中华危重病急救医学杂志社
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中华危重病急救医学杂志

《中华危重病急救医学》杂志在全国影响力巨大,创刊于1989年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:国际交流、专题讨论、论著、研究简报、经验交流、病例报告、综述、临床病例讨论等。
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会;天津市天和医院
  • 国际刊号:2095-4352
  • 国内刊号:12-1430/R
  • 出版地方:天津
  • 邮发代号:6-58
  • 创刊时间:1989
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:3.05
  • 综合影响因子:1.309
相关期刊
服务介绍

中华危重病急救医学 2010年第10期杂志 文档列表

中华危重病急救医学杂志专家论坛

右美托咪啶在重症监护病房中的应用

摘要:镇静镇痛是医院重症监护病房(ICU)危重患者尤其是机械通气患者的基本治疗措施,理想和适度的镇静镇痛可缩短机械通气时间、住ICU时间和住院时间。在ICU达到满意的镇静镇痛效果可以选择多种药物,
578-580
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

美国加利福尼亚州中心儿童医院儿科急诊的休克临床病例谱

摘要:美国科研人员为了描述近8年在儿科急诊中休克或进展性休克的临床病例谱,选择1998年9月至2006年9月美国加利福尼亚州中心儿童医院所有小儿休克患者进行观察,外伤所致者被排除在外。由3例小儿急救医学医师认证委员会运用标准化病例定义完成了一个结构合理明确的图谱,同时对可信度区间进行监测。在147例休克病例中,
580-580

应用α2受体激动剂可减少脓毒性休克患者血管加压药的用量

摘要:脓毒性休克患者应用血管加压药时存在升压效果不明显的问题。以往研究证明,应用一氧化氮(NO)抑制剂或低剂量类固醇激素对恢复血管反应性有一定的效果,血管低反应性可导致难治性休克或死亡,
580-580
中华危重病急救医学杂志发明与创新

一种用于心肺复苏时快速检测导管位置的装置:气管插管鉴定囊

摘要:气管内插管是心肺脑复苏(CPCR)和麻醉时的重要抢救技术。抢救插管时要求中断心脏按压的时间越短越好,美国心脏病学会和国际复苏联盟在2005国际心肺复苏(CPR)和心血管急救指南中提出:“作为一个目标,要将气管内插管的时间控制在10s以内”,
581-582
中华危重病急救医学杂志读者·作者·编者

《中国危重病急救医学》杂志对作者署名的一般要求

摘要:同时具备以下3项条件者方可署名为作者:①参与选题和设计,或参与资料的分析与解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术上进行答辩,并最终同意该文发表者。
582-582
中华危重病急救医学杂志论著

老龄大鼠脑缺血/再灌注微血管生成及碱性成纤维细胞生长因子和转化生长因子-β1表达的变化

摘要:目的 从碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达方面揭示老年脑缺血/再灌注(I/R)微血管生成的机制.方法 青年SD大鼠按随机数字表法分组,老龄SD大鼠按体重分层随机法分组,分别分为假手术组、缺血(I)3 h及I/R 1、3、6、12 d组,每组6只.采用线栓法制备局灶性脑I/R模型.采用免疫组化和原位杂交技术测定脑微血管密度(MVD)、微血管场面积比、bFGF和TGF-β1的蛋白及TGF-β1 mRNA表达.结果 青年组MVD于I 3 h开始增加,I/R 6 d达峰值,持续增高至I/R 12 d;老龄组MVD自I 3 h持续降至I/R 12 d.青年组微血管场面积比于I/R 1 d明显增加后逐渐下降,12 d明显增高;老龄组微血管场面积比于I/R 1 d达峰值后逐步下降.老龄假手术组MVD(个)较青年假手术组增高(6.88±1.60比5.50±1.53,P<0.01),老龄I/R 1、3、6、12 d组MVD、微血管场面积比较青年组同期降低.青年和老龄组bFGF、TGF-β1蛋白表达均逐步增强,I/R 3 d达峰值后逐步减弱.老龄假手术组及I 3 h、I/R 1、3、12 d组bFGF蛋白表达(灰度值)低于青年组同期(176.80±5.10比172.82±1.53,171.81±2.43比167.85±2.41,167.99±5.51比164.90±2.15,152.98±4.11比150.75±1.11,165.67±3.55比161.73±1.29,P<0.05或P<0.01);老龄假手术组及I 3 h、I/R 1、3、6、12 d组TGF-β1蛋白表达(灰度值)均低于青年组同期(182.69±3.12比176.13±4.08,176.89±2.30比170.56±7.47,171.74±2.70比165.43±2.91,157.17±5.20比150.43±4.28,161.72±4.81比155.37±2.92,167.69±2.18比160.28±3.59,均P<0.01).青年和老龄组TGF-β1 mRNA表达于I/R 1 d达峰值,随后均逐渐减弱.老龄假手术组和I 3 h、I/R 3、6、12 d组TGF-β1mRNA表达(灰度值)均较青年组同期降低(176.51±9.52比169.09±5.08,176.75±5.74比165.36±4.78,177.33±5.68比165.25±8.14,178.46±4.91比170.51±4.29,203.95±4.51比181.98±5.59,均P<0.01).结论 老年脑I/R损伤后脑微血管生成能力明显减弱,其机�
583-586
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

脓毒症患者脂肪因子及细胞因子的变化影响其血糖水平并促进胰岛素抵抗发生

摘要:以往研究表明,在危重病患者和肥胖症患者中,高血糖和胰岛素抵抗时常发生,并伴随着脂肪因子和细胞因子在血浆中含量的变化。而与肥胖相关的脂肪因子表达改变促成了代谢综合征中胰岛素抵抗的发生。近日英国学者做了一项研究,他们检测了危重病患者、肥胖症患者和健康人群血清脂肪因子、细胞因子的表达情况,学者将33例脓毒性休克患者作为研究对象,
586-586
中华危重病急救医学杂志论著

大脑皮质梗死大鼠继发丘脑腹后外侧核损伤后DNA修复酶的变化

摘要:目的 观察大鼠大脑皮质梗死后丘脑腹后外侧核(VPN)继发性损害机制,以及抗氧化剂依布硒啉对脑损伤的改善作用.方法 采用易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.按随机数字表法将大鼠分为假手术组、模型组、溶剂组、依布硒啉组,每组8只.假手术组仅暴露大脑中动脉不结扎;溶剂组和依布硒啉组术后24 h分别灌胃0.5%羧甲基纤维素钠+0.02%吐温20的溶剂或依布硒啉各5 ml/kg.2周后处死大鼠取脑组织,用苏木素-伊红(HE)染色观察VPN细胞形态;用免疫组化法观察无嘌呤无嘧啶核酸内切酶(APE)和大肠杆菌MutY DNA转葡萄糖基酶(MYH)两种DNA修复酶的表达.结果 HE染色显示依布硒啉可以改善皮质梗死所致的VPN细胞形态异常;免疫组化显示APE定位于VPN的胞核,MYH定位于VPN的胞质和胞核.模型组和溶剂组VPN的APE和MYH阳性细胞数(个)较假手术组显著减少(APE:57.0±14.7、49.4±12.5比101.0±13.6,MYH:15.0±4.7、10.4±2.5比56.0±13.2,均P<0.05);依布硒啉组APE和MYH阳性细胞数较模型组和溶剂组显著增多(APE:72.2±7.6比57.0±14.7、49.4±12.5,MYH:32.2±7.6比15.0±4.7、10.4±2.5,均P<0.05);模型组与溶剂组间APE和MYH阳性细胞数比较差异均无统计学意义.结论 实验性大鼠大脑皮质梗死后2周,VPN的DNA修复酶APE和MYH水平明显下降,抗氧化剂依布硒啉可明显升高其水平,从而阻止受损细胞死亡.
587-590
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

脉压差不能反映急性呼吸窘迫综合征合并失血性休克猪血容量不足的情况

摘要:以往研究认为,脉压差变化是反映呼吸情况的特异性敏感指标,其可反映心脏前负荷变化,但该指标对潮气量小且患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者是否适用存在争议,瑞典学者对此进行了研究。研究者选取16只猪为研究对象,
590-590

注射活化替加色罗-α后可使脓毒性休克患者抗炎因子基因表达下调

摘要:近日,为确定应用活化的替加色罗-α(DAA)对脓毒性休克患者炎症状态是否有影响,研究人员采集患者血液中的单核细胞,研究-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-10(IL-10)的基因表达情况。
590-590
中华危重病急救医学杂志论著

超微补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能/生活质量及血清血管内皮生长因子的影响

摘要:目的 观察补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能、生活质量和血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响,评价超微粉化对补阳还五汤效应的作用.方法 选择251例脑梗死恢复期患者,按进入研究的时间顺序,采用简单随机化方法按1∶1∶1分为传统补阳还五汤组(83例)、超微补阳还五汤组(85例)和对照组(83例).对照组给予康复训练;传统补阳还五汤组和超微补阳还五汤组除康复训练外,分别给予传统补阳还五汤颗粒剂,每次15 g、每日2次和补阳还五汤超微颗粒,每次5 g、每日2次,疗程均为12周.评价各组临床疗效和中医证候疗效,观察治疗前后患者的神经功能、生活质量,并测定血清VEGF水平;同时测定23例健康成人的VEGF水平作为健康对照.结果 与对照组比较,超微组、传统组临床总有效率(83.5%、85.5%比77.1%)和中医证候疗效总有效率(87.0%、89.2%比77.1%)均显著升高(均P<0.05).3组患者治疗后神经功能和生活质量均有明显改善,超微组、传统组与对照组比较差异有统计学意义[神经功能缺损程度评分(分):11.95±5.03、12.68±4.67比15.23±5.12,生活质量评分(分):64.71±6.73、63.56±6.53比59.09±6.81,均P<0.05].对照组、传统组、超微组患者治疗前血清VEGF水平(ng/L)较健康者明显增加(79.87±2.81、80.19±3.23、80.23±3.18比68.13±3.39,均P<0.05);治疗后超微组、传统组血清VEGF水平(ng/L)明显高于对照组(76.38±3.02、76.84±3.18比70.26±3.15,均P<0.05).超微组与传统组间各指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 补阳还五汤能改善脑梗死恢复期患者神经功能和生活质量,提高血清VEGF水平,超微粉化能减少药物的用量.
591-594

心室纤颤时心肌缝隙连接蛋白Cx43的变化

摘要:目的 观察心室纤颤(室颤)发生后缝隙连接蛋白Cx43的表达以及缝隙连接改造剂ZP123对Cx43表达的影响.方法 按照随机数字表法将30只家猪分为假手术组、模型组和ZP123干预组,每组10只.以80 V电压持续刺激动物5 s诱发室颤;致颤前15 min ZP123组给予ZP123 1μg/kg静脉推注+ZP12310μg·kg-1·h-1微量泵泵入;模型组泵入生理盐水50 ml;假手术组动物不致颤也不补液.室颤持续8 min后开胸取左心室游离壁心肌,用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜技术检测Cx43的分布及水平,用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)定量检测Cx43蛋白表达.结果 假手术组Cx43荧光信号强,分布均匀;模型组Cx43荧光信号弱,呈不均一分布;ZP123干预组Cx43荧光信号增强,不均一分布减轻.与假手术组比较,模型组心室肌组织Cx43荧光信号面积百分比、积分吸光度(A)值及蛋白表达均明显下降[面积百分比:(0.64±0.36)%比(1.27±0.19)%,积分A值:15 201±2 613比30 634±4 975,Cx43蛋白表达:0.72±0.08比0.97±0.07,均P<0.05];与模型组比较,ZP123干预组Cx43表达[面积百分比(0.96±0.16)%,积分A值22 100±4 404,Cx43蛋白表达0.82±0.04]均明显升高(均P<0.05).结论 室颤发生时心肌组织Cx43表达减少;应用ZP123可减少或逆转Cx43的降解.
595-598

补阳还五汤对大鼠脑缺血后白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α表达的影响

摘要:目的 探讨补阳还五汤对脑缺血后大鼠脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 按随机数字表法将SD大鼠分为正常对照组、假手术组、模型组、补阳还五汤组,后3组再按给药后1、3和7 d分为亚组,每组5只.采用大脑中动脉闭塞法(MCAO)建立右侧局灶性脑缺血大鼠模型;补阳还五汤组于术后2 h起灌服补阳还五汤10 ml/kg(14.2 g/kg)、每日1次.分别于相应时间点处死大鼠后取脑组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定IL-1β和TNF-α的蛋白及mRNA表达.结果 正常对照组和假手术组有低水平的IL-1β和TNF-α蛋白及mRNA表达.模型组IL-1β、TNF-α蛋白及mRNA表达于给药后1 d开始升高,IL-1β蛋白及mRNA表达在3 d时达高峰后开始下降,TNF-α蛋白及mRNA表达于7 d达高峰.与模型组比较,补阳还五汤组给药后1、3和7 d脑组织中IL-1β和TNF-α蛋白及mRNA表达均明显下降[IL-1β蛋白(ng/L),1 d:90.290±8.693比102.556±13.934,3 d:129.632±11.050比150.117±8.552,7 d:66.185±9.020比91.362±9.901;TNF-α蛋白(ng/L),1 d:210.341±19.247比236.887±20.137,3 d:267.503±21.006比322.659±15.068,7 d:299.637±17.717比386.678±16.297;IL-1β mRNA,1 d:0.54±0.09比0.64±0.11,3 d:0.80±0.06比0.89±0.07,7 d:0.70±0.09比0.78±0.08;TNF-α mRNA,1 d:0.64±0.09比0.73±0.11,3 d:0.74±0.13比0.85±0.07,7 d:0.82±0.07比0.93±0.08],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 补阳还五汤可能通过下调缺血脑组织IL-1β和TNF-α的蛋白及mRNA表达来调控炎症因子的释放,从而起到脑保护作用.
599-601

亚低温治疗在脑复苏中的应用及影响预后因素分析

摘要:目的 探讨影响心肺复苏(CPR)术后亚低温治疗患者预后的因素及动态脑电波监测对预后的价值.方法 对42例循环稳定的CPR术后患者在全身治疗的基础上进行亚低温治疗,体温(颈静脉球温度)控制在31~34℃,维持3~6 d后复温.治疗期间行各项常规检查,同时监测脑电波并进行Hockday分级,对于存活3个月者通过格拉斯哥预后评分(GOS)评估神经系统功能.结果 良好转归组(包括恢复良好、中度残疾,19例)与不良转归组(包括严重残疾、植物状态、死亡,23例)间停跳后至开始CPR时间及复苏后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血中剩余碱、乳酸浓度均存在不同程度差异[停跳后至开始CPR时间(min):4.11±1.80比13.08±11.37,GCS(分):5.48±1.32比4.13±1.61,剩余碱(mmol/L):-10.27±6.23比-13.18±7.29,乳酸(mmol/L):6.82±3.12比8.47±4.14,P<0.05或P<0.01];37例患者行动态脑电波监测,Hockday分级Ⅱ级与Ⅲ级间的良好预后率比较差异有统计学意义[85.7%(12/14)比37.5%(3/8),P<0.05].结论 停跳后至开始CPR时间及复苏后GCS、血中剩余碱、乳酸浓度有助于判定亚低温治疗后患者的预后;脑电波监测对判定亚低温治疗后患者神经功能转归有较大帮助.
602-605

Lund概念与重型颅脑创伤后脑水肿的治疗

摘要:目的 探讨采用Lund概念提出的新型治疗方法能否降低严重颅脑损伤患者的病死率.方法 将68例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的严重颅脑损伤患者按照随机原则分为对照组(38例)和Lund组(30例).对照组以常规治疗方法控制颅内压(ICP);Lund组采用Lund概念提供的治疗措施,术后5 d连续监测ICP、脑灌注压(CPP).结果 Lund组5 d甘露醇用量(g)较对照组明显减少(139.6±25.0比587.5±31.8,P<0.01);Lund组28 d病死率显著低于对照组(30.0%比57.9%,P<0.05).Lund组中死亡者(9例)ICP>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、ICP>35 mm Hg、CPP<50 mm Hg的比例显著高于生存者[21例,分别为(45.0±23.2)%比(7.2±3.6)%,(40.2±18.6)%比(2.2±1.6)%,(35.9±12.9)%比(3.1±2.4)%,均P<0.05].结论 采用Lund概念治疗方法能降低严重颅脑损伤患者颅脑手术后的病死率.
610-613
中华危重病急救医学杂志经验交流

简易回收式自体血回输法救治失血性休克58例

摘要:本院2007年1月至2009年12月在异位妊娠合并急性失血性休克患者手术中应用简易非洗涤回收式自体输血效果良好,现报告如下。
613-613
中华危重病急救医学杂志论著

神经母细胞瘤细胞急性缺氧后不协调类33磷蛋白1和缺氧诱导因子-1α蛋白的表达变化

摘要:目的 探讨具有神经元特性的神经母细胞瘤细胞在急性缺氧后不协调类33磷蛋白1(Ulip1)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平的变化.方法 选择具有神经元特性的神经母细胞瘤细胞株KCNR和BE2,将细胞分别置于正常氧浓度(体积分数为20%O2)和缺氧条件下(1%O2)处理4 h,提取蛋白.采用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)定量测定Ulip1和HIF-1α表达.结果 在KCNR和BE2细胞急性缺氧4 h后,HIF-1α表达水平均显著升高,Ulip1的两个异构体Ulip1a和Ulip1b表达水平均降低;其中HIF-1α表达水平在KCNR细胞内升高了1.6倍,在BE2细胞内升高了2.9倍;Ulip1a在KCNR细胞内降低了55%,在BE2细胞内降低了20%;Ulip1b在KCNR细胞内降低了44%,在BE2细胞内降低了13%.结论 Ulip1可能通过影响HIF-1α参与了缺氧诱导的神经细胞损伤及之后的修复过程.
614-616
中华危重病急救医学杂志科研新闻速递

预充氧呼吸可使失血性休克猪缺氧状态的出现时间延长

摘要:失血性休克患者会迅速发生机体缺氧,近日澳大利亚学者对预充氧呼吸对失血性休克猪缺氧状态出现时间的影响进行了研究。研究人员在严重缺氧状态出现前不断增加失血性休克的等级,并用预充氧呼吸法不断改变吸人氧浓度(FiO2),期间给予持续补液。选取15只失血性休克猪,失血量分别控制在15、30、45ml/kg,并随机分为标准补液组和不补液组。
616-616