中华危重病急救医学杂志

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中华危重病急救医学杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

Chinese Critical Care Medicine

  • 12-1430/R 国内刊号
  • 2095-4352 国际刊号
  • 3.05 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
中华危重病急救医学是中华医学会;天津市天和医院主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1989年创刊,目前已被CA 化学文摘(美)、知网收录(中)等知名数据库收录,是中华人民共和国卫生部主管的国家重点学术期刊之一。中华危重病急救医学在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:国际交流、专题讨论、论著、研究简报、经验交流、病例报告、综述、临床病例讨论。

中华危重病急救医学 2018年第11期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志论著
人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值1011-1016

摘要:目的探讨人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2016年1月至2017年12月同济大学附属东方医院急危重症科收治的符合2016年脓毒症及脓毒性休克诊断标准且年龄≥65岁的老年脓毒症患者作为研究对象(老年脓毒症组);以同期住院的老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为老年肺炎组,以同期老年健康体检者作为健康对照组。记录所有患者入院1、3、7d外周血LL-37水平,健康对照组和老年肺炎组以体检或入院当天的检测结果为准;同时监测C-反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT),并根据24h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。用Spearman法分析LL-37与各项指标的相关性。根据28d临床转归将老年脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较两组各项指标的差异,筛选出差异有统计学意义的指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对预后的预测价值。结果①共113例老年脓毒症患者纳入最终分析,其中脓毒症组67例,脓毒性休克组46例;另纳入32例体检者作为健康对照组,31例老年CAP患者作为老年肺炎组。3组患者PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ和SOFA评分均不同程度高于健康对照组,且随感染程度加重呈逐渐升高趋势;各组研究对象的性别、年龄比较差异无统计学意义。3组患者入院后LL-37水平均高于健康对照组;脓毒症组和脓毒性休克组老年患者LL-37水平随入院时间延长呈降低趋势,入院7d低于老年肺炎组[LL-37(μg/L):1403.9±501.9、1517.1±676.4比1608.4±816.2,均P>0.05]。相关分析结果显示,老年脓毒症患者7d外周血LL-37水平与APACHEⅡ评分(r=-0.329,P=0.007)和SOFA评分(r=-0.344,P=0.005)均呈显著负相关;而与Lac之间无明显相关性(r=-0.128,P=0.311)。②28d存活率分析显示,113例老年脓毒症患者中存活54例(占47.8%),死亡59例(占52.2%);两组患者性别、年龄及�

单纯胸外按压CPR与常规CPR对院外心脏停搏患者复苏效果对比的Meta分析1017-1023

血浆和肽素及癌抗原125对急性心衰合并房颤患者的诊断价值及与近期心血管事件的关系1024-1028

基于中国生物医学文献数据库的VAP研究现状的可视化分析1029-1035

不同模式与参数设置下机械通气时雾化吸入对呼吸力学指标的影响1036-1040

超声监测膈肌运动指标对机械通气撤机的指导价值1041-1045

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和安全性1046-1050

糖化血清蛋白联合血糖变异度对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值1051-1055

肝移植术后肾脏替代治疗的危险因素分析及初始治疗时机对预后的影响1056-1060

微小RNA-155可降低脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞炎症反应1061-1065

角质细胞生长因子-2对ALI大鼠肺组织趋化因子FKN及紧密连接蛋白claudin-5表达的影响1066-1070

细胞膜半通道蛋白Pannexin-1对肺损伤小鼠肺组织P2X7受体活性的调控作用1071-1076

摘要:目的探讨细胞膜半通道蛋白Pannexin-1对肺损伤小鼠肺组织P2X7受体活化及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)介导的炎症反应的调控作用。方法将60只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、机械通气(MV)组、MV+低剂量脂多糖(LPS)组(MLL组)、MV+中高剂量LPS组(MML组)和MV+高剂量LPS组(MHL组),每组12只。应用大潮气量MV联合气道内注射LPS的方法制备小鼠双重打击肺损伤模型。所有小鼠均行气管切开插管,Sham组小鼠保持自主呼吸,其余4组均给予28mL/kg大潮气量MV。小鼠呼吸稳定后,Sham组和MV组经气道内注入生理盐水(NS)8mL/kg,MLL组、MML组及MHL组分别给予2、5、8mg/kg的LPS(以NS稀释成8mL/kg)。MV 4h后处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定细胞内外ATP浓度。取肺组织,测定肺含水率;苏木素-伊红(HE)染色后观察肺组织病理学改变,并进行肺损伤评分;采用免疫组化法观察肺组织中Pannexin-1的表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)及荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肺组织中Pannexin-1、P2X7受体、caspase-1和白细胞介素-1β(IL-1β)的蛋白与mRNA表达。结果Sham组小鼠肺组织无明显病理学改变;细胞内ATP浓度高于细胞外;肺组织含水率较低;免疫组化显示,肺组织中Pannexin-1呈低表达;且肺组织中Pannexin-1、P2X7受体、caspase-1及IL-1β均仅有微量蛋白或mRNA表达。与Sham组小鼠相比,MV组小鼠部分肺泡破损,渗出不明显,肺损伤评分略有升高;细胞内外ATP浓度无明显波动;肺组织含水率明显升高;肺组织中Pannexin-1、P2X7受体、caspase-1及IL-1β的表达略有升高。给予LPS干预后,小鼠肺组织渗出逐渐增多,肺泡破裂,肺泡壁毛细血管扩张,有炎性细胞趋化,肺损伤评分明显升高,但3个剂量组间无明显差异;随LPS剂量升高,小鼠BALF中细胞外ATP浓度呈递增趋势,细胞内ATP浓度呈递减趋势,肺组织含水率逐渐

高原环境下重症急性胰腺炎肝损害与白细胞介素-10的相关性:大鼠的实验结果1077-1082

摘要:目的动态观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝损害各项指标及炎性抑制因子白细胞介素-10(IL-10)的表达,探讨不同高原海拔下SAP大鼠肝损害相关因子与IL-10的相关性。方法将280只SPF级5~6月龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组,每组70只,分别置于西安(海拔1027m)、西宁(海拔2260m)、兴海(海拔3300m)和温泉(海拔3950m)4个地区,再将每个地区大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=10)及SAP 1、6、12、24h组(均n=15)。采用胰腺背膜下注射牛黄胆酸钠的方法建立SAP大鼠模型;Sham组开腹后仅翻动胰腺数次后关腹。SAP各组分别于制模后相应时间点处死大鼠,Sham组于术后6h处死大鼠;取腹主动脉血,用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平;取肝脏组织,采用免疫组化法检测IL-10的表达;取胰腺组织,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察其病理学改变。各指标间的相关性采用Pearson相关分析。结果在不同海拔高度下,Sham组胰腺均未见明显异常;SAP各组胰腺均出现明显病理学改变,主要表现为胰腺腺泡肿胀、炎性细胞浸润,血管充血、出血,腺泡细胞变性、溶解,腺小叶结构改变,胰周脂肪坏死,且随时间延长及海拔升高而持续加重。在同一海拔高度下,SAP各组大鼠胰腺病理学评分,血AMY、ALT、AST水平,以及肝脏IL-10表达均较Sham组明显升高,并随时间延长呈持续升高趋势。Sham组大鼠胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST、IL-10水平在不同海拔地区间比较差异均无统计学意义;在制模后相同时间点,SAP各组大鼠胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST、IL-10水平随海拔升高亦呈持续升高趋势,在海拔最高的温泉地区SAP 24h组各项指标与Sham组比较差异均有统计学意义[病理学评分(分):11.06±0.94比0.23±0.15,AMY(mmol/L):2706.6±208.3比336.5±94.3,ALT(U/L):267.00±5.37比52.00±4.84,AST(U/L):465.88±11.02比139.00�

肾上腺素联合针刺疗法可通过NF—κB信号通路治疗过敏性休克:小鼠的实验结果1083-1086

中华危重病急救医学杂志科研新闻速递
院前使用肾上腺素对心脏停搏患者的疗效及风险:一项随机临床试验1023-1023

摘要:最近英国学者进行了一项随机、双盲临床试验,旨在评估院前使用肾上腺素对心脏停搏(CA)患者的疗效及风险。研究人员将8014例院外心脏停搏(OHCA)患者按照随机方法,在常规治疗措施的基础上,分别于院前注射肾上腺素(n=4015)或生理盐水(n=3999)。主要评价指标为患者30d生存率;其他评价指标包括存活伴神经功能良好的患者比例(改良Rankin量表评分≤3分)。结果显示:肾上腺素治疗组患者30d内共有130例存活(生存率3.2%),生理盐水对照组有94例存活(生存率2.4%),两组比较差异有统计学意义[优势比(OR)=1.39,95%可信区间(95%CI)=1.06~1.82,P=0.02]。

血流储备分数指导经皮冠状动脉介入治疗可改善稳定型冠心病患者的预后1028-1028

AKI合并脓毒症患者肾脏替代治疗的时机选择:一项多中心随机对照试验1065-1065

摘要:急性。肾损伤(AKI)是脓毒性休克患者最常见的并发症,是患者死亡的独立危险因素。尽管肾脏替代治疗(RRT)是严重AKI的标准治疗方法,但理想的治疗起始时间仍存在争议。为此,有学者进行了一项多中心随机对照试验,研究人员将早期脓毒性休克同时伴有严重AKI[即在风险(R)、损伤(I)、衰竭(F)、丧失(L)和终末期肾病(E)的RIFLE标准中处于衰竭阶段,但不存在与AKI相关的危及生命的并发症]的患者随机分为早期策略组(严重AKI发生12h内接受RRT)和延迟策略组(在肾功能未恢复的情况下延迟48h后接受RRT);主要评价指标为患者90d内病死率。

重症患者肠内营养配方选择:能量密集型配方还是常规肠内营养配方?1065-1065

摘要:不同能量水平的营养支持对重症患者的影响尚未完全清楚,目前大多数危重患者接受的营养一般比推荐的要少。有研究人员进行了一项多中心、双盲、随机试验,旨在评估能量密集型肠内营养配方[6.28kJ/mL(1.5kcal/mL)]与常规肠内营养配方[4.18kJ/mL(1.0kcal/mL)]对危重患者预后的影响。研究对象为来自澳大利亚和新西兰46个重症加强治疗病房(ICU)接受呼吸机辅助通气的成年患者。