摘要：对于严重创伤且有抗凝禁忌的患者,发生肺栓塞或死亡的风险较高,目前尚不清楚在早期放置下腔静脉滤器能否降低此类患者发生肺栓塞或死亡的风险,为此,有学者进行了一项多中心随机对照试验.研究人员将240例严重创伤(损伤严重程度评分>15分;评分范围0~75分,评分越高表明创伤越严重)且有抗凝禁忌的患者随机分为两组,一组在入院72 h内放置下腔静脉滤器(滤器组),另一组则不放置滤器(对照组).主要评价指标为复合终点事件的发生率(入组90 d内出现有症状的肺栓塞或死亡);其他评价指标包括伤后7 d内没有接受过抗凝治疗且存活7 d以上的患者在8~90 d内有症状的肺栓塞发生率.所有患者在2周时均进行超声检查;对于符合预先设定标准的患者,还会进行肺动脉CT血管造影(CTA)检查.结果显示:患者中位年龄为39岁,损伤严重程度评分中位数为27分.早期置入下腔静脉滤器并不能降低症状性肺栓塞或死亡的风险〔滤器组13.9%,对照组14.4%;风险比(HR)=0.99,95%可信区间(95%CI)为0.51~1.94,P=0.98〕.滤器组和对照组分别有46例和34例患者在伤后7 d内未接受过抗凝治疗,其中滤器组无患者发生肺栓塞;对照组有5例患者发生肺栓塞(14.7%),其中1例患者死亡〔肺栓塞的相对危险度(RR)=0,95%CI为0.00~0.55〕.研究人员据此得出结论:在严重创伤后早期预防性放置下腔静脉滤器并不会降低患者90 d内症状性肺栓塞或死亡的风险.