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中华危重病急救医学 2019年第07期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志卫生健康事业发展70年巡礼

健康中国2030 重症医学直面挑战责无旁贷——中国重症医学40年大事记793-800

摘要：早在1974年8月,在中国就出现了以独立医疗单元抢救危重患者的"三衰(心、肺、肾)"抢救病房.到20世纪80年代,中国的重症医学专业发展迅速,不论是在日常的医疗工作还是在一系列突发公共卫生事件中,都彰显出其独特的学术地位和优势.1989年9月4日,世界危重病医学会联盟(WFSICCM)接纳中国中西医结合研究会危重病医学专业委员会(TCMWMCSCCM)为正式成员国学会;1989年11月,原国家科委批准在天津创办了国内第一本危重病医学杂志——《危重病急救医学》(Critical Care Medicine),表明我国的危重病医学已经正式被国际社会接纳并确定了自己的学术地位.1997年9月中国病理生理学会成立危重病医学专业委员会,2005年3月中华医学会成立重症医学分会,2009年7月中国医师协会成立重症医学医师分会.2008年国家标准委员会确定重症医学为临床医学二级学科(学科代码320.58),2009年重症医学科列入临床一级诊疗科目(代码28).2001年中国病理生理学会危重病医学专业委员会也正式加入WFSICCM和亚太危重病医学协会(APACCM)并成为理事成员国学会,2006至2010年中国病理生理学会危重病医学专业委员会分别成为APACCM、WFSICCM和全球脓毒症联盟(GSA)主席国和理事成员国学会,至今,我国还有多位重症医学学者担任国际学术组织的理事.2012年在葡萄牙里斯本召开的欧洲重症医学会学术年会(ESICM LIVES 2012),中国病理生理学会危重病医学专业委员会受邀组团代表中国参加年会并授课,展示了我国重症医学学者的风采.2013年起,中华医学会重症医学大会开设中美、中欧联合论坛至今,2018年举行了"一带一路"学术活动启动仪式,与"一带一路"沿线18个国家和地区的重症医学学术团体签订友好合作协议,并建立长久的交流与合作关系,表明中国的重症医学参与国际融合已进入了良性发展的轨道.2019年是中国重症医学�

中华危重病急救医学杂志专家共识

中国成人心脏外科围手术期营养支持治疗专家共识(2019)801-810

摘要：成人心脏手术的重症患者常因存在营养不良或营养风险而需要进行营养支持治疗.目前针对体外循环术后患者的围手术期营养支持相关研究非常有限,如何通过规范地实施营养支持治疗来改善预后,学界中仍然有许多的不同意见.因此,中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会和中国心脏重症营养支持专家委员会参照其他危重患者营养支持治疗经验并结合心脏手术特点,制定了《中国成人心脏外科围手术期营养支持治疗专家共识(2019)》,以期为成人心脏外科围手术期营养支持治疗提供合理的治疗意见.共识的主要内容包括营养风险筛查、何时启动营养支持、肠内与肠外应用、药物性营养治疗等方面.

中华危重病急救医学杂志专家论坛

血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎疗效的随机对照临床试验设计思路与实施过程解读811-814

摘要：按照国际临床试验标准开展多中心盲法随机对照临床试验(RCT),在严格的质量控制条件下评价血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效和安全性.本文通过对血必净注射液治疗SCAP疗效的RCT设计思路及实施过程重点内容进行解读,围绕研究对象选择、研究设计、研究实施以及对研究设计与实施的思考等内容进行阐述,与呼吸及危重病专业同道分享研究经验,以期为危重病领域的未来临床研究提供借鉴.

中华危重病急救医学杂志论著

系统性糖皮质激素对重症社区获得性肺炎患者预后的影响:一项多中心的回顾性研究815-820

机械通气患者ICU获得性肌无力早期发病率及预后研究821-826

中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎患者28d死亡风险的预测价值827-831

中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

科研新闻速递831-831

摘要：呼吸机相关性肺炎患者的呼吸道菌群变化最近有学者进行了一项病例对照研究,旨在通过标准的细菌培养及宏分类组学分析对比鉴定呼吸机相关性肺炎(VAP)患者与非VAP对照患者在插管过程中呼吸道菌群组成上的差异,以了解呼吸道菌群对VAP发生发展的影响.研究人员纳入了晚发性VAP患者与未发生VAP的患者,并收集患者上呼吸道分泌物进行细菌培养及宏分类组学分析.结果显示:经宏分类组学分析结果提示,插管时口咽分泌物中芽孢杆菌纲的相对丰度降低与VAP的发生密切相关;VAP发生当天,患者气管和口咽分泌物中人DNA及细菌DNA的含量均明显高于相同通气时间的非VAP组.宏分类组学分析可鉴定出细菌培养发现的VAP致病菌,以及其他难以培养的细菌(如支原体、厌氧菌等).研究人员据此得出结论:宏分类组学分析可鉴定出与VAP发生发展相关的标志物,发生VAP与未发生VAP患者在菌群丰度上存在差异,但还需要进一步的前瞻性试验来评估这些标志物的预测价值.

中华危重病急救医学杂志论著

IL-18联合肾损伤分子-1预测ICU接受CRRT治疗的AKI患者28d病死率832-836

老年脓毒症患者急性肾损伤的临床特征和预后837-841

普通肝素对高迁移率族蛋白B1介导血管内皮钙黏蛋白表达的影响842-846

血浆氧化应激因子水平与脓毒症患者预后的相关性研究847-851

中医辨证施治联合标准集束化方案治疗脓毒性休克患者的临床疗效852-856

微小RNA-181b对脓毒症老龄大鼠海马组织的保护作用857-861

氢气对野生型及Nrf2基因敲除型脓毒症小鼠肺损伤的影响:与Nrf2/HO-1/HMGB1通路的关系862-866

从调控miR-17-5p表达探讨血必净注射液对大鼠体外循环急性肺损伤的防治作用及机制867-872

心脏外科术后重症患者预后危险因素分析:一项连续5年的回顾性研究873-877

体外循环心肺复苏对成人院外心搏骤停患者生存率及神经功能预后影响的Meta分析878-883

急诊互联互通一体化信息平台的设计与实现884-889

摘要：目的建立以"患者为中心"的急诊互联互通一体化信息平台.方法复旦大学附属华山医院北院急重症医学科基于医院现有软硬件和网络系统,采用模块化、流程化及规范化的设计思想,对急诊诊疗业务进行重塑,开发了急诊互联互通一体化信息平台,包括分级分诊、急诊医师工作站、电子病历、重点疾病临床路径、医护一体化、电子交接班、影像学、检验、超声、药物咨询与用药安全、绩效考核及科研管理等功能系统.结果急诊成功构建了急诊互联互通一体化信息平台,各系统功能逻辑清晰、简洁,彼此兼容性强,性能稳定,处理能力强大,可快速查询目标内容,同时支持各窗口(模块)自由快速切换.目前日常诊疗工作均已实现信息化,彻底解放了医护人员手工劳动力,缩短了单位患者处理时间,显著提高了工作效率.患者就诊高峰期急诊整体运行平稳,各项工作开展有条不紊,没有因急诊室拥挤而出现延误危重症患者紧急救治事件.急诊重点疾病患者就诊渠道畅通,候诊时间显著缩短,医护人员临床决策得到了有效规范,急性创伤患者和急性呼吸衰竭患者救治成功率显著提高,急诊呼吸心搏骤停以及急性ST段抬高型心肌梗死患者关键性治疗完成时间显著缩短,门球时间达标率满足急诊室至球囊扩张时间(DTB)联盟推荐要求.结论基于急诊临床实践开发的急诊互联互通一体化信息平台,贯穿了急诊诊疗全过程,能够满足急诊日常工作的需求,有助于提升急诊医疗质量与科室管理水平.