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摘要:1 儿童病毒性心肌炎的诊断问题 目前在儿科临床上被诊断为病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的病例较多,儿科医生在实际工作中都感到本病的诊断尚存在一些具体问题[1].我国"儿童病毒性心肌炎的诊断标准"(以下简称标准)虽然几经修订,但基本上仍属于临床诊断,缺乏特异性诊断指标,掌握和执行起来有一定的困难.如何科学正确评价标准中各项常用指标的变化(如心电图改变、心肌酶谱升高等)及临床意义是一个重要和实际的问题.
摘要:患者,女,66岁,有高血压、冠心病史10年,1999年2月喝排骨汤时出现短暂呛咳,未予注意;3个月后因受凉出现咳嗽、咳痰到我院就医,诊断为"急性支气管炎",住院1周痊愈出院;10个月后出现阵发性咳嗽,以夜间为甚,伴心慌,到我院就医住院,诊断为冠心病(心律失常型)、慢性左心功能不全、心功2级,经休息、综合措施等治疗20d后好转出院;2年后因劳累受凉出现咳嗽、气紧等到我院再次就医,摄胸片后诊断为"右下肺炎",住院经抗感染治疗2周痊愈出院;2002年4月5日因受凉出现咳嗽、咳痰、气紧,在院外治疗1周无效于2002年4月15日入住我院. 查:T36.5,P72次/min,R20次/min,BP150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),慢性病容,双肺可闻及散在干鸣,心率72次/min,律不齐,可闻及期前收缩.血常规:WBC 12.5×109/L,N 0.835,L 0.165,RBC 3.35×1012/L, Hb120g/L,PLT135×109/L.心电图示:窦性心率,电轴不偏, ST-T改变(各导联),频发室早,胸片示双肺纹理增多.入院诊断为急性支气管炎,高血压病2级,冠心病心律失常型,给予抗感染、止咳、降血压、扩冠等治疗,病情好转;入院10d出现咯少量鲜血,作胸部CT示右下肺不张,次日作纤维支气管镜检查,术中见右肺中叶与右支气管开口处被一异物阻塞,周围膜充血水肿增生明显,同时用活检钳去出异物,清洗干净后为一小块猪肋骨约1.5cm×1.5cm×0.8cm大,继续抗感染治疗1周痊愈出院.随访1年,病人情况良好.
摘要:患者,男,36岁.因全身疼痛2年,伴双下肢不能站立行走1个月,于2002年10月17日入院.患者于2000年开始自觉全身反复疼痛,当时疼痛尚能忍受,故未行治疗.半年前疼痛加剧,并出现跛行,在外院作腰椎CT未见异常;多次X线片示:左股骨头、颈、粗隆、胫骨中段、右股骨中上段及胫骨中段骨吸收区进行性增大;骨ECT检查示:左第6前肋、左肱骨上段、S1椎体及左胫骨中段局限性异常放射性浓聚,其余部位骨骼核素分布对称均匀;骨髓穿刺未发现异常;骨密度检测示:重度骨质疏松.外院诊断为"双下肢多发性骨纤维异样增殖症".服用多种中药和钙剂治疗,疼痛无缓解,近1个月双下肢不能站立行走.
摘要:梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科的常见急症之一,需及时诊断和治疗,若抢救治疗不及时可危及生命.1996年1月~2002年1月,我们抢救了15例双侧上尿路结石引起的急性肾功能衰竭患者,并取得较好效果,现报道如下.
摘要:在各种原因所致的心律失常中,感染性疾病所引起的心律失常临床上并不少见,但多不被临床医师所重视而极易漏、误诊.我们自1996年1月~2000年12月,收治各种感染性疾病所引起的心律失常152例,其中漏、误诊41例(占26.97%).现分析报道如下.
摘要:1 临床资料 例1:女,38岁,发现外阴长异物1年,2周前发现外阴赘生物有糜烂,不痒,至今未增大.检查:会阴后联合皮肤外见一约1cm×0.8cm赘生物,表面有溃烂,有触血及触痛.临床诊断:外阴新生物.单纯手术切除.
摘要:原发性肾病综合征主要是肾小球的病变,也有些病理类型并发肾小管损害,对成人原发性肾病综合征时肾小管的功能状况及尿N-乙酰B-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化研究报道尚少[1].本文对56例成人原发性肾病综合征病人尿NAG变化与临床表现、治疗效果等相关情况报道如下.
摘要:目的探讨高胆红素血症对大鼠海马区长时程增强的影响.方法建立不同浓度水平的高胆红素血症动物模型,通过行为学、生长相关蛋白-43(growth association protein -43,GAP-43)的表达、长时程增强(long term potentiation,LTP )的测定,从微观和电生理的角度分析高胆红素血症对大鼠近期及远期影响.结果高胆红素血症能明显上调GAP-43的表达水平、阻碍LTP的激发,其敏感性高于临床观察.结论较低浓度的高胆红素血症即可引起微观和电生理的改变,提示对临床无神经症状病例早期干涉的必要.
摘要:目的观察高压氧治疗对新生大鼠缺氧损伤后脑超微结构及脑细胞凋亡的影响.方法新生30h的Wistar大鼠制作缺氧性脑损伤模型,随机分为缺氧后24h组、9d组和高压氧治疗组,并设正常对照组,采用流式细胞仪检测脑细胞凋亡率、电镜观察海马区超微结构.结果脑细胞凋亡率缺氧后24h和第9天分别为3.21%和1.32%,均明显高于正常对照组(0.16%)和经高压氧治疗9d组(0.57%).缺氧后24h海马神经细胞线粒体肿胀、脊断裂、高尔基体囊泡扩张,神经毡水肿明显;缺氧后9~18d,神经细胞固缩改变、双核仁,胞浆致密,线粒体肿胀,脑组织点状溶解灶,周围髓鞘变性,胶质细胞增生,微血管腔受压变形.经高压氧治疗9~18d后,海马脑组织除胶质细胞和突起轻微肿胀外,神经元和突触无明显异常.结论高压氧治疗可减轻缺氧所致脑损伤.
摘要:1 病例介绍 例1:患儿,女,11岁,因双眼睑及双下肢浮肿50d,乏力、恶心、呕吐3d入院.曾于当地县医院拟诊为"肝炎?心肌炎?肾炎?",予以输液等治疗,浮肿缓解.1年半前曾在当地诊断为"乙型肝炎".
摘要:患儿,男,4岁半,因发热3d伴全身多形性红斑、口唇皲裂1d,于2003年5月1日入院,查体:T39.2℃,R24次/min,P138次/min,体重16kg,神萎,呼吸平稳,急性热病容,全身可见多形性红斑,以躯干最多,颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结未扪及.双球结合膜充血,无脓性物,口唇干、皲裂、有血痂、杨梅舌、咽充血,颈软.双肺(-),心界不大,心率138次/min,心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹部未见异常.指趾端潮红、硬肿,神经系统检查(-).实验室检查:血常规RBC4.66×1012/L,Hb98g/L,PLT310×109/L,WBC16.0×109/L,L0.32,N0.68,大、小便常规正常.ESR110mm/h,ASO(-),CRP(+),RF(-),血培养(-),肝功能白蛋白25g/L,余正常,心电图正常.彩色超声心动图:心内结构及血流未见异常.