摘要：目的探讨超声造影在脓毒症性急性肾损伤（AKI）中的诊断价值。方法 选择2015年1月至2017年6月天津市第三中心医院重症医学科收治的脓毒症患者作为研究对象。所有患者入院后完成6 h集束化治疗（Bundle），并于入院24 h内完成双侧肾脏超声造影，定量分析双侧肾血流灌注，测量峰值强度（PSI）、达峰时间（PIT）和内洗率（WIR），同时进行肾功能指标测定。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的AKI诊断标准将患者分为AKI 24 h组和非AKI 24 h组，比较两组间各指标的差异；用受试者工作特征曲线（ROC）分析肾脏超声造影参数对脓毒症性AKI的诊断价值。于入院第7天，再次对入院24 h非AKI患者进行肾功能指标测定，进一步根据KDIGO标准分为AKI 7 d组和非AKI 7 d组，比较两组入院时超声造影参数和肾功能参数的差异。结果 ①最终纳入96例脓毒症患者，入院24 h内发生AKI 39例，24 h发生率为40.6%。超声造影显示，非AKI患者时间-强度曲线（TIC）表现为急速上升至高峰后缓慢下降；AKI患者TIC曲线则表现为上升速度缓慢，且至高峰后下降速度更加缓慢。与非AKI 24 h组比较，AKI 24 h组PSI减弱，PIT延长，WIR减低〔PSI（dB）：114.41±19.38比141.24±24.65，PIT（s）：22.86±4.29比17.39±3.68，WIR（dB/s）：5.53±4.17比7.85±1.84，均P〈0.01〕。ROC曲线分析显示，WIR、PIT、PSI诊断脓毒症性AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.85、0.84、0.82（均P〈0.01）。WIR最佳截断值为7.18 dB/s时，诊断AKI的敏感度为82.05%，特异度为80.70%，准确度为81.25%；PIT最佳截断值为18.45 s时，诊断AKI的敏感度为74.35%，特异度为73.68%，准确度为73.95%；PSI最佳截断值为121.21 dB时，诊断AKI的敏感度为71.79%，特异度为87.72%，准确度为81.25%。② 57例入院24 h内非AKI患者中有15例于入院7 d内发生AKI，7 d发生率为26.3%。与非AKI 7 d组比较，AKI