中华危重病急救医学杂志社
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中华危重病急救医学杂志

《中华危重病急救医学》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:国际交流、专题讨论、论著、研究简报、经验交流、病例报告、综述、临床病例讨论等。
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会;天津市天和医院
  • 国际刊号:2095-4352
  • 国内刊号:12-1430/R
  • 出版地方:天津
  • 邮发代号:6-58
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:3.05
  • 综合影响因子:1.309
相关期刊
服务介绍

中华危重病急救医学 2011年第10期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志专题论坛

我国临床中毒学科现状及展望

摘要:目前接触有毒物质造成中毒情况日益增多,加上新的化学合成品不断出现,致使新的中毒病种及病例也不断变化,由此而引发的突发公共卫生事件更是常有发生。面对日益增加的中毒病例及病种,加强中毒救治专业人才培养、研究、配备特效解毒剂、规范中毒治疗方案,已是我国临床中毒学研究需要面对的严峻现实。
577-578

急诊高血压降压治疗的非线性思维

摘要:伴随着自然科学的每一划时现,唯物主义总要改变自己的形式。20世纪以来,尤其是近几十年来科学技术不断跨越式的发展,在大大拓宽人们视野的同时,也空前地深化了人们对自然的认识。当代人类对世界的认识已深入到物质的超微结构、宇宙起源、生命之谜、思维奥秘以及信息本质等极为复杂的尖端问题,这促使人们从追求简单性转向探索事物发展的复杂性,从而建立了非线性科学。
579-580
中华危重病急救医学杂志论著

以循证医学方法为百草枯中毒制定治疗方案

摘要:目的根据循证医学理论和原则,为急性百草枯(PQ)中毒患者制定循证治疗方案并实施相应的循证治疗,以期在目前现有证据的支持下,达到最佳化治疗的目的。方法选择1例PQ中毒患者,根据患者的临床情况,提出血液净化治疗和免疫抑制剂治疗的临床问题。检索Cochrane临床试验数据库(2010年第1期)、MEDLINE(1950年至2010年1月)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2010年),纳入PQ中毒治疗的系统评价、Meta分析和临床随机对照试验(RCT),根据所获证据为该例患者制定循证治疗的方案。治疗结束并随访1年。结果根据检索结果分析,共纳入7篇PQ中毒相关文献。证据显示,血液净化可延长患者的存活时间,但不能降低病死率;糖皮质激素与环磷酰胺联合冲击疗法可提高患者的生存率。结合该例患者的病情和意愿,给予相应循证治疗,治疗结束后好转出院,随访1年无并发症出现。结论以目前循证医学最佳证据、结合患者情况制定治疗方案,能提高PQ中毒患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察。
581-584
中华危重病急救医学杂志经验交流

血液灌流床旁抢救急性药物及毒物中毒患者的疗效观察

摘要:本科2010年11月开始在传统治疗基础上加用血液灌流(HP)治疗各种中毒取得明显疗效,报告如下。
584-584
中华危重病急救医学杂志论著

N-乙酰半胱氨酸对急性呼吸窘迫综合征肺纤维化的抑制作用

摘要:目的从细胞水平观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对脂多糖(LPS)诱导氧自由基损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDs)肺纤维化形成的影响。方法体外培养人胚肺成纤维细胞,分为空白对照组、LPS刺激组、NAC处理组、地塞米松(DEX)处理对照组4组,分别加入不含处理因素的培养液及含有LPS(1μg/ml)、NAC(1mmol/L)+LPS(1μg/ml)、DEX(1μmol/L)+LPS(1μg/ml)的培养液。培养24h后测定细胞内胶原蛋白和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,以评价各因素对肺纤维化的影响。结果与空白对照组比较,LPS刺激组肺成纤维细胞中胶原蛋白含量(μg/mg)显著增加(78.97±1.79比72.90±1.70,P〈0.05),GSH含量(μg/mg)显著减少(23.27±0.92比26.34±0.83,P〈0.05);NAC与DEX均可明显抑制LPS的作用(胶原蛋白含量:72.23±1.35、73.64±1.89比78.97±1.79;GSH含量:26.52士0.62、25.85±0.60比23.27±0.92,P〈0.05或P〈0.01);NAC与DEX的作用无差异。结论NAC可抑制氧自由基损伤及ARDS肺纤维化。
599-601
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

在左心室辅助装置植入术后吸入一氧化氮:一个前瞻性、随机、双盲、多中心、安慰剂对照试验

摘要:虽然吸入一氧化氮(N0)频繁应用于右心室功能障碍(RVD),但其临床效果仍不明确。德国的研究人员采用前瞻性、随机、双盲、多中心、安慰剂对照试验,以检验吸入NO对左心室辅助装置植入(LVAD)术后结果的影响。
601-601

经右腋下小切口植入无支架生物瓣的主动脉瓣置换术:一个初步经验

摘要:主动脉瓣置换术(AVR)是目前能降低患者病死率和复发率的安全手术,其微创趋势日渐增加。但至今尚无经右腋下小切口植入无支架生物瓣的AVR报道,而意大利研究人员的经验可能对其他外科医生有所帮助。研究人员于2009年6月至2010年3月对7例主动脉瓣狭窄的女性患者[平均年龄(79.9±5.7)岁]进行了经右腋下小切口无支架生物瓣的AVR。
601-601
中华危重病急救医学杂志论著

组蛋白去乙酰化酶抑制剂对内毒素所致血管内皮细胞损伤的影响

摘要:目的探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂(HDACI)对内毒素所致血管内皮细胞损伤的影响,为临床脓毒症相关血管内皮细胞损伤后的保护提供实验依据。方法体外培养血管内皮细胞特性的EAhy926细胞株。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测不同剂量脂多糖(LPS,50、100、500、1000ng/ml)对血管内皮细胞的增殖作用。选择细胞存活率较高的LPS剂量,加入100μg/mlHDACI曲古抑霉素(TSA),采用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测LPS刺激内皮细胞3、6、9、12、24h时细胞内Toll样受体4(TLR4)和HDAC2的蛋白表达。结果与空白对照组比较,100ng/mlLPS刺激内皮细胞9、12、24h后,TLR4蛋白表达明显上调(1.01±0.14、1.25±0.16、1.20±0.19比0.34±0.05,均P〈0.01);刺激12h、24h时HDAC2蛋白表达有所上调(1.14±0.10、1.20±0.04比0.17±0.02,均P〈0.01)。与LPS组相比,TSA组刺激12h时TLR4蛋白表达明显下调(0.37±0.07比1.25±0.16,P〈0.05),24h时TLR4蛋白表达无明显差异(0.37±0.10比1.20土0.19,P〉0.05);TSA组各时间点HDAC2蛋白表达下调,未见条带显现。结论LPS刺激血管内皮细胞后可上调内皮细胞TLR4及HDAC2的蛋白表达;而TSA可以下调LPS刺激内皮细胞后的TLR4表达。
602-604

早期高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤患者的器官保护作用

摘要:目的探讨早期持续高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者的器官保护作用。方法收集本院重症医学科2006年6月至2011年6月因MODS合并AKI而行HVHF治疗的117例患者的临床资料,根据患者行HVHF治疗时的RIFLE分级(危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病)分为3组,其中RIFLE—R组15例,RIFLE—I组23例,RIFLE—F组79例。记录3组患者HVHF治疗前及治疗后72h内血肌酐(SCr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时计算患者90d的存活率。结果RIFLE—R组与RIFLE—I组HVHF治疗后72h内SCr、PaO2/FiO2、EVLWI、Lac、PT、AST、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。RIFLE—F组HVHF治疗后72h内SCr、EVLWI、Lac、PT、AST、APACHEⅡ评分均高于RIFLE—R组和RIFLE—I组[SCr(μmol/L):260.50±35.51比83.61±21.07、89.71±23.81;EVLWI(ml/kg):12.18±2.11比10.94±1.50、10.76±1.92;Lac(mmol/L):2.40±0.56比1.58±0.27、1.68±0.35;PT(s):14.14±1.50比12.67±1.18、12.51±0.94;AST(U/L):96.19±18.84比47.91±12.85、56.39±13.44;APACHEⅡ评分(分):20.17±2.61比17.79±2.65、18.53±2.87,P〈0.05或P〈0.01],而PaO2/FiO2(mmHg,1mmHg=0.133kPa)均低于RIFLE—R组和RIFLE-I组(202.80±19.07比245.24±21.18、250.63±25.56,均P〈0.01)。RIFLE—R组、RIFLE—I组、RIFLE—F组患者90d存活率比较差异均无统计学意义(66.67%、65.22%、63.29o,4,均P〉0.05)。结论早期HVHF治疗对MODS合并AKI患者有器官保护作用。
605-607

4884例轻型颅脑损伤CT结果阳性患者危险因素的Logistic回归分析

摘要:目的探讨轻型颅脑损伤(MHI)患者的危险因素,为临床判断MHI程度提供参考依据。方法回顾性分析4884例MHI患者的临床各因素和颅脑CT检查结果,对患者的性别、年龄(≥65岁、〈65岁)、意识丧失、逆行性健忘、呕吐、脑脊液漏、癫痫、头皮外伤、神经病学阳性体征和格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行非条件Logistic回归分析。结果Logistic回归分析显示,性别优势比(OR)=0.703,95%可信区间(95%CI)0.53~0.94,P=0.02;年龄≥65岁OR=3.74,95%CI2.38~5.88,P=0.00;意识丧失0R=18.17,95%CI12.66~26.07,P=0.00;逆行性健忘OR=4.19,95%CI2.17~8.07,P=0.00;呕吐OR=27.01,95%CI18.45~39.55,P=0.00;脑脊液漏OR=63.80,95%CI33.01~123.30,P=0.00;癫痫OR=1.61,95%CI0.30~8.58,P=0.58;头皮外伤OR=0.95,95%C10.75~1.22,P=0.69;神经病学阳性体征OR=9.87,95%CI2.03~47.95,P=0.05;GCS评分OR=1.10,95%CI0.85~1.42,P=0.47,其中男性、高龄(≥65岁)、意识丧失、逆行性健忘、呕吐、脑脊液漏、神经病学阳性体征是MHI的危险因素。结论性别、年龄、意识丧失、逆行性健忘、呕吐、脑脊液漏、神经病学阳性体征对判断MHI程度有一定意义,可为临床处理这类损伤提供有益的参考依据。
613-615

脓毒症患者血小板参数与Toll样受体4表达的关系及中西医结合治疗研究

摘要:目的观察西药联合加味凉膈散对脓毒症患者血小板参数变化及活化状态与血小板Toll样受体4(TLR4)表达、炎症反应变化的影响。方法64例脓毒症患者依据“不平衡指数最小的分配原则”随机分为西医常规治疗组(X组,32例)和西医联合加味凉隔散组(L组,32例),比较两组患者人院时及治疗3、5、9d的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板TLR4阳性表达率、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的半胱天冬酶原活化复合物-1(PAC-1)表位阳性表达率及血浆可溶性CD40配体(sCD40L)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)浓度变化,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护病房(ICU)住院时间、出血事件及28d病死率。以同期15例健康体检者作为对照组(C组)。结果与C组比较,脓毒症患者PLT(×10^9/L)显著降低(211.37±77.84比272.33±34.23,P〈0.01),MPV(fL)、PDW(fL)均显著增大(MPV:10.24±0.81比9.64±0.66;PDW:17.79±1.68比15.61±1.54,P〈0.05和P〈0.01),伴有血小板TLR4及PAC-1表达上调[TLR4:(39.93±9.07)%比(23.50±4.68)%,PAC-1:(42.21±8.74)%比(21.02±3.49)oA,均P〈0.01],血浆中sCD40L(μg/L)和TNF—α(ng/L)浓度显著上升(sCD40L:6.94±1.05比3.27±0.41;TNF—α:60.10±9.77比4.08±3.08,均P〈0.01)。治疗后9d,L组肝肾功能、TLR4和PAC-1表达及血浆sCD40L、TNF—α浓度较X组显著降低(肌酐(μmol/L):106.2±34.4比127.5±43.7;丙氨酸转氨酶(U/L):31.7±12.5比41.9±19.9;天冬氨酸转氨酶(U/L):54.1±21.6比68.5±24.1;TLR4:(27.14±6.08)%比(30.92±5.47)%;PAC-1:(9,7.52±6.51)%比(31.24±5.77)%;sCD40L:3.86±0.69比4.38±0.73;TNF—α:22
616-620

食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素Logistic回归分析

摘要:目的分析食管癌术后需要机械通气支持患者肺部并发症的危险因素,以利于术前对高风险的患者制定个体化治疗方案。方法回顾性分析本院2008年5月至2010年6月82例经手术治疗食管癌患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析方法鉴别食管癌术后肺部并发症的危险因素。结果82例接受手术治疗的食管癌患者术后共有12例发生了肺部并发症,术后死亡1例。多因素Logistic回归分析显示,术后肺部并发症的独立预测因子有高龄[优势比(OR)=1.28,95%可信区间(95%CI)为1.05~1.62,P=0.033、肺功能受损(1秒用力呼气容积(FEV。%)OR=1.20,95%CI为1.08~1.39,P=0.023和较长的手术时间(DR=1.68,95%CI为1.37~2.11,P=0.003)。结论高龄和肺功能受损是食管癌术后肺部并发症的危险因素,术前应评估患者发生术后肺部并发症的风险。对于高风险的患者,可以从个体化的治疗方案中获益。
625-628
中华危重病急救医学杂志消息

《协和急诊医学》已出版

摘要:由北京协和医院于学忠教授主编的《协和急诊医学》于2011年1月在科学出版社出版发行,国内100多位专家参与编写,本书旨在提高急诊医学基础理论水平和诊疗技术,完善急诊医学运行体系,推动急诊医学科学技术研究。与以往的急诊医学专著不同,本书更加强调急诊医学理论体系的构建,增加了急诊运行模式、国际急诊医学、急诊医学临床决策、急诊医学信息系统等方面的内容;篇和章的布局与最新的急诊医学理念更加契合,全书分10篇172章,
628-628

天津医院招聘启事

摘要:天津医院是一所以骨科为重点,以创伤急救和骨科疾病、骨科疑难重症诊疗为特色,集医疗、教学、科研、康复、预防为一体的大型三级甲等专科医院,同时作为天津医科大学骨科临床学院承担其教学任务。医院由中国骨科先驱方先之教授创建并发展,占地面积5400m^2,现有床位数717张,2012年底改扩建后开设病床1400余张。目前拥有专业技术队伍1300余人,各类授衔、突贡、享受政府特殊津贴专家30余人,硕博导师22人,并设有博士后科研工作站。
628-628
中华危重病急救医学杂志研究报告

心肺转流术对法洛四联症小儿肾功能的影响

摘要:法洛四联症(TOF)是小儿最为常见的青紫型复杂性先天性心脏病,约占先天性心脏病的12%~14%,须在心肺转流术(CPB)下手术。但CPB并非生理状态,可导致包括肾脏在内的机体多器官功能的影响,TOF相对于单纯房间隔缺损或室间隔缺损而言需要更多的手术时间、主动脉阻断时间和CPB转流时间,所以可能出现的术后早期肾损害比单纯房间隔缺损或室间隔缺损明显。
629-630

腹部提压法对心搏骤停猪血流动力学影响的实验研究

摘要:目前,不论是指南推荐还是临床中对心搏骤停常采用的复苏方法是标准胸外按压心肺复苏法(STD—CPR),但该方法的复苏成功率并不理想,且易引发胸肋骨骨折、重要器官损伤等并发症,
631-632
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

先进计算机认知技术运用于失血性休克的无创监测

摘要:失血性休克是普通创伤和战场创伤的首要死因,目前有效的医学监护仪对生命体征的监测敏感度不够并且是非特异性的,更重要的是当低血压和其他休克体征出现时才采取干预治疗可能已经晚了。当前难题在于目前对失血性休克的诊断都是以“迟到”的症状为依据。因此,美国研究人员开始研究新的计算机识别技术结合最新无创监测技术,
632-632
中华危重病急救医学杂志研究报告

右美托咪定对蛛网膜下腔出血介入栓塞治疗患者的心肌保护作用

摘要:介入栓塞治疗因为创伤小、操作时间短等特点,是治疗脑动脉瘤(IA)急性期高风险患者的重要手段。脑动脉瘤蛛网膜下腔出血(IA—SAH)患者常伴有不同程度的心脏损害,不但对临床预后有重要的影响,也是手术麻醉需要重视的问题。因此,对IA—SAH患者围手术期应用保护心肌的药物和方法,监测心肌损害及心功能预后的敏感指标非常重要。
633-635