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中华危重病急救医学 2019年第06期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志专家论坛

重症社区获得性肺炎治疗的现状与展望665-668

摘要：重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝血纤溶,促进器官和免疫修复等措施.中和抗体、皮质激素、免疫调节剂、中医中药等均可从不同角度改善器官功能,尤其是中医中药的辨证施治和多靶点的治疗措施,成为SCAP和MODS治疗的新方法.中西医结合在SCAP的治疗上有望走出一条新的道路.

中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

支气管念珠菌定植不会增加多器官功能衰竭患者呼吸机相关性肺炎的发生风险668-668

摘要：呼吸道念珠菌定植时呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率更高.然而,这种定植可能与VAP有因果关系或仅仅反映与多器官功能衰竭(MOF)相关的免疫麻痹.为此,有学者进行了一项前瞻性研究,旨在评估机械通气MOF患者念珠菌定植与VAP的关系.研究对象为接受机械通气>4d并且出现MOF的患者.研究人员在患者入组当天以及之后每隔4d直至拔管时评估念珠菌的气管定植情况.每次发生VAP时对导管近端和气管分泌物进行培养.

宏基因组测序辅助脑膜炎和脑炎临床诊断668-668

摘要：脑脊液(CSF)的宏基因组新一代测序(NGS)可在单次测试中同时检测出多种病原体.有学者进行了一项为期1年的多中心前瞻性研究,旨在探讨CSF宏基因组测序对诊断传染性脑膜炎和脑炎的有效性.所有宏基因组测序的阳性标本均进一步通过正交实验室测试验证.结果显示:研究人员共在8家医院招募了204例儿童和成人患者,患者病情严重〔48.5%入住重症加强治疗病房(ICU),所有患者30 d病死率为11.3%〕.57例患者(27.9%)共诊断出58种神经系统感染.在这58种神经系统感染中,有13种(22%)是通过宏基因组测序新发现的(在原医院传统检测中未被发现).在剩余的45种神经系统感染中,有19种传统检测与宏基因组测序结果一致;在宏基因组测序阴性的26种感染中,有11种仅有血清学诊断,7种通过CSF以外的组织样本诊断,8种由于CSF中的病原体滴度低而为阴性.仅由宏基因组测序结果诊断的13种感染中,8种临床治疗有效.研究人员据此得出结论:常规微生物检测通常不足以检测出所有神经侵袭性病原体.CSF宏基因组测序有助于脑膜炎或脑炎的诊断.

基于心血管MRI指导稳定型心绞痛患者的血运重建679-679

摘要：对于稳定型心绞痛患者,通常使用两种策略来指导血运重建:一种涉及心肌灌注心血管磁共振成像(MRI),另一种涉及有创血管造影和血流储备分数(FFR)的测量.最近有学者进行了一项基于心血管MRI与基于FFR指导心绞痛患者治疗的非劣效性研究.研究人员将918例有2种或以上心血管危险因素(或平板运动试验阳性)的典型心绞痛患者随机分为两组,分别基于心血管MRI或基于FFR结果来指导治疗.

单人进行婴儿心肺复苏时使用双拇指心脏按压技术的优势703-703

Canagliflozin可降低2型糖尿病肾病患者发生肾功能衰竭及心血管疾病的风险703-703

摘要：2型糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因,目前尚缺乏长期有效的治疗措施.在钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的心血管试验中,研究人员发现这种药物或许可以改善2型糖尿病患者的肾功能.为此,有学者进行了一项随机双盲临床试验.研究人员将患有2型糖尿病和蛋白尿的慢性肾病患者〔肾小球滤过率(GFR)为30~90 mL/min,蛋白尿(尿白蛋白/尿肌酐>300~5 000 mg/g),接受肾素-血管紧张素系统阻断治疗〕随机分为两组,一组接受口服canagliflzin(一种SGLT2抑制剂,100 mg/d)治疗,另一组接受安慰剂治疗.

强化降压安全但并不能改善急性缺血性脑卒中溶栓后患者的预后:ENCHANTED试验713-713

导管消融与抗心律失常药物治疗对心房颤动患者生活质量的影响:一项随机对照临床试验784-784

摘要：尽管临床症状是导管消融治疗心房颤动(房颤)的重要指征,但目前大部分导管消融术治疗房颤的临床研究并不以生活质量改善作为主要评价指标.为此,有学者进行了一项临床试验,就导管消融和抗心律失常药物治疗对房颤患者生活质量的影响进行了研究.研究对象为瑞典4家大学医院和芬兰1家大学医院的155例房颤患者,年龄在30~70岁,至少6个月房颤史,使用1种抗心律失常药物或β受体阻滞剂治疗失败.研究从2008年7月开始,至2017年9月结束.

中华危重病急救医学杂志专题论坛

2017年SCCM/ESICM危重症相关性肾上腺皮质功能不全临床实践指南解读669-673

摘要：危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处理建议.为借鉴和推广该指南,本文对其重点内容进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南.

中华危重病急救医学杂志论著

血浆组蛋白预测脓毒症患者的预后价值674-679

脓毒性休克患者早期主要炎性因子水平及其临床意义680-683

社区获得性肺炎患者细胞免疫功能变化及预后危险因素分析684-688

外科ICU患者脱机后序贯经鼻高流量氧疗的特点及治疗失败的危险因素分析689-693

miR-122联合APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的评估价值694-698

雌激素相关受体α对脓毒症大鼠肺损伤的影响699-703

ARDS患者机械功与肺部超声评分的相关性以及二者对预后的评估价值704-708

经皮神经肌肉电刺激对COPD机械通气患者ICU-AW的预防效果709-713

CRRT对重症急性胰腺炎患者接受经皮引流治疗的影响:一项回顾性队列研究714-718