的轻症基底节区高血压性脑出血的较好方法.

高血压脑出血微创穿刺清除术中应用盐水置换法对防治再出血的对比研究1465-1466

摘要：目的观察微创穿刺血肿清除术中应用盐水置换法防治再出血的效果.方法高血压脑出血病人随机分为两组,盐水置换法组(A)41例,对照组(B)39例.A组常规微创清除血肿+盐水冲洗引流;B组常规治疗.结果 A组再出血、病死率等均好于对照组.结论应用常规微创穿刺清除血肿+盐水冲洗可改善高血压脑出血病人的预后.

颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果与效益的临床再评价研究1466-1467

摘要：目的探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果及效益.方法随机选择出血量为25～40ml的基底节区脑出血14例,进行对比研究,微创组8例,应用微侵袭技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行定位钻孔抽吸冲洗引流术,同时给予控制血压、降颅压、营养脑细胞及防治并发症等治疗.对照组6例,采用内科保守治疗.结果微创组总有效率为100%,明显高于对照组,微创组中无1例死亡,对照组中死亡2例,微创组治疗后14d SSS评分明显高于对照组,治疗3个月后Barthel指数微创组为73±25.6,对照组为40±22.4,微创组明显高于对照组,从住院费用上分析,微创组平均费用7 930元,对照组平均8 826元,对照组略高于微创组.结论初步分析显示,颅内血肿微创清除治疗基底节区脑出血(出血量25～40ml)者,优于内科保守治疗.

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症基底节区脑出血30例临床观察1468-1469

颅内血肿微创清除术与内科保守治疗基底节区脑出血26例临床对照分析1469-1471

摘要：目的探讨较小的原发性基底节区脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗是否优于内科保守治疗.方法随机选取2003年1月～2004年3月入院的壳核、基底节区脑出血(25～40ml)26例,所有病例均符合全国脑防办课题组要求的病例入选标准和排除标准,随机分为微创血肿清除术组(微创组)12例,内科保守治疗组(内科组)14例,分别采用SSS量表、MRS量表、Barthel指数量表比较两组间临床疗效.结果除去术前血肿增大大于40ml者2例及1例术后再出血病例,经统计学处理,两组间SSS量表中治疗前、后差值比较有显著差异(P＜0.05),而两组间MRS分值及Barthel指数均无统计学差异,认为可能和所观察的病例数太少有关.但两组间微创组MRS量表均值明显低于保守组,微创组Barthel指数均值明显高于保守组.微创组12例有4例(33%)显效,而保守组14例有1例(7%)显效,两组间有显著差异(P＜0.05).结论对于较小量(25～40ml)壳核基底节区脑出血,颅内血肿微创术治疗优于内科保守治疗,微创术可明显改善病人的预后,提高生存质量.

微创术与碎吸术治疗重症高血压脑出血的对比研究1471-1472

摘要：目的比较微创术与碎吸术治疗重症高血压脑出血的临床疗效.方法入选病例按入院时间先后分为碎吸组(34例)和微创组(9例).在常规治疗基础上,碎吸组采用有槽手锥锥颅,LXS-Ⅱ型颅内血肿碎吸器负压碎吸血肿,然后放置引流管.微创组采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针和尿激酶等生化酶治疗.结果 (1)血肿清除率:微创组一次性抽吸陈旧血液量及所占原血肿比例为(37.1±13.1)ml和(52.6±20.0) %,碎吸组分别为(35.9 ±14.2) ml和(53.1±19.0) %,两组比较无显著差异(P＞0.05);而引流血液量,微创组(84.3±25.5)ml比碎吸组(42.2±22.3)ml多得多,两组比较有极显著差异(P＜0.005).(2)Glasgow评分:两组病例治疗前无显著差异,但治疗3、7d时微创组为(10.2±2.1)ml和(12.4±2.3)ml,碎吸组为(8.8±1.4)ml和(10.2±2.2)ml,两组比较有显著差异(P＜0.05).(3)临床转归:微创组总有效率为66.6 %,死亡率为33.3 %,均死于严重肺部感染,碎吸组均为50 %,其中再出血死亡17.6 %,严重肺部感染或多脏器功能衰竭死亡32.4 %.结论微创术颅内血肿引流量多,脑组织损伤小,再出血率低,意识恢复快,治疗成功率高,尤其适用于重症高血压脑出血.