重庆医学杂志 统计源期刊

重庆医学 2004年第02期杂志 文档列表

食管癌外科的治疗进展161-162

摘要：中国是世界上食管癌病死率最高的国家，占世界病死率的46．6％(WHO 1997)，食管癌总的5年生存率低于10％。在我国的食管癌高发区，其发病率和病死率均居各种恶性肿瘤的首位。随着人民生活水平的提高，防癌知识的普及和防癌措施的加强，在一些高发区，如河北涉县食管癌的病死率已由上世纪70年代的131．3／10万降至本世纪初的66．8／10万^[1]。随着

食管腐蚀伤148例临床分析163-164

摘要：目的 总结148例食管腐蚀伤的治疗经验。方法 除6例对症处理外，余142例均行手术治疗，其中改良食管腔内置管28例(4例失败后行食管重建)，结肠代食管71例．胃代食管25例，颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄8例，其他手术14例。结果 死亡6例，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄5例；脓胸1例；改良食管腔内置管成功23例(82．1％)．病人最终均恢复正常进食。结论 改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄；应根据狭窄部位决定晚期病例食管重建方式；颈阔肌皮瓣是修复颈部食管狭窄的理想方法。

美国重症肌无力协会临床分型的临床应用165-168

摘要：目的 探讨美国重症肌无力协会(MGFA)临床分型及定量评分(QMG)的临床特点及意义。方法 对2001年11月～2003年9月手术治疗的43例重症肌无力病人，以MGFA标准作临床分型与定量评分，通过与Osserman分型作比较，观察手术治疗前后的变化，分析并探讨新的分型与评分的临床特点与意义。结果 MGFA临床分型中的Ⅰ型与OssermanⅠ型较一致，OssermanⅡa型17例中，MGFAⅡa型12例，Ⅲa型4例，Ⅲb型1例；OssermanⅡb型15例中，MGFAⅡa型2例，Ⅱb型4例，Ⅲa型3例，Ⅲb型3例，Ⅳa型2例，Ⅳb型1例；治疗后QMG评分随时间呈明显降低。结论 美国重症肌无力协会临床分型较Osserman分型更为细致、客观，其定量评分准确反映出治疗前后病情的变化，值得在临床上推广应用，以加强对重症肌无力的临床研究与协作。

中孕引产部分性胎盘植入保守治疗成功1例168-168

摘要：患者，女，25岁，待业，G1P0，因停经24周，无计划要求引产，于2003年5月8日入院。完善相关检查后，第2天在常规消毒下，行利凡诺羊膜腔内注射。20h后开始出现宫缩，15h后自产一男死婴，身长30cm，给予缩宫素10u肌肉注射1次，50min后胎盘仍未剥离，阴道流血少，行人工剥离胎盘未成功。即在常规消毒下行清宫钳夹术，子宫前位，宫腔深16cm．术中

柳氮磺胺嘧啶对大鼠心脏移植缺血再灌注损伤心肌保护作用研究169-171

摘要：目的 分析大鼠心脏移植后缺血再灌注损伤中IL-1β、MPO、ICAM-1表达及组织损伤情况，探讨柳氮磺胺嘧啶(SSA)对移植心脏的保护作用。方法 建立大鼠异位心脏移植模型：正常SD大鼠心肌为对照组，SD到Wistar大鼠为同种移植组，同种移植SSA治疗组。心肌组织标本进行免疫组化和病理学检查，检测ICAM-1表达和心肌损伤，分别用放射免疫法和多媒体彩色图文分析系统对IL-1β、MPO和ICAM-1进行定量测定。结果 对照组IL-1β、MPP、ICAM-1表达均微弱；而同种移植组IL-1β、MPO和ICAM-1明显增高，SSA治疗组中IL-1β、MPO、ICAM-1表达较同种移植组明显降低；对照组心肌组织结构正常．同种移植组中性粒细胞浸润，出现心肌间质水肿和组织坏死；SSA治疗组心肌损伤程度明显降低。结论 大鼠移植心脏缺血再灌注损伤中IL-1β、MPO、ICAM-1含量明显增高，心肌组织损伤，经SSA治疗后含量显著降低。SSA可以对移植心脏起到保护作用。

人工心脏起搏系统所致的肌肉刺激及其处理方式171-171

摘要：人工心脏起搏器所致的肌肉刺激，其一是电极头放电刺激膈肌导致收缩；其二是脉冲发生器或血管外段电极破损漏电刺激骨骼肌导致收缩。虽然不至于导致生命危险，但是给病人带来痛苦。通常的处理方式是，对于前者用程控仪降低起搏电压，对于后者则采用更换起搏电极。本文报道的改变电极张力，采用橡胶套封闭电极破损处的处理方式，既取得良好效果，又减轻病人的经济负担。

肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义172-174

系统家庭治疗神经性呕吐1例报道174-174

摘要：系统治疗是近年发展起来的一类强调个体与人际系统间的心理动力学关系的治疗方法^[1]，是目前四大心理治疗学派之一。系统家庭治疗是系统治疗思想应用于家庭治疗发展起来的新兴的日益重要的心理治疗。作者应用系统家庭治疗的方法治疗1例神经性呕吐病人，疗效显著且持久，现报道如下。

电视胸腔镜手术诊治胸部疾病175-176

摘要：目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治常见胸外科疾病的手术方法及效果。方法 1994年4月～2003年9月施行VATS诊治胸部疾病277例，其中自发性气胸、血气胸187例，孤立性肺结节51例，胸腔积液4例，局限性胸膜问皮瘤、脓胸及凝固性血胸各3例，中段食管癌5例，重症肌无力21例。结果 所有病例均得以明确诊断或完成治疗。全组无手术死亡及危象发生。手术时间15～140min，平均54．7min，术中出血10～200m1，平均69．3ml；住院1～20d，平均9．2d。结论 VATS选择性诊治胸外科疾病安全有效，具有明显的微创优势。

胸腺切除治疗儿童重症肌无力43例的远期疗效及影响因素分析177-178

p73基因转染抑制肺腺癌细胞系H1299和A549体外生长的研究179-181

摘要：目的 探讨p73基因转染对肺腺癌细胞体外生长的抑制作用及p73基因治疗肺腺癌的可能性。方法 利用脂质体将p73β基因转导入两株分别对p53基因治疗敏感和耐受的肺腺癌细胞系H1299(p53-null)和A549(wtp53)中，对p73蛋白过表达的细胞进行细胞生长曲线、克隆形成率分析，并用流式细胞术分析p73β基因对肺腺癌细胞周期的影响和细胞增殖的抑制作用。结果 导入p73β基因能使H1299和A549细胞发生G1期阻滞，生长速度明显减慢，克隆形成率下降。结论 外源性p73β基因转染可以抑制肺腺癌细胞体外生长，且这种抑制作用与p53基因无关。因此该基因在肿瘤基因治疗上有广泛的应用前景。

p63基因在人类肺癌组织中转录表达水平的研究182-184

小儿食道裂孔疝的外科治疗185-186

摘要：目的 通过对20例临床资料的回顾，对小儿食道裂孔疝的诊断、外科治疗作进一步的探讨。方法 1991年9月～2002年3月治疗食道裂孔疝20例，男14例，女6例，年龄4个月～4岁，主要根据X线钡餐检查诊断：滑疝1例，食管旁疝11例，食道裂孔疝8例。均行食道裂孔疝修补，19例加胃底悬吊术。结果 无手术死亡，术后随访1～11年，术前症状均消失，生长发育良好，体重增加。结论 小儿食道裂孔疝应积极手术治疗，疝修补加胃底悬吊术操作简便，效果良好。

慢性缩窄性心包炎心包剥脱术后右心室流出道再狭窄1例186-186

摘要：2003年7月，我科收治1例缩窄性心包炎行心包大部剥脱术后发生少见的右心室流出道再缩窄患者，现报道如下。

ICAM-1和NF-κB在产生胸膜固定术中的作用187-190

摘要：目的 探讨硝酸银和滑石粉浆在大鼠产生胸膜固定术中ICAM-1和NF-κB的作用，研究胸膜固定术产生的机制。方法 健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠60只，随机分为T组(滑石粉组)和A组(硝酸银组)，在造成大鼠气胸模型后。A组注入硝酸银(0．1％硝酸银1ml)，B组注入200mg／kg滑石粉+1．0ml 0．9％生理盐水。两组分别在注射药物后第1、4、7天、2、4周时进行剖胸探查收集标本，观察大鼠胸膜粘连积分、组织病理学改变及检测肺组织或胸膜组织中NF-κB及ICAM活性，大鼠24h胸液量。结果 滑石粉浆组产生胸膜粘连在初期较硝酸银组快，到第4周。滑石粉浆组粘连积分显著高于滑石粉浆组；硝酸银组24h胸液量多于滑石粉浆组；两组肺组织内ICAM-1和NF-κB活性表达随着注入硬化剂的时间延长而逐渐增加。其活性均在注入硬化剂后开始增高，第2周时达到高峰值，到第4周时降至正常水平，且肺组织内ICAM-1和NF-κB活性有明显的相关性。结论 0．1％硝酸银1ml产生胸膜固定术的效果好于200mg／kg滑石粉，胸膜固定术的主要机制是无菌性炎症反应以及炎性细胞的粘附过程，NF-κB和ICAM-1在胸膜粘连过程中发挥重要的作用。

利福霉素过敏致多器官损害4例190-190

摘要：例1：女，28岁，已婚，个体商。因咳嗽、胸痛、盗汗15d。在门诊X线胸片检查诊断为肺结核，病人不同意住院治疗，门诊投以异烟肼、利福平口服，链霉素肌注联合抗痨治疗。第2天早上服药后即出现胸闷发热，全身血疹，颜面及全身皮肤潮红，头昏头晕，并逐渐加重出现呼吸困难，口唇发绀，立即送入医院门诊抢救。病人出现休克，立即吸氧，用地塞米松、异丙

45例食管癌患者BAT-26位点微卫星不稳性分析191-192

摘要：目的 探讨食管粘膜BAT-26位点MSI及其单态性的情况。方法 组织DNA提取后PCR扩增，扩增产物行9％变性聚丙烯酰胺凝胶电泳，最后银染等方法，分析45例食管癌及正常切缘组织BAT-26位点微卫星不稳的情况。结果 所有正常组织在BAT-26位点DNA电泳条带长度无明显改变，45例食管癌中有3例MSI改变。结论 食管粘膜BAT-26具有较好的单态性，食管癌细胞BAT-26位点对识别高频率MSI不十分敏感。

风湿性三尖瓣病变的外科治疗193-194

摘要：目的 分析122例风湿性二尖瓣和／或主动脉瓣与三尖瓣联合病变外科治疗的结果。方法 1997年1月～2002年6月，我科对122例风湿性二尖瓣和／或主动脉瓣联合三尖瓣病变患者施行外科治疗，二尖瓣与主动脉瓣均做瓣膜置换手术，同时行三尖瓣De Vega或Kay环缩术。结果 早期死亡4例(死亡率3．28％)，其余患者手术后心功能明显改善。结论 风湿性二尖瓣和／或主动脉瓣联合三尖瓣病变常引起左心、右心功能不全，并发肺动脉高压与体循环静脉系统淤血；因此，加强围手术期处理，积极施行三尖瓣瓣环成形术，对提高手术疗效尤其重要。